...o são esperados problemas. Não usar o produto hipersensibilidade aos componentes da vacina, incluindo gelatina, neomicina; alergia às proteínas do ovo; injeção recente de imunoglobulinas; doença aguda ou crônica em evolução; imunodeficiência primária ou adquirida; AIDS; discrasia sanguínea; leucemia; linfoma ou qualquer tipo de neoplasma maligno que afete a medula óssea ou o sistema linfático......
...sco de cristalúria); anticoncepcional oral contendo estrogênio (risco de sangramento e falha do anticoncepcional). •pode ter a ação diminuída por: PABA (ácido para-amino benzoico) (não associar). •pode aumentar a concentração de: fenitoína. Outras considerações importantes •usar roupas que protejam bem a pele e bloqueador solar, além de óculos escuros. •tomar grande quantidade de líquidos.......
...l e hepática( se insuficiência renal) Gestação: Classe C Apresentações comerciais: Claritromicina e Klaricid comprimidos de 250 mg e 500 mg e suspensão com 125 mg/ 5 ml e 250 mg/ 5 ml. · Azitromicina: Macrolídeo semi-sintético obtido a partir da eritromicina. A azitromicina possui melhor atividade contra bactérias gram-negativas, porém com menor e......
...supressor [pirimidina (análogo); antimetabólito; outros nomes genéricos utilizados: arabinosídeo citosina; ARA-C]. Para que serve leucemia linfocítica aguda; leucemia mielocítica aguda; leucemia mielocítica crônica; linfoma não Hodgkin. Como age inibe uma enzima (a DNA polimerase) e incorpora-se ao DNA e RNA. Age especificamente durante a fase S da divisão celular. Como se usa Uso......
... Diagnóstico Podemos evidenciar imagem gasosa no perfil do paciente. O paciente realizou tomografia computadorizada para elucidação do velamento e imagem gasosa em base de hemitórax direito, que evidenciou hérnia diafragmática à direita, provavelmente decorrente do acidente automobilístico sofrido 32 anos antes – o paciente nu......
... Tuberculose vertebral e pleural. A radiografia de tórax evidencia derrame pleural à esquerda e a radiografia de coluna dorsal inferior evidencia sinais de destruição vertebral (cabeças de setas) e aumento de partes moles (setas). A tomografia de coluna abaixo evidencia lesão osteolítica de corpo vertebral (setas pretas), abscesso paravertebral (setas brancas) e derrame pleural à esquerda (ca......
...ra adotar extremo cuidado para não se ferir ao proceder a higiene oral, especialmente o uso de palitos. • Não tocar os olhos ou mucosa nasal sem prévia lavagem das mãos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Armazenamento a temperaturas entre 15 e 25°C, ao abrigo de umidade, calor e luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permiti......
...oorganismos não sejam resistentes a ela e à meticilina. Para cepas resistentes, praticamente só vancomicina detém eficácia. • O restante do espectro é aproximadamente similar ao da penicilina G, mas as concentrações inibitórias mínimas são maiores. Nessas infecções, oxacilina não é medicamento de escolha. • Hipersensibilidade cruzada com cefalosporinas. • Monitorar sistema hema......
... FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Excelente penetração liquórica. • Pico de concentração sérica: 2 a 4 horas (oral) e 30 minutos (intravenosa). • Metabolismo: hepático (90%), originando metabólitos inativos. • Excreção: renal (5% a 15%; metabólitos inativos; não necessita reajuste em insuficiência renal), biliar (2% a 4%) e fecal (2% a 4%). • Meia-vida de......
... em pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase ou por deficiência de metemoglobina redutase. Esta reação é dose-dependente. • Recomenda-se tratar anemia antes do uso de dapsona e monitorar a contagem de hemácias durante o tratamento. • A dapsona pode causar agranulocitose, anemia aplásica e outras discrasias sangüíneas. • O uso concomitante com antagonistas de á......
... Esquistossomose crônica – nessa fase, a doença pode ser confundida com amebíase, estrongiloidíase, giardiase e demais parasitoses, além de outras afecções que cursam com hepatoesplenomegalia, tais como calazar, leucemia, linfoma, salmonelose prolongada, esplenomegalia tropical e cirroses. Para se chegar ao diagnóstico da esquistossomose são muito importantes não somente os resultados laboratori......
...eplicação viral e progressão para a aids. Fase assintomática – a infecção precoce pelo HIV, também conhecida como fase assintomática, pode durar de alguns meses a alguns anos e seus sintomas clínicos são mínimos ou inexistentes. Os exames sorológicos para o HIV são reagentes e a contagem de linfócitos T CD4+ pode estar estável ou em declínio. Alguns pacientes podem apresentar linfoadenopatia g......
...m outra doença exantemática. MEDIDAS DE CONTROLE DA RUBÉOLA Para diminuir a circulação do vírus da rubéola e, conseqüentemente, a prevenção adequada da SRC, devem ser mantidas altas coberturas vacinais homogêneas com a vacina tríplice viral: a) Esquema vacinal básico: a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) está recomendada na rotina, a partir dos 12 meses de idade. b) ......
... Diagnóstico Pneumatose intestinal Pneumatose intestinal é a presença de gás na parede intestinal do intestino delgado ou grosso. É causado por uma série de doenças, principalmente gastrointestinais, tais como isquemia intestinal, perfuração intestinal, obstrução intestinal, colite neu......
...e menor importância médica, também, são encontrados em todo o país, sendo causa comum de acidentes: Phylodrias (cobra-verde, cobra-cipó), Oxyrhopus (falsa-coral), Waglerophis (boipeva), Helicops (cobra d’água), Eunectes (sucuri) e Boa (jibóia), dentre outras. Diversos gêneros de serpentes consideradas não-peçonhentas são encontrados em todo o país, sendo também causa comum de acidentes: Phylodrias......
... a insuficiência renal aguda. Não há evidências de que fármacos (antiinflamatórios, heparina) neutralizem os efeitos dos venenos. O único tratamento medicamentoso efetivo pode ser realizado no acidente elapídico, utilizando-se anticolinesterásico (neostigmina ataque: 0,25 mg, adultos, ou 0,05 mg/kg, crianças, IV; manutenção: 0,05 a 1 mg/kg, IV, a cada 4 horas), precedido de atropina IV (0,5 mg/kg,......
...28 dias IgM + Confirmar o caso IgM – Embora não se possa afirmar que não houve infecção recente, descartar o caso Quadro 27. Rubéola em gestante sintomática Coleta da amostra Resultado Classificação do caso Do 1º ao 4º dia IgM + Confirmar o caso IgM – Realizar pesquisa de IgG IgG + Descartar o caso IgG – Colher 2ª amostra após 7 a......
...stro da vacina na carteira de vacinação, devera ser realizada a pesquisa de IgG que, sendo negativa, orienta vacinação pós-natal; se positiva, indica imunidade. O material a ser colhido é sangue venoso sem anticoagulante, na quantidade de 5 a 10 ml. Nos casos de criança muito pequena, nos quais não seja possível coletar o volume estabelecido, obter no mínimo 3 ml. após a separação do soro, conser......
...eletrólitos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6 • Vacinas contendo microorganismos vivos (Bacilo de Calmette-Guérin, rotavírus, rubéola, varicela, febre amarela) em pacientes imunodeprimidos pela quimioterapia podem causar infecções graves e fatais. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Orientar para notificar se for necessário aplicar qualquer vacina. • Orientar para não utilizar medic......
...ÇÃO: 1. A resposta de anticorpos à vacina contra Haemophilus influenzae tipo B está relacionada à idade da criança, com o aumento da resposta imune associado ao aumento da idade. 2. Embora raramente, pode ocorrer anafilaxia após administração da vacina, devendo-se sempre ter disponível epinefrina para administração imediata. No caso de reações de hipersensibilidade mais leves, podem-se administr......
...o Diagnóstico Pneumonia em base direita. A radiografia do abdome com o paciente deitado evidencia apenas distensão gasosa do cólon. Já a radiografia em posição ortostática evidencia alteração na base direita (setas). A radiografia do tórax em PA mostra opacidade retrocardíaca apagando a im......
...PHOCIL (Zodiac) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL INJETÁVEL (pó) 50 mg AMPHOCIL Injetável (pó) 100 mg AMPHOCIL Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A anfotericina B complexo com colesteril sulfato age como antifúngico; antiprotozoário [Streptomyces nodosus (derivado)]. PARA QUE SERVE Aspergilose (pacientes que......
... formas de administração. REFERÊNCIA ARACYTIN (Pfizer) GENÉRICO Não SIMILAR CITARAX (Blausigel) USO INJETÁVEL Injetável (pó) 100 mg ARACYTIN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A citarabina é antineoplásico; imunossupressor [pirimidina (análogo); antimetabólito; outros nomes genéricos utilizados: arabinosídeo citosina; ARA-C]. PARA......
...biente (15-30°C): 16 horas, em bolsa com proteção contra raios UV. TEMPO DE INFUSÃO: 2 horas. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos 9 mg/m2. Repetir a dose após 14 dias. Total de 2 doses. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças......
... de infusão pode ser reduzido para o mínimo de 2 horas. • aspergilose – 3 a 4 mg/kg de peso por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B. Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto Hipersensibilidade ao produto. Avaliar riscos x benefícios Função renal diminuída ou uso c......
... 40% do grupo placebo; · 28% do grupo manitol + salina; · 12% do grupo salina. Recomenda-se solução salina a 0,45% (100 mL/hora 12 horas antes do procedimento e 12 horas após o procedimento) associado à acetilcisteína (600 mg a cada 12 horas) 24 horas antes do procedimento e 24 horas após o procedimento. O uso da n-acetilcisteína foi validado em estudo publicado no New England Jo......
...do em seio maxilar esquerdo. Radiografia do Paciente DIAGNÓSTICO Em geral, com esta história, não existe necessidade da realizar a radiografia para confirmar o diagnóstico de sinusite, sendo indicado corticosteroide nasal e antibióticos. Embora a imagem seja de uma patologia comum, tem valor didático ao demonstrar claramente o processo patológico. Velamento de Seios da Face Rodri......
...ias. Passou, então, a ter febre, queda do estado geral e confusão mental. Chegou ao hospital hipotensa e com lesões cutâneas que rapidamente se disseminaram, conforme mostra a imagem a seguir. Evoluiu para óbito em poucos dias. A hemocultura posteriormente revelou Neisseria meningitidis, mas a paciente não apresentou meningite. Imagem Diagnóstico A foto mostra púrpura fulminante que......
...de entubação orotraqueal. Os estudos iniciais mostraram pior evolução de pacientes com H1N1 e obesidade, porém estudos subsequentes não tiveram os mesmos resultados. A associação com infecção bacteriana pouco ocorreu nos casos do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP), embora tenha sido descrita na literatura. Mesmo assim, antibioticoterapia foi pres......
... mostra uma tomografia de crânio com hipersinal de carótida média que é um sinal precoce de AVC isquêmico. A Figura 2 mostra uma tomografia com um extenso AVC no território da mesma artéria. Figura 1. Tomografia de crânio mostrando hipersinal de carótida média. Figura 2. Tomografia com um extenso AVC no território da carótida média. Diagnóstico O ecocardiograma transesofág......
...tricos com fármacos antitireoidianos por vários anos antes de usar o radioiodo. Porém, não se deve postergar o radioiodo para crianças quando o hipertireoidismo não está bem controlado ou quando ocorrem efeitos colaterais com a terapia com tionamidas.92 O radioiodo é inadequado em várias circunstâncias. Ele está absolutamente contraindicado em gestantes. Todas as mulheres em idade fér......
...ca deve ser bem estabelecido antes de o paciente ser liberado, sobretudo o uso de betabloqueadores, quando apropriado.183-185 Prognóstico Apesar dos numerosos avanços ocorridos na supervisão da insuficiência cardíaca, essa doença continua representando uma ameaça à vida. A insuficiência cardíaca sintomática continua a conferir um prognóstico pior do que aquele associado à maioria dos câncere......
...mado dos sinoviócitos.25 É provável que tais anormalidades sejam causadas pela elevada concentração de espécies reativas de oxigênio e nitrogênio na articulação reumatoide. Imunidade celular Os subgrupos de células T que povoam a sinóvia reumatoide fornecem pistas indicativas da desregulação imunológica observada na AR. A maioria das células T sinoviais apresenta fenótipo T auxiliar (helper......
...loartropatia indiferenciada. Por causa destes pacientes, o European Spondyloarthropathy Study Group (ESSG) propôs critérios de classificação para as espondiloartropatias que podem ser úteis para o diagnóstico clínico e para os estudos epidemiológicos.1 Tabela 2. Características das espondiloartropatias soronegativas Espondilite anquilosante Artrite reativa (síndrome de Reite......
...os subgrupos clínico e sorológico de MII de um dado paciente [Tabela 3]. Vários fatores são importantes para alcançar uma resposta adequada aos corticosteroides, entre os quais: (1) uma dose inicial adequada (no mínimo 1 mg/kg/dia de prednisona ou de seu equivalente); (2) duração adequada da terapia (isto é, até ou após a normalização dos níveis séricos de CK); e (3) um desmame gradual da dosagem ......
... uma doença de tecido conectivo indiferenciado, manifestando-se primariamente nos pulmões.4 Histopatologia Em contraste com a PIU, a PINE é um processo temporalmente homogêneo [Figura 17].125 Embora possa haver áreas de pulmão preservadas e áreas densamente inflamadas ou fibróticas, todas as lesões parecem ser, grosso modo, da mesma idade.125 Esta uniformidade temporal distingue a PINE da......
...ax. Diagnóstico e discussão A radiografia apresentava infiltrado de aspecto alveolar com broncograma aéreo no terço inferior do hemitórax direito associado a cavitação na transição do terço médio com o terço superior. Após confirmação de PBAAR positivo, a paciente foi diagnosticada como tuberculose pulmonar. Tuberculose primária A maior parte dos casos apresenta radiografia normal......
...mente 12 anos.35 Após 20 anos, 75% dos pacientes apresentam tofos. Os pacientes com níveis de urato mais altos apresentam maior risco. Em pacientes idosos, sobretudo do sexo feminino, os tofos podem surgir mais cedo durante o curso da doença, às vezes em pacientes sem história de ataques gotosos. Figura 2. Gota tofácea, com inchaço crônico na região articular e periarticular da mão, c......
...relacionados à rede sexual podem ser mais importantes para definir o risco. Exemplificando, quase todos os estudos seletivos para infecção por clamídia constataram que o comportamento autorrelatado atua como fator preditivo insensível da infecção,15,16 enquanto outros fatores demográficos (p. ex., idade, raça, condição socioeconômica e fonte de atendimento clínico) e a geografia estão fortemente a......
...stico diferencial do quadro, é o exame de eleição para identificação de complicações locais de pancreatite. A investigação etiológica deve ser feita a partir da história clínica, pesquisando-se cólica biliar/colecistopatia conhecida pregressa, consumo de álcool, hipercalcemia, hipertrigliceridemia, uso de medicações, trauma, realização de CPRE, perda inexplicada de peso e diabetes melito de iníci......
...nos três dos critérios de Ranson (vide tabela 2) As diretrizes para manejo de PA pontuam claramente que o principal critério para definir gravidade em PA é a presença de falência de órgãos, presença de falência de órgãos e síndrome da resposta inflamatória sistêmica são indicações de internação em UTI. Escores prognósticos para PA Os escores prognósticos mais utilizados para avaliar gravi......
...ções comprovadas de ritmo cardíaco com oclusões maiores que 75%. Doença na Infância e Familiar: em crianças é observado nas que têm doença cardíaca congênita ou nas que passam por cirurgia cardíaca corretiva. A forma familiar é rara e associada à mutação do gene SCN5A dos canais de sódio cardíacos. Doenças Infiltrativas: o nó sinusal pode ser acometido por amiloidose, esclerodermia, hemocromatos......
...ogênica, predominantemente causada por Staphylococcus aureus. A diferenciação clínica entre estas duas entidades é fundamental, em virtude da diferença no tratamento. Muitas vezes, é necessária a realização de uma biópsia. A ressonância magnética (RM) é o exame de imagem mais útil para a investigação de infecção na coluna, especialmente nos estágios iniciais, quando outras modalidades de......
...ciados às mesmas. Tabela 2: Manifestações associadas a hepatites medicamentosas –Febre, rash, eosinofilia: penicilina, procainamida –Pseudomononucleose: dapsona, fenitoína, sulfas –Lesão renal, pulmonar, cutânea: eritromicina, clorpromazina Diagnóstico e exames complementares A abordagem inicial na avaliação envolve uma história completa e exame físico. A história de in......
.... - Rins tópicos, de dimensões normais, contornos regulares e com atenuação e espessura do parênquima sem alterações significativas. - Ausência de hidronefrose. - Gordura perirrenal preservada. Bexiga com boa repleção e paredes regulares. Ausência de líquido livre ou coleções. Você havia percebido o achado de cálculo na JUV? Realmente é sutil, e poderia passar despercebido. Se você voltar......
...nvolve antibioticoterapia e exploração cirúrgica, sendo esta obrigatória. O objetivo da cirurgia é fazer um desbridamento agressivo até atingir tecidos viáveis, sendo muitas vezes necessária uma segunda cirurgia após 24h. Quanto aos antibióticos recomenda-se cobertura para anaeróbios e gram-positivos obrigatoriamente, sendo clindamicina uma excelente escolha para infecções de comunidade, associad......
..., et al. Langerhans cells utilize CD1a and langerin to efficiently present nonpeptide antigens to T cells. J Clin Invest 2004;113:701–8. 10. McDermott R, Ziylan U, Spehner D, et al. Birbeck granules are subdomains of endosomal recycling compartment in human epidermal Langerhans cells, which form where langerin accumulates. Mol Biol Cell 2002;13:317–35. 11. Nicholson HS, Egeler RM, Nesbit ME. The......
...ro antilaquético; SAB – soro antibotrópico; SAE – soro antielapídico; SAEEs – soro antiescorpiônico; SAAr – soro antiaracnídico; SALox – soro antiloxoscélico; SALatr – soro antilatrodético; SALonsoro antilonômico. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes Início de ação: rápido (via intravenosa). Efeitos adversos Reações alérgicas de graus variáveis: prurido/rubor cutâneo, ......
...s que foram tratados com antibióticos antes da amostra por biópsia ser obtida. Se o paciente não está em estado crítico (ou seja, não têm sinais evidentes de sepse ou abcesso), a terapia antimicrobiana deve ser iniciada somente após o crescimento microbiano ser documentado em culturas ou amostras de biópsia óssea. Se antibioticoterapia foi iniciada, mas a condição do paciente está clinicamente es......
...o de plasmócitos clonais na medula óssea inferior a 10%; e baixo nível de infiltração de plasmócitos em biópsia com trefina,89 na ausência de evidências de outros distúrbios proliferativos de células B e de comprometimento de tecido ou órgão relacionado, incluindo a elevação dos níveis de creatinina, anemia ou lesões ósseas. Pacientes com amiloidose, crioglobulinemia, doença da aglutinina fria ou ......