... Hepatotoxicidade. • Anemia hemolítica. • Febre. • Rebote na retirada. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Com inibidores da monoamina oxidase e pseudoefedrina pode ocasionar em crise hipertensiva. • Antidepressivos tricíclicos e fenotiazinas reduzem a atividade de metildopa. • Ferro diminui a absorção da metildopa, com redução da sua eficácia. ORIENTAÇÕES ......
...• A coloração da solução varia de incolor a palha-límpida. O amarelecimento da mesma indica degradação do produto. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é......
...olor a palha-límpida. O amarelecimento da mesma indica degradação do produto. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta ......
...os colaterais/adversos. MARCAS COMERCIAIS ALBUMAX (Blausiegel); ALBUMINAR 20% (ZLB Behring); BERIBUMIN (ZLB Behring); BLAUBIMAX (Blausiegel); PLASBUMIN 20 (Cristália) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 20% ALBUMAX; ALBUMINAR 20%; BERIBUMIN; BLAUBIMAX; PLASBUMIN 20 Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Aparência da solução: âmbar claro a laran......
...xmedetomidina promove sedação e analgesia sem depressão respiratória; após administração lenta de doses baixas ou médias demonstra seletividade alfa-2; após administração de doses rápidas ou muito altas são observadas atividades alfa-2 e alfa-1. COMO SE USA Uso Injetável – Atenção: apenas por Infusão Intravenosa Infusão Intravenosa DEXMEDETOMIDINA (solução) 200 mcg/2 mL ATENÇÃO: solução ......
...E B GRIFOLS (Grifols). USO INJETÁVEL Injetável (solução) 100 UI/0,5 mL GAMA ANTI-HEPATITE B GRIFOLS Injetável (solução) 100 UI/2 mL HEPATEC CP Injetável (solução) 500 UI/10 mL HEPATEC CP Injetável (solução) 600 UI/3 mL GAMA ANTI-HEPATITE B GRIFOLS Injetável (solução) 1000 UI/5 mL GAMA ANTI-HEPATITE B GRIFOLS Injetável (solução) 2000 UI/40 mL HEPATEC CP Injetável ......
...uscular entre a 26ª e 28ª semanas de gestação e 1 frasco via intramuscular logo após o parto. Após Aborto, Amniocentese ou Gravidez Ectópica 1 frasco, via intramuscular. Após Transfusão de Sangue Incompatível Dentro de 72 horas após exposição a sangue incompatível. O número de frascos depende da extensão do problema. Os serviços especializados farão os cálculos. CUIDADOS ESPECIAIS R......
...o de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação: Não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou qualquer componente da formulação. Reações Mais Comuns GASTRINTESTINAL: diarréia; náusea; vômito; dor abdominal; falta de apetite; inflamação na boca HE......
...abe é um imunossupressor [anticorpo monoclonal] PARA QUE SERVE Infecção pelo vírus sincicial respiratório (profilaxia). COMO AGE O palivizumabe exibe atividade neutralizadora e inibitória contra o vírus sincicial respiratório, inibindo sua replicação. COMO SE USA Uso Injetável • Apenas para uso intramuscular. Via Intramuscular – Palivizumabe (pó) 100 mg RECONSTITUIÇÃO D......
...ercapnia. É causada por infecção, embolia de medula óssea necrótica, vaso-oclusão pulmonar e seqüestro pulmonar. Todos os pacientes com sintomas torácicos ou pulmonares deverão ser imediatamente examinados. Comparar com os dados basais. Solicitar os exames: F RX de tórax; F hemograma com contagem de reticulócitos; F hemocultura, BAAR e cultura de escarro (se possível); F gasometria arteria......
... Está presente no soro após o desaparecimento do HBsAg, sendo indicador de cura e imunidade. Está presente isoladamente em pessoas vacinadas. Tabela 4: Hepatite B crônica: Significado dos marcadores sorológicos. Marcador Significado HbsAg Sua presença por mais de seis meses é indicativa de hepatite crônica HbeAg Na infecção crônica está presente enquanto ocorrer rep......
... • 1 comprimido (AZT 300 mg + 3TC 150 mg), por via oral, a cada 12 horas. Crianças • A associação em dose fixa não é recomendada para crianças menores de 12 anos, pela impossibilidade de ajuste de dose. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES • Ver monografias dos fármacos isolados. EFEITOS ADVERSOS1,5 • Lipodistrofia, hiperglicemia, hepatotoxicidade, a......
...om: corticosteroides; corticotropina. • pode ter o risco de aumentar o potássio plasmático com: diuréticos poupadores de potássio; suplementos de potássio. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Não usar a Solução de Ringer como substituto de sangue ou expansores plasmáticos, exceto em emergências. • Monitorar as mudanças no fluido e em eletrólitos durante terapias prolongadas. ......
...Produto Hiperpotassemia (hipercalemia); diminuição da função renal aguda; retenção de potássio; acidose láctica. Avaliar Risco X Benefício Insuficiência cardíaca; edema; alcalose respiratória; alcalose metabólica; insuficiencia hepática (uso de íons de lactato desequilibrado). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre. CARDIOVASCULAR: hipervolemia. E......
...o renal. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: pressão baixa. GASTRINTESTINAL: náusea. HEMATOLÓGICA: diminuição de leucócitos no sangue. PELE: coceira, erupção, reações graves na pele. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, febre, dor de cabeça. OUTRO: calafrios, rigidez, reação alérgica grave. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O rituximabe: • pode cau......
...Nos hospitais privados, em que as forças do mercado imperam, esse excesso de intervenções é compreensível, mas em hospitais públicos, tais condutas deveriam ser menos toleradas. Há mais de 40 anos, na Grã-Bretanha, Julian Tudor Hart enunciou a lei dos cuidados inversos: a disponibilidade de bons cuidados médicos tende a variar inversamente em relação às necessidades da população servida. Traduzi......
... surtos de infecções ou infecções pouco comuns ao local com um tipo particular de assistência. Os surtos infecciosos são grupos do mesmo tipo de infecção ou de infecções similares ou sintomas que ocorrem em determinada população em curtos períodos. Por exemplo, deve-se suspeitar de surto em instalações de assistência à saúde quando vários funcionários, pacientes ou residentes de uma unidade pediát......
...III; (d) Stanford A; (e) Stanford B. Tabela 5: Preditores Independentes de Morte Hospitalar95 Variável Modelo Geral Tipo Geral A, % Entre Sobreviventes, % Entre mortes, % Coeficiente Paramétrico P OR de Morte (IC95%) Idade > 70 anos 35,2 30,0 46,1 0,53 0,03 1,70 (1,05-2,77) Mulheres 34,5 30,7 42,7 0,32 0,20 1,......
... paciente encontra-se hipotensa e com lactato arterial aumentado. Ela recebe antibióticos, volume, e é levada para TC de abdômen. Imagem 1- Tomografia de Abdômen Discussão Podemos ver na imagem que a paciente apresenta um grande pneumoperitôneo associado a uma distensão colônica. A paciente foi levada imediatamente para cirurgia, e os achados do intraoperatório foram de perit......
...xame retal. Uma complicação recorrente é volvo de cólon, o que pode levar à isquemia intestinal secundária. A isquemia de parede intestinal também pode decorrer de constipação intensa e prolongada sobre alças colônicas extremamente distendidas. Referências Rezende JM, Luquetti AO. Chagasic megavisceras. In: Nervous System in Chagas Disease, Pan American Health Organization, Washington 1994. ......
...ue se evidenciaram algumas alterações, como mostra a imagem abaixo: A imagem mostra um quadro subagudo de isquemia cerebral na região occipital e nucleocapsular à direita. Eventos cerebrovasculares são comuns em pacientes com PV. O diagnóstico de PV parece realmente ser confirmado, pois pacientes com níveis de hematócrito acima de 57% têm baixa probabilidade de a policitemia ser espú......
...com esta imagem tem uma regra mnemônica americana para auxílio na lembrança das hipóteses, denominada de CAVITY: C: Câncer A: Autoimunidade (Wegener, LES) V: Vascular (embolia séptica) I: Infecção (abscesso pulmonar) T: Trauma Y: Young (alterações congênitas pulmonares). O abscesso pulmonar é uma complicação comum das pneumonias aspirativas; é definido como um processo necrotizante supur......
...querda, com formas jovens e presença de hemácias também jovens, mostram uma reação leucoeritroblástica, que poderia ser justificada por invasão medular por neoplasia ? um processo denominado de mieloftise. A imagem da tomografia computadorizada (TC), na Figura 2, mostra a presença de uma massa mediastinal. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC. Em relação ao manejo da SVCS, es......
...quência respiratória (FR), 22RPM; pressão arterial (PA), 128x76mmHg; saturação de oxigênio, 95%; Escala de Coma de Glasgow (ECG) 15; temperatura, 38,2ºC, MV+sem RA, BCRNF 2t sem sopros, abdome normal ao exame físico. Foram realizados exames que levaram ao diagnóstico de pericardite com derrame pericárdico, o qual podemos visualizar na Figura 1, no lado esquerdo da imagem. ECO: Ecocardiogra......
...lia, aumento de transaminases e hepatite granulomatosa. Os indivíduos podem apresentar manifestações renais como nefrite intersticial e infiltrados pulmonares com pneumonia e, eventualmente, consolidação e derrame pleural. Do ponto de vista hematológico, as manifestações incluem anemia, eosinofilia, linfocitose, leucocitose e plaquetopenia. No caso aqui ilustrado, como a manifestação cutânea não ......
... apresentava Hb 11,8g/dL, 165.000 plaquetas e 4.000 leucóticos com 580 linfócitos/mm3. O diagnóstico de neurotuberculose foi realizado pela pleocitose linfocítica do líquor, apesar do achado surpreendente de baixa concentração de ADA no líquor. A neurotuberculose é a forma mais grave de tuberculose, mas representa apenas pequena percentagem dos casos de TB extrapulmonar. Os pacientes apresentam ......
...cções congênitas, febre materna no trabalho de parto, diagnóstico de corioamnionite, malformações e parto prematuro. Neste estudo populacional feito na Suécia, pesquisadores investigaram associações entre os escores de Apgar aos 5 e 10 minutos e os riscos de paralisia cerebral e epilepsia em bebês isolados nascidos a termo (=37 semanas). O Estudo Este é um estudo de coorte feito com base n......
...se período de atraso no tratamento, a doença costuma evoluir. A maioria dos pacientes apresenta dor severa, de modo que o controle de dor é fundamental; o uso de glicocorticoides pode levar à melhora significativa, mas a maioria necessita de opioides para o controle da dor. Os pacientes apresentam risco aumentado de tromboembolismo venoso, sobretudo em caso de deambulação limitada, em que se deve......
...ade de a artrite ser causadao pela neisseria gonorrhae. A artrite meningocócica é similar à gonocócica, sendo que 20 a 40% dos pacientes com meningococemia têm sintomas articulares; pode ser estéril ou séptica, acelular ou purulenta. Outras complicações associadas à artrite gonocócica são meningite, endocardite e miocardite gonocócica, que são raras, mas potencialmente fatais. Homem de 45 Anos......
...lopatia.O diagnósticoprecoce de anormalidades vasculares é importante, e opções para investigaçãoincluem a RM, a angiorressonância magnética, a angiorressonância magnéticavenosa e a angiotomografia ou angiotomografia venosa. Essas modalidades deimagem podem identificar causas específicas de hemorragia, incluindomalformações arteriovenosas, tumores, síndrome de Moyamoya e trombose venosacerebral.Aa......
...and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. J Allergy Clin Immunol 2006; 117:391. 3-Muraro A, Roberts G, Worm M, et al. Anaphylaxis: Guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology (in preparation). Allergy 2014. 4-Lieberman PL. Anaphylaxis. In: Middleton's allergy: Principles and practice, 7th ed, Adkinson NF Jr, Bochner BS, Busse WW, et al (E......
...ificação de Montreal quanto à extensão e gravidade da colite ulcerativa -E1 (proctite) - inflamação limitada ao reto; -E2 (do lado esquerdo, distal) - inflamação limitada ao ângulo esplênico; -E3 (pancolite) - inflamação se estende até a flexura esplênica proximal; -S0 (remissão) - sem sintomas; -S1 (leve) – quatro ou menos evacuações por dia (com ou sem sangue), ausência de sintomas sist......
... destruição articular frequentemente observada na AR. As propriedades destrutivas do pannus são relacionadas à produção de metaloproteinases de matriz (MMP) e outras enzimas, capazes de degradar colágeno e proteoglicanos. As evidências sugerem que a AR decorre provavelmente de vários fatores: comuma combinação inicial de estímulos do meio ambiente, estilo de vida, entre outros insultos, que oco......
...do endotélio vascular; VEGF-R = receptor do fator de crescimento do endotélio vascular. *Estudo conduzido em pacientes de baixo risco. ? Critérios da Organização Mundial da Saúde. ? Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) Embora não se tenha conseguido nenhuma melhora na sobrevida com esta combinação, ambos os estudos demonstraram que houve uma melhora significativa na sobrevi......
...ém têm sido descrita. Os produtos lácteos, ovos, nozes e marisco são alguns dos alimentos mais comumente implicados. A história dietética detalhada no prazo de 24 horas de sintomas alérgicos pode fornecer as melhores pistas para alergia alimentar, com especial atenção para histórico de alergia e reações anteriores. O diagnóstico é muitas vezes difícil, no entanto, e pode requerer múltiplos episód......
...anulocitose é uma reação idiossincrática, mas mais frequente com doses maiores de antitireoidianos. Os pacientes que recebem medicamentos antitireoidianos devem ser avisados do risco de agranulocitose e instruídos a realizar um hemograma completo urgente se desenvolver uma dor de garganta ou febre (a mais comum apresentação). A monitorização de rotina de sangue completo é pouco custo-efetiva. ......
...-694. 27. Van den Bergh LH et al. Treatment of multifocal motor neuropathy with high dose intravenous immunoglobulins: a double blind, placebo controlled study.J Neurol Neurosurg Psychiatry 1995;9(3):248-252. 28. Leger JM et al. Intravenous immunoglobulin therapy in multifocal motor neuropathy: a double-blind, placebo-controlled study.Brain 2001;124(Pt 1):145-153. 29. Achiron A et al. Intrav......
...uritis Study Group. Multiple sclerosis risk after optic neuritis: final optic neuritis treatment trial follow-up. Arch Neurol 2008;65:727–32. 12. Beck RW, Cleary PA, Trobe JD, et al. The effect of cortico- steroids for acute optic neuritis on the subsequent devel- opment of multiple sclerosis. The Optic Neuritis Study Group. N Engl J Med 1993; 329:1764–9. 13. Optic Neuritis Study ......
...suspeita de pneumonia, amostras de escarro devem ser enviadas para bacterioscopia pelo método de gram e cultura em pacientes internados com PAC, que são capazes de expectorar material purulento e não tenham recebido antibiótico prévio (ou foram tratados, mas sem melhora com seu emprego).3, 4 O escarro deve ser rapidamente transportado e processado no laboratório. É fundamental a lembrança de que a......
...l (EPI), são recomendadas para ajudar a evitar a transmissão da infecção.9 As seções a seguir descrevem as medidas de PCI para ajudar a evitar a PRAS:9,10 · Avaliar o risco do paciente. Quando um paciente geriátrico entra no hospital, seu risco para PRAS deve ser avaliado. Nessa avaliação, os profissionais devem documentar a história do paciente com relação a infecções respiratórias do tr......
...idade de infecções (ver Destaque 19.1). Destaque 19.1 Uso de antimicrobiano em pacientes geriátricos Um programa de PCI eficaz para pacientes geriátricos deve incorporar uma redução do uso inadequado de antimicrobianos. O uso inadequado de antimicrobianos aumenta o risco de infecção em populações de alto risco, como os idosos, e os custos desnecessários.6 Os idosos e pacientes i......
...r sinais de desidratação, taquicardia e hipotensão. A partir da análise de exames laboratoriais, verifica-se acidose metabólica, glicemia elevada, cetonemia e cetonúria. É possível observar também elevação de transaminases e leucocitose. Corpos cetônicos Os corpos cetônicos fornecem energia para os tecidos especialmente durante o jejum. Nessa situação, os níveis de corpos cetônicos elevam-se ......
...s de controle de infecções e outros envolvidos no fornecimento direto de atendimento, tratamento, serviços ou serviços de apoio, incluindo médicos, enfermeiros, farmacêuticos e profissionais de laboratório • Equipe responsável pelo ambiente dos serviços de atendimento à saúde, saúde ocupacional, administração de emergências e instalações. As lideranças dos setores de segurança dos pacientes ......
...o lóbulo pulmonar secundário. O enfisema pan-acinar (ou panlobular) envolve mais comumente as bases pulmonares, afeta todo o lóbulo secundário e, na maioria dos casos, está associado à deficiênciade a-1-antitripsina.4,5,7 Dosagem do hematócrito Por meio da realização da dosagem do hematócrito, é possível identificar indiretamente problemas na oxigenação por detecção de anemia ou policitemia. ......
...re em purinas muitas vezes não é palatável. Um estudo demonstrou que dieta com poucos carboidratos, desenvolvida para melhora de síndrome metabólica, conseguiu diminuir a uricemia em 17%. A redução do peso na obesidade reduz per si os níveis de ácido úrico. Deve-se combater o etilismo (álcool aumenta a produção e reduz a secreção do urato) e controlar as outras comorbidades presentes nos pacientes......
...em ser utilizados e em um único estudo a eficácia foi semelhante aos benzodiazepínicos, devido ao risco de depressão respiratória devem ser evitados. Baclofeno Relaxante muscular de ação central usado para espasticidade, que age como agonista GABA e, portanto, teria efeitos teóricos benéficos sobre os sintomas de abstinência alcoólica. Um estudo mostrou melhora de sintomas após dose de 10 mg ......
... CHM. Dores em membros na infância: resultados preliminares em 71 crianças. Pediatria. 1986;8(1):50-4. 12. Sucupira ACSL, Bresolin AMB, Zuccolotto SMC. Dores recorrentes. In: Sucupira ACSL, Kobinger MEBA, Saito MI, Bourroul MLM, Zuccolotto SMC. Pediatria em consultório. 5. ed. São Paulo: Sarvier; 2010. p. 696-698, 2010. 13. Resegue R, Sucupira ACSLS. Dores recorrentes. São Paulo: Secreta......
...m), urticária recorrente, úlceras cutâneas ou mononeurite múltipla. Lesões em órgãos como fígado, rim, baço e trato gastrintestinal já foram relatadas. O principal acometimento neurológico encontrado na SS é a mononeurite múltipla secundária à vasculite de pequenos vasos. O achado de acometimento de pares cranianos, principalmente nervo óptico e trigêmeo, é comum em pacientes com envolvimento ne......
...nte profilática. O que está disponível no nosso meio é o alopurinol, droga que inibe a enzima xantina oxidase, responsável pela síntese de ácido úrico. O alopurinol deve ser usado na dose de 600 a 800 mg/dia, dividido em 2 a 3 doses. Um problema com o uso do alopurinol nos doentes com SLT é que ele leva a um aumento das xantinas e hipoxantinas, os metabólitos precursores do ácido úrico na cascata ......
...ategorias para o diagnóstico de osteoporose segundo a OMS Categoria Definição Normal T-score > - 1 DP Osteopenia -1 > T-score > - 2,5 DP Osteoporose T-score = - 2,5 DP Osteoporose estabelecida T-score = - 2,5 DP e pelo menos uma fratura por fragilidade óssea ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Durante a vida adulta, o esqueleto é continuamente remod......