...ncia em sensores de hemodiálise Ácido Ascórbico 25mg/kg, IV, 6/6h ou 1,5g, IV, 6/6h Mínimos Tiamina 200mg, IV, 12/12h Mínimos Terlipressina Bolo: 1mg, IV, 6/6h Infusão: 1,3mcg/kg/h Redução de débito cardíaco Aumento da resistência vascular pulmonar Angiotensina II Início: 2 a 10ng/kg/min Máximo: 20 a 40ng/kg/min Hipertesão Alc......
...ra1 - USG com sinal de redemoinho édefinida como uma mudança abrupta no curso do cordão espermático com uma torçãoespiral no anel inguinal externo ou no saco escrotal. USG: ultrassonografia. Figura2 - USG com presença de cordãoespermático excessivo e tortuoso no saco escrotal; é um sinal muito útil defixação anômala da túnica v......
...venoso, íleo metabólico e mesmo delirium; todavia, até o momento, estudos de estratégias de prevenção como sessões de fisioterapia com exercícios respiratórios pré-operatórios traziam resultados inconclusivos, muitas vezes sendo questionado se o custo adicional de tal medida seria justificado. O Estudo Neste ensaio clínico multicêntrico, duplo-cego, controlado por placebo, realizado em clí......
...o-se as espécies Burkholderia, não está suficientemente claro se o organismo cultivado é um colonizador ou um contribuinte ativo para doenças pulmonares. O julgamento clínico e os testes de suporte geralmente ajudam a tomar a decisão de tratar pessoas com um microrganismo individual. A taxa de colonização do organismo Stenotrophomonas varia de 7 a 40%, sendo que um estudo mostrou que não ocorrera......
...omum de doença renal relacionada à IgG4. O resultado é a presença de disfunção renal em estado avançado ou mesmo de doença renal em estágio terminal. A urinálise em pacientes com as complicações desse tipo de doença geralmente é normal. De um modo geral, a proteinúria da NTI relacionada à IgG4 é subnefrótica. Na realidade, a presença de proteinúria significativa provavelmente eleve o espectro da ......
... por placebo, realizado em clínicas de avaliação pré-operatória da Nova Zelândia e da Austrália, 441 pacientes a serem submetidos a procedimento cirúrgico abdominal alto eletivo dentro das 6 semanas seguintes foram randomizados a receber um livreto educativo padrão (n = 219), contendo informações sobre complicações pulmonares pós-operatórias e a importância da mobilização precoce e exercícios resp......
...nacessível à drenagem percutânea. A cirurgia pode ser indicada para pacientes que se deterioram ou não conseguem melhorar dentro de 2 a 3 dias de intervenção percutânea ou terapia com antibióticos, pois é improvável que um abscesso intra-abdominal persistente responda ao tratamento diante de tais circunstâncias. Bibliografia 1. Fischer MG, Farkas AM. Diverticulitis of the cecum an......
...quente nesses casos, uma correta e precoce avaliação para disfagia deve ser realizada antes de iniciar qualquer dieta. Ainda dentro das medidas gerais, deve-se lembrar do gerenciamento inicial da hipertensão intracraniana elevada (HIC), o que inclui elevar a cabeça da cama para 30 graus e usar analgesia e sedação. Os agentes intravenosos sugeridos para sedação são propofol, etomidato ou midazolam......
...exualmente transmissíveis como sífilis, hepatite B e vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), bem como a avaliação das parcerias sexuais. Bibliografia BRASIL et al. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para atenção integral às pessoas com infecções sexualmente transmissíveis. 2015. Imagem 1 disponível em http://www.jpgo.org/2016/07/postpartum-tuberculous-pyoperitoneum.html , a......
...laterais são comuns e incluem fasciculações acentuadas, cólicas e agravamento dos sintomas em um pequeno percentual de casos.17 A grande maioria desses pacientes responde bem e rapidamente à PLEX, sendo que mais da metade se beneficiam com a IVIg.17 Alguns estudos menores mostraram que houve uma resposta muito boa ao rituximabe, com efeitos de longa duração.42 MG juvenil. Embora os inibidores da ......
...co, apesar da hidrossolubilidade das proteínas e de seus produtos hidrolíticos. As vitaminas e minerais também precisam ser adicionados a qualquer regime terapêutico, dependendo da parte do intestino que estiver faltando. O tratamento pode incluir múltiplas refeições pequenas diárias, consumo de alimentos de rápida absorção (p. ex., suplementos calóricos enlatados), picar ou moer os alimentos, e c......
... J Health Syst Pharm 2011;68:211–8. Chandraker A, Tullius SG. Induction therapy: are we picking our battles? Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:356–7. Nashan B. Antibody induction therapy in renal transplant patients receiving calcineurin-inhibitor immunosuppressive regimens: a comparative review. BioDrugs 2005;19:39–46. Beiras-Fernandez A, Thein E, Hammer C. Induction of immunosuppression with......
...som de abdômen, ambos normais. Foi então realizada tomografia de abdômen, sendo que na Imagem 1 temos o achado de destaque. Imagem 1 – Tomografia Computadorizada de Abdômen Diagnóstico e Discussão O principal achado dessa tomografia é uma dissecção de artéria renal direita associada a uma área hipoatenuante sugestiva de infarto renal, que explica o quadro clínico do paciente. Essa ......
... na etiologia subjacente, sendo limitado em alguns casos. O tratamento para GESF recorrente inclui plasmaférese e/ou IVIg, ciclofosfamida, IECAs e BRAs. O objetivo do tratamento é diminuir a proteinúria e compensar as sequelas da síndrome nefrótica (p. ex., instituir tratamento com estatinas para dislipidemia). IECAs e BRAs têm sido usados para retardar a progressão da IgA recorrente, embora nenhu......
...renal crônica, dialítico há dois meses (faz hemodiálise por permcath instalado em veia subclávia à direita) procura emergência com quadro de tosse com expectoração há uma semana, febre, dispneia e prostração há três dias. Ao exame físico está febril, taquicárdico e taquipneico, e a ausculta pulmonar demonstra crepitações em hemitórax direito. É feita uma radiografia de tórax, que podemos ver na Im......
...pécies anaeróbicas, são difíceis de isolar por cultura de fluido e/ou sangue. A inoculação de líquido pleural em frascos de hemocultura à beira-leito aumenta o rendimento microbiológico além dos recipientes estéreis usuais utilizados para a coloração de Gram e a cultura. Odor pútrido em empiema é considerado diagnóstico de infecção anaeróbia; a coloração de Gram ajudará também a identificar anaer......
... corticais do potencial evocado sensorial Enolase sérica específica de neurônios > 33 ng/mL nos dias 1-3 LCE = líquido cerebroespinal; NIHSS = National Institutes of Health Stroke Scale; PAS = pressão arterial sistólica. *Os preditores de resultado foram estudados em pacientes que não haviam sido tratados com hipotermia terapêutica. Morte Cerebral Morte cerebral não é uma ocorrência ......
...nadas positivamente são específicas, não estão presentes no timo, esse processo depende principalmente das interações de receptor e ligante entre TCR e MHC. O LTC e as células T auxiliares que sobreviverem à seleção positiva poderão migrar para a medula tímica, onde passam por um processo de seleção negativa cuja função é proteger contra células autorreativas. No processo de geração aleatória de ......
...cisto com dimensões maiores do que 5cm. Uma massa anexial pode ser encontrada em mulheres de todas as idades. A prevalência varia amplamente, dependendo da população estudada e os critérios utilizados. Por exemplo, em um estudo com 335 mulheres assintomáticas com idades entre 25 a 40 anos, a prevalência pontual de uma lesão anexial no exame de ultrassom foi de 7,8%, sendo a prevalência de cistos ......
... sua vez não mostrou benefícios em um estudo. Outra opção terapêutica é o pirfenidone, um agente antifibrótico, que inibe o fator de crescimento beta (TGF-b). A dose é de 1800 mg ao dia, e também foi associada à diminuição de exacerbações agudas, mas com pouca diminuição do declínio da função pulmonar. Os glicocorticoides podem apresentar resposta em cerca de 10% dos pacientes. A resposta radiogr......
...opções terapêuticas adicionais. Algumas metanálises confirmaram os benefícios desses medicamentos no tratamento de conjuntivite alérgica.29 Os corticosteroides intranasais podem ser benéficos como tratamento nos casos de conjuntivite alérgica.30 Para os casos mais graves de conjuntivite alérgica, os médicos poderão considerar a administração de gotas oculares de corticosteroides ? etabonato de lo......
...pendicite também podem apresentar sintomas inespecíficos como indigestão, flatulência, irregularidade intestinal e mal-estar generalizado, e nem todos os pacientes terão dor abdominal migratória. O diagnóstico diferencial da dor no quadrante inferior direito inclui doenças inflamatórias intestinais como doença de Crohn, cisto rompido em mulheres, ileíte aguda, abscesso tubo-ovariano, gravidez ect......
...rizada (TC) de crânio, conforme mostra a Figura 1. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - Detalhe da TC de crânio. Discussão O paciente tem uma hemorragia intraparenquimatosa parieto-temporal esquerda, com algum grau de edema perilesional. A mortalidade em 30 dias para esses casos varia de 35 a 52%. Metade das mortes ocorre nos primeiros 2 dias de evolução. Uma parcela de 12 a ......
...ibidores da quinase de Janus e a aprovação recente do ruxolitinib para uso nos EUA, na Europa e no Canadá modificaram de forma significativa o panorama do tratamento de MF. A aprovação reguladora do ruxolitinib para tratamento de MF se fundamentou nos resultados de dois testes importantes de fase III, sendo que um deles comparou o ruxolitinib versus placebo (Controlled Myelofibrosis Study With Ora......
...a 80mmHg (recomendação grau 2C); Para pacientes com PAS >180 mmHg ou PAM >130mmHg e sem evidência ou suspeita de HIC, recomenda-se uma modesta redução da PA para uma PAM alvo de 110mmHg ou PA alvo de 160/90mmHg, usando medicação intravenosa intermitente ou contínua acompanhada de reexame do paciente a cada 15 minutos (recomendação grau 2C). Bibliografia 1. Morgenstern LB......
...uadram como cirurgia de urgência envolvem aqueles com falência de tratamento clínico, casos de obstrução e abscessos de difícil controle. Por falência de tratamento clínico, entende-se o paciente que não consegue melhorar após 3 a 5 dias de uso de antibióticos intravenosos, pois é improvável que a terapia médica adicional resolva sua diverticulite. Os pacientes que apresentam obstrução colônica a......
...na no sangue; grande quantidade de alumínio no sangue; idoso; diminuição da função auditiva ou visual; infecção urinária; pielonefrite. Reações que podem ocorrer: Cardiovascular: vermelhidão; pressão baixa; aumento dos batimentos do coração; choque; inchaço. Sistema nervoso central: febre; tontura; doença nos nervos; convulsão; dor de cabeça. Dermatológico: erupção na pele; urticária. Gast......
...aumento do volume do sangue; aumento dos níveis de transaminase sérica; coceira; congestão nasal; diminuição do fluxo sanguíneo na área geniturinária; diminuição dos níveis de hemoglobina e do hematócrito; erupção na pele; falta de ar; febre; infecção no local da injeção; náusea; queda leve da pressão arterial; reação alérgica; trombose venosa ou flebite (inflamação da veia) no local da injeção; u......
...ou excitação (em idosos); dor de cabeça; febre; insônia; nervosismo; sonolência; tontura. Geniturinário: dificuldade urinária; impotência. Dermatológico: erupção na pele; urticária. Musculoesquelético: fraqueza. Endócrino-metabólico: diminuição dos suores; supressão da lactação. Outros: reação alérgica. Atenção com outros produtos. A dicicloverina •pode ter sua ação diminuída por: ant......
...ncidência definida): Sistema nervoso central: tontura, febre, dor de cabeça, problema nos nervos. Gastrintestinal: dor abdominal, diarreia, náusea, vômito. Outros: calafrios. Atenção com outros produtos. A didanosina •pode aumentar o risco de pancreatite com: álcool; asparaginase; azatioprina; estrogênio; furosemida; metildopa; nitrofurantoína; pentamidina intravenosa; sulfonamida; tetr......
... age por quelação (formando complexos insolúveis), promove excreção (pela urina e fezes) de metais pesados. Como se usa Uso injetável – Preparação Dimercaprol 100 mg/1 mL - Via intramuscular administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo). Uso injetável – doses • doses em termos de dimercaprol. Adultos intoxicação grave (por ouro ou arsênico): 3 mg por kg de pes......
... Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou à albumina humana; hipertensão não controlada. Avaliar riscos x Benefícios criança; doença vascular isquêmica; história de convulsões; problema de coagulação. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: inchaço, pressão alta. Gastrintestinal: dor abdominal e constipação (em crianças). Musculoesquelético: dor nas......
...r nas costas, dor muscular. Dermatológico: suores, coceira, erupção. Respiratório: dificuldade para respirar. Sistema nervoso central: fraqueza, febre. Outros: calafrios. Atenção ao utilizar outros produtos A estavudina •pode aumentar o risco de neuropatia periférica com: cloranfenicol; cisplatina; dapsona; didanosina; etambutol; etionamida; hidralazina; isoniazida; lítio; metronidazol;......
...afecções brônquicas ou broncopulmonares quando há tosse produtiva). COMO AGE Tem efeito mucolítico, diminuindo a viscosidade das secreções de muco no pulmão. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de acetilcisteína. ADULTOS 200 mg, 3 vezes por dia ou 600 mg, em dose única, à noite. CRIANÇAS 10 a 15 mg por kg de peso por dia, divididos em 2 ou 3 doses. USO I......
...tomadas. USO INJETÁVEL – preparação AMINOFILINA (solução) 240 mg/10 mL – INFUSÃO INTRAVENOSA DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de ate 25 mg/mL. Aparência da solução diluída: incolor. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 48 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5% tempera......
... (15 U): Bonar Armazenagem antes de aberto Refrigerado (2-8°C). O que é antineoplásico [antibiótico antineoplásico; glicopeptídeo citotóxico]. Para que serve câncer de células escamosas; câncer de testículo; linfoma de Hodgkin; linfoma não Hodgkin . Como age liga-se ao DNA provocando fragmentações. Como se usa Uso injetável – Preparação Bleomicina (pó) 15 mg – Via in......
...Associações (ver orientações dos fabricantes) G: tem Genérico Benoflex P – relaxante muscular – contratura muscular – comprimido (paracetamol 450 mg + citrato de orfenadrina 35 mg + cafeína 50 mg). Sanofi-Aventis. Dorflex – relaxante muscular – contratura muscular – comprimido (dipirona 300 mg + citrato de orfenadrina 35 mg + cafeína 50 mg). Sanofi-Aventis. Dorflex – relaxante muscular – contr......
... anemia, leucopenia, neutropenia e trombocitopenia (pode aumentar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor, problema nos nervos, fadiga, insônia, febre. Cardiovascular: inchaço, vermelhidão, inchaço periférico. Rinofaringe: rinite. Gastrintestinal: náusea, vômito, diarreia, inflamação na boca, dor abdominal, falta de apetite, constipação, má digestão, al......
...uar a droga). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: sonolência, sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque, dor, febre. Cardiovascular: inchaço, inchaço periférico. Gastrintestinal: inflamação na boca, náusea, vômito, constipação, diarreia. Geniturinário: proteinúria, aumento dos glóbulos vermelhos na urina. Hematológico: anemia. ......
...as considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •fazer dieta alimentar e exercícios durante o tratamento. •se ocorrerem sintomas de hipoglicemia (queda da glicose) tomar medidas básicas imediatas (chupar bala, beber ou comer algum alimento açucarado) e reportar o fato ao médico. •evitar sol em excesso. •checar rotineiramente os níveis de glicose. Glibenclamida – Associações (v......
...ervier) Genérico: assinalado com G Similar: Azukon MR (Torrent) Uso oral Comprimido de liberação prolongada 30 mg: Diamicron MR; G Comprimido de liberação prolongada 80 mg: Diamicron MR O que é antidiabético oral [sulfonilureia de 2ª geração]. Para que serve diabetes mellitus tipo 2 (não dependente de insulina). É tratamento adjunto à dieta e exercícios. Como age no diabet......
...r e exercícios durante o tratamento. •se ocorrerem sintomas de hipoglicemia (queda da glicose) tomar medidas básicas imediatas (chupar bala, beber ou comer algum alimento açucarado) e reportar o fato ao médico. •evitar sol em excesso. •o medicamento não é eficaz para criança dependente de insulina. •determinar rotineiramente os níveis de glicose. Glimepirida – Associações (veja orientações......
...he) Genérico: assinalado com G Similar: Kidazom (Cellofarm) cloridrato de granisetrona equivalente a granisetrona Uso oral Comprimido 1 mg: Kytrill Uso injetável Injetável (solução) 1 mg/1 mL: Kytrill Injetável (solução) 3 mg/3 mL: Kytrill; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: incolor. ......
...persensibilidade conhecida a proteína murínica; possibilidade de hemólise intravascular; autoanticorpos adquiridos para o fator endógeno VIII; paciente com fatores anti-hemofílicos inibidores (pode não responder ao tratamento ou ter resposta diminuída); evento tromboembólico (em paciente com doença de von Willebrand). Avaliar riscos x Benefícios quando forem necessárias doses altas ou repetid......
... •pode ter sua ação anticoagulante diminuída por: glutetimida; griseofulvina; vitamina K; quinidina; indutor de enzimas hepáticas. •pode aumentar o risco de hemorragia (não mostrada pela medida do tempo de protrombina) com: anti-inflamatório não esteroide; cefalosporina de segunda e terceira gerações; paroxetina; inibidor da agregação plaquetária; plicamicina; salicilato; sulfimpirazona. •pode ......
...concentração e efeitos tóxicos aumentados por: probenecida; metilfenidato. •pode aumentar a ação e os efeitos tóxicos de: fenitoína (ou outra hidantoína). •pode aumentar o risco de efeitos graves renais ou hematológicos com: penicilamina. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica (risco de ulceração). •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •usar ......
...ilação que porventura ocorra. Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses • doses em termos de fentanila. Paciente não tolerante a opioide inicialmente, não mais do que um adesivo de 25 mcg por hora. A dose pode ser aumentada gradualmente conforme necessário e tolerado até que se obtenha uma resposta adequada. Paciente tolerante a opioide ver tabela do fabricante. Idosos: dose usual de ad......
...erfenadina; inibidor dos receptores H1 da histamina; anti-histamínico]. Para que serve rinite alérgica; urticária. Como age antagoniza seletivamente os receptores periféricos H1 da histamina. É um metabólito da terfenadina. Em estudos animais diminuiu o broncoespasmo induzido por antígenos em cobaias e a liberação de histamina em ratos. Absorção: gastrintestinal rápida. Biotransformação:......
...as. Antes do uso, retornar o produto à temperatura ambiente e usar no máximo em 6 horas (após esse tempo, descartar sobras). Não diluir em solução salina (pode ocorrer precipitação). Tempo de infusão: 15 - 30 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de filgrastima. Adultos 5 mcg por kg de peso corporal por dia, durante 14 dias aproximadamente. Cuidados especiais Risco na grav......
...ico, podendo ser necessário acertar as doses de: probenecida; sulfimpirazona. •pode diminuir o efeito de: vacina de vírus vivos. •pode ter seus efeitos depressores de medula óssea aumentados com: outro depressor da medula óssea. •pode aumentar o risco de toxicidade pulmonar fatal com: pentostatina. •pode aumentar o risco de reações adversas com: vacina de vírus vivos. Outras considerações ......