...tenção redobrada na conferência da bolsa e do paciente à beira do leito; · Infusão lenta nos primeiros 50 ml; · De acordo com a reação transfusional utilizar pré-medicações, sangue desleucocitado, irradiado ou lavado (vide tabela). O quadro 26 apresenta sinais e sintomas, incidência, conduta laboratorial e clínica e prevenção das principais reações transfusionais imediatas. Qua......
...ente referem alteração da consistência das fezes, não mostrando muita atenção àqueixa quando ocorre o aumento de evacuações isoladamente. A duração do quadro deve ser menor do que duas semanas, pacientes com diarreia por períodos maiores que esse apresentam a chamada diarreia persistente, já períodos maiores que 4-8 semanas definem diarreia crônica. Em 90% dos casos a diarreia aguda apresenta um......
... abdominais.54 Não há testes diagnósticos conclusivos disponíveis, mas um teste de desafio ou provocação com o fármaco suspeito pode ser útil para confirmar o diagnóstico. O teste de contato no sítio de uma lesão prévia fornece uma resposta positiva em cerca de 40% dos pacientes.55 Foi relatado que os testes cutâneos de Prick e intradérmico fornecem reações positivas em 24 e 67% dos pacientes, re......
...: - Todos os pacientes hospitalizados com infecção suspeita ou confirmada pelo novo vírus influenza A (H1N1). Pacientes de risco para complicações do influenza, após avaliação médica. Esses pacientes de risco incluem: -Crianças com menos de 2 anos; -Adultos com idade maior ou igual a 60 anos; -Gestantes; -Obesos; -Imunossuprimidos; -Adultos e crianças portadores de doenças crônicas c......
...e na literatura internacional corresponde ao termo influenza like illness – ILI - ou “flu-like”) caracteriza-se por um conjunto de sinais e sintomas respiratórios de origem infecciosa, decorrentes do comprometimento das vias aéreas superiores e/ou inferiores definido como: · Indivíduo com doença aguda (com duração máxima de 5 dias), apresentando febre (ainda que referida) e tosse ou dor d......
...erapia destinada aos pacientes com manifestações graves inclui hemodiálise, pulsos de corticosteroides, ciclofosfamida e plasmaférese.88 Fibrose sistêmica nefrogênica A fibrose sistêmica nefrogênica, também conhecida como dermopatia fibrosante nefrogênica, é um distúrbio sistêmico caracterizado pelo aparecimento de endurações cutâneas lenhosas, semelhantes a placas. A fibrose sistêmica nefrog......
...gem da lesão mediastinal. Entretanto, em alguns casos, é necessária a abordagem por mediastinoscopia, mediastinotomia ou mesmo por toracotomia e videotoracoscopia. Atualmente, a biópsia por agulha vem ganhando terreno nestes casos, sejam elas transparietais guiadas por tomografia computadorizada ou por agulha fina com ultrassonografia endoscópica. Deve-se salientar que, nestes últimos dois métodos......
...todos, a menor quantidade de material que fornecem, principalmente na agulha fina, bem como a menor “janela” anatômica permitida, são fatores limitantes. Expectativas de cura para os tipos Hodgkin e não-Hodgkin são respectivamente 80% e 50%. Tumores Neurogênicos Historicamente, estas lesões correspondem de 15 a 30% de todas as massas mediastinais, entretanto, a partir da década de 1980, a por......
...lógico É o de detecção mais fácil para o diagnóstico da LV (imunofluorescência e Elisa, esse último não disponível na rede). Na imunofluorescência indireta, são considerados positivos os títulos a partir da diluição 1:80. Títulos variáveis podem persistir positivos mesmo após o tratamento. Exame Parasitológico É o diagnóstico de certeza feito pelo encontro de formas amastigotas do parasito, ......
... diferentes áreas. Vigilância Canina As ações de vigilância canina compreendem investigação do foco; busca ativa de cães sintomáticos; monitoramento, que envolve o inquérito sorológico amostral e inquérito sorológico censitário. MEDIDAS PREVENTIVAS Dirigidas ao Homem Estimular as medidas de proteção individual, tais como o uso de repelentes e de mosquiteiros de malha fina, bem como evit......
...a definidos. MEDIDAS DE CONTROLE Redução de Fontes de Abrigo e de Alimentação de Roedores Reduzir ao máximo todos os resíduos que possam servir de proteção e abrigo para os roedores no peridomicílio; eliminar todas as fontes de alimentação internas e externas as habitações; impedir o acesso dos roedores as casas e aos locais de armazenamento de grãos. Medidas para Controle de Roedores R......
...diogênico, hipotensão arterial e colapso circulatório. RX com infiltrado intersticial difuso bilateral, enchimento alveolar, derrame pleural. O índice cardíaco é baixo e resistência vascular periférica elevada. Achados laboratoriais: leucocitose, neutrofilia com desvio a esquerda; linfopenia; hemoconcentração; plaquetopenia; redução da atividade protrombínica e aumento no tempo parcial de trombopl......
...rincipais espécies de Plasmodium são P. falciparum, P. vivax, P. malariae e P. ovale. O P. falciparum é a espécie mais comum na África e causa a forma mais grave de malária, ao passo que o P. vivax é a forma mais comum no Brasil, sendo a apresentação clínica menos grave. A doença é transmitida pela picada do mosquito Anopheles, o qual inocula no vaso sanguíneo do homem uma grande quantidade de es......
... africanos, como Uganda, Tanzânia, Egito, República Centro Africano, Sierra Leone, e do Gabão, e em partes da Ásia, incluindo a Índia, a Malásia, as Filipinas, a Tailândia, o Vietnã e a Indonésia. Em investigações suplementares, o vírus foi isolado a partir Aedes aegypti na Malásia, em um homem no Senegal, e mosquitos na Costa do Marfim. Em 1981, foram relatadas evidências sorológicas de infecção......
... ao dia inicialmente seguida de 500 mg ao dia. Terapia de combinação com a levofloxacina e um macrolideo não foi investigada, exceto em alguns relatos de casos. A duração de tratamento recomendada é de 5-10 dias para levofloxacina e 3-10 dias para azitromicina. Um curso prolongado é recomendado para pacientes com imunossupressão, aqueles com doença grave, empiema e infecção extrapulmonar, e aquel......
...ger JD, Falk SA. Intrarenal dynamics in the pathogenesis and prevention of acute urate nephropathy. J Clin Invest 1977;59:786–93. 39. Krakoff IH, Meyer RL. Prevention of hyperuricemia in leukemia and lymphoma: use of allopurinol, a xanthine oxidase inhibitor. JAMA 1965;193:1–6. 40. Smalley RV, Guaspari A, Haase-Statz S, et al. Allopurinol: intravenous use for preven......
...(deve ser gradual, principalmente em pacientes com doença da artéria coronária; retirada abrupta pode exacerbar angina e pode desencadear enfarte do miocárdio e arritmia ventricular). – história de reação anafilática a vários alérgenos (pode aumentar a reatividade e diminuir a resposta à epinefrina). – bradicardia – abaixo de 55 batimentos por minuto (reduzir dose, se necessário). –......
...não bacteriana. O exame respiratório pode revelar estertores, roncos ou sons respiratórios bronquiais, bem como embotamento à percussão sobre os segmentos envolvidos do pulmão. As efusões pleurais podem acompanhar a pneumonia. Em contraste, o exame torácico dos pacientes com pneumonias não bacterianas tipicamente mostra apenas sibilos expiratórios ou estertores finos, e muitas vezes os achados f......
...ia é observada apenas em casos raros. Os níveis aumentados de anticorpos dirigidos contra o HSV, que são sugestivos de infecção recente, podem ser encontrados no soro e no LCS. A observação de proporções LCS:soro de anticorpos anti-HSV aumentadas pode ser útil para estabelecer o diagnóstico de encefalite por HSV. Contudo, os títulos de anticorpos aumentados em geral não são detectados antes de pel......
... isoniazida, rifampicina e etambutol. A possibilidade de incluir a PZA no regime inicial também deve ser considerada: a PZA não tem sido amplamente utilizada nos Estados Unidos com a finalidade de tratar gestantes com tuberculose, porém seu uso é recomendado para estes casos pela OMS e pela International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, bem como por algumas agências de saúde pública am......
...quadros de Brucelose está associada à infecção por B. abortus. Reservatórios Gado bovino, suíno, ovino, caprino e outros animais, como cães. Modo de Transmissão Contato com tecidos, sangue, urina, secreções vaginais, fetos abortados, placenta (grande fonte de infecção), ingestão de leite cru e derivados provenientes de animais infectados, acidentes em laboratórios e da prática vacinal. ......
...mas da borda da mesa de exame. A agulha deve ser inserida através do interespaço 14?15. Se houver sangramento, significa que a agulha penetrou no plexo venoso. Retire a agulha e prossiga no sentido ascendente até atingir um interespaço. Mantendo o paciente na posição lateral recumbente, deve-se apontar a parte biselada da agulha no sentido ascendente. Figura 7 - Visão sagital de uma agul......
...pécie C. trachomatis C. psittaci C. pneumoniae Hospedeiros naturais Humanos Aves, mamíferos Humanos Modo de transmissão Contato sexual; contato pessoal estreito; transmissão materno-fetal. Zoonótico Gotículas respiratórias Doenças típicas DSTs, LGV, tracoma Pneumonia, psitacose Infecções no trato respiratório superior, pneumonia, doença v......
...cite mucopurulenta causada por clamídia ou de infecção cervical em mulheres grávidas.30 A amoxilina (500 mg por via oral três vezes ao dia por 7 dias) é comparável à azitromicina no tratamento de C. trachomatis cervical durante a gestação.31 Os parceiros sexuais de mulheres com infecção cervical causada por clamídia ou com cervicite purulenta devem se submeter a exames e receber tratamento empíric......
... da infecção. Os seres humanos são apenas hospedeiros acidentais e terminais dentro da cadeia de transmissão. O principal reservatório é constituído pelos roedores sinantrópicos das espécies Rattus norvegicus (ratazana ou rato-de-esgoto), Rattus rattus (rato de telhado ou rato preto) e Mus musculus (camundongo ou catita). O R. norvegicus é o principal portador do sorovar Icterohaemorraghiae, um do......
...tosse. Pode ser acompanhada de exantema e frequentemente, não pode ser diferenciada de outras causas de doenças febris agudas. Esta fase tende a ser autolimitada e regride em 3 a 7 dias, sem deixar sequelas. Fase Tardia Aproximadamente 15% dos pacientes evoluem para manifestações clínicas graves iniciando-se, em geral, após a primeira semana de doença. A manifestação clássica da Leptospirose ......
...al 12/12 horas por 14 dias. O tecovirimat é a primeira medicaçãoespecífica aprovada para varíola, em 2018, mas obviamente não pode ser testadaem humanos.Estima-seque a proteção contra a varíola dure entre 11,7 e 28,4 anos após a vacinaçãoprimária, e é mais longa para a varíola menor do que para a varíola maior. Ospacientes que foram vacinados anteriormente podem reter alguma proteção que diminuaa ......
...âmicos), a legionelose deve ser fortemente suspeita. A confusão mental é comum, sobretudo em pacientes com hiponatremia, e, ocasionalmente, a apresentação é dominada por manifestações extrapulmonares, como artrite reativa, ataxia cerebelar, convulsões, mioclonia ou encefalite. Raramente ocorre infecção extrapulmonar, como endocardite de prótese valvar, sinusite, infecção por derivação dialítica o......
...20% as doses necessárias deste agente28. Apesar de ser equivalente a ácido acetilsalicílico, prefere-se em pacientes com possibilidade de efeitos adversos de salicilatos e em crianças com infecções virais27. Pode ser prescrito a crianças, grávidas e idosos. Em puérperas, é o analgésico não-opioide mais indicado, por não acarretar efeitos indesejáveis ao lactente29. Revisão Cochrane30 de 51 ensaios......
...adversos. Hepatotoxicidade é extremamente rara com o emprego de doses terapêuticas de paracetamol. Análise crítica dos dados disponíveis na literatura indica que a maior parte dos pacientes com alegada toxicidade hepática por doses terapêuticas de paracetamol, de fato tomaram quantidades excessivas do fármaco. Além disso, são resultados frequentemente provenientes de série de casos, sujeitos a mai......
...s farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito: 15 minutos (dor); 1 semana (artrite). t Pico de efeito: 1 a 2 horas. t Duração de efeito: 4 a 6 horas (dor); 6 horas (febre). t Meia-vida de eliminação: 1,8 a 2 horas. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal. Efeitos adversos t Frequentes t Edema (1-3%), retenção de líquido (1-3%). t Tontura (3-9%), cefaleia (1-3%)......
...ções anafilactoides, oligúria e insuficiência renal (ver apêndice D); interromper a infusão de poligelina. – crianças (controlar risco de sobrecarga de fluido). – idosos (monitorizar função renal; podem ser necessárias reduções de doses). – doença hepática crônica (ver Apêndice C). t Retirar amostras de sangue antes da infusão de poligelina para o teste de cross-matching (pac......
...onodomegalia é generalizada (observada em varreduras de tomografia computadorizada [TC] do abdome ou do tórax). Sua resolução ocorre rapidamente nos pacientes que iniciam a terapia com corticosteroide para tratamento de outras manifestações do LES. Envolvimento cardiopulmonar O LES está associado a uma gama de distúrbios cardiopulmonares [Tabela 5] que usualmente produzem sintomas ou achados ......
...es com enema de bário são contraindicados para pacientes com doenças graves, devido ao potencial de perfuração ou indução de um megacólon tóxico. Os exames de tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) raramente são necessários para o diagnóstico ou tratamento da RU, sendo mais aplicáveis na diferenciação entre RU e DC ou na avaliação das potenciais complicações colônic......
...re cases of this fatal disease are prevented by measles immunization than was previously recognized. J Infect Dis 192:1686, 2005 14. Huiming Y, Chaomin W, Meng M: Vitamin A for treating measles in children. Cochrane Database Syst Rev (4):CD001479, 2005 15. Update: multistate outbreak of mumps?United States, January 1–May 2, 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 55:559, 2006 16. Measles......
...cosídeos, fluoroquinolonas e/ou vancomicina) devem ser acrescentados em situações de complicação (p. ex, pacientes com hipotensão ou pneumonia), ou caso haja suspeita ou confirmação de resistência antimicrobiana (B-III). Vancomicina (ou outros agentes com atividade contra cocos gram-positivos aeróbios) não é recomendada como padrão no esquema inicial de tratamento para neutropenia febril (A-I). ......
... o fenótipo da doença. Os marcadores de ativação de linfócitos T estão elevados em pacientes com síndrome SCS em atividade clínica, e se correlacionam com marcadores de lesão endotelial. Achados Clínicos Didaticamente, podemos dividir a história natural da doença em 3 fases: · pródromo: caracterizado pela presença de doenças alérgicas (asma, rinite alérgica); esta fase frequentement......
...talinas. As provas de atividade inflamatória podem estar elevadas, tanto a PCR e VHS. A dosagem sanguínea e urinária do ácido úrico está indicada nos casos de suspeita de gota. A radiografia simples na fase aguda habitualmente só demonstra aumento dos tecidos moles. Na suspeita de neoplasias ósseas, fraturas e pseudogota, esse exame torna-se de grande validade. O uso da RNM pode ser útil nos caso......
...a a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Síndrome Retroviral Aguda e História Natural da Doença Síndrome Retroviral Aguda e História Natural da Doença Recomendações para Terapia Anti-retroviral em Adultos Infectados pe......
...ia, com a mudança dos tampões e devido à educação, esses números caíram em 50%. A STS não menstrual está associada a uma ampla gama de infecções cutâneas e de tecidos moles, incluindo abcessos, celulite, mastite e feridas cirúrgicas e de pós-parto infectadas, incluindo partos vaginais e cesáreas. Sinusite e infecções secundárias a queimaduras, abrasões de pele e lesões de varicela foram descritas......
...cular conseqüente a uma infecção à distância, como é o caso da febre reumática e da artrite por enterobactérias (iersinioses e salmoneloses). Na artrite inflamatória, não se observam agentes infecciosos bem determinados, mas estes parecem de alguma forma estar envolvidos na fisiopatologia de doenças como a AR e o LES. Ressaltamos que, até prova em contrário, a monoartrite aguda deve ser consider......
...in JH, Zimmermann B 3rd, Ho G Jr. Polyarticular septic arthritis. J Rheumatol 1986;13:1105-7. 11. Esterhai JL Jr, Gelb I. Adult septic arthritis. Orthop Clin N Am 1991;22:503-14. 12. Fantini F. Infection and arthritis. Scand J Rheumatol 1987;66(Suppl):93-106. 13. Fink AM, Berman L, Edwards D, Jacobson SK. The irritable hip: immediate ultrasound guided aspiration and prevention of hospital ad......
...oso central (no centro hipotalâmico da febre). Bloqueia a dor por ação periférica, inibindo a ciclo-oxigenase (COX) e prostaglandinas. Não tem ação anti-inflamatória. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de paracetamol. Adultos e crianças acima de 12 anos 500 a 1000 mg, 3 ou 4 vezes por dia. Atenção: não ingerir mais do que 4 g por dia. Em tratamento prolongado a dose diária n......
...com baço palpável, icterícia, anemia e sintomas constitucionais de febre, vômitos e prostração. Na forma crônica, o início é insidioso, normalmente em adultos com icterícia (75%) e baço palpável. Em 50% dos pacientes, nenhuma causa é encontrada; no restante, ela é secundária a várias doenças (lúpus eritematoso, doença maligna reticuloendotelial, sarcoidose e leucemia). Pode associar-se a plaquetop......
...na década de 1960. Agem inibindo a atividade da proteína M2, necessária para a liberação do material genético viral dentro das células. São ativos apenas contra influenza A, pois o tipo B não possui a proteína M2. São aprovados para crianças acima de 1 ano de idade. A eficácia desta classe é limitada por dois fatores importantes: o desenvolvimento de resistência e os efeitos adversos. Inibido......
... associada a malignidades internas, em particular ao adenocarcinoma gástrico ou outros adenocarcinomas gastrintestinais. Figura 7. A acantose nigricans, uma acantose escura e de aspecto aveludado que ocorre em pacientes com diabetes melito e outros distúrbios endócrinos, aparece com frequência na região cervical. A necrobiose lipoide é uma manifestação cutânea específica do diabete......
...ia de fatores de risco. Idealmente, deve ser iniciado nas primeiras 48 horas e mantido em geral por cinco dias. A determinação da duração do tratamento deve ser realizada de modo individual, considerando-se a gravidade do caso e a resposta à terapia. Assim, sabe-se também que pacientes obesos necessitam de doses mais elevadas do antiviral, pois a absorção é errática.¹ Em pacientes hospitalizados, ......
...implicados na infecção associada a mordidas caninas, entre os quais Capnocytophagia spp, Neisseria weaveri, Neisseria canis, Staphylococcus intermedius, Weeksella zoohelcum, não oxidante-1 e oxidante eugônico-2.7 Organismos anaeróbios similares são encontrados em mordidas de cães e gatos, embora os isolados anaeróbios sejam um tanto mais comuns nas mordidas de gatos e significativamente mais frequ......
...preenchimento de células aeradas da mastoide fazendo o diagnóstico de mastoidite. A mastoidite é uma complicação da otite média aguda, sendo mais comum em crianças, os sintomas incluem febre, dor em região posterior de orelha e eventualmente eritema no local, em pacientes com dor importante a tomografia é indicada. O tratamento é com antibióticoterapia parenteral inicialmente incluindo cobertura p......
... deve incluir ampicilina. Após neurocirurgias ou após TCE ou traumatismo raquimedular, está indicada uma cobertura de amplo espectro com vancomicina e ceftazidima. Os esquemas empíricos de antibióticos devem ser modificados assim que sejam conhecidos os resultados das culturas e dos antibiogramas. A literatura norte-americana recomenda o uso associado de vancomicina, mas a epidemiol......