...us cognitivo global, alterações de linguagem, memória, percepção, habilidades visoconstrutivas e humor também podem estar presentes no quadro de delirium. · Geralmente não há presença de sinais neurológicos focais motores ou sensitivos, podendo haver tremor, mioclonia ou aterixis. · Quando a causa do delirium não for evidente após a avaliação inicial, a investigação etiológica......
...a aumentada; trabalho de parto. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Cardiovascular: diminuição dos batimentos cardíacos; queda da pressão arterial. Gastrintestinal: constipação; náusea; vômito. Sistema nervoso central: confusão mental; febre; pesadelos; sedação; sensação de queda iminente; sonolência; tontura. Atenção com outros produtos A Morfina •pode aumen......
... óxido metálico. Tanto o anodo quanto o cátodo são conectados a coletores de corrente. Dentro da bateria, temos uma solução eletrolítica capaz de conduzir a corrente elétrica entre esses dois eletrodos. Geralmente, em uma bateria de mercúrio, o cátodo, óxido de mercúrio, sofre uma redução do oxigênio para transformar-se em mercúrio. O oxigênio é transportado pela corrente eletrolítica e oxida o an......
... O diagnóstico é feito com biópsia da lesão e o tratamento pode ser cirúrgico ou com radioterapia ou a associação de ambos, de acordo com o estadiamento do tumor. O carcinoma verrucoso não responde à radioterapia. Figura 2: Leucoplasia de prega vocal esquerda. Lesão pré-tumoral caracterizada por placas brancas aderidas ao epitélio. Figura 3: Carcinoma espinocelular em pregas vocais.......
...eçonhentos: escorpiões e aranhas. Medicina, Ribeirão Preto. 2003;36:490-97. 2. Bochner R, Struchiner CJ. Acidentes por animais peçonhentos e sistemas nacionais de informação. Cad Saúde Pública. 2002;18(3):735-46. 3. Bochner R, Struchiner CJ. Epidemiologia dos acidentes ofídicos nos últimos 100 anos no Brasil: uma revisão. Cad Saúde Pública. 2003;19(1):7-16. 4. Fundação Nacional de Saúd......
...metabólica e taquicardia sinusal. Tabela 4: Acidente por Loxosceles Efeitos locais Casos leves: lesão local de padrão incaracterístico. Forma cutânea: de 87 a 98% dos casos ocorrem dor e edema local, evoluindo com bolhas, equimose e necrose com 24 a 72 horas, que pode evoluir com escara após 1 semana de difícil cicatrização. Efeitos sistêmicos Astenia, febre alta nas prime......
...e alíquotas de 250 a 1.000 mL com reavaliação frequente da resposta obtida e eventuais efeitos adversos. Efeitos Adversos O uso de grandes volumes pode estar associado ao desencadeamento de sobrecarga volêmica e acidose metabólica hiperclorêmica, assim como hipernatremia. Apresentação Comercial Bolsas ou embalagens plásticas contendo solução de cloreto de sódio a 0,9%. As embalagens pode......
...s manifestações vagais (bradicardia, hipotensão, diarreia) 10 a 20 ampolas de soro antilaquético ou soro antibotrópico-laquético Observações específicas Profilaxia de tétano. Hidratação. Abscesso: ATB para Gram-negativo e anaeróbio. Síndrome compartimental: fasciotomia. Tabela 9: Acidente crotálico: classificação de gravidade e soroterapia recomendada. Manifestações e trata......
...e com maior frequência em crianças com idade entre 3 e 26 semanas – por isso, foi inicialmente denominado como Botulismo infantil. Em adultos, são descritos alguns fatores predisponentes, como cirurgias intestinais, acloridria gástrica, doença de Crohn e/ou uso de antibióticos por tempo prolongado, o que levaria à alteração da flora intestinal. Outras Formas Embora raros, são descritos casos ......
... reconstituição com Água Estéril para Injeção refrigeração (2-8ºC): 24 horas (armazenado do frasco). Não armazenar em seringa. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (até 25ºC): 24 horas. refrigeração (2-8ºC): 7 dias. Estabilidade após diluição com Glicose 5% refrigeração (2-8ºC): 24 ......
...as por dia. Mas os regimes de dose única por dia não se aplica a todos os pacientes. Sugere-se que os regimes de dose única diária não sejam utilizados em paciente com clearance de creatinina menor que 25 mL/minuto, crianças, idosos, grávidas, obesos, ou em paciente com queimaduras, ascite ou com certas infeccões graves (exemplo: meningite, osteomielite, infecção da pele e estruturas da pele, endo......
...); G Injetável (pó) 1 g (Sistema Fechado): Maxcef; Cloridrato de cefepima genérico (ABL); G Injetável (pó) 2 g (Sistema Fechado): Maxcef; Cloridrato de cefepima genérico (ABL); G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Proteger da umidade. Aparência do pó seco: branco a amarelo-claro. O que é antibacteriano [cefalosporina de 4a ger......
...; em crianças, na face lateral da coxa. Via intravenosa direta Cefotaxima (pó) 500 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitad......
...ar o paciente. •pode diminuir os efeitos de fenotiazina com: barbiturato; lítio. Monitorar o paciente. •pode diminuir o efeito anti-hipertensor com: anti-hipertensor de ação central. •pode aumentar a depressão do sistema nervoso central com: álcool; depressor do sistema nervoso central. Associar com cuidado. •pode causar reações graves com: terapia eletroconvulsiva; insulina. •pode aumentar o......
...l que tornassem possível a orientação terapêutica com guidelines. Com base em experiência de nosso serviço, citamos que a dupla cloroquina + colchicina é uma boa opção terapêutica em casos leves com artrite + espessamento cutâneo. O uso de drogas citotóxicas é frequentemente necessário, associado ou não à corticoterapia, habitualmente em doses baixas a moderadas. A introdução de gamaglobulina end......
...morfos) é a aérea superior, sendo, também, o trato respiratório a mais provável via de entrada do M. leprae no corpo. Período de Incubação Em média, 2 a 7 anos. Há referências a períodos mais curtos, de 7 meses, como também mais longos, de 10 anos. Características Epidemiológicas Tem baixa letalidade e baixa mortalidade, podendo ocorrer em qualquer idade, raça ou gênero. Observa-se relaç......
... terapêuticos padronizados Faixa Cartela PB Cartela MB Adulto Rifampicina (RFM): cápsula de 300 mg (2) Rifampicina (RFM): cápsula de 300 mg (2) Dapsona (DDS): comprimido de 100 mg (28) Dapsona (DDS): comprimido de 100 mg (28) – Clofazimina (CFZ): cápsula de 100 mg (3) e cápsula de 50 mg (27) Criança Rifampicina (RFM): cápsula de 150 mg (1) e cápsu......
... DTP/Hibb Difteria, tétano, coqueluche e H. Influenzae Tétano: 99% 2 meses de idade 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 12 meses após a 3ª dose, de preferência aos 15 meses de idade, com DTP DTa Difteria e tétano (infantil) Difteria: 80% Tétano: 99% Crianças até 6 anos e 11 meses, que apresentaram contraindicação de DTP 3 doses / 0,......
... MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Tétano Acidental CID 10: A35 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma toxi-infecção grave, não contagiosa, causada pela ação de exotoxinas produzidas pelo bacilo tetânico, as quais provocam um estado de hiperexcitabilidade do sistema ......
...RS metabolizados preferencialmente pelo rim (citalopram e escitalopram). Os mesmos agentes, por inibirem menos o citocromo P540, poderão ser empregados em pacientes recebendo diversas medicações (risco de interações medicamentosas). Tricíclicos e bupropiona diminuem o limiar convulsivo e, portanto, devem ser utilizados com cautela em pacientes epilépticos e neuropatas. Finalmente, alguns antidepre......
...sentar de forma variável, incluindo cefaléia, confusão, desorientação e acidose metabólica. A intoxicação por tiocianato, metabólito do cianeto, também pode ocorrer com infusões prolongadas de nitroprussiato, particularmente em pacientes com insuficiência renal e naqueles usando tiosulfato de sódio para minimizar o risco de intoxicação por cianeto. Desta forma, é boa prática clínica evitar o uso p......
... Cytomegalovirus (CD4<50) Não é recomendado Herpes simplex Não é rotineiramente recomendada. No caso de infecção recorrente (seis ou mais por ano) pelo Herpes simplex pode ser considerada a profilaxia secundária com doses menores de aciclovir 400 duas vezes/dia, fanciclovir 250 duas vezes/dia ou valaciclovir 500 mg/dia HPV Não indicada Histoplasma capsul......
...o ao apresentarem sintomas de gripe. Ou seja, não se indica mais que procurem os hospitais de referência, que não teriam como atender a demanda de todos os casos de gripe. · No caso de sintomas leves, o médico orientará isolamento domiciliar, prescreverá afastamento do trabalho e orientará tratamento sintomático. Nestes casos não será feita confirmação laboratorial. · A confirmaç......
...positivos do teste inicial ou casos em que pode ter havido remissão espontânea. Serviços e profissionais de saúde que se proponham a realizar a colpocitologia devem estabelecer previamente quais serão os serviços para onde serão referidas as mulheres com atipias colpocitológicas. Os mesmos serviços e profissionais devem também estabelecer mecanismos pelos quais as mulheres que não retornem para r......
...issão (ver tabela 4). Por fim, deve-se salientar que embora os antimaláricos possam reduzir acentuadamente o risco de apresentar as formas graves da doença, nenhuma das drogas utilizadas na QPX garante total proteção contra a doença, devendo o viajante procurar atenção médica ao menor sintoma de doença, para a oportuna investigação diagnóstica. Uma vez que a QPX não é capaz de prevenir infecção p......
...prótons tendem a propiciar um melhor controle do pH do que os agentes antagonistas de receptor H2 de histamina. Há poucos dados comparando estes regimes, mas a evidência disponível indica que eles são tão bons quanto os bloqueadores de H2. A profilaxia da úlcera péptica gera questionamentos em relação ao risco de infecção por C. difficile. A utilização de qualquer agente que suprima ......
... Daily interruption of sedative infusions and complications of critical illness in mechanically ventilated patients. Crit Care Med. 2004 Jun;32(6):1272-1276. 15. Cook DJ, Fuller HD, Guyatt GH, et al. Risk factors for gastrointestinal bleeding in critically ill patients. N Engl J Med. 1994;330:377. 16. Navab F, Steingrub J. Stress ulcer: Is routine prophylaxis necessary? Am J Gastroenterol. 19......
...50 mil UI/kg. O acompanhamento é obrigatório, incluindo o seguimento com VDRL sérico após conclusão do tratamento (ver Seguimento, adiante). Sendo impossível garantir o acompanhamento, o recém-nascido deverá ser tratado com o esquema A1. B. Nos recém-nascidos de mães adequadamente tratadas: realizar o VDRL em amostra de sangue periférico do recém-nascido; se for reagente com titulação maior do......
... Deve-se salientar que o hipotireoidismo durante a gestação é associado com disfunção cognitiva da criança e aumento da mortalidade fetal e que as necessidades de levotiroxina são alteradas por aumento do volume plasmático, aumento da globulina transportadora da tiroxina entre outras alterações. A monitorização deve ser mais freqüente nesta época. Alexander em estudo recente sugere que a do......
...semia, hipocalemia, tétano, polineuropatia, miastenia grave, esclerose múltipla, lesões do neurônio motor inferior, síndrome de Guillain-Barré, distrofia muscular. 3. Aumento da carga ventilatória, ocasionada por distúrbios da caixa torácica, como cifoescoliose, derrame pleural volumoso e politrauma, associado ou não a pneumotórax, e por alterações das vias aéreas: asma, doença pulmonar obstru......
...ysis. Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins, 1983. 3. Rose BD. Pathophysiology of renal disease. 2. ed. New York City: McGraw-Hill, 1987. p.10. 4. Thompson WG. Things that go red in the urine; and others that don’t. Lancet 1996; 347:5. 5. Cohen RA, Brown RS. Clinical practice. Microscopic hematuria. N Engl J Med 2003; 348:2330. Análise da urina 1 no adulto Lucas Sa......
...ias, se necessário (dose máxima de 625 mg/dia). • Maiores de 6 anos: a dose mínima do adulto (300 mg/dia). Estado de Mal Epilético • 10-15 mg/kg, em infusão intravenosa, à velocidade de 1-3 mg/kg/minutos, a cada 20-30 minutos, até cessar a crise. Observações • Para pacientes obesos, a dose de ataque deve ser calculada com base no peso corporal ideal mais 1,33 vezes o exce......
... meses e depois a cada 6 meses. • O risco de hepatotoxicidade (ver apêndice C) está aumentado nas seguintes condições: doença hepática; crianças menores de 2 anos; uso concomitante de vários anticonvulsivantes; desordens metabólicas congênitas; doenças orgânicas de origem cerebral; epilepsia grave acompanhada de retardo mental. • Pode induzir pancreatite fulminante. • Categoria d......
...les já sabem dar algumas indicações importantes sobre os diferentes choros do seu filho. É necessário verificar se não há outros sintomas acompanhantes, nomeadamente febre, vômitos, obstipação, diarreia, ou outros sintomas. É importante conhecer os hábitos alimentares da criança, e o próprio ritual da amamentação. Os hábitos de sono também são importantes. E deve ser sempre qu......
...e doença infecciosa. Às vezes, uma área privada não está disponível para isolamento. Nesses casos, os pacientes devem se sentar a pelo menos 90 cm dos outros quando em áreas de espera comuns. Isso é muito importante para pacientes com tosse ou outros sintomas respiratórios, já que essas infecções podem se disseminar rapidamente entre diferentes populações. Os PASs devem conhecer os locais apropri......
...da não está disponível para isolamento. Nesses casos, os pacientes devem se sentar a pelo menos 90 cm dos outros quando em áreas de espera comuns. Isso é muito importante para pacientes com tosse ou outros sintomas respiratórios, já que essas infecções podem se disseminar rapidamente entre diferentes populações. Os PASs devem conhecer os locais apropriados no hospital para isolar pacientes infect......
...cocitose sintomática, uma emergência médica que normalmente ocorre em pacientes com leucemia mieloide aguda ou leucemia mieloide crônica em crise blástica. Introdução A hiperleucocitose é uma alteração laboratorial caracterizada por um total de leucócitos acima de 50 x 109 (50.000/microL) ou 100 x 109 (100.000/microL). A leucostase é a hiperleucocitose sintomática, uma emergência médica que n......
...ortanto, este é sempre um diagnóstico diferencial a ser feito nos pacientes que tiverem convulsões. O tratamento envolve diminuição da FiO2 para 21%, administração de terapia anticonvulsivante e suspensão da sessão hiperbárica. Uso clínico A oxigenoterapia hiperbárica tem papel em diversas condições clínicas, como já apresentado na Tabela 1. A seguir, são citadas mais detalhadamente as princi......
...erficial e os linfáticos superficiais, enquanto a celulite envolve a derme mais profunda e o tecido gorduroso subcutâneo. Clinicamente, a erisipela tende a ter áreas de acometimento mais elevadas e bem delimitadas. O paciente tende a ter um início mais agudo do quadro associado a sintomas sistêmicos como febre e calafrios. Já no caso da celulite, o curso tende a ser um pouco mais arrastado e indo......
...te intensidade. Ela afirma não sentir febre ou calafrios. Também que não vai ao médico há seis anos e que, em sua última consulta, orientaram-na a retornar para que fosse feito um acompanhamento de sua pressão, porém, a paciente não seguiu a orientação por não sentir sintoma algum. Ela afirma que o único medicamento de que faz uso é o anticoncepcional oral, sem orientação médica (usa o mesmo medic......
...es em quatro classes funcionais: I Sem dispneia para atividades corriqueiras do dia a dia; II Dispneia para atividades corriqueiras; III Dispneia na realização de pequenos esforços; IV Sintomas em repouso e limitação na realização de mínimos esforços. Sinais e Sintomas A dispneia é um dos sintomas principais na ICC, marca congestão venocapilar pulmonar e piora progressivamente com ......
...ardiopatia restritiva. Etiologia Muitas vezes, não é possível identificar uma causa específica (MCR idiopática). Em outros casos, a história familiar é positiva (MCR familiar principalmente com padrão autossômico dominante). Nessas duas situações, predomina o componente fibrótico sobre o infiltrativo. Muitas causas secundárias de MCR foram identificadas, como as seguintes: •Infiltrativas......
...gundo alguns autores, em pacientes com HIV, a incidência pode variar entre 15 e 40%. Nesses indivíduos, a apresentação clínica pode ser a comum (placas descamativas, policíciclas, com bordas bem definidas e pruriginosas), ou podem ocorrer quadros extensos, de longo desenvolvimento. A suspeita clínica pode ser confirmada com exame micológico direto e cultura. A espécie mais comumente isolada é o Tr......
...refratárias do LE cutâneo está a talidomida, usada para formas refratárias do lúpus discoide. Seus efeitos colaterais são sedação e neuropatia periférica. Devido ao risco de desenvolvimento de teratogenicidade, é estritamente proibido o uso dessa medicação em mulheres em idade fértil. Sais de ouro, clofazimina, imunoglobulina intravenosa e medicações biológicas, como o rituximabe, também são opçõe......
...sto é, o tratamento eficaz da malignidade é, em geral, acompanhado de melhora ou de regressão das manifestações paraneoplásicas. Ao contrário, a recidiva do tumor pode ser diagnosticada pelo recrudescimento das dermatoses paraneoplásicas. A etiologia da maioria dessas síndromes permanece desconhecida. Embora pouco compreendida, sua patogênese inclui a produção de proteínas, anticorpos ou hormônio......
...idianos – tri-iodotironina(T3) e tiroxina (T4) –, ou seja, independente do estímulo do hormônio estimulador da tireoide (TSH). As principais causas de tireotoxicose estão citadas no Quadro 22.1. Na doença de Graves, imunoglobulinas estimuladoras da tireoide produzidas pelos linfócitos B ligam-se e ativam o receptor de TSH, promovendo secreção de hormônio tireoidiano e crescimento da glândula tir......
...editor. Harrison´s principles of internal medicine. 16th ed. New York:McGraw-Hill; 2005. Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, editors. Williams tratado de endocrinologia. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2010. Moore KL, Persaud TVN. Embriologia clínica. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2000. Pearce EN, Farwell AP, Braverman LE. Thyroiditis. N Engl J Med.2003;348(26):2646-55......
...xima, por sete dias, associada à albumina IV. A ultrassonografia abdominal evidenciou fígado de dimensões reduzidas, com contornos irregulares e hipertrofia do lobo esquerdo, ascite de moderada quantidade e baço de 16 cm. O paciente teve boa evolução clínica e recebeu alta em uso de vitaminas (tiamina, complexo B), lactulose, propranolol, furosemida, espironolactona e norfloxacino, além de encamin......
..., deve-se interromper o uso do corticoide (Fig. 42.3). 31 Figura 42.3 Algoritmo de tratamento da hepatite alcoólica. Pentoxifilina. Esse fármaco é um inibidor da fosfodiesterase com efeito na modulação da transcrição do TNF-alfa. Um estudo prévio observou redução da mortalidade a curto prazo no grupo tratado com pentoxifilina em relação ao grupo placebo.5 Seu benefício parece estar as......
...d quality of life and health care expenditures. Gastroenterol Clin North Am. 2011;40(1):11-9. Enck P, Junne F, Klosterhalfen S, Zipfel S, Martens U. Therapy options on irritable bowel syndrome. Eur J Gastroenterol Hepatol.2010;22(12):1402-11. Khan S, Chang L. Diagnosis and management of IBS. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2010;7(10):565-81. Síndrome do intestino irritável Raquel Scherer de Fraga......