...cia respiratória); paciente com inclinação ao vício; paciente submetido a cirurgia no trato gastrintestinal, hipotireoidismo, doença de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial). extrema cautela: alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; delirium tremens; depressão do sistema nervoso central grave; depressão respiratória; desordem convulsiva; doença pulmonar obstruti......
...empo de elevação da contagem T-CD4 Critério de reinício Pneumocistose Primária e Secundária 200 células/mm³ (menor que 15%) Três meses CD4<200 células/mm³ Toxoplasmose Primária 200 células/mm³ (menor que 15%) Três meses CD4<100-200 células/mm³ Toxoplasmose Secundária 200 células/mm³ (menor que 15%) Seis meses após o fim do tratamento na ausência de s......
...ão revista BRASÍLIA / DF – 2010 Botulismo CID 10: A05.1 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição O Botulismo é uma doença não-contagiosa, resultante da ação de potente neurotoxina. Apresenta-se sob três formas: Botulismo alimentar, Botulismo por ferimentos e Botulismo intestinal. O local de produção da toxina botulínica é diferente em cada uma dessas formas, porém todas se cara......
...o tratamento adequado do dano neural. Os pacientes deverão ser orientados para retorno imediato a unidade de saúde, em caso de aparecimento de lesões de pele e/ou de dores nos trajetos dos nervos periféricos e/ou piora da função sensitiva e/ou motora, mesmo após a alta por cura. · Em mulheres na idade reprodutiva, deve-se atentar ao fato que a Rifampicina pode interagir com anticoncepcionais ......
...Nas situações onde há dificuldade de encaminhamento imediato, os seguintes procedimentos deverão ser aplicados até a avaliação: · Orientar repouso do membro afetado, em caso de suspeita de neurite; · Iniciar prednisona na dose de 1 a 2 mg/kg peso/dia, devendo-se tomar as seguintes precauções para a sua utilização: garantia de acompanhamento médico, registro do peso, da pressão arteria......
...dias 1 dose a cada 10 anos. Em caso de ferimento, antecipar o reforço se a última dose foi há mais de 5 anos dT Difteria e tétano (adulto) Difteria: 80% Tétano: 99% A partir de 7 anos de idade e MIF. Pessoas que não tenham recebido DTP ou DT ou esquema incompleto dessas vacinas ou reforço do esquema básico 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 1......
...os e 11 meses, que apresentaram contraindicação de DTP 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 1 dose a cada 10 anos. Em caso de ferimento, antecipar o reforço se a última dose foi há mais de 5 anos dT Difteria e tétano (adulto) Difteria: 80% Tétano: 99% A partir de 7 anos de idade e MIF. Pessoas que não tenham recebido DTP ou DT ou esquema incomplet......
...orma inalterada. Como se usa Uso injetável – Preparação Teicoplanina (pó) 200 mg – Via Intramuscular Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3 mL. Colocar o diluente pelo lado do frasco. Fazer rotação delicada do frasco até que o pó se dissolva completamente; evitar formação de espuma (se formada, o frasco deve ser deixado em repouso por 15 minutos para que a espuma......
...enquanto se administra o outro. Outras incompatibilidades: consultar informações do fabricante. Tobramicina (solução) 75 mg/1,5 mL – Via intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Tobramicina (solução) 75 mg/1,5 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 a 100 m......
...0 dias. infecção urinária (grave, não complicada ou complicada): 50 mg por kg de peso, via intravenosa ou via intramuscular, cada 12 h, por 7 a 10 dias. neutropenia febril (terapia empírica): 50 mg por kg de peso, via intravenosa, cada 8 h, por 7 dias (ou até controle da neutropenia). Limite de dose para crianças: não exceder as doses de Adultos. Criança com diminuição da função renal: não há ......
...e peso por dia. com mais de 50 kg de peso: 12 g por dia. Paciente dom diminuição da função renal: a dose não precisa ser modificada com clearance de creatinina igual ou maior que 20 mL/minuto por 1,73 m2. Com clearance menor que 20 ml/minuto administrar a metade da dose usual no intervalo de tempo usual. Paciente em hemodiálise deve receber 0,5 a 2 g como dose única diária e uma dose suplementa......
... por dia. Limite de doses para crianças de 5 a 12 anos de idade ou naquelas pesando de 23 a 46 kg: 75 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação atualmente não disponibilizada; mas não é recomendada pelos riscos potenciais de problemas neurológicos para a criança. Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto doença cardiovascular grave; doe......
...elas 2 ou 6 deste manual. Obs.: Não usar este esquema para crianças com diarréia. TABELA 9 Esquema alternativo para tratamento das infecções mistas por Plasmodium vivax + Plasmodium falciparum com quinina em 3 dias, doxiciclina em 5 dias e primaquina em 7 dias GRUPOS ETÁRIOS DROGAS e DOSES 1.º, 2.º e 3.º dias 4.º dia 5.º dia 6.º ao 11.º dia Quinina Comprimido ......
... edição [Link Livre para o Documento Original] Série Manuais n. 68 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 O Papilomavírus humano (HPV) é um DNA-vírus do grupo papovavírus, com mais de 100 tipos reconhecidos atualmente, 20 dos quais podem infectar o trato genital. Estão divididos em 2 grupos, de acordo com seu potencial de......
.... Deve-se também reforçar a necessidade de manutenção do esquema antimalárico após a saída da área de transmissão (ver tabela 4). Por fim, deve-se salientar que embora os antimaláricos possam reduzir acentuadamente o risco de apresentar as formas graves da doença, nenhuma das drogas utilizadas na QPX garante total proteção contra a doença, devendo o viajante procurar atenção médica ao menor sintom......
...de auto-extubação. Alguns sugerem ainda que a superficialização da sedação possa estar potencialmente associada a incrementos de ansiedade e dor. Por fim, elevação do tônus e baixa sincronia com o ventilador durante estas manobras podem ocasionar em risco de dessaturação. Apesar destas preocupações, pacientes submetidos a períodos de interrupção de sedação apresentam menos complicaçõe......
...va em pacientes de terapia intensiva, e a presença de hemorragia em decorrência destas lesões está associada a um aumento de 5 vezes no risco de mortalidade quando comparado ao risco daqueles pacientes de terapia intensiva que não apresentam hemorragia. Portanto, a prevenção da úlcera péptica é uma intervenção necessária em pacientes críticos. A preocupação com a profilaxia das úlceras de stress d......
...ias doenças, tais como asma aguda grave, condições alérgicas, reações de hanseníase do tipo 1 e 2, neoplasias hematológicas, formas graves de líquen plano e doenças reumáticas (artrite reumatoide, artrite temporal ou de células gigantes, poliarterite nodosa, polimiosite e lupus eritematoso sistêmico, especialmente na presença de pleurisia, pericardite ou outras manifestações sistêmicas). Prednison......
...u em dias alternados propicia menor supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal, com menor ocorrência de efeitos adversos. Tem indicação para várias doenças, tais como asma aguda grave, condições alérgicas, reações de hanseníase do tipo 1 e 2, neoplasias hematológicas, formas graves de líquen plano e doenças reumáticas (artrite reumatoide, artrite temporal ou de células gigantes, poliarterit......
...s de 7 a 10 dias. Regime CODOX-M (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, metotrexato via oral e metotrexato intratecal) alternado com regime IVAC (ifosfamida, mesna, citarabina e metotrexato intratecal). Linfosarcoma (Estádio III) • De 0,625 a 2,5 mg/kg/dia em combinação com outros agentes antineoplásicos. Linfoma Primário do Sistema Nervoso Central • Dar 100 mg/kg, em inf......
...o surgimento de cepas resistentes. Nas regiões com elevados índices de resistência a isoniazida ou nos casos em que não é possível sua determinação, etambutol é recomendado na fase de manutenção5. Como fármaco isolado é utilizado em combinação com outros medicamentos na tuberculose multirresistente7 (ver monografia, página 552). Etionamida é fármaco bacteriostático de complemento, de baixo custo,......
...o Mycobacterium tuberculosis e pode afetar vários órgãos, sendo mais frequente o pulmão. Sintomas específicos são relacionados ao sítio de infecção e são geralmente acompanhados por febre, sudorese e perda de peso2. As intervenções usadas para o tratamento da tuberculose visam curar a doença, reduzir o risco de recidivas, diminuir a falha terapêutica e prevenir mortes, com o mínimo de reações adve......
...lciparum malaria in pregnancy. Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg., v. 95, n. 6, p. 651-656, 2001. (Abstract). 18.RASHEED, A.; SAEED, S. In vivo efficacy and safety of quinine-doxycyclinecombination in acute plasmodium falciparum malaria. Pak. J. Med. Sci., v. 24, n. 5, p. 684-688, 2008. Disponível em: <http://pjms.com.pk/issues/octdec108/pdf/vivo.pdf>. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENT......
...nato a outros antimaláricos, em especial mefloquina, reduziu de modo marcante a falência de tratamento, a recrudescência e a carga de gametócitos10(ver monografia, página 404). A associação artesunato-mefloquina foi comparada a mefloquina isolada, mostrando-se mais eficaz do que a monoterapia em áreas de baixa transmissão de malária11. A associação entre artesunato e mefloquina parece ser superio......
... mais suscetíveis à depressão do SNC. • Uso crônico leva à dependência física, ocorrendo sintomas graves de abstinência se o uso for interrompido abruptamente. • Cautela em pacientes com asma ou reserva respiratória diminuída, insuficiência adrenocortical, doença ou cirurgia do trato biliar ou pancreatite, hipotiroidismo, doenças convulsivas, hipotensão, choque, doença intestinal obstr......
...tuição com Água Estéril para Injeção, Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos. Infusão Intravenosa – Cefepima (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro lo......
... à formação progressiva de anticorpos pela mãe, o que atenuará a infecção ao concepto, produzindo lesões mais tardias na criança. Sabe-se que a taxa de transmissão vertical da sífilis, em mulheres não tratadas, é superior a 70% quando estas encontram-se nas fases primária e secundária da doença, reduzindo-se para 10% a 30% nas fases latente ou terciária. Período de Incubação Na sífilis adquir......
...se. • Orientar e ensinar a pacientes diabéticos a monitorizar seguidamente os níveis glicêmicos. • Alertar para não interromper o tratamento. • Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 Formas Orais • Devem ser estocadas a temperaturas entre 15 e 30°C e p......
... 30 mg/kg/dia, por via oral, em doses divididas, até o máximo de 35 mg/kg/dia. Crises de Ausência Epiléptica • Inicialmente, 15 mg/kg/dia, por via oral. • Aumentar semanalmente 5 a 10 mg/kg/dia, até que os efeitos terapêuticos sejam alcançados ou ocorram efeitos adversos. Síndrome de West • Inicialmente, 15 mg/kg/dia, por via oral. • Aumentar em 10 mg/kg/dia, a cada......
...e no núcleo celular, por meio do bloqueio ou da facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, por exemplo, para o processo inflamatório. A ação não genômica se faz pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica autoimune. O primeiro mecanismo leva mais t......
...a do aleitamento. Sugerir ordenhas periódicas para manter a lactação, desprezando o leite retirado após início do tratamento. Observar as recomendações dos bancos de leite humano http:// www.bvsam.icict.fiocruz.br/normastecnicas/doadoras.pdf). -Dar preferência a medicamentos aprovados para uso em recém-nascidos e lactentes ou reconhecidamente seguros para crianças, e que sejam pouco excretados no......
...edicamento em sangue e leite materno coincida com o horário da amamentação (por exemplo, administrar logo após o término da mamada). -Orientar a mãe a retirar o leite com antecedência e estocar em congelador no caso de interrupção temporária do aleitamento. Sugerir ordenhas periódicas para manter a lactação, desprezando o leite retirado após início do tratamento. Observar as recomendações dos ban......
...iental, saúde do trabalhador) nos três níveis de governo; integração com a atenção básica; estruturação da rede nacional de laboratórios de saúde pública; aperfeiçoamento das estratégias de comunicação de risco; mobilização e articulação dos serviços de saúde com as instituições de ensino e pesquisa do país. Algoritmo 1. Instrumento de decisão utilizado para notificar eventos de relevância int......
...ca e perda progressiva de função renal, com evolução para doença renal terminal. A doença é crônica e a remissão clínica ocorre em 1/3 dos pacientes após biópsia renal, mas raramente desaparecem os complexos IgA do rim. Cerca de 40% dos pacientes evoluem com disfunção renal progressiva, apresentando insuficiência renal dialítica em média 20 anos após o diagnóstico. Os pacientes que realizaram a ......
...ão e, portanto, à confiabilidade dos resultados da baciloscopia, os laboratórios, tanto públicos como privados, devem estar credenciados pelo Laboratório Central / LACEN do estado ou município e observar as instruções relativas ao material e ao fornecimento dos resultados (em cruzes para as lâminas positivas), bem como ao controle de qualidade, tanto do esfregaço como da microscopia. Interpret......
...s comuns. Em crianças e adolescentes, há predomínio da localização pulmonar sobre as formas de tuberculose extrapulmonares. • Deve-se também suspeitar de tuberculose quando a criança apresentar linfadenopatia cervical ou axilar, após excluir adenite infecciosa aguda com evidentes sinais flogísticos. Na presença de reação forte ao PPD, está indicado o tratamento. • Os achados radiográfico......
...encialmente infectados. · Evitar a contaminação da cultura de sangue. · Limpar os equipamentos médico-hospitalares entre um uso e outro. Uma das áreas mais agitadas, imprevisíveis e dinâmicas de um hospital é o departamento de emergência (DE). Como os pacientes entram e saem desse departamento rapidamente e apresentam várias enfermidades, lesões e condições emergenciais diferen......
...endo, espirrando, com febre baixa e crises de tosse violenta e rápida, o PAS deve suspeitar imediatamente de coqueluche. As precauções adequadas – como precauções com gotículas – devem ser tomadas para esse caso suspeito. Lembretes, como pôsteres, boletins nos formulários de admissão e cartões podem ajudar os PASs a prestar atenção em sintomas específicos de certas infecções, como gripe e coquelu......
...gramento gastrintestinal ativo ou recente e cerca de 93% de precisão na determinação do local de sangramento. Pode ser uma ferramenta útil antes do tratamento com a angiografia convencional. Outra estratégia é o uso da cápsula endoscópica, mas esse procedimento tem maior validação em situações de hemorragia oculta ou crônica, sem maiores aplicações na avaliação dos pacientes na emergência. Tra......
...ização de oxigênio. A intoxicação por monóxido de carbono representa uma das exposições tóxicas mais comuns em departamentos de emergência, podendo ocorrer por meio de exposição intencional (suicida) ou acidental, sendo uma das mais importantes causas fatais de intoxicação no mundo. Epidemiologia As estatísticas exatas sobre a intoxicação por monóxido de carbono são difíceis de determinar......
...s campos clínico e biológico. Entretanto, eles se tornaram a prática padrão e, provavelmente, nada será alterado. A insuficiência adrenal crônica secundária é tratada da mesma forma que a doença crônica primária, porém somente com hidrocortisona, ou seja, sem aldosterona. Insuficiência adrenal aguda Todos os pacientes com a condição conhecida por síndrome do choque, e que sejam resistentes......
...mmiopatias inflamatórias têm pelo menos um autoanticorpo positivo. No entanto,os autoanticorpos não apenas contribuem para o diagnóstico de miopatiasinflamatórias, limitando a necessidade de procedimentos invasivos dediagnóstico, mas também podem definir subgrupos de pacientes, indicar pacientescom maior risco de malignidade, apoiar a previsão de resultados com base em suaapresentação clínica e or......
... parto. Uma combinação deimunoglobulina para hepatite B e a vacinação dentro de 12 horas após onascimento pode reduzir o risco de transmissão de doenças perinatais. Aindapara um neonato nascido de uma mãe com altos níveis de VHB DNA (> 200.000 UI/mL),o risco de transmissão perinatal é considerável. Portanto, o tratamentoantiviral é geralmente recomendado nessas mulheres. O PEG-IFN-a é contraind......
... ser fatais. Esses eventos incluemacidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, trombose venosa profunda,esplâncnica, trombose da veia (principalmente síndrome de Budd-Chiari),trombose da veia mesentérica e veia porta e embolia pulmonar. Sangramento ehematomas são complicações comuns de PV, ocorrendo em cerca de 25% dospacientes em algumas séries (geralmente quando a contagem de plaquetas é &g......
... umgrande estudo multicêntrico (NICE-SUGAR) não replicou esses resultados edestacou o potencial de dano devido a episódios de hipoglicemia no grupocontrole glicêmico rígido. O atual consenso é controlar a glicemia, mantendo-amenor que 180 mg/dL, mas deve-se evitar o controle glicêmico rigoroso. Embora osuporte nutricional ótimo seja importante em pacientes críticos, não háevidências definitivas em......
...a emsonolência progressiva seguida de falta de resposta. A pupila ipsilateral setorna dilatada e não reativa conforme o terceiro nervo craniano é comprimidopelo lobo temporal medial, que se desloca para comprimir o tronco cerebralsuperior, o que resulta em sonolência progressiva seguida de insensibilidade. Podeocorrer hemiparesia ipsilateral à massa por compressão dos tratos motoresdescendentes no......
...ora os estudos radiológicos sejam úteis na avaliação de suspeitas de fígado gorduroso e de EHNA, o diagnóstico definitivo somente poderá ser feito com biópsias hepáticas. Na ausência de consumo de bebidas alcoólicas, as descobertas histológicas se assemelham às da doença hepática alcoólica. Hepatite Crônica Induzida por Medicamentos A hepatite crônica induzida por medicamentos constitui um......
...annidis e colaboradores constataram que a mortalidade padrão em indivíduos com SS primária era semelhante à da população em geral.87 Os autores concluíram que os indivíduos com SS primária poderiam ser classificados em dois grupos com base no risco do desenvolvimento de algum distúrbio linfoproliferativo. Os indivíduos que foram classificados como tipo I (aproximadamente, 20%) tinham púrpura palp......
...ível para minimizar os riscos, considerando que qualquer atraso poderá dificultar a cirurgia nas situações em que o imatinibe não conseguir encolher ou estabilizar as dimensões tumorais. Aparentemente, as técnicas PET/TC na linha de base e nas primeiras 4 semanas de terapia com imatinibe são as opções mais sensíveis.63 Nesse aspecto, a genotipagem na linha de base e a identificação de mutações nã......
... dispneia. A DPOC é, atualmente, a quarta maior causa de morte no mundo, com a probabilidade de ser a terceira causa de morte no mundo até 2020. Ocorrem cerca de milhões de mortes anuais por DPOC, sendo a doença responsável por 6% das mortes no mundo inteiro. Nos EUA, a DPOC é a terceira principal causa de morte, sendo a única entre as dez principais causas de morte no mundo cuja taxa de morta......