... Distúrbios na Junção Neuromuscular Os três componentes principais da junção neuromuscular (JNM) incluem: · região pré-sináptica; · fenda sináptica; · região pós-sináptica. A JNM age como interface entre os nervos motores e os músculos por meio da conversão das correntes elétricas dos nervos motores em sinais químicos (acetilcolina [ACh])......
...e tratamento clínico, casos de obstrução e abscessos de difícil controle. Por falência de tratamento clínico, entende-se o paciente que não consegue melhorar após 3 a 5 dias de uso de antibióticos intravenosos, pois é improvável que a terapia médica adicional resolva sua diverticulite. Os pacientes que apresentam obstrução colônica atribuível à diverticulite aguda devem sofrer ressecção cirúrgica......
...nto inicial da hipertensão intracraniana elevada (HIC), o que inclui elevar a cabeça da cama para 30 graus e usar analgesia e sedação. Os agentes intravenosos sugeridos para sedação são propofol, etomidato ou midazolam. Os agentes sugeridos para analgesia são a morfina ou o fentanila. Uma medida direcionada, fundamental, é o manejo da hipertensão, pois aumentos na pressão sanguínea podem piorar a......
...ia renal. O tratamento da rejeição celular aguda depende de sua gravidade, mas em geral consiste em curso breve de esteroides intravenosos como tratamento de primeira linha e terapias de depleção de células T com anticorpo (timoglobulina e alemtuzumabe) como terapia de segunda linha. O ajuste da imunossupressão de manutenção também é importante e consiste em acrescentar ou aumentar a dose de tacro......
...ngo do tempo, foram desenvolvidos critérios e orientações detalhadas e não há dúvidas sobre a confiabilidade dos exames clínicos. A American Academy of Neurology publicou suas orientações em 1995 e 2010.40,41 Deve-se considerar o diagnóstico clínico de morte cerebral em pacientes em estado de coma com alguma lesão cerebral estrutural grave conhecida e irreversível e com ausência de reflexos no tro......
...izando sua atividade. Infliximab mAB quimérico Liga-se ao TNF-a neutralizando sua atividade. Rituximab mAB quimérico Liga-se a CD20 nos linfócitos B levando à lise de células B. Tocilizumab mAB humano recombinante Liga-se ao receptor de IL-6. Ustekinumab mAB humano recombinante Liga-se à subunidade p40 de IL-12 e IL-23. IL = int......
...y L. Intranasal corticosteroids and allergic rhinoconjunctivitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2008;8:450–6. 31. Akdis CA, Bachert C, Cingi C, et al. Endotypes and phenotypes of chronic rhinosinusitis: a PRACTALL document of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology and the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. J Allergy Clin Immunol 2013;131:1479–90. 32......
...al de casos de TE).11,12 Essas três mutações são exclusivas entre si, sendo que todas elas ativam a rota de sinalização intracelular JAK-STAT (transdutor de sinal e ativador de transcrição) que, em geral, é o problema biológico subjacente nos NMPs. Patogênese As células hematopoiéticas progenitoras na TE são francamente responsivas à ação das citocinas e dos hormônios do crescimento. A tro......
...eview of the literature—implications for management with biologic response modifiers. Semin Arthritis Rheum 2006;35:379–87. 125. Mahadeva R, Walsh G, Flower CD, Shneerson JM. Clinical and radiological characteristics of lung disease in inflammatory bowel disease. Eur Respir J 2000;15:41–8. 126. Conley ME, Notarangelo LD, Etzioni A. Diagnostic criteria for primary immunodeficiencies......
...s de IgG4 (por exemplo, seis a oito vezes acima do limite superior da normalidade) sugerem fortemente o diagnóstico de IgG4-RD. Os pacientes com doença em múltiplos órgãos geralmente apresentam elevações drásticas nas concentrações séricas de IgG4, que ocasionalmente chegam a ser superiores a 4mg/dL.16 Entretanto, uma grande proporção de pacientes com comprovação por meio de biópsias e com IgG4-R......
...14 participantes, 27% deles), demonstrando uma redução absoluta de risco de 15% (IC 95%, 9 a 22%, p <0.001), com um número necessário tratar (NNT) de 7 (IC 95%, 5 a 14). Em uma análise de tempo até evento ajustada de acordo com idade, comorbidades respiratórias e procedimento cirúrgico realizado, a razão de riscos permaneceu reduzida em até pela metade no grupo intervenção (HR, 0,48; IC 95%, 0......
...sitária intestinal, frequentemente assintomática. As formas sintomáticas apresentam inicialmente alterações cutâneas, secundárias a penetração das larvas na pele e caracterizadas por lesões urticariformes ou maculopapulares ou por lesão serpiginosa ou linear pruriginosa migratória (larva currens). A migração da larva pode causar manifestações pulmonares, como tosse seca, dispneia ou broncoespasmo ......
...imunidade celular; Albendazol, 40 mg/dia, durante 3 dias, não recomendado em gestantes; Ivermectina, dose única, VO, obedecendo à escala de peso corporal · 15 a 24 kg: 1/2 comprimido; · 25 a 35 kg: 1 comprimido; · 36 a 50 kg: 1 comprimido; · 51 a 65kg: 2 comprimidos; · 65 a 79 kg: 21/2 comprimidos; · 80 kg: 3 comprimidos ou 200 mg/kg. Controle de Cura Tr......
...omem a homem, nem de animais ao homem. Complicações O fungo pode viver como saprófita na árvore brônquica, podendo expressar-se clinicamente na vigência de imunodeficiência. Cerca de 5 a 10% dos pacientes com aids são acometidos por essa micose. A meningite causada pelo Cryptococcus, se não tratada a tempo, pode causar a morte. Diagnóstico O diagnóstico é clínico e laboratorial e a confi......
...). O C. neoformans, variação neoformans sorotipo A, é responsável por mais de 90% das infecções nos pacientes com aids no Brasil, enquanto a variedade gatti acomete, principalmente, indivíduos sem imunossupressão aparente. Reservatório Fungo saprófita que vive no solo, em frutas secas e cereais e nas árvores; e isolado nos excrementos de aves, principalmente pombos. Modo de Incubação Des......
...uorescência direta. Diagnóstico Diferencial Em pacientes com aids, deve ser realizado o diagnóstico diferencial com outros agentes causadores de enterites, como Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni, Yersinia, Cyclospora cayetanensis e microsporídeos. Tratamento Reidratação e correção de distúrbios hidroeletrolíticos, suplementação nutricional......
...EMIOLÓGICOS Descrição Infecção causada por protozoário coccídeo, parasito reconhecido como patógeno animal. Atinge as células epiteliais das vias gastrintestinais, biliares e respiratórias do homem, de diversos animais vertebrados e grandes mamíferos. É responsável por diarreia esporádica em todas as idades, diarreia aguda em crianças e diarreia dos viajantes. Em indivíduos imunocompetentes, ess......
...ratar ou evitar a desidratação. O esquema terapêutico não é rígido, administrando-se líquidos e o SRO de acordo com as perdas. Se houver sinais e sintomas de desidratação, administrar soro de reidratação oral, de acordo com a sede. Inicialmente, a criança de ate 12 meses deve receber de 50 a 100 ml e aquelas acima de 12 meses, 100 a 200 ml. Apos a avaliação, recomenda-se o aumento da ingestão de......
...ctérias e vírus ou diagnostico clinico-epidemiológico. Diagnóstico Diferencial Em geral, realizado entre os agentes causadores das diarreias, através de exames específicos. Quando ocorrem vários casos associados entre si (surto), para o diagnostico etiológico de um ou mais casos ou da fonte de infecção, utiliza-se também o critério clinico-epidemiológico. Tratamento A terapêutica indicad......
...Educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnó......
...te nos trópicos. Não há diferença entre os sexos e observa-se maior número de casos entre negros. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Interromper a cadeia de transmissão através da detecção e tratamento precoces dos casos e dos seus parceiros (fontes de infecção); prevenir novas ocorrências por meio de ações de educação em saúde. Notificação Não é doença de notificação compulsória nacio......
...cos para o vírus Epstein-Barr. Demonstração do Vírus, Antígenos Virais ou DNA Viral Cultura, hibridização com sondas de acido nucleico, PCR. Diagnóstico Diferencial Infecção pelo citomegalovírus, toxoplasmose, leptospirose, infecção aguda pelo vírus da imunodeficiência, hepatite viral, rubéola, linfoma, leucemia aguda, reações de hipersensibilidade a drogas (difenil-hidantoína, ácido par......
...a cronicidade da infecção. Recentemente, tem estado associada à etiopatogenia de várias neoplasias e sua importância tem aumentado apos o aparecimento da aids. Sinonímia Angina monocítica, doença do beijo. Agente Etiológico Vírus Epstein-Barr (VEB), da família Herpesviridae. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Inter-humano, pelo contato intimo de secreções orais (saliva).......
...e. Uma complicação rara é o desenvolvimento de encefalite, podendo levar a edema cerebral, manifestações neurológicas graves e óbito. Como sequelas, podem ocorrer surdez unilateral (secundária a neurite do oitavo par craniano) e atrofia testicular, sendo de ocorrência rara a esterilidade. Tratamento · Tratamento de suporte - Repouso e analgesia. - Meningite asséptica: tratamento sin......
...guda, caracterizada por febre e aumento de volume de uma ou mais glândulas salivares, geralmente a parótida e, às vezes, glândulas sublinguais ou submandibulares. Em homens adultos, ocorre orquiepididimite em aproximadamente 20 a 30% dos casos; em mulheres, pode ocorrer ooforite com menor frequência, acometendo cerca de 5% dos casos. Aproximadamente, 1/3 das infecções pode não apresentar aumento, ......
...dade ao halotano ou outro agente halogenado. • Suspeita ou conhecimento de suscetibilidade à hipertermia maligna. • Pacientes que após exposição ao halotano desenvolveram doença hepática aguda ou icterícia. PRECAUÇÕES1,2-6 • Idosos são mais suscetíveis a hipotensão e depressão circulatória induzidas pelo anestésico. • Cautela em pacientes com doença coronária e arritmia......
...so prolongado de solução oftálmica pode causar irritação local, conjuntivite, dermatite de contato, toxicidade sistêmica em crianças e idosos. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,10 • Aumento de efeito de atropina: anti-histamínicos, antidepressivos tricíclicos, fenotiazinas. • Redução de efeito de atropina: metoclopramida, betanecol. • Atropina diminui o efeito terapêutico de fenotia......
...• Hipersensibilidade a amoxicilina ou a outras penicilinas. PRECAUÇÕES1,5-7 • Obtenção de história prévia de alergia às penicilinas é a abordagem prática para prevenir novas reações. Não fazer teste de hipersensibilidade de rotina, pois há risco de anafilaxia. • Hipersensibilidade cruzada com cefalosporinas (menos de 10%): não substituir em pacientes com reações imediatas de h......
...a de glote, edema angioneurótico, broncoespasmo, anafilaxia. • Diarréia, náusea, vômito. • Hepatite. • Anemia hemolítica, neutropenia. • Nefrite. • Doença do soro. • Febre. • Rash cutâneo, dermatite de contato, erupções maculopapulares, dermatite exfoliativa, reação de Stevens-Johnson. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,7 • Metotrexato: aumento da toxici......
...droxietílico, bicarbonato e lactato. • Incompatível com aminoglicosídeos em solução. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante doc......
...te de penicilinas e tetraciclinas pode reduzir a atividade antibacteriana. • Uso concomitante de penicilinas e aminoglicosídeos aumenta a atividade antibacteriana, mas há incompatibilidade in vitro. • Probenecida aumenta concentração plasmática e prolonga efeito de penicilinas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6-8 • Cada miligrama corresponde a 1.660 UI. • Contém 1,7 mEq de potá......
... Anemia hemolítica, neutropenia. • Doença do soro. • Febre. • Dermatite de contacto, erupções maculopapulares, dermatite exfoliativa e reação de Stevens-Johnson. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Uso concomitante de penicilinas e metotrexato pode aumentar a toxicidade do metotrexato. • Uso concomitante de penicilinas e tetraciclinas pode reduzir a atividade antibacteri......
...lsões com penicilinas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,6,7 Adultos Tratamento de Infecções Graves Causadas por Micro-organismos Sensíveis • Dar 500 mg, por via intravenosa, a cada 6 a 8 horas. Dose máxima: 2 g/dia. • De 500 a 750 mg, por via intramuscular, a cada 12 horas. Dose máxima: 1,5 g/dia. • De 500 a 2.000 mg, por infusão i......
...ncia Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cefalotina Sódica Fernando de Sá Del Fiol Silvio Barberato Filho Na Rename 2006: item 5.1.3 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 1 g. INDICAÇÃO5 • Tratamento de infecções causadas por cocos Gram positivos aeróbios (incluindo Staphylococcus aureus produtores de penicilinase, mas não enterococos) e al......
...administrados cautelosamente em pessoas com suspeita de dependência física de qualquer agonista de opióide. Se ocorrerem sinais e sintomas de síndrome de retirada, recomenda-se reinstituição da terapia opióide seguida de redução gradual da dose de opióide combinada com suporte sintomático. • Relaxantes musculares de ação central: possível depressão respiratória aditiva. Monitorar paciente pa......
...houver anormalidades no sistema nervoso central (em combinação fluoruracila). • Não iniciar ou continuar o uso de folinato de cálcio associado à fluoruracila em paciente com sintomas de toxicidade gastrintestinal de qualquer gravidade; esperar até que os sintomas tenham sido resolvidos. • Cautela ao utilizar a combinação de folinato de cálcio com fluoruracila pela maior suscetibilidade......
...ina, clorpromazina, cisaprida, claritromicina, desipramina, eritromicina, fluconazol, fluoxetina, haloperidol, imipramina, mefloquina, nortriptilina, procainamida, prometazina, quinidina, risperidona, didanosina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para manter-se deitado durante a administração do medicamento, em função do potencial de ocorrência de hipotensão severa. • Alertar p......
...s. CONTRA-INDICAÇÕES3,5 • Reação de hipersensibilidade ao abacavir. • Doenças hepáticas moderadas a graves. PRECAUÇÕES1,5 • Em caso de reações de hipersensibilidade, suspender o tratamento e nunca fazer re-exposição pelo aparecimento de severa hipotensão com risco de morte. • Cautela em pacientes com acidose lática e disfunção hepática leve. • Mulheres, obesas......
...dano hepático, pelo que se deve monitorar com freqüência, eletrólitos e enzimas hepáticas no terceiro trimestre da gravidez. • Categoria de risco na gravidez: C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,199,245 Adultos e Adolescentes Tratamento de Infecção por HIV • Com mais de 50 kg: 150 mg, por via oral, a cada 12 horas ou 300 mg, uma vez ao dia. • Com menos de 50 ......
... ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,199,245 Observações • Tempo de infusão: 1 hora para adultos e 30 minutos em neonatos. • Não deve ser administrada em bolus e por via intramuscular. Adultos e Adolescentes Tratamento de Infecção por HIV • Dar 300 mg, a cada 12 horas. Prevenção de Transmissão Materno-fetal de HIV • Mãe: zidovudina 300 mg a cada 12 horas e iniciar infusão......
...m o estômago vazio. • Orientar para notificar se houver suspeita de gravidez e a ocorrência de amamentação natural. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6,13 • Os comprimidos devem ser armazenados a temperatura inferior a 30°C e abrigo de luz e umidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total des......
...ica: 1 a 2 horas. • Meia-vida: 0,8 horas a 3 horas. • Metabolismo: hepático, de primeira passagem. • Excreção: renal (aproximadamente 80%) e biliar. EFEITOS ADVERSOS1,4-6,13 • Desconforto abdominal, náusea, vômitos, diarréia, anorexia. • Febre, urticária, prurido, eosinofilia, erupções cutâneas. • Artralgia, mialgia. • Dor de cabeça, cansaço, tontura, ......
...g/dia, por via intravenosa, a cada 4 ou 24 horas ou infusão contínua por 24 horas. Iniciar tratamento pelo menos 24 horas após transplante ou quimioterapia. • O tratamento pode durar até a normalização da contagem de neutrófilos, 14 dias ou mais nos casos de leucemia mielóide aguda. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6,13 • Início de efeito: 24 horas. • Pico d......
... osteolíticas associadas a câncer metastático de mama e mieloma múltiplo. • Doença de Paget (moderada a grave). • Tratamento de hipercalcemia associada a malignidades (moderada a grave). CONTRA-INDICAÇÕES4,5 • Hipersensibilidade a pamidronato ou outros bisfosfonatos. • Gravidez. PRECAUÇÕES4,5 • Cautela em pacientes com insuficiências renal, cardíaca e hepática......
...epcionalmente, a vacina pode ser administrada por via subcutânea, em pacientes com tendência a sangramento grave (ex.: hemofílicos). • Há dois esquemas de vacinação recomendados, que consistem de 3 a 4 doses da vacina. Indivíduos expostos a risco moderado ou baixo de infecção: • primeira dose: na data de eleição; • segunda dose: um mês depois; • terceira dose: 6 meses a......
...ncia, tontura, convulsões (1,6 caso/100.000 doses), síncope. • Náusea, vômito, diarréia. • Linfadenopatia. • Anafilaxia (0,3 caso/100.000 doses), púrpura (0,1 caso/100.000 doses), broncoespasmo, angioedema e síndrome de Stevens-Johnson (rara), erupção cutânea, urticária, prurido. • Rigidez do pescoço, mialgia, hipotonia. • Fotofobia. • Parestesia, hipoestesia. ......
... parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vacina Oral de Rotavírus Humano Vacina Oral de Rotavírus Humano 7.2 Vacinas e toxóides 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A ......
...BC Crotalus (cascavel) 5 10 20 SAC/SABC Micrurus (coral) * * 10 SAE Lachesis (surucucu) ** 10 20 SABL/SAL Tityus (escorpião) *** 2-3 4-6 SAEEs/SAAr Phoneutria (armadeira) *** 2-4 5-10 SAAr Loxosceles (aranha marrom) *** 5 10 SAAr/SALox Latrodectus (viúva-negra) ** 1 1-2 SALatr ......
...pêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Penicilamina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 8.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido ......
...patibilidades com: albumina, aminofilina, ampicilina, cefalotina, gentamicina, penicilina, tetraciclina, tobramicina, ácido ascórbico, ácido fólico, cloreto de magnésio, cloreto de potássio, sais de cálcio, heparina sódica, cimetidina, metildopa, fenitoína e complexo vitamínico B. • A mistura com glicose e aminoácidos deve ser efetuada com técnica e cuidados de assepsia adequados. Após prepa......