...lantes renais. AP-1 = ativador da proteína 1; IKK = IkB-quinase; IL-2R = receptor da interleucina-2; JAK = quinases de Janus; MAP = proteína ativada por mitógeno; MHC = complexo de histocompatibilidade principal; MPA = ácido micofenólico; mRNA = RNA mensageiro; mTOR = alvo da rapamicina em mamíferos; NFAT = fator nuclear de células T ativadas; NF-kB = fator nuclear kB; OKT3 = muromonabe-CD3; PI3K ......
...ment for refractory kidney transplant rejection. Am J Transplant 2004;4:996–1001. 93. Everly MJ, Everly JJ, Susskind B, et al. Bortezomib provides effective therapy for antibody- and cell-mediated acute rejection. Transplantation 2008;86:1754–61. 94. Lonze BE, Dagher NN, Simpkins CE, et al. Eculizumab, bortezomib and kidney paired donation facilitate transplantation of a highly sensitized ......
... pelos neutrófilos e bactérias. A formação de empiema é o terceiro estágio e é caracterizada por organismos bacterianos visto na coloração de Gram e/ou a aspiração de pus na toracocentese. A grande maioria dos organismos responsáveis por um derrame pleural ou por um empiema são os mesmos que aqueles que causam a pneumonia. No entanto, alguns organismos, particularmente espécies anaeróbicas, são d......
...tam estar em estado de coma, porém não apresentam nenhum distúrbio estrutural, metabólico ou tóxico subjacente que seja identificável. Em primeiro lugar, é necessária uma vasta experiência clínica para pensar no assunto e, antes de solicitar uma bateria de testes de custo elevado, é imprescindível considerar as situações em que o exame neurológico não apresenta nenhum outro sinal clínico além de a......
...nada por células T auxiliares que foram diferenciadas em células produtoras de interferon gama [ver a Figura 2]. Essas células são designadas células Th1 e são distinguidas mais conclusivamente de outros subgrupos de células Th pela expressão do fator de transcrição T-bet, que faz a mediação da expressão dos genes específicos da célula Th1. Elas têm origem nas células T auxiliares (células Th) vir......
... e formação de cistos, compatível com a história clínica de tosse e dispneia. A imagem é sugestiva de um quadro de pneumopatia intersticial. Em pacientes nesta faixa etária e com esses achados pulmonares, a principal hipótese diagnóstica é fibrose intersticial idiopática. As doenças pulmonares intersticiais (DPIs) representam um grande número de condições que envolvem o parênquima pulmonar – ou ......
...em ter olheiras alérgicas (anéis escuros sob os olhos). O desenvolvimento das olheiras alérgicas é em decorrência da compressão por tecido nasal edematoso nas veias que drenam os olhos, provocando o acúmulo de sangue sob as órbitas. A presença de uma dobra alérgica na ponte nasal é comum, como resultado do atrito ascendente contínuo da ponta do nariz (conhecido por saudação alérgica). No exame na......
...aciente é levada à sala de emergência, onde são coletados exames, é administrada uma dose de ceftriaxone e, a seguir, é levada para realizar tomografia computadorizada (TC) de abdome, conforme a Figura 1. TC: Tomografia computadorizada. Figura 1 - Detalhe da TC do abdome. Discussão Na Figura 1, temos a visualização de um apendicolito na base do apêndice além de espessament......
... et al. Long-term survival and blast transformation in molecularly-annotated essential thrombo-cythemia, polycythemia vera and myelofibrosis. Blood 2014;124:2507–13; quiz 2615. DOI: 10.1182/blood-2014-05-579136. [Epub 2014 Jul 18] 42. Vannucchi AM, Lasho TL, Guglielmelli P, et al. Mutations and prognosis in primary myelofibrosis. Leukemia 2013;27:1861–9. 43. Mesa RA, Niblac......
...eficiente Hipogamaglobulinemia e malignidades hematológicas são duas condições que predispõem as pessoas para bronquiectasia, provavelmente como resultado de alguma alteração no sistema imune. A imunodeficiência variável comum (IDVC) é a doença hipogamaglobulínica mais prevalente. A IDVC se caracteriza por níveis baixos de imunoglobulina A (IgA) ou imunoglobulina M (IgM), em combinação com bai......
...ísticas histopatológicas da IgG4-RD, coloração de tecidos para IgG4, FRP relacionada à IgG4 e periaortite crônica, “doença de “Mikulicz”, IgG4-RD no pulmão, doença renal relacionada à IgG4 e pancreatite tipo 1 (relacionada à IgG4). O quadro apresenta uma lista de condições anteriormente conhecidas por outras denominações, que geralmente se enquadram no espectro da IgG4-RD. Distúrbios R......
... avaliação multiprofissional ambulatorial pré-operatória, e não se sabe o impacto de tal intervenção no pré-operatório imediato. Apesar de não ter sido alvo de análise no estudo, há uma provável relação econômica de custo-benefício favorável, já que uma sessão única de fisioterapia foi capaz de reduzir os eventos pela metade com um NNT de 7, podendo beneficiar as dezenas de milhões de pacientes s......
... computadorizada (TC) de abdome, conforme ilustra a Figura 1. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - Detalhe da TC de abdome. Discussão Na TC, verifica-se que há espessamento parietal segmentar do colo sigmoide, na região da fossa ilíaca esquerda, onde se observa divertículo de paredes espessadas, bem como densificação da gordura pericólica adjacente com focos gasosos fora de al......
... Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2010; 41:2108. 2. Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a ......
...avis: a clinical study of 212 patients. Ann N Y Acad Sci 2008;1132:254–63. 37. Howard JF Jr, Barohn RJ, Cutter GR, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled phase II study of eculizumab in patients with refractory generalized myasthenia gravis. Muscle Nerve 2013;48:76–84. 38. Barth D, Nabavi Nouri M, Ng E, et al. Comparison of IVIg and PLEX in patients with myas......
...iveram resposta inicial. Duplo IP Sabe-se que em caso de resistência muito ampla aos IP, uma das alternativas que pode ser utilizada é o aumento da dose das medicações ou a associação de dois IP com ritonavir (duplo IP com ritonavir). Recomenda-se, entretanto, que essas alternativas sejam orientadas por especialistas em resgate, como os MRG. Darunavir O darunavir (DRV), previamente denom......
...iagnóstico Diferencial Ascaridíase, giardíase, ancilostomíase, pneumonia, urticaria, colecistite, pancreatite, eosinofilia pulmonar tropical. A larva currens deve ser diferenciada da larva migrans, causada pela larva do Ancylostoma brasiliensis e caninum. Tratamento Cambendazol, 5 mg/kg, em dose única, via oral; Tiabendazol, via oral, em vários esquemas terapêuticos: a) 25 mg/kg/dia, ......
... 50 mg/kg/dia, em dose única, à noite. A dose máxima recomendada e de 0,3 g; c) 10 mg/dia, durante 30 dias. Esse esquema e recomendado para situações de autoendoinfecção e deficiência da imunidade celular; Albendazol, 40 mg/dia, durante 3 dias, não recomendado em gestantes; Ivermectina, dose única, VO, obedecendo à escala de peso corporal · 15 a 24 kg: 1/2 comprimido; · 2......
...rte. Diagnóstico O diagnóstico é clínico e laboratorial e a confirmação e feita com a evidenciação do criptococo pelo uso de “tinta da China” (nankin), que torna visíveis formas encapsuladas e em gemulação em materiais clínicos. Essa técnica é a consagrada para o diagnóstico das meningites criptocócicas (exame do LCR). Pode-se isolar o criptococo, também, na urina ou no pus, em meio de agar-S......
...tamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Criptococose CID 10: B45 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infecção fúngica que apresenta duas formas: cutânea e sistêmica. A forma cutânea aparece em 10% a 15% dos casos (na maioria das vezes, precede a doença sistêmica) e é caracterizada por manifestações de lesões acneiformes, rash cutâneo......
...edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Criptosporidíase CID 10: A07.2 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infecção causada por protozoário coccídeo, parasito reconhecido como patógeno animal. Atinge as células epiteliais das vias gastrintestinais, biliares e respiratórias do homem, de diversos animais vertebrados e grandes mamíferos. É responsável por diarreia esporádica em t......
... deve ser realizado o diagnóstico diferencial com outros agentes causadores de enterites, como Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni, Yersinia, Cyclospora cayetanensis e microsporídeos. Tratamento Reidratação e correção de distúrbios hidroeletrolíticos, suplementação nutricional. Em indivíduos imunocompetentes, a doença é autolimitada. Azitromicina......
...que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Doenças Diarréicas Agudas Doenças Diarréicas Agudas (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do......
...ransmissibilidade Específicos para cada agente etiológico. Complicações Em geral, são decorrentes da desidratação e do desequilíbrio hidroeletrolítico. Quando não tratadas adequada e precocemente, podem levar a óbito. Nos casos crônicos ou com episódios repetidos, acarretam desnutrição crônica, com retardo do desenvolvimento estatoponderal. Diagnóstico Laboratorial, por exames parasitol......
...pouco dolorosa (bubão), que pode ser acompanhada de febre e mal-estar; · Terciária - Quando há drenagem de material purulento por vários orifícios no bubão, com ou sem sangue, que, ao involuir, deixa cicatrizes retraídas ou queloides. Sinonímia Mula, bubão, doença de Nicolas-Favre-Durand e quarta moléstia venérea. Agente Etiológico Chlamydia Tracomatis, dos sorotipos L1, L2 e L3. ......
... (estiomene) e proctite. Diagnóstico Eminentemente clínico-epidemiológico. Sorologia com imunofluorescência direta, fixação de complemento (título acima de 1:64). Cultura celular de McCoy. Diagnóstico Diferencial Tuberculose cutânea, micoses profundas, donovanose, sífilis, granuloma inguinal. Tratamento Tianfenicol, 1,5 g/dia, VO, 14 dias; Sulfametoxazol, 800 mg + Trimetoprim, 160 m......
...lgias, adenopatia cervical posterior simétrica (que pode se generalizar), esplenomegalia, hepatomegalia discreta (raramente com icterícia), erupção cutânea e comprometimento da orofaringe – sob a forma de faringoamigdalite exsudativa. O paciente pode restabelecer-se em poucas semanas, mas pequena proporção de doentes necessita de meses para recuperar seus níveis de energia anteriores à enfermidade......
...anos de idade. Essa infecção pode ser assintomatica ou apresentar-se com febre alta, odinofagia, tosse, artralgias, adenopatia cervical posterior simétrica (que pode se generalizar), esplenomegalia, hepatomegalia discreta (raramente com icterícia), erupção cutânea e comprometimento da orofaringe – sob a forma de faringoamigdalite exsudativa. O paciente pode restabelecer-se em poucas semanas, mas p......
...stão de amidos, sarcoidose, cirrose, diabetes, parotidite de etiologia piogênica, inflamação de linfonodos, tumores parenquimatosos, hemangioma, linfangioma. Complicações Meningite asséptica, pancreatite, tireoidite, neurites, orquiepididimite, ooforite, miocardite e nefrite. Uma complicação rara é o desenvolvimento de encefalite, podendo levar a edema cerebral, manifestações neurológicas gra......
...servatório O homem. Modo de Transmissão Via aérea, através da disseminação de gotículas, ou por contato direto com saliva de pessoas infectadas. Período de Incubação De 12 a 25 dias; em média, de 16 a 18 dias. Período de Transmissibilidade Varia entre 6 a 7 dias antes das manifestações clínicas até 9 dias após o surgimento dos sintomas. O vírus pode ser encontrado na urina até 14 d......
...s na doença falciforme aumenta os níveis séricos de bilirrubina, às custas de bilirrubina indireta, sendo freqüente a presença de icterícia. Esta pode às vezes se exacerbar em situações de aumento da taxa de hemólise, o que pode ser confirmado laboratorialmente pela diminuição dos níveis de hemoglobina e aumento nos números de reticulócitos. Deve-se estar alerta para a possibilidade da presença de......
...ésico. • Cetamina pode determinar hipotensão. A pressão arterial deve ser monitorada. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6 • Deve ser armazenado em temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C, e ao abrigo de luz e ar. • Manter em embalagem hermética e de material resistente à luz. • É incompatível com plástico, borracha e diversos metais. • Não é inflamável. • Soluções amar......
... Adjuvante em anestesia geral. • Antídoto em intoxicações exógenas por organofosforados (reversão de efeitos muscarínicos). • Produção de midríase ou cicloplegia. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,9,13 • Crianças com histórico de reação sistêmica grave com uso oftálmico de atropina. • Glaucoma de ângulo estreito. • Hipersensibilidade ao fármaco. • Estenose pilórica ou ......
...s. • Dar 3 g, por via oral, a cada 12 horas ou em dose única (infecções recorrentes de tratos respiratório e urinário, uretrites por Chlamidia, gonorréia). Profilaxia de Endocardite Bacteriana • Dar 2 g, por via oral, em dose única, 1 hora antes de procedimento cruento. Erradicação de Helicobacter pylori • Dar 1 g de amoxicilina, por via oral, a cada 12 horas, durante 10 ......
...se infecciosa, leucemia linfocítica, infecção por citomegalovírus ou portadores de HIV, há risco elevado de rash cutâneo eritematoso. • Cautela em pacientes com disfunção hepática (ver apêndice C) ou insuficiência renal (ver apêndice D). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,7 Adultos • De 250 a 500 mg, por via oral, a cada 8 ou 12 horas, por ......
...). • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5-7 Adultos Infecções Graves Causadas por Micro-organismos Sensíveis • De 500 a 2.000 mg, por via intramuscular, a cada 4 ou 6 horas; injeção intravenosa lenta ou infusão intravenosa. Profilaxia de Endocardite Bacteriana em Pacientes sem Disponibilidade de via Oral • Dar 2 g, por ......
... gasosa, actinomicose, infecções odontogênicas, endocardite estreptocócica, enterocolite pseudomembranosa, fasciite necrosante, antrax (carbúnculo), osteomielite). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-8 • Hipersensibilidade a penicilinas. • Administração intratecal. PRECAUÇÕES1,2,4-8 • Obtenção de história prévia de alergia às penicilinas é a abordagem prática para prevenir novas reaçõ......
... bactérias sensíveis (faringoamigdalites, escarlatina, erisipela, pneumonias comunitárias, sífilis, tétano, leptospirose, gangrena gasosa e actinomicose). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4,5,7,8 • História de hipersensibilidade a qualquer penicilina. • Injeção intravenosa. PRECAUÇÕES1,2,4-8 • Obtenção de história prévia de alergia às penicilinas é a abordagem prática para prevenir n......
...cro-organismos Sensíveis • Até 90 mg/kg/dia, por via intravenosa. Neonatos e lactentes (dose máxima: 2 g/dia) • Menos de 1 semana: 25 mg/kg, a cada 12 horas. • De 1 a 4 semanas: 25 mg/kg, a cada 8 horas. • De 4 semanas a 3 meses: 25 mg/kg, a cada 6 horas. • Mais de 3 meses: 15 a 25 mg/kg, a cada 6 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,5-7 ......
...encefálica). • Infecções por anaeróbios (sem atividade significativa). PRECAUÇÕES5 • Pacientes com histórico de hipersensibilidade imediata às penicilinas. • Pacientes com história de colite pseudomembranosa. • Pacientes com insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 ......
...ES AOS PACIENTES4,5 • Reforçar necessidade de aumentar ingestão de líquido, para evitar constipação. • Evitar uso concomitante de hipnóticos, ansiolíticos, medicamentos para alívio sintomático de gripe e resfriados, antialérgicos, pelo risco de tontura ou sonolência. • Evitar realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora, como operar máquinas e dirigir. • Refo......
...sear no seu perfil de efeitos adversos, número necessário de administrações diárias, custo e experiência de uso. Anti-inflamatórios mais novos tendem a ser mais caros e a ocorrência de efeitos adversos raros e graves podem ser percebidos somente depois de ampla utilização. O número de administrações diárias pode interferir na adesão ao tratamento, mas isto não é relevante no uso por curto prazo. ......
...a dor, mas devem ser reservados para osteoartrose grave, quando não for obtido alívio adequado com analgésicos não-opioides, e para doenças articulares inflamatórias, como artrite reumatoide, artrite juvenil, entre outras1. Importante ressaltar que agem como sintomáticos, não interferindo no decurso destas doenças. Seu uso deve ser evitado em condições em que o processo inflamatório atue como repa......
...ante da varfarina. • Aumenta o efeito de hipoglicemiantes orais. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6,7 • Armazenar à temperatura ambiente (15 a 25°C) e proteger da luz. • A solução para infusão 0,2% pode ser administrada diretamente ou após diluição em outras soluções para infusão. • Ciprofloxacino injetável é compatível com soro fisiológico, soluções de Ringer e Ringer lactato, so......
...TÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Vancomicina Maria Inês de Toledo Lívia Luize Marengo Na Rename 2006: item 5.1.8 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 500 mg. INDICAÇÃO1 • Infecções causadas por Staphylococcus aureus e S. e......
...érie B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.1.10 Tetraciclinas Silvio Barberato Filho e Fernando de Sá Del Fiol Tetraciclinas são usadas principalmente no tratamento de infecções causadas por Rickettsia, Chlamydia e Mycoplas......
...tetraciclina na maioria das infecções2. Doxiciclina está indicada em infecções por Rickettsia, Chlamydia (psitacose, ornitose, tracoma, doença inflamatória pélvica, uretrite, salpingite, linfogranuloma venéreo, conjuntivite e prostatite), Mycoplasma, Plasmodium falciparum (como opção à mefloquina, em profilaxia), Calymatobacterium granulomatis (granuloma inguinal), brucelose, cólera e peste3, 4. A......
... e perioral, febre. • Náusea, vômito. • Dor e abscesso no local da injeção. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5,186 • Aumento do risco de ototoxicidade: furosemida, ácido etacrínico, bumetanida. • Aumento do risco de nefrotoxicidade: diuréticos de alça, anfotericina B. • Aumento do risco de bloqueio neuromuscular: bloqueadores neuromusculares não-depolarizantes. OR......
... Início de efeito: 1 a 7 dias. • Pico de concentração plasmática: 60 minutos. • Meia-vida de eliminação: 6,5 horas. • Excreção: renal (lenta; concentrações reduzidas na urina por mais de 8 semanas após o término da terapia). EFEITOS ADVERSOS1,2,4-6 • Redução na micção, disfunções renal aguda. • Faringite. • Febre. • Hipotensão aguda. • Hipergl......
...omo estomatogengivite em crianças de até 5 anos e o benefício do tratamento desta condição não foi completamente estabelecido2; esta infecção é frequentemente recorrente em adultos, sendo o tratamento de pacientes imunocompetentes basicamente de suporte, envolvendo analgésicos e hidratação; em pacientes imunocomprometidos o benefício de aciclovir no tratamento ou profilaxia de infecções por VHS-1 ......