...iores, aquelas com conjuntivite concomitante ou aquelas para quem a cobertura com H. influenzae e M. catarrhalis positivos para ß-lactamase devem ser tratadas inicialmente com ácido amoxicilina-clavulânico com doses elevadas (90mg/kg/dia de amoxicilina e 6,4mg/kg/dia de clavulanato), 3x/dia. Em doença grave, a dose em adultos recomendada é de 875mg a cada 12 horas ou 500mg a cada 8 horas. Os paci......
...em em cerca de 20% dos pacientes. Um histórico de pneumonia que é pouco ou não responsiva à terapia antibiótica, às vezes, está presente e deve aumentar a suspeita de PAP. A PAP hereditária apresenta-se de forma notavelmente semelhante, mas com idade média de 4 a 5 anos. A secundária tem na apresentação idade média de 49 anos, mais frequentemente acompanhada de dispneia de esforço (40% dos casos)......
...envolvimento das vesículas seminais, notadamente à esquerda. Ou seja, podemos concluir que este paciente teve na verdade uma prostatite complicada por um abscesso prostático. No geral, as prostatites agudas podem ocorrer na vigência de uma cistite, uretrite, ou outras infecções do trato urogenital. O risco é maior quando há anomalias anatômicas (por exemplo, aumento da próstata, ou estenose uretr......
...essão cirúrgica precoce com drenagem, de preferência, dentro das primeiras 24 horas após o paciente chegar ao hospital, é o fator crítico que vai melhorar o prognóstico final. A cobertura com antibióticos é empiricamente direcionada para cobertura de estafilococos, estreptococos e bacilos Gram negativos. Um regime adequado é oxacilina ou vancomicina associados a metronidazol e uma cefalosporina c......
...desconforto no quadrante superior direito ou empachamento. Entretanto, é preciso ressaltar que um diagnóstico de dor ser atribuído a um hemangioma só pode ser feito como diferencial. Por exemplo, dor abdominal pode ser devido a outras causas em mais de 50% dos pacientes. Os sintomas menos comuns incluem náusea, anorexia e saciedade precoce, que pode se desenvolver com grande hemangiomas devido à c......
... microatelectasias. Sua gravidade varia de acordo com a idade do paciente, sendo que em crianças a manifestação clínica é mais branda, mas em adultos jovens a hipoxemia é comum e a mortalidade é alta. Sua fisiopatologia não é completamente compreendida e infecção ou quadros de embolia gordurosa causada por necrose óssea são corresponsabilizados por seu aparecimento, quando se isolam agentes infecc......
...is com valproato, sendo que as remissões são muito comuns no longo prazo. Síndrome de West A síndrome de West é um transtorno devastador que consiste da tríade formada por espasmos infantis, hipsarritmia e retardo mental. A maior parte dos pacientes apresenta algum transtorno estrutural subjacente como, por exemplo, esclerose tuberosa causada por algum transtorno neurocutâneo. Nesse tipo de c......
...ção com esforços. Informa sensação de dispneia aos mínimos esforços. Ao exame, a paciente apresenta: · descoramento (2+/4+), desidratação (1+/4+), icterícia (1+/4+), cianose, febre (37,9ºC), taquipneia; · BRNF s/s FC 107 PA 110x70 TEC 3s; · MV+, diminuídos em base direita, spO2 89%, FR 30RPM, raros sibilos; · Abdome plano, flácido, RHA+,......
..., a sensibilidade pode ser diminuída nos idosos. Há, muitas vezes, uma história de ingestão de alimentos gordurosos uma hora ou mais antes do início inicial da dor. As complicações incluem sepse associada a gangrena, peritonite generalizada (por conta de perfuração), crepitação abdominal (colecistite enfisematosa) ou obstrução intestinal (íleo biliar). Bibliografia Trowbridge RL, Rutkowsk......
...s questionários de sintomas respiratórios são normalmente utilizados em avaliação de grupos, porém podem ser utilizados em avaliações individuais, como instrumento complementar de anamnese. A principal vantagem do questionário é a padronização de informações e a possibilidade de gradação de sintomas. Para ser um instrumento útil ele deve obedecer a princípios de validade e confiabilidade (repetibi......
...icável por exames específicos (cardiológicos, digestivos, etc.). Esta fase pode durar toda a vida ou, apos cerca de 10 anos, pode evoluir para outras formas (ex.: cardíaca, digestiva). · Cardíaca: importante causa de limitação do chagásico crônico e a principal causa de morte. Pode apresentar-se sem sintomatologia, apenas com alterações eletrocardiográficas, ou com insuficiência cardíaca de d......
...ssão por transplante de órgãos tem adquirido relevância nos últimos anos devido ao aumento desse tipo de procedimento, com quadros clínicos, pois receptores estão imunocomprometidos. A transmissão vertical ocorre em função da passagem do T. cruzi de mulheres infectadas para seus bebes, durante a gestação ou o parto. A transmissão acidental ocorre a partir do contato de material contaminado (sang......
...o, causas perinatais em adultos, registro de óbitos fetais com causas compatíveis apenas com nascidos vivos e idade incompatível com a doença. A análise dos dados do SIM permite a construção de importantes indicadores para o delineamento do perfil de saúde de uma região. Assim, a partir das informações contidas nesse Sistema, pode-se obter a mortalidade proporcional por causas, faixa etária, s......
...ra diminuída por: imunossupressor; radioterapia. Outras considerações importantes •a vacina é compatível com as outras vacinas habituais utilizadas na infância (difteria, tétano e coqueluche; vacina oral contra a poliomielite; vacina de vírus vivos contra caxumba, sarampo e rubéola; vacina recombinante da hepatite B). •a eficácia da vacina pode ser reduzida em pacientes imunocomprometidos. ......
... anos: 10 mL, 4 vezes por dia. 2 a 6 anos: 7,5 mL, 4 vezes por dia. 6 meses a 2 anos: 5 mL, 4 vezes por dia. até 6 meses: 2 mL, 4 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez cruza a placenta. Pode ocasionar problemas de tireoide na criança; não usar. Amamentação eliminado no leite; pode ocasionar problemas de tireoide e erupção na pele na criança. Não amamentar. Não usar ......
...m 4 a 8 mg por dia, durante alguns dias e ir ajustando as doses de acordo com a resposta clínica do paciente. A dose de manutenção é de 1 a 3 mg por dia. Crianças 0,06 a 0,12 mg por kg de peso corporal por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação Pelo risco potencial de reações adversas graves na criança, não amamentar. Não usar o produto paciente com leucem......
...da coxa (músculo vasto lateral). Para crianças com mais de 1 ano de idade utilizar o deltoide. Agitar bem a ampola ou o frasco antes de extrair cada dose. Descartar sobras. Crianças aos 2 meses, 4 meses e 6 meses de idade. 1° reforço com 15 meses de idade. 2° reforço com 5 a 6 anos de idade. Com 15 anos de idade, e a partir daí a cada 10 anos, reforços com a vacina dupla, difteria e tétano (DT......
...o documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vacina BCG Vacina BCG 7.2 Vacinas e toxóides 7 Imunossupressore......
... • Febre acima de 38,5°C. • Mulheres grávidas, exceto em situação de emergência epidemiológica. • Pessoas imunodeprimidas por câncer, leucemia, aids ou medicamentos. • Crianças com menos de 6 meses de idade, exceto em situações de emergência epidemiológica. PRECAUÇÕES390 • Não aplicar a vacina pela via intravenosa ou intramuscular. • A administração da vacina......
... Não USO INJETÁVEL Injetável (suspensão) 50 mg/10 mL ABELCET Injetável (suspensão) 100 mg/20 mL ABELCET Armazenagem Antes de Aberto Refrigeração (2-8°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. Aspecto da suspensão: opaca, amarela O QUE É A anfotericina B complexo lipídico é antifúngico; antiprotozoário [Streptomyces nodosus (derivado)]. PARA QUE SERVE Aspergilo......
...NERVOSO CENTRAL: fraqueza, tontura, fadiga, febre, dor de cabeça, insônia. OLHOS: visão anormal. RINOFARINGE: sinusite. GASTRINTESTINAL: dor abdominal, diarreia, má digestão, náusea. HEMATOLÓGICA: doença nos gânglios. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor nas costas, dor muscular, dor esquelética. RESPIRATÓRIO: infecção respiratória. PELE: infecção no local da injeção. OUTRO: calafrios, gripe, infecção......
...ina oral contra a poliomielite; vacina de vírus vivos contra caxumba, sarampo e rubéola; vacina recombinante da hepatite B). • A eficácia da vacina pode ser reduzida em pacientes imunocomprometidos. • Os anticorpos contra Haemophilus influenzae não são formados imediatamente. Podem ser necessárias 1 a 2 semanas após a primeira imunização com 2 ou 3 doses para se obter proteção contra d......
... DOSES Adultos e Crianças Aplicar uma dose (1ª dose) e repeti-la após 30 dias (2ª dose). Após 6 meses faz-se a 3ª dose. A seguir: 1 dose de reforço a cada 10 anos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial dura......
...olitos ou agentes bacteriostaticos podem causar a precipitação do produto. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Temperatura ambiente (15-30°C): 6 horas. refrigeração (2-8°C): 48 horas. Velocidade de infusão: 2,5 mg/kg de peso por hora. Se a infusao durar mais de 2 horas, a solucao deve ser agitada a cada 2 horas. Atenção: não utilizar filtro de linha. Se necessário, lavar o cateter com G......
...e manejo na diarréia aguda de crianças, com suspensão do uso de antidiarréicos e implementação da terapia de hidratação oral, propiciou acentuada redução da mortalidade infantil em países pobres14. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda......
...s). • Utilizar doses diárias iniciais menores, entre 150 mg e 300 mg, em pacientes com mais de 40 anos, pelo risco de hipoprotrombinemia e sangramento. Monitorar o tempo de protrombina durante o tratamento. • Usar com cautela em pacientes que usam outros fármacos capazes de induzir agranulocitose. • Sinais de infecção podem ser indicativos de neutropenia ou agranulocitose. • ......
...s da doença de Lyme. A história de uso de certos dispositivos, como bengala ou muletas, aliada à informação de quando o paciente começou a usá-los, ajuda a avaliar o curso temporal da doença. Também devem ser considerados os pedidos de indenização do trabalhador ou por incapacitação, entre outros litígios pendentes. História familiar Muitas doenças reumáticas estão associadas a uma forte pre......
... hematoma é praticamente isodenso em relação ao cérebro circundante. (c) Uma lesão subdural hipodensa de lado direito é observada com deslocamento mínimo da linha média e apagamento ventricular atribuível à atrofia cerebral associada. A aparência é consistente com a presença de uma hematoma subdural crônico. As imagens são mostradas segundo a convenção radiológica, sendo lidas da direita para a es......
...orna gradativamente aos níveis basais em 5 a 9 dias. Eliminação: urina (68%); fezes (27%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de prasugrel. •durante refeição. Adultos dose inicial de ataque: 60 mg. manutenção: 10 mg por dia, com tratamento adicional com ácido acetilsalicílico (ver recomendação do fabricante). Paciente com peso corporal < 60 kg dose inicial de ataque: 60 ......
...te ocorridos nesta área têm sido animadores e estão conduzindo ao desenvolvimento de vários modelos experimentais de sepse de relevância clínica.71 As metas do tratamento da LRA associada à sepse são dirigidas em grande parte às intervenções de suporte, como a manutenção da condição hemodinâmica do paciente à base de líquidos e agentes vasopressores, o controle da causa subjacente da sepse, a adm......
...stras de biópsia transbrônquica, aumentando o rendimentodiagnóstico em pacientes submetidos à broncoscopia para avaliação inicial da PH.O infiltrado linfocítico intersticial e granulomas podem ser observados.A biópsia pulmonar cirúrgica é indicada em pacientes semcritérios clínicos suficientes para um diagnóstico definitivo ou para descartaroutras doenças que implicam em diferente manejo. O uso de......
...cervical e de tórax, com os seguintes resultados: Paciente com abscesso retrofaríngeo significativo, além de trombose de veia jugular interna. Na TC de tórax, apresentou múltiplas lesões periféricas sugestivas de embolia séptica, algumas delas cavitadas. Os achados são compatíveis com o diagnóstico de síndrome de Lemierre com tromboflebites upurativa com embolia ......
...de 1.425; OR 4,61 [2,29-9,26]). Durante osprimeiros quatro dias da doença, a contagem de plaquetas foi menor (diferençamédia padronizada ?0,34 [IC 95% ?0,54 a ?0,15]), a albumina sérica foi menor(?0,5 [?0,86 a ?0,15]), e as concentrações de aminotransferase foram maiores(aspartato aminotransferase [AST] 1,06 [0,54 a 1,57] e alanina aminotransferase[ALT] 0,73 [0,36 a 1,09]) entre os indivíduos que ......
... são distinguíveis de Sporotrix Schenkii por sequência da gene CAL, assimilação de açúcar e morfologia. Epidemiologia A esporotricose foi relatada em diversos locais do globo terrestre, mas a maioria dos casos provém das regiões tropicais e subtropicais das Américas. O S. brasiliensis parece ser contido no Brasil. S. globosa tem sido incomum, mas geograficamente espalhado. A maioria dos ca......
...l, torácica e lombar foram de 28, 22 e 12%, respectivamente. Como a osteomielite vertebral é, na maioria dos casos, uma complicação secundária de uma infecção distante com disseminação hematogênica, os sinais e sintomas de osteomielite podem inicialmente ser mascarados pelas manifestações da infecção primária. A fonte de infecção é detectada em cerca de metade dos casos de endocardite e é diagnos......
... Discussão A rinossinusite aguda é uma condição comumente encontrada e manejada na atenção primária. Seu diagnóstico é clínico, definido pela inflamação da mucosa que reveste a cavidade nasal e os seios paranasais manifestada por bloqueio/obstrução/congestão nasal e/ou rinorreia anterior ou posterior associado à facialgia e/ou à hiposmia. Os principais fatores de risco são inflamação alérgi......
... imagem, a presença de vários tipos de lesões, sendo algumas em placas eritematosas, outras em placas queratóticas ou até mesmo psoriasiformes. Essas lesões podem ocorrer em uma das variantes da micose fungoide, que é um tumor. A micose fungoide é a forma mais comum de linfoma cutâneo de células T. As placas podem variar de tamanho e forma, podendo mimetizar dermatoses como psoríase e dermatite at......
...C é uma excelente ferramenta de diagnóstico, e os riscos individuais da TC são pequenos, de modo que 90 milhões de TCs são realizadas anualmente nos EUA, geralmente oferecendo muito mais vantagens do que riscos. No entanto, as doses de radiação em certos órgãos são tipicamente muito maiores que as dos exames radiográficos convencionais, de modo que a TC deve operar sob o princípio de usar uma dose......
...ciências ou resistência às proteínas ou mutações anticoagulantes que elevam os níveis das proteínas anticoagulantes. A tendência mais pronunciada foi encontrada em famílias com deficiências parciais na antitrombina III, seguidas por deficiências de proteína C e proteína S. Embora sejam trombofilias menos poderosas, as mutações no fator V (mutação no fator V de Leiden) ou no gene da protrombina (m......
...ia, internação em UTI de casos mais graves, jejum oral inicial com reintrodução progressiva de dieta conforme tolerabilidade, sendo que casos graves podem demandar nutrição enteral e parenteral pelo tempo prolongado de jejum oral necessário. Apesar do frequente surgimento de infecções tanto de necrose pancreática quanto extrapancreáticas em casos graves, não há indicação de antibioticoterapia prof......
...iopática e insuficiência cardíaca em estado menos avançado apresentam resultados mais favoráveis após a pericardiectomia, ao passo que os pacientes com constrição induzida por radiação e insuficiência cardíaca em estado mais avançado apresentam resultados menos favoráveis. Provavelmente, os resultados desapontadores em pacientes com doença induzida por radiação reflitam os efeitos concomitantes da......
...ra branca, sendo menos de 10% negros. Uma revisão de 2010 estimou o número total de casos de DW na literatura mundial em cerca de 2 mil ou menos. Um pequeno estudo epidemiológico da Suíça Ocidental calculou a incidência em, aproximadamente, 0,4 casos por milhão de habitantes por ano. Uma incidência anual similar de cerca de 0,4 por milhão foi estimada para a Alemanha. Nas últimas décadas, vários ......
...indireta), presença de reticulocitose, e pelo exame do esfregaço do sangue periférico. Em segundo lugar, por meio do teste de antiglobulina direto ou de Coombs, o médico deve determinar se a autoimunidade contra eritrócitos circulantes é o gatilho da hemólise. Por fim, deve ser feita a identificação do tipo de anticorpo responsável pela hemólise. A AHAI pode se manifestar por anticorpos quentes o......
...flamatórias e medicações. O quadro é de dor em região anterior das pernas com nódulos dolorosos e eritematosos, que podem ser palpáveis. Manifestações associadas incluem poliartralgias, febre e mal-estar. Testes diagnósticos incluem hemograma completo, enzimas hepáticas, função renal, ASLO e radiografia de tórax e PPD para tuberculose. O tratamento é sintomático com uso de anti-inflamatórios não ......
...0 mg ao dia e cloroquina, com quadro de dispneia há dez dias e febre de 37,9 graus, história de atividade renal de LES com creatinina de 2,2 mg/dl e proteinúria nefrótica. Na investigação realizou TC de tórax que apresentou as seguintes imagens em base, o restante do parênquima normal. Como a paciente tinha disfunção renal, a TC foi sem constraste, mas foi evidente a presença de múltiplas cunhas ......
... diagnóstico O exame de urianálise e urocultura são os estudos laboratoriais iniciais óbvios que devem ser realizados. Infelizmentea, urianálise não oferece muita ajuda na diferenciação entre colonização e infecção. Piúria está presente em pacientes que têm uma infecção urinária por cândida. Se o paciente não tem um cateter vesical, o exame é útil para diferenciar colonização de infecção. No enta......
...enos 2000pg/ml e de metanefrinas urinárias superior a 1,8 mcg, em 24 horas, apresenta acurácia diagnóstica aproximadamente de 98% tanto para casos esporádicos como familiares. Quando estes valores são entre 1-5 vezes o limite superior do método; ou 1-2 vezes dependendo da opinião de diferentes autores; são casos com dúvida diagnóstica e testes como o da clonidina e do glucagon podem ajudar no di......
...studo envolvendo 253 pacientes, dos quais mais de 90% foram tratados com antibióticos por via intravenosa durante pelo menos 4 semanas, a taxa de sobrevida sem recídiva em 1 ano foi de 88% . Em um estudo observacional comparando-se os resultados em 28 pacientes com e sem endocardite concomitante, a taxa de mortalidade nos dois grupos foram semelhantes (7,1% e 12,7%, respectivamente), mas entre os ......
...(febre, perda de peso, suores noturnos, fadiga). O tratamento com ANP (cladribina77,78 ou pentostatina79,80) gera uma resposta em quase 100% dos pacientes, sendo que uma resposta completa é obtida em 80 a 90% dos casos. A SLP média após a terapia à base de ANP é superior a 10 anos.77-79 A pentostatina e a cladribina parecem ser igualmente eficazes. Em muitos casos, a doença recorrente pode ser tra......
...siderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em recipientes fechados e protegidos da luz. t Formulação extemporânea – suspensão oral 2 mg/mL: partir da hidroclorotiazida comprimido ou pó, acrescentar hidroxipropilmetilcelulose com pH 3 (ajustar com ácido cítrico), agitar antes ......