...aracterizada clinicamente por nódulos subcutâneos dolorosos, também preferencialmente localizados nas pernas, mas que, diferentemente do EN, costumam evoluir com ulceração. São paniculites lobulares caracterizadas pela presença de vasculite septal com subsequente isquemia do TSC, que, clinicamente resulta em supuração. A causa é uma reação de hipersensibilidade a antígenos infecciosos (estreptococ......
...morfo e eritema nodoso. Atualização terapêutica: manual prático de diagnóstico e tratamento. 21. ed. São Paulo: Artes Médicas, 2003. 9. Thurber S, Kholer S. Histopathologic spectrum of erythema nodosum. J Cutan Pathol. 2006;33:18-26. Vasculites e Eritema Nodoso Ana Karina Alves Moura eritema nodoso vasculites poliangeite microscópica granulomatose de Wegener síndrome de Churg-Strauss púrpura d......
..., hidratada, anictérica, acianótica. · PA: 95 x 60 mmHg. · FC: 110 bpm. · AP Resp: MV + , com crepitações esparsas bilateralmente. A Figura 1 mostra a radiografia de tórax realizada. Figura 1. Radiografia de tórax. Na imagem, podemos notar múltiplos micronódulos bilaterais de diferentes tamanhos, que também podem ser observados na Figura 2. F......
....2. Paralisia facial central (A) e periférica (B). Fonte: Gilden.2 A perda de força dos músculos da face pode revelar outras etiologias – por exemplo, paralisia somente do terço inferior pode ser secundária a tumor de parótida; comprometimento segmentar do nervo indica causa compressiva ou trauma. A presença de paralisia facial bilateral, recorrência da paralisia e pouca......
...camento, recuperam-se sem necessidade de tratamento específico. Esses indivíduos são os que apresentam neutropenias leves e boa reserva medular. No entanto, pacientes com neutropenia grave e medula hipofuncionante tendem a desenvolver quadros graves, como sepse. O uso de fatores estimulantes de colônias de granulócitos (G-CSF, filgrastima) pode reduzir a mortalidade em pacientes neutropênicos inf......
...com a forma anemia refratária desenvolvem LMA. Já os pacientes com excesso de blastos ou leucemia mielomonocítica crônica (LMMC) evoluem para essa complicação em 20 a 50% dos casos e apresentam um prognóstico mais desfavorável (ver classificação adiante). O principal diagnóstico diferencial das mielodisplasias deve ser realizado com LMA. Arbitrariamente, se há mais de 20% de blastos na medula, o ......
...ões bacterianas. Rins, fígado, coração, baço, pulmões, sistema nervoso central, olhos e pele podem ser afetados pela doença, que frequentemente se apresenta com microabscessos evidenciados nos exames de imagem. As lesões de pele podem ser um indício para o diagnóstico, em geral caracterizadas por pequenas pústulas de base eritematosa, porém a grande maioria dos pacientes não apresenta sinais clíni......
...E, em HPLC, elui com a Hgb A2. Hemoglobinas instáveis: há dezenas de variantes genéticas das cadeias globínicas, todas muito raras, originando hemoglobinas instáveis, que desnaturam e precipitam nos eritrócitos, causando anemia hemolítica crônica ou crises hemolíticas quando há exposição a drogas oxidantes. Pesquisam-se pelo teste da desnaturação da hemoglobina pelo calor (50oC) ou pela solução d......
...resceram em três balões de hemoculturas sugerindo ainda mais o diagnóstico. Nesses casos, a suspeita de endocardite é imperativa e ecocardiograma transesofágico é indicado. Deve-se ter o cuidado de esperar por pelo menos cinco dias de febre antes de solicitar o exame, pois exames muito precoces têm alta taxa de falsos negativos. Nesta paciente jovem com antecedente de trombose mesentérica deve-se ......
... aumentada e bilirrubina discretamente elevada. O exame ultrassonográfico mostrou alterações não conclusivas e a TC de abdome mostrou a seguinte alteração: A TC mostra uma coleção com edema local com loculações aparentes, imagem compatível com a presença de abscesso hepático. O abscesso hepático cursa em mais de 90% dos pacientes com febre, que costuma ser arrastada. Outros sintomas......
...ou duas vezes por dia durante 6 a 12 semanas. Raramente, grandes granulomas de mediastino caseosos podem comprimir o esôfago ou corroer tanto o esôfago quanto o brônquio, causando uma fístula bronchoesofágica. A ressecção cirúrgica dos nódulos pode ser indicada. Os corticosteroides podem ser utilizados se os nós ampliados causarem compressão significativa das estruturas circundantes. Prednisona em......
...ento com medicações mais potentes, como agentes biológicos precocemente mesmo antes da dependência à terapia com glicocorticoides e, posteriormente, , se possível, pode-se diminuir a intensidade do tratamento. Doença leve a moderada A terapia de indução para doença leve a moderada é ambulatorial. Os pacientes com comprometimento ileal, ileocolônica ou colônica podem se beneficiar com uso d......
...r do calor, umidade e luz direta. t Formulação extemporânea – suspensão oral 2,5 mg/mL: colocar 10 comprimidos de losartana potássica 50 mg num recipiente com 10 mL de água purificada, agitar por 2 minutos, deixar em repouso durante 1 hora e agitar por mais 1 minuto; adicionar esta mistura a 190 mL de Ora-plus e Ora-sweet 50/50 e agitar por mais 1 minuto. Armazenar sob refrigeração. Estável por a......
...ressão aumentada de moléculas de adesão nas células endoteliais sinoviais ativadas. Algumas cepas específicas de Staphylococcus, Streptococcus e Neisseria apresentam tropismo para as articulações.8 Em casos raros, as articulações são infectadas diretamente por inoculação traumática. Isso pode ser mais comum nas infecções que envolvem as articulações dos dedos da mão. A reação sinovial e as alter......
...ntemente, por S. pneumoniae, seguido de C. pneumoniae e espécies de Legionella.10 Em um estudo sobre pneumonia adquirida na comunidade causada por C. pneumoniae em adultos, uma infecção mista foi encontrada 35,5% dos indivíduos. M. pneumoniae ficou em 2º lugar entre os copatógenos mais frequentes, atrás de S. pneumoniae.11 A revisão de estudos epidemiológicos mostrou a presença de pelo menos 1 pat......
...êmicos, grandes queimados. Vale a pena comentar que recentemente um grande estudo multicêntrico, controlado, randomizado e duplo-cego constatou a ausência de benefício no uso de solução de albumina humana 4% em relação a cristaloides no que diz respeito à evolução destes doentes. Posologia Ofertam-se alíquotas de cerca de 100 mL (albumina a 20%) e verifica-se o efeito obtido. Efeitos ad......
...mpo de tratamento da fase inicial é de 2 meses com RHZE, completando-se 6 meses com RHE (4 meses). O Esquema III é reservado para os casos de falha terapêutica ao Esquema IR, composto pela combinação das seguintes drogas, em pacientes com função renal normal: · estreptomicina (S): 20 mg/kg/dia, até 1 g/dia IM; · etionamida (Et): 12 mg/kg/dia, até 750 mg/dia; · pirazinamida (Z): 15 a 30 ......
...a da dose até a retirada completa. Condutas no caso de efeitos cutâneos provocados pela clofazimina – prescrever a aplicação diária de óleo mineral ou creme de uréia, após o banho, e orientar para evitar a exposição solar, a fim de minimizar esses efeitos. Condutas no caso de farmacodermia leve até síndrome de Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa ou eritrodermia provocados pela dapsona –......
...eguir, introduzir na base do meio de transporte. Atenção • O swab deve permanecer dentro do respectivo tubo. 2. Transporte do Material Coletado • O material deverá ser encaminhado ao laboratório imediatamente após a coleta, em temperatura ambiente. Cada espécime clínico deverá ser acompanhado da ficha de encaminhamento de amostra ou de cópia da ficha de investigação epidemiológ......
...tonites bacterianas espontâneas, o uso da cefotaxima apresenta bons resultados. · Dose habitual: 3 a 6 g/dia, dose dividida a cada 8 horas e dose máxima de 12 g/dia, com ajuste necessário para insuficiência renal. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Claforan® frasco-ampola com 500 mg e 1 g. 2. Ceftriaxona Apresenta formulações intramuscular e endovenosa......
... suspeito de estar infectado com o vírus da raiva quando for encontrado em horário e locais não habituais. Diagnóstico Laboratorial dos Diferentes Animais O diagnóstico laboratorial é essencial tanto para a eleição de estratégias e definição de intervenção no paciente como para o conhecimento do risco da doença na região de procedência do animal. Os materiais de eleição para exame são cérebro......
...ente e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 50......
...ciúria e sensação de peso no períneo; raramente há hematúria no final da micção. Dentre as complicações da uretrite gonocócica no homem destacam-se: balanopostite, prostatite, epididimite, estenose uretral (rara), artrite, meningite, faringite, pielonefrite, miocardite, pericardite, septicemia. A conjuntivite gonocócica em adultos não é um quadro raro e ocorre basicamente por auto-inoculação. Tam......
...RAG), cujo início dos sintomas tenha ocorrido no período de 48 horas, observando-se as recomendações do fabricante constantes na “bula” do medicamento. Também, a critério médico, está indicado para tratamento de pacientes com Síndrome Gripal que sejam portadores de fatores de risco. Este medicamento deve ser utilizado em, no máximo, 48 horas a partir da data de início dos sintomas, observando-se......
...ria. Abscessos do trato digestivo superior, como abscessoperitonsilar, retrofaríngeo ou profundo do pescoço, podem apresentar-se demaneira semelhante à epiglotite. A angina de Ludwig, uma infecção neoplásica dotecido sublingual e submental, apresenta elevação da língua oral e edema oueritema da região submandibular. A traqueíte bacteriana é causa de obstruçãodas vias aéreas superiores, com risco d......
...udade intervenção cirúrgica devem interromper os antibióticos por pelo menos duassemanas antes do debridamento para otimizar o diagnóstico microbiológico. Aduração ideal da terapia com antibióticos para o tratamento da osteomielite comosso residual infectado é incerta. A maioria dos especialistas favorece acontinuação da terapia antimicrobiana pelo menos até que o osso desbridadotenha sido coberto......
...ransplante de medula Principalmente no transplante alogênico; causa desconhecida. Procedimentos de alto risco (doença ativa, doença do enxerto contra hospedeiro, etc.). Geralmente microangiopatia restrita aos rins. Benefício duvidoso com a plasmaférese. Mortalidade alta devido a múltiplas complicações. Adaptada de GeorgeJN. NEJM 2006; 354: 1922-1926. Uma possívelp......
...e ser utilizado na avaliação destes pacientes é o CURB-65, que inclui confusão mental, uremia, frequência respiratória > 30, PAS < 90 mmHg e idade > 65 anos. O Consenso Britânico considera que duas das variáveis do CURB-65 positivas representam indicação de internação hospitalar. O escore simplificado sem uremia pode ser utilizado para pacientes vistos na atenção primária ou que já aprese......
...em todos os lactentes menores de 3 meses com febre sem um foco definido. Por outro lado, os vírus influenza são patógenos respiratórios comumente encontrados em crianças, e devido a pouca especificidade das apresentações, é difícil distinguir os casos de influenza de doenças febris ou respiratórias causadas por outros microorganismos. Lactentes febris com infecção viral confirmada apresentam baixo......
...ibina. Nefrotoxicidade aguda tem sido observada quando cladribina é utilizada em altas doses, especialmente quando esta é usada concomitantemente a outros agentes nefrotóxicos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim come......
...dministração de vacinas envolvendo vírus vivos deve ser adiada, se possível, até 3 meses após a interrupção do uso de imunoglobulinas. Caso a vacina tenha sido administrada 14 dias ou menos antes ou junto com a imunoglobulina, a vacinação deverá ser repetida pelo menos 3 meses após a interrupção da imunoglobulina. Isso não é necessário apenas se o teste sorológico indicar que foram produzidos anti......
...de largo espectro se infecção presente · Heparina de baixo peso molecular para prevenção de trombose · Anti-eméticos Critérios de resolução da CAD · Glicemia <200 mg/dL · Bicarbonato sérico > 18 · PH >7.3. Monitorização laboratorial · Na fase inicial do tratamento avaliar a glicemia capilar a cada hora e eletrólitos, gasometria......
... – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Hepatite B CID 10: B16 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral que cursa de forma assintomática ou sintomática (ate formas fulminantes). As formas sintomáticas são car......
...e transmitir por vários anos. Complicações Cronificação da infeccao, cirrose hepática e suas complicações (ascite, hemorragias digestivas, peritonite bacteriana espontânea, encefalopatia hepática) e carcinoma hepatocelular. Diagnóstico Clínico-laboratorial e laboratorial. Apenas com os aspectos clínicos não é possível identificar o agente etiológico, sendo necessária a realização de exam......
...a viral aguda que pode evoluir para forma crônica, apresentar-se como infecção assintomatica, sintomatica ou como formas gravíssimas, inclusive com óbito. O vírus HDV ou delta é altamente patogênico e infeccioso. Pode ser transmitido junto com o HBV a indivíduos sem contato prévio com o HBV, caracterizando a coinfecção, ou pode ser transmitido a indivíduos já portadores de HBsAg, caracterizando a ......
...ou estadual, para completar a investigação e receber assistência médica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta repro......
...o]. Para que serve dor; febre. Como age a dipirona, provavelmente através de seus metabólitos, inibe a prostaglandina diminuindo assim a febre e a dor. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de dipirona magnesiana ou dipirona sódica monoidratada. Adultos e adolescentes acima de 15 anos. 500 a 750 mg por dose, até 4 doses por dia. Crianças Atenção: crianças com menos de......
...ite recorrente, pancreatite ou, em raros casos, hipertensão porta. O diagnóstico pode ser estabelecido por meio de vários tipos de exames de imagem. A USA pode delinear o cisto e as partes intra-hepáticas da doença. A TC e CPRM podem fornecer informações úteis sobre a extensão da doença e potencial malignidade. A CPRE, a CTP e a colangiografia intraoperatória são importantes para fins d......
...adro de diverticulite é classificada de acordo com os critérios de Hinchey (Tab. 49.1). A mortalidade é menor do que 5% nos pacientes em estágio I ou II, aproximadamente 13% para os que estão em estágio III e 45% no estágio IV. Tratamento Primeiramente, deve-se decidir sobre a necessidade de hospitalização. É preciso analisar a capacidade de ingesta por via oral, a gravidade da doença, a......
...uir pelo etambutol e pela estreptomicina nos 2 primeiros meses e etambutol durante os quatro últimos meses (2 RESZ/4RE) Intolerância à rifampicina: substituir pela estreptomicina e etambutol durante os dois primeiros meses e pelo etambutol durante os 10 meses restantes, devendo o período de tratamento passar a ser de 12 meses (2 SEHZ/10 HE) Atenção: ao estimar o tempo total de tratamento, ......
...icos: necrose isquêmica focal ou extensa, com ou sem perfuração intestinal semelhante aos infartos enteromesentéricos; espessamento segmentar da parede intestinal, mimetizando doença de Crohn; nódulos de aspecto neoplásico no colo de adultos e apendicite aguda. Raramente há lesões no fígado, nos testículos, na vulva, no omento, no estômago, na vesícula biliar e na pele. No exame histopatológico, ......
... uma couve-flor. Podem ser assintomáticas ou produzir prurido, ardência, dor ou sensibilidade [Figura 13]. Sua incidência é maior entre os adultos jovens. Mais frequentemente, trata-se de uma doença sexualmente transmitida, embora o parceiro sexual possa não ter lesões evidentes. Algumas verrugas anogenitais podem se desenvolver por autoinoculação a partir de outro sítio no próprio corpo do pacien......
...pica. A alteração de função renal muitas vezes ocorre rapidamente e, apesar de insuficiência renal, os pacientes evoluem com hipocalemia devido à lesão tubular com perda de potássio. O LCR demonstra pleiocitose com predomínio linfocítico e discreto aumento de proteínas. A radiografia de tórax pode mostrar infiltrado alveolar localizado nas bases ou na periferia pulmonar em pacientes com acometime......
... metade dos casos, os pacientes, no início do quadro, apresentam quadro similar à gripe, com febre, anorexia, mal-estar, fadiga e tosse; porém, em alguns casos, o início dos sintomas é menos agudo. Em alguns indivíduos, a falta de resposta a antibióticos empíricos para pneumonia adquirida na comunidade pode ser a pista inicial para a presença de uma pneumonia não infecciosa. O Quadro 1 apresenta ......
...bem como o trauma menor com hematoma, contusão ou lesão muscular, são pontos de entrada comuns que predispõem a ocorrência de STSS. Características Clínicas As mais comuns fontes de entrada são a pele, a vagina e a faringe, mas nenhuma porta de entrada de infecção é encontrada em, aproximadamente, metade dos casos. Pacientes com traumas menores podem desenvolver infecções como fasceíte nec......
...e descamar · Necrose de tecidos moles como fasceíte necrotizante, miosite ou gangrena Tratamento O manejo da STSS começa com a ressuscitação volêmica com líquido isotônico agressiva para restaurar o volume e a perfusão de tecido. Em pacientes com hipotensão refratária profunda e vazamento capilar associado à STSS, podem ser necessários grandes volumes de fluido cristaloide I......
...egener, artrite reumatoide, espondilite anquilosante, micobaterioses,glomerulonefrites, equinococoses, diabetes insípido, esclerite, aplasia desérie vermelha e infecções pelo vírus influenza. Características Clínicas Asmanifestações clínicas da granulomatose broncocêntrica são inespecíficas. Sintomasrespiratórios como tosse produtiva ou não produtiva são raros. Fadiga emal-estar são mais comuns e ......
...de vida. Os episódios recorrentes são fatores de risco para doençapulmonar crônica. Etiologia e Fisiopatologia A STA éuma forma de lesão pulmonar aguda na AF. O desenvolvimento da STA representa umcírculo vicioso de infarto, inflamação e atelectasia pulmonar, levando aalteração da relação ventilação-perfusão, hipoxemia e aumentos agudos depressão na artéria pulmonar e no ventrículo direito. A pre......
...m pacientes que se espera venham a ter um catéter no local por mais de cinco dias e em unidades onde a infecção de CVC permanece alta apesar da implementação de um protocolo para reduzir as taxas de infecção. Uma meta-análise concluiu que o catéter multi-lúmen pode ser associado com um risco ligeiramente maior de infecção do que os único lúmen. No entanto, quando apenas estudos de alta qualidade ......
...s de sintomas aumentaram a probabilidade para mais do que 90%. Os sintomas que aumentaram a probabilidade foram disúria, hematúria, e hipersensibilidade no ângulo costovertebral. A história de secreção ou irritação vaginal diminuía a probabilidade de ITU. Estudos longitudinais têm demonstrado que as mulheres adultas ambulatoriais, particularmente aqueles que tiveram ITU de repetição, são capazes d......