...ios; se a radiografia torácica mostrar infiltrações pulmonares, ou se houver evidência de comprometimento de função pulmonar, o paciente deverá ser monitorado cuidadosamente e, se necessário, o tratamento deverá ser interrompido (a interrupção imediata da terapia e o tratamento com corticosteroides estão associados à melhora dos efeitos adversos pulmonares). • o desenvolvimento de auto-antic......
...agnetic resonance imaging, work perception, and psychosocial factors in identifying symptomatic disc herniations. Spine 1995; 20(24):2613-25. 4. Burton AK, Clarke RD, McClune TD, Tillotson KM. The natural history of low back pain in adolescents. Spine 1996; 21(20):2323-8. 5. Cassidy JD, Carroll LJ, Cote P. The Saskatchewan health and back pain survey. The prevalence of low back pain an......
...e de evacuações pode chegar a 15/dia, sendo que febre chega a ocorrer em 15% dos casos, sendo a leucocitose um achado mais comum. Leucocitose sem quadro clínico em pacientes hospitalizados pode ser o achado inicial da colite, precedendo em 1 a 2 dias a diarreia. É mais frequente que os sintomas se iniciem durante o uso de antibióticos ou até 10 dias após o término. Em raros casos, a manifestação p......
...o ombro é mais bem realizada por meio de artroscopia, pois apresenta melhor visualização e acesso para irrigação. Após o tratamento inicial, o líquido sinovial torna-se gradualmente estéril e apresenta contagem leucocitária decrescente. Caso essas modificações não ocorram, deve-se considerar drenagem articular definitiva ou troca de antibiótico. Há grande diferença prognóstica entre as duas artr......
...es cutânease aparecem. Radiação braço esquerdo não é incomum, mas o mais característico é o cume trapézio, a qual é altamente específica para a pericardite. Os valores normais de PCRs geralmente ocorrem em pacientes atendidos muito precocemente ou naqueles que receberam terapia anti-inflamatória. Na maioria dos casos, a PCR normaliza dentro de uma semana e em quase todos os casos, após quatro sem......
...ios, e um terço dos casos é múltiplo.A mortalidade em casos de abscessos múltiplos chega a 80% em algumas séries.Em umasérie de 564 pacientes com endocardite documentada, foi relatado abscessoesplênico em 27 casos (4,8%). Outras séries relataram frequências mais altas deabscesso esplênico em indivíduos com endocardite (até 20%). Trauma,embolizações de outras fontes e hemoglobinopatias são outras c......
...entes mais comuns são Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus e bacilos gram-negativos. Em crianças, são descritas infecções por Kingella Kingae. Fisiopatologia A maioria dos casos de artrite séptica aparece por disseminação hematogênica, podendo ocorrer sem um episódio de bacteremia documentada, pois pode se manifestar com episódios transitórios de bacteremia. Outras vias de inf......
...ação podem precisar de aspiração por agulha ou mesmo drenagem cirúrgica do local. Bibliografia Boscolo-Rizzo P, Da Mosto MC. Submandibular space infection: a potentially lethal infection. Int J Infect Dis 2009; 13:327. Chow AW. Life-threatening infections of the head, neck, and upper respiratory tract. In: Principles of Critical Care, Hall JB, Schmidt GA, Wood LD (Eds), McGraw-Hill, New Y......
...anos de idade, previamente hígida. Há 1 ano, em investigação de ascite; há 1 mês, com uso de furosemida; há 15 dias, com quadro de dispneia progressiva. Apresenta tosse associada, mas nega febre. Ao exame físico, estava com frequência respiratória de 32 RPM e diminuição da ausculta em base E. Realizou radiografia de tórax sugestiva de derrame pleural, conforme ilustra a Figura 1, bem como punção g......
...reumatoide. O bloqueio de Interleucina-1 com anakinra ou canacinumab é altamente eficaz em doenças autoimunes inflamatórias. Os pacientes com amiloidose AA em quem a doença inflamatória subjacente não pode ser caracterizada também pode responder à inibição específica da interleucina (IL) 1 ou IL -6. Tratamento de pacientes com amiloidose hereditária continua a ser insatisfatório. A abordagem pr......
...ilirrubina é um erro médico comum. De maneira geral, níveis elevados de bilirrubina são um sinal do grau da lesão, e podem ser observados tanto no processo hepatocelular, quanto no colestático. A Figura 1 ilustra a avaliação inicial de pacientes com testes hepáticos anormais, apresentando um guia de alto nível à abordagem às enzimas hepáticas anormais. AAM: anticorpo antimitocondrial; ALT: al......
...s da OMA durarem mais de 2 semanas. Pode, ainda, ocorrer flutuação em região pós-auricular, que pode simular massa. Uma revisão sistemática encontrou os seguintes achados na mastoidite aguda: · Fraqueza ou mal-estar (96%) · Otite média associada no diagnóstico (80%) · MT anormal (82%) · Eritema pós-auricular, hipersensibilidade ou protusã......
... transfusões de hemácias resulta em reações febris, comumente referidas como "reações febris não hemolíticas transfusionais". Um estudo prospectivo de pacientes infectados pelo HIV que receberam 3.864 unidades de glóbulos vermelhos durante 1.745 episódios de transfusão documentaram a frequência de febre como 16,8%, cerca de 3,1% dos pacientes tiveram uma elevação de temperatura a 2 ° C. Reações gr......
...i-inflamatórios não esteroides (Aines). A febre, o sinal clínico mais comum, está presente em até 50% dos pacientes com NIA induzida por medicamentos, mas em apenas 27% dos pacientes não selecionados em um estudo recente. A erupção cutânea ocorre em um 15 a 30% dos pacientes, sendo, em geral, maculopapular. Nenhum sintoma clínico ou sinal é sensível ou específico o suficiente para estabelecer um ......
... de sobrevivência com adaptação, apoiada pelo requintado fato de que o ser humano deixou isso acontecer. Os números de casos de dengue só crescem. O ano de 2015 está sendo marcado por pronto-socorros lotados de pacientes com casos suspeitos. A imprensa tem noticiado quase que diariamente a epidemia. A população segue assustada, e o governo, em suas diversas instâncias, continua correndo......
... africano que deu entrada na China com sintomas de febre, sendo realizado diagnóstico de Ebola vírus. O vírus é da família Filoviridae e é constituído de uma única fita de RNA não segmentada, o vírus é dividido nas espécies Zaire, Sudão, Costa do marfim, Bundibugyo e Reston, a atual epidemia de 2014 foi principalmente causada pelo vírus Zaire, como o que se encontra na imagem. Ebola Vírus ......
...risco. Os pacientes jovens podem realizar transplante de medula óssea, podendo o alogênico ser curativo, mas associado a altas taxas de mortalidade relacionadas ao tratamento. Minitransplantes que utilizam doses imunossupressoras mais do que doses mieloablativas estão sendo estudados. A realização do transplante de medula óssea autólogo tem sido desencorajada. Prognóstico As novas terap......
...ram têm mucosa ectópica gástrica; visualiza-se captação fora do estômago e bexiga. É necessário um preparo com pentagastrina ou cimetidina. Com menos acurácia, a angiografia da artéria mesentérica superior pode demonstrar sangramentos quando o fluxo de perda sanguínea for maior que 1 mL/min. Já a diverticulite de Meckel é muito difícil de diferenciar da apendicite aguda. Sua frequência é menor p......
...te crônica: pelo menos 90 dias ininterruptos de sintomas respiratórios, como tosse, rinorreia e obstrução nasal; c) crianças com estas condições devem ser investigadas para rinite alérgica, deficiência de imunoglobulinas (G ou A), fibrose cística, doença do refluxo gastresofágico, síndrome da dismotilidade ciliar, pólipos nasais, desvio de septo, concha bolhosa. Manejo 1. Antibióticos ......
...da. A instalação costuma ser gradual, mas, às vezes, pode ser abrupta. Sintomas sistêmicos podem ocorrer em até metade dos pacientes; a febre usualmente é baixa, mas pode atingir até 40°C graus. A cefaleia é a manifestação mais comum, ocorrendo em cerca de 2/3 dos pacientes; costuma ser intensa e localizada em regiões temporal e occipital, mas pode ser menos localizada. Hipersensibilidade do cour......
... Paciente de 75 anos de idade, com quadro de lombalgia há 6 meses, com perda de peso e febre há 3 meses e fraqueza em membros inferiores há 3 semanas. Imagem O exame de imagem, mostrado a seguir, revela lesão paravertebral com lesão da vértebra D10. Diagnóstico O diagnóstico é de tuberculose vertebral (mal de Pott). Mal de Pott Rodrigo Antonio Brandão Neto Mal de Pott Imagem da Se......
... envolvendo alimentos ou água contaminados possam afetar indivíduos de todas as idades,15-17 a maioria das infecções por EPEC ocorre em bebês que vivem em países em desenvolvimento.18 Todavia, as cepas de EPEC atípicas não possuem os fímbrias formadores de feixes encontrados nas cepas típicas, tendo sido identificadas igualmente como causa de diarreia em crianças que vivem em países em desenvolvim......
... Não Usar o Produto Hipersensibilidade conhecida a PEG-filgrastima, filgrastima, ou outro componente da formulação, ou proteína derivada de Eschericia coli; crianças (segurança e eficácia não estabelecidas); 14 dias antes ou 24 horas depois da administração de droga citotóxica. Avaliar Riscos X Benefícios Síndrome da angústia respiratória do adulto (descontinuar). Reações Mais Comuns......
...roduto Adultos e crianças acima de 7 anos; crianças com mais de 7 anos que já tiveram coqueluche (nesse caso, usar a vacina dupla infantil); doença do sistema nervoso central; doença grave febril; encefalopatia progressiva; epilepsia não controlada. Avaliar Riscos X Benefícios História familiar de convulsões; suspeita de doença neurológica. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência defin......
...faléia, alterações psíquicas, excitabilidade do sistema nervoso central. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS8 • Álcool etílico. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES8 • Alertar para não ingerir bebidas alcoólicas ou preparações que contenham álcool (elixires, xaropes, tônicos) durante o tratamento. • Orientar para ingerir o medicamento durante as refeições para reduzir o risco de irritação gás......
...trófilos, a glicose é baixa, o nível de desidrogenase lática é elevado e o pH é inferior a 7,2. Diferentemente do que ocorre na tuberculose pleural habitual, o rendimento da pesquisa de BAAR e da cultura para tuberculose no empiema tuberculoso é alto, servindo de parâmetro para monitoramento da efetividade do tratamento enquanto houver líquido. É necessário realizar drenagem pleural em sistema fec......
...ica. Musculoesquelético: dor articular, dor nos ossos, fraqueza generalizada, dor muscular, dor esquelética. Dermatológico: perda de cabelos. Sistema nervoso central: tontura, fadiga, febre, dor de cabeça, insônia. Outros: inchaço periférico. Atenção com outros produtos A Pegfilgrastima •não deve ser administrada entre 14 dias antes e 24 horas após a administração de: agente quimioterápi......
... injeção: dor; inchaço; enduração; nódulos (que podem se formar e permanecer por várias semanas); sensação de agulhadas na pele; vermelhidão. Musculoesquelético: dor muscular; dor nas juntas. Sistema nervoso central: desordens neurológicas; febre moderada; mal-estar. Outros: anafilaxia; arrepios. Atenção com outros produtos A Vacina Contra Tétano •pode ter sua ação diminuída por: cloranfe......
...sico; antirreumático; antigotoso; antitérmico; antidismenorreico; antienxaquecoso [ácido propiônico (derivado); anti-inflamatório não esteroide]. Para que serve artrite juvenil; dismenorreia; dor; enxaqueca (prevenção e supressão); febre; gota. Como age os anti-inflamatórios não esteroides, de um modo geral, inibem a atividade da enzima ciclo-oxigenase (COX), levando a uma diminuição da ......
...cador da resposta biológica]. Para que serve esclerose múltipla com surtos de exacerbação-remissão (para diminuir a frequência e intensidade das recidivas). Como age interferons têm propriedades antiviral, antiproliferativa e imunomoduladora. Na esclerose múltipla o mecanismo não é bem compreendido. Como se usa Uso injetável – Preparação via subcutânea (REBIF) •retirar da gelade......
...e-se avaliar a faixa etária do paciente, a história pregressa de hepatites virais ou icterícia e a presença de fatores de risco, como o uso de drogas injetáveis, prática sexual não segura, contato com pacientes portadores de hepatite. Estas informações auxiliarão na investigação. Contudo, deve-se lembrar que não é possível determinar a etiologia de uma hepatite aguda apenas com base em dados clíni......
...recimento do exantema, até 4 dias após. O período de maior transmissibilidade ocorre 2 dias antes e 2 dias após o início do exantema. O vírus vacinal não é transmissível. COMPLICAÇÕES DO SARAMPO Pneumonias, encefalites, otites médias, laringites, laringotraqueobronquites, diarréias, dentre outras. DIAGNÓSTICO DO SARAMPO Clínico, epidemiológico e laboratorial. Este pode ser feito por: a) ......
...de todos os casos (óbitos, formas graves ou oligossintomáticas), de acordo com as normas técnicas, observando-se criteriosamente todas as recomendações. É da responsabilidade dos profissionais da vigilância epidemiológica e/ou dos laboratórios centrais ou de referência viabilizar, orientar ou mesmo realizar as coletas. Caso haja forte suspeita clínica e vínculo epidemiológico claramente estabele......
...que apresentam fatores de risco ou aqueles em que a dor não melhora após 8 horas da instalação da terapia deverão ser internados e tratados de acordo com protocolo. - Determinação da O2 pelo oxímetro de pulso (pelo menos 1 X/d, nos casos de dor torácica associada). - Hidratação venosa com soro glicosado 5% (nos pacientes que estejam vomitando ou não estejam ingerindo líquidos VO). ......
... A etiologia do bloqueio AV congênito não é completamente compreendida. A frequente associação de colagenoses, clínica e/ou sorológica, nas mães de pacientes com BAVT congênito isolado, é a base para a sustentação da idéia de doença congênita. As colagenoses mais comumente encontradas nas mães dos pacientes acometidos são o lupus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjogren, artrite reumatóide e de......
...ógico é determinante para as manifestações clínico-laboratoriais e permite classificar as glomerulonefrites em: 1. Glomerulonefrite focal: acometimento inflamatório de menos de 50% dos glomérulos. Estes pacientes habitualmente apresentam hematúria assintomática, proteinúria leve (usualmente < 1,5 g/dia) e, eventualmente, cilindros celulares. Exemplos: nefropatia da IgA, doença de membran......
...iated apnoea. Eur J Pediatr 1998; 157:331. 14. Diagnosis and management of bronchiolitis. Pediatrics 2006; 118:1774. 15. Landau LI. Bronchiolitis and asthma: are they related? Thorax 1994; 49:293. 16. Bronchiolitis Guideline Team, Cincinnati Children’s Hospital Medical Centel. Evidence based clinical practice guideline for medical management of bronchiolitis in infants 1 year of age or less pre......
...com rouquidão, tosse, dispnéia e febre. Radiografia de Tórax Hipóteses 1. Linfoma 2. Tuberculose 3. Aneurisma de Aorta 4. Timoma 5. Teratoma 6. Tumor Neurogênico Diagnóstico Ver diagnóstico abaixo Aneurisma de Aorta, conforme visualizado nas tomografias abaixo Rouquidão e massa mediastinal Fernando de Paula Machad......
...de medidas de prevenção e controle. Por outro lado, embora a tendência verificada para a morbidade por esse grupo de causas seja igualmente decrescente, este declínio não apresenta a mesma intensidade observada na mortalidade. Por exemplo, a mortalidade por DIP, em 1930, era responsável por 45,7% de todos os óbitos do país. Em 1980, esse percentual era de 9,3% e, no ano de 2006, já se encontrava e......
...es. As regiões mais afetadas foram as regiões Sul e Sudeste (49/100.000 e 9/100.000 habitantes, respectivamente). Os estados mais atingidos foram o Paraná com 109, Santa Catarina com 15 e São Paulo com 14 casos por 100.000 habitantes. As faixas etárias com maiores incidências são os menores de dois anos e de 20 a 29 anos, 22 e 16 por 100.000 habitantes, respectivamente. Entre as possíveis condiçõe......
...” OU CARBÚNCULO Bacillus anthracis, bacilo móvel, gram positivo, encapsulado, formador de esporos. RESERVATÓRIO Animais herbívoros, domésticos e selvagens. Os esporos resistem viáveis em solos contaminados e em couros secos. MODO DE TRANSMISSÃO DO “ANTHRAX” OU CARBÚNCULO Contato da pele, inalação ou ingestão de esporos existentes em tecidos ou objetos contaminados - lã, couro, osso e pe......
... faciais. Em algumas situações, os relatos indicam que houve ocorrência de papiledema associado a condições como hidrocefalia, assim como de delirium, convulsões, afasia e hemiplegia. No momento do surgimento desses sintomas, a maioria dos pacientes não apresenta mais o tipo de erupção cutânea causada pela sífilis secundária. Sífilis latente. Por definição, a sífilis latente não está associada a ......
...omparação com a doença calculosa, a colecistite acalculosa tende a ter cursomais agudo e maligno, com alta taxa de mortalidade. As mesmas técnicas sãousadas para diagnosticar doença acalculosa e outras formas de colecistite, massão menos sensíveis e específicas para essa entidade. Os achadosultrassonográficos incluem espessamento da parede da vesícula biliar, líquidopericolecístico e falta de resp......
...testinal, é provável que a fonte sejamonomicrobiana e esteja associada a infecção por Staphylococcus aureusou por estreptococos. Staphylococcus é comum em pacientes com doençagranulomatosa crônica, que é uma doença associada a distúrbios da função dosgranulócitos e neoplasias hematológicas. A Tabela 2 sumariza os principaismicrorganismos associados à formação de AH. Tabela 2:Microbiologia do absce......
...omuns, com alcalosemetabólica ocorrendo em virtude de depleção de volume, hipocalemia ehipoalbuminemia (< 3 g/dL), todos achados indicativos de prognóstico ruim. Apresença de acidose metabólica sugere colite isquêmica. Elevações em provasinflamatórias, como VHS e proteína C reativa, são comuns. As amostras de fezesdevem ser enviadas para cultura e pesquisa de toxinas para C. difficile.O real-ti......
... elevados, mas mais frequentementeestão dentro dos limites normais. Nível elevado de lipase ou amilase sugere odiagnóstico de pancreatite, associada ou não a colecistite. Radiografiasabdominais simples podem revelar cálculos calcificados, gás na vesícula biliarou uma alça sentinela no quadrante superior, mas estes são incomuns einespecíficos.A ultrassonografiaé o teste mais útil no departamento de......
...lmente quadril e joelhos. Outras articulações incluem ombros, cotovelos, tornozelos e articulações de tarso e carpo. A maioria dos casos ocorre em homens e com mais de 50 anos de idade. Os pacientes apresentam edema articular significativo e perda de função e dor local; não é comum haver eritema e aumento de temperatura da articulação e outros sinais de infecção aguda. A doença de Poncet, por su......
...de sepse grave; · evidência de melhora clínica. Os indivíduos com PN precoce sem fatores de risco para agentes multirresistentes podem ser tratados de forma semelhante àqueles com pneumonia adquirida na comunidade. Os pacientes com pneumonia tardia devem receber, no mínimo, cobertura para pseudômonas, e o esquema antibiótico deve ser adaptado às circunstâncias clínicas e à reali......
...as na urticária tradicional. Em contraste com as da urticária induzida por histamina, as pápulas na vasculite urticariforme não são fugazes e, muitas vezes, permanecem por mais de 24 horas, deixando pequenas manchas de uma cor acastanhada devido aos microsangramentos. São as características mais evidentes da vasculite urticariforme: · manifestações clínicas de urticária; · ......
...entado ao indivíduo em questão, e com base nas evidências que sugerem uma melhor acurácia diagnóstica da semiologia e dos exames complementares. Na definição do caminho diagnóstico, existem informações essenciais que devem ser esclarecidas: quem é a pessoa que está com a dor, como é a dor, outros sintomas e uso prévio de fármacos, comorbidades, história pregressa e história familiar. ......