...de antibioticoterapia. Nesses pacientes, o uso de probióticos poderia ter algum benefício, embora ainda sem evidência para que se faça uma recomendação formal. O Clostridium difficile é a principal causa de colite infecciosa em pacientes hospitalizados, mas de apenas 10 a 20% dos casos de diarreia associada a antibióticos. A transmissão nosocomial desta infecção ocorre pelas mãos de funcionários ......
... e aconselhável a plasmaférese Curso crônico com alta mortalidade Diarreia sanguinolentas Shiga toxina, como E. coli O157: H7 Mulheres e brancos Em crianças, semelhante à síndrome hemolítico-urêmica. Em adultos, são comuns alterações neurológicas severas Em crianças, o tratamento é de suporte. Deve-se fazer plasmaférese em adultos. Não se aconselha o uso de imunosupressores ......
... dentária ou perfuração da mucosa oral; procedimentos invasivos do trato respiratório com incisão ou biópsia da mucosa; procedimento cirúrgico com envolvimento de pele ou tecido musculoesquelético infectado. A profilaxia também é indicada para as situações apresentadas a seguir: •Prótese valvar. •Endocardite infecciosa prévia. •Cardiopatias congênitas: –Cianótica não reparada: –Reparadas ......
...dias, mialgias e cefaleia, teve melhora parcial há três dias. Os sintomas retornaram com quadro associado de dispneia, tosse e laivos de sangue no expectorado. Realizou exames laboratoriais com 11.200 leucócitos com 90% de bastonetes, ureia de 101 mg/dl e creatinina de 3,8 mgdl e potássio de 2,7 meq/l cm CPK de 1600 U/L e bilirrubinas de 18,2 mg/dl com predomínio de bilirrubina direta. A radiograf......
...reação à droga. Em pacientes hospitalizados com PAC, a obtenção de gram do escarro, cultura do escarro, hemoculturas, ensaios para a legionella e pesquisa de antígenos urinários, e ensaios de PCR para Mycoplasma pneumoniae, Chlamydua pneumoniae e vírus respiratórios podem ser úteis. Uma dosagem baixa de procalcitonina sérica (<0.1 ng por litro) pode contribuir para apoiar a decisão de não inic......
... duração maior de dez dias sem evidência de melhora clínica; -Sintomas severos incluindo febre acima de 39 graus e descarga purulenta nasal por pelo menos 3-4 dias; -Piora de sintomas de um quadro inicialmente leve e que inicialmente estava em melhora de pelo menos 5-6 dias de duração. As diretrizes europeias utilizam outros critérios para definir etiologia bacteriana e indicação de antibiót......
...afia não era diagnóstica, mas a TC de tórax acima mostra múltiplos micronódulos bilateralmente. O diagnóstico diferencial destes micronódulos é extenso e inclui entre outros diagnósticos tuberculose miliar, infecções fúngicas, doenças ocupacionais, como beriliose e silicose, pneumonites de hipersensibilidade, entre outros diagnósticos. Considerando as circunstâncias da paciente que se apresenta c......
...imes teciduais revelam a presença de hifas irregulares com ramificação em ângulo reto. As preparações histológicas de abscessos cerebrais causados pelo organismo Scedoporium não conseguem fazer a distinção de abscessos cerebrais causados pela espécie Aspergillus. O diagnóstico definitivo de encefalite toxoplásmica requer a demonstração do organismo em espécimes clínicos.46 Os pseudocistos e os ta......
...H1N1. A indicação, de qualquer forma, é o tratamento com antibióticos. No caso apresentado, a paciente foi medicada com ceftriaxona e claritromicina e oseltamivir (para tratar a infecção por H1N1); o swab de nasofaringe foi positivo para H1N1, confirmando o diagnóstico. Mulher de 64 anos de Idade com Insuficiência Respiratória Rodrigo Antonio Brandão Neto Mulher de 64 anos de Idade com Insuficiê......
..., é de endocardite bacteriana, que pode cursar com fenômenos autoimunes como vasculite. Posteriormente, houve crescimento de Staphylococcus aureus em hemocultura e presença de vegetação em ecocardiograma transesofágico, que confirmou o diagnóstico. Paciente com Endocardite Estafilocóccica e Vasculite Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente com Endocardite Estafilocóccica e Vasculite Cardiologia Ima......
...BRNF, com sopro sistólico e diastólico 2+/6+; extremidades: cianose de extremidades, com pulsos preservados. As lesões do paciente podem ser observadas nas Figuras 1 e 2. Clique na imagem para ampliar Figura 1 - Lesões do paciente. Clique na imagem para ampliar Figura 2 - Lesões do paciente. Trata-se de paciente com antecedente de febre reumática com sequela de ca......
...pulmonar. · Síndrome do pulmão encolhido ou encolhimento pulmonar (a diminuição do volume pulmonar pode ser devido à miopatia do diafragma, embora a fisiopatologia seja desconhecida). · Hemorragia alveolar. · Bronquiolite obliterante com pneumonia criptogênica. · Hipoxemia aguda reversível (a hipoxemia sem alterações radiológicas e de......
...estar em dia: o Hepatite A; o Influenza; o Tríplice viral (caxumba-rubéola-sarampo); · Tomar precauções para riscos específicos: o Dengue; o Diarreias agudas; o Quadros infecciosos cutâneos; · Cuidados para áreas endêmicas específicas: o Vacinação para febre amarela; o Tomar quimioprofilaxia para malária. Bibliografia Wilson ME et al. Illness in Travelers R......
...funda, em dose única, aplicada em dois sítios, uma vez por semana, por 3 semanas. Profilaxia da Febre Reumática • Dar 1.200.000 UI, por via intramuscular, a cada 4 semanas ou 600.000 UI a cada 2 semanas. Crianças Faringites Estreptocócicas • Dar 600.000 UI, por via intramuscular, em dose única. Sífilis Primária • Dar 50.000 UI/kg, por via intramuscular, em dose única......
...lógicas, vai sendoprogressivamente prejudicada com o avanço dos estágios de cirrose. Alteraçõesna microbiota intestinal, na camada de muco, nas células epiteliais e na funçãoimunológica da lâmina própria intestinal aumentam a taxa de translocaçãobacteriana em pacientes com cirrose. Esse comprometimento imunológico nacirrose leva à alteração da flora microbiana nas fezes, na mucosa intestinalsuperi......
...nte da forma clínica e evolutiva do caso índice. - Indivíduo com alteração de aminotransferases no soro, igual ou superior a três vezes o valor máximo normal dessas enzimas, segundo o método utilizado. Suspeito com Marcador Sorológico Reagente · Doador de sangue - Indivíduo assintomático doador de sangue, com um ou mais marcadores reagentes para Hepatite E. · Indivíduo as......
...relativo ate praticamente a normalização das aminotransferases. Dieta pobre em gordura e rica em carboidratos é de uso popular, porem seu maior beneficio é ser mais agradável para o paciente anorético. De forma prática, deve-se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspe......
...ulenta, podendo surgir hemoptise. Fadiga, emagrecimento, piora do estado geral, palidez, sudorese noturna intensa e febre vespertina são achados frequentes. A imunidade celular representa a principal linha de defesa contra o M. tuberculosis, o qual é endocitado por meio dos receptores da manose pelos macrófagos alveolares que apresentam as proteínas das micobactérias pelo MHC II ao TCR dos lin......
...rinária constitui forte suspeita de amiloidose; a presença de proteína monoclonal no soro ou urina é observada em 90% dos casos. A amiloidose associada ao mieloma múltiplo (tipo AL) também apresenta fibrilas compostas de cadeia leve monoclonal, assim como a amiloidose primária. Porém, nesta forma, existe um predomínio da cadeia leve kappa em relação à cadeia lambda, numa relação de 2:1. As lesões......
...gênita, mas são necessários estudos controlados. Tratamento O valganciclovir oral, o ganciclovir intravenoso, o ganciclovir intravenoso acompanhado de valganciclovir oral, o foscarnete intravenoso, a injeção intraocular intravenosa de cidofovir e o ganciclovir, no caso de retinite por CMV associados ao valganciclovir, são tratamentos efetivos das síndromes infecciosas causadas pelo CMV em ......
... glândula local; podem ocorrer crescimento bacteriano e formação de abscesso, expandindo-se para outros espaços com menor resistência. Uma variedade de doenças e outras condições está associada ao desenvolvimento de abscessos, incluindo: doença de Crohn, carcinoma anorretal e de órgãos adjacentes, trauma, retocolite ulcerativa, fibrose por radiação, linfoma de Hodgkin, tuberculose, infecções por ......
...pneumônica evoluem desfavoravelmente. A terapia antibiótica eficaz deve ser administrada imediatamente para obter amostras de diagnóstico. Embora as quinolonas possam ser alternativas menos tóxicas, os aminoglicosídeos, em primeiro lugar, e a doxiciclina são as medicações de escolha. A estreptomicina é considerada a medicação de escolha desde a sua introdução na década de 1940, e a pronta admini......
...o ampicilina com sulbactam ou amoxacilina com clavulonato, utilizados em combinação com gentamicina. Eventos cerebrais embólicos recentes ou grandes vegetações mitrais móveis são indicações para a cirurgia da válvula mitral urgente, naausência de contraindicações. Se as hemoculturas são negativas no momento da cirurgia, uma amostra de tecido da válvula deve ser obtida para a cultura, e um ensaio d......
...otencial de transmissão de infecções virais, como hepatite B, HIV, entre outras. t Indução de tolerância imune com risco potencial para síndrome nefrótica. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). Esquema de administração Crianças Hemorragia na hemofilia B t Via intravenosa. Dose necessária = peso corporal em kg x aumento desejado do Fator IX (porcentagem do normal) x 1......
...irus: an update. Liver Int 2011;31:7–21. 48. Rizzetto M. Hepatitis D: the comeback? Liver Int 2009;29 Suppl 1:140–2. 49. Wedemeyer H, Heidrich B, Manns MP. Hepatitis D virus infection—not a vanishing disease in Europe! Hepatology 2007;45:1331–2; author reply 2–3. 50. Kucirka LM, Farzadegan H, Feld JJ, et al. Prevalence, correlates, and viral dynamics......
...do ao polietilenoglicol para reduzir a depuração renal e prolongar os efeitos do fármaco. Os efeitos colaterais de qualquer uma das formas de G-CSF são principalmente a dor musculoesquelética e as dores de cabeça durante o período de expansão rápida da medula, logo após o início da terapia. Outros efeitos colaterais em geral são incomuns. Ainda é controverso o uso do G-CSF para tratamento da neutr......
...1.2.3 São consideradas condições e fatores de risco para complicações • Grávidas em qualquer idade gestacional, puérperas até duas semanas após o parto (incluindo as que tiveram aborto ou perda fetal); • Adultos = 60 anos; • Crianças < 2 anos; • População indígena aldeada; • Indivíduos menores de 19 anos de idade em uso prolongado de acido acetilsalicílico (ri......
...cidência por áreas geográficas e grupos etários, taxas de letalidade, eficiência dos programas de vacinação, bem como a detecção de possíveis falhas operacionais da atividade de controle da doença na área, sendo, portanto, necessárias ações visando a obtenção de dados sobre confirmação do diagnóstico, proporção de casos em vacinados, padrões de distribuição da doença e cobertura vacinal. A consol......
... da disseminação do agente e vínculo com a ocupação dos indivíduos acometidos. Análise de Dados A análise dos dados da investigação deve permitir a avaliação da magnitude da provável contaminação e a adequação das medidas adotadas, principalmente quanto à quimioprofilaxia, tratamento dos casos e risco de eventos semelhantes virem a acontecer. Como a doença não tem grande poder de disseminaçã......
...temente em pacientes com doença de Crohn, sobretudo em indivíduos com doença persistente.61 O desenvolvimento de amiloidose foi associado a complicações exsudativas e à maior probabilidade de manifestações extraintestinais.62 O Quadro 7 apresenta uma lista das manifestações extraintestinais mais frequentes em pacientes com DII, e a Figura 11, as manifestações extraentéricas da doença de Crohn com......
... urgência emicção frequente.Deve-sedescartar pielonefrite (ou, em homens, prostatite) antes de iniciar a terapiapara cistite aguda. Na suspeita da pielonefrite, devem serrealizados exame de urina (urina tipo 1 ou sedimento urinário) e urocultura comantibiograma, que não são necessários em paciente com quadro sugestivo decistite. As indicações de urocultura em pacientes com cistite são sumarizadasn......
...nóstico. Osgânglios linfáticos são afetados por infiltrado difuso de pequenos linfócitosque alteram a arquitetura linfonodal e invadem o seio subcapsular. Esse achadonão é necessário para o diagnóstico.Odiagnóstico de LLC requer linfocitose monoclonal sustentada superior a 5.000células/mm3 e o estabelecimento da natureza monoclonal dalinfocitose por citometria de fluxo. As células da LLC tipicamen......
...perioresa 1/800 são diagnósticos de endocardite por Bartonella. Prevenção Pacientesinfectados com HIV, especificamente aqueles que estão gravementeimunocomprometidos (contagens de CD4 < 100 células/mm3),apresentam alto risco de doença grave quando infectados pela B. quintanae pela B. henselae. Os maioresfatores de risco para aquisição de B. henselae são o contato com gatosinfestados por pulgas ......
...Osinterferons (IFN) induzem um estado antiviral nas células por meio da regulaçãopositiva e ativação de proteínas antivirais e da modulação de respostas imunesadaptativas. Dois relatos de caso referem melhora com o uso do interferon.Nosanimais, a administração passiva de anticorpos antiENO é protetora eterapêutica. A administração de ?-globulina humana imune purificada ou de anticorposmonoclonais ......
...cada duas semanas durante 3 a 6 meses até aresposta máxima, avaliada pela diminuição das células pilosas do sangue e damedula, redução do tamanho do baço e melhora nas contagens normais de célulassanguíneas. As taxas de resposta completa com pentostatina (~ 50%) sãoinferiores às alcançadas com cladribina, e a pentostatina pode não ser eficazem pacientes refratários à cladribina.Sãoefeitos adversos......
...ociado com encefalopatia, particularmente em pacientes idosos. Os carbapenêmicos também apresentam risco de encefalopatia e convulsões, sobretudo com o imipenem; a diarreia também é frequente com essas medicações. Clindamicina A classe das lincosamidas inclui a clindamicina e a lincomicina, e suas principais toxicidades agudas são náusea, vômito e diarreia. Embora todos os antibióticos ten......
...ira atípica. Herpes simples. A gengivoestomatite herpética primária pode se apresentar com extensas ulcerações orais e enantema característico, sendo causada pelo vírus HSV-1; os pacientes podem apresentar vesículas esbranquiçadas semelhantes às aftas. A doença é contagiosa, e sintomas constitucionais como febre, mal-estar e cefaleia podem acompanhar o aparecimento das lesões vesiculares. Neutro......
...is expostos à doença. Indivíduos que tiveram vários episódios de malária, podem atingir estado de imunidade parcial, apresentando quadro subclínico ou assintomático. Em regiões não endêmicas, as áreas de risco são determinadas pelo potencial malarígeno. Esse potencial está relacionado com a receptividade e vulnerabilidade da área. A receptividade se mantém pela presença, densidade e longevidade do......
...ados e a limpeza terminal; manipular os cadáveres de acordo com as regras de assepsia. Quimioprofilaxia de Contatos Indicada para contatos de pacientes com Peste Pneumônica ou para indivíduos suspeitos de terem tido contato com pulgas infectadas, nos focos da doença. Drogas utilizadas: Sulfadiazina, 2 a 3g/dia, VO, dividida em 4 ou 6 tomadas, durante 6 dias; Sulfametoxazol + Trimetoprim: 400m......
...s da região que foi o ponto de entrada da bactéria (bubão pestoso), onde a pele fica brilhosa, distendida, vermelho-violácea, com ou sem hemorragias e necrose. São bastante dolorosas e fistulizam com drenagem de secreção purulenta. A forma septicêmica primária cursa com bacilos no sangue, ocasionando febre elevada, hipotensão arterial, grande prostração, dispneia, fácies de estupor e hemorragias c......
...e doença grave em gestante, seguida de aborto, apos contato com ovelha infectada. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Não se desenvolve ações específicas de vigilância epidemiológica. Os casos devem ser diagnosticados e tratados precocemente para evitar complicações e transmissão da doença. Notificação Não é doença de notificação compulsória, sendo obrigatória apenas a investigação de su......
...tersticial ou miliar com ou sem derrame pleural. Diagnóstico Diferencial Pneumonia atípica causada por outras clamídias, legionela, rickettsia ou micoplasma, endocardite com cultura negativa. Havendo alterações cutâneas, devera ser feito diagnóstico diferencial com febre tifoide. Tratamento Adultos: Doxiciclina, 100mg, via oral, de 12/12 horas, durante 14 a 21 dias. Em menores de 7 anos,......
...línico-laboratorial. Apenas com os aspectos clínicos não é possível identificar o agente etiológico, sendo necessária a realização de exames sorológicos. Os exames laboratoriais inespecíficos incluem as dosagens de aminotransferases – ALT/TGP e AST/TGO – que denunciam lesão do parênquima hepático. O nível de ALT pode estar 3 vezes maior que o normal. As bilirrubinas são elevadas e o tempo de protr......
...CV positivas é de, aproximadamente, 6% – havendo coinfecção com HIV, sobe para 17%. A transmissão pode estar associada ao genótipo e a carga viral elevada do HCV. Apesar da possibilidade da transmissão pelo aleitamento materno (partículas virais foram demonstradas no colostro e leite materno), não há evidências conclusivas de aumento do risco a transmissão, exceto na ocorrência de fissuras ou sang......
... Tabela 5: Tratamento conforme a causa de vasculite Poliangeíte microscópica Corticoide + ciclofosfamida Angeíte granulomatosa de Wegener Corticoide + ciclofosfamida Angeíte alérgica de Churg-Strauss Corticoide (+ ciclofosfamida nos casos graves) Púrpura de Henoch-Schönlein Tratamento de suporte Vasculite da crioglobulinemia mista essencial Corticoide; i......
...óbito. 4.1. Critérios: 2 ou mais: · púrpura palpável; · idade de início < 20 anos; · dor abdominal; · vasculite leucocitoclástica. 5. Vasculite cutânea de pequenos vasos (vasculite leucocitoclástica cutânea) É diagnóstico de exclusão. Conceitualmente, representa vasculite leucocitoclástica de acometimento exclusivamente cutâneo. Clinicamente aparece em surt......
...rmite a confirmação diagnóstica. A biópsia deve ser preferencialmente realizada no órgão suspeito de infiltração amiloide, considerando-se que existe o risco de complicações relacionadas a sangramento. A biópsia de reto ou de gordura subcutânea são as menos invasivas, com positividade de mais de 90% tanto nas formas primárias quanto secundárias. Outros sítios passíveis de biópsias são a gengiva e......
...ivos Investigar surtos para a adoção de medidas de controle. Definição de Caso Suspeito Paciente com febre e aumento de glândulas salivares, principalmente parótidas. Confirmado Caso suspeito com história de contato com indivíduos doentes por caxumba nos 15 dias anteriores ao surgimento dos primeiros sintomas. Descartado Caso suspeito em que se confirma outra doença. Notificaç......
...necendo enquanto houver bacilos no trato respiratório. As pulgas podem permanecer infectadas durante meses, se existirem condições propícias de temperatura e umidade. Susceptibilidade e Imunidade A susceptibilidade é geral e a imunidade temporária e relativa, não protegendo contra grandes inóculos. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas Peste Bubônica É a mais comum......
...ombocitopenia, alterações de coagulação, perda auditiva, diplopia e neuropatia periférica. Apresentação Comercial · Anfotericina B: Fungizone®, Amphocin® pó para reconstituição 50 mg. · Anfotericina B em complexo lipídico: Abelcet® suspensão 100 mg/20 mL. · Anfotericina B em dispersão coloidal: Amphocil® ou Amphotec® pó para reconstituição 50 e 100 mg. · Anfotericin......