...terior do tórax e pode-se observar um impulso sistólico na borda esternal esquerda, além de um sopro sistólico no 2º espaço intercostal. Ás vezes há insuficiência mitral devido a disfunção do músculo papilar. Veja mais em: Miopatias Hereditárias Eletrocardiograma 56 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 56 eletrocardiograma 9 eletrocardiograma 7 Miopatias Hereditária......
... Diagnóstico Fibrilação atrial com extrassistoles ventriculares em um paciente com DPOC. O DII longo dá a impressão que se tratam de várias ondas P que nao conduzem, mas o eletrocardiograma de 12 derivações abaixo demonstra que se trata do QRS. Eletrocardiograma 78 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletro......
...rfologia onda T = bizarra e bifásica com aumento de amplitude F) Intervalo Qt = muito prolongado (730 ms) G) Ritmo sinusal. Diagnóstico QT longo causado por hipomagnesemia isolada. Após correção da hipomagenesemia temos o ECG abaixo Discussão A hipomagnesemia pode causar QT longo e outras alterações como achatamento ou inversão da onda P, alargamento do QRS, aumento do ......
...m a idade. A presença de onda q em V1 é sempre considerada patológica enquanto que em V6 está presente em 90% das crianças com idade superior a 1 mês. A onda R de V1 cresce ligeiramente durante o primeiro mês, e a seguir diminui lentamente durante vários anos. A onda R de V6 cresce mais rápido do que a diminuição da R de V1. A onda T pode ser negativa em D1 e positiva em aVR nas primeiras ho......
.... Comentários As manifestações clínicas da hipocalcemia são relacionadas a um aumento da excitabilidade neuromuscular. A intensidade dos sintomas varia entre os indivíduos dependendo do grau de hipocalcemia e da velocidade da sua queda. A manifestação clínica característica da hipocalcemia aguda é a crise de tetania. Em geral, a tetania é precedida de formigamento e adormecimento......
...rfologia da onda P normal 4- QRS de duração normal, mas com presença de onda delta. 5- Presença de supra desnível de ST (1mm V1, 0,5 mm V2-v3) 6- Alteração de repolarização ventricular difusa. 7- Ritmo = Sinusal Diagnóstico Pré-excitação ventricular (requisito para diagnóstico de síndrome de Wolff Parkinson White). Comentários Este paciente com quad......
...ersão pode ser realizada eletivamente ou emergencialmente para restaurar o ritmo sinusal em pacientes com FA de início recente. Cardioversion is most successful when initiated within 7 days after to onset of atrial fibrillation. Este procedimento é mais eficaz quando iniciado dentro de 7 dias após o início da fibrilação atrial. The need for cardioversion may be acute when atrial fibrillation is re......
... valvular e/ou disfunção sistólica do VE podem ser a causa em alguns casos. As crises anginosas geralmente ocorrem mesmo na ausência de lesão coronariana estenótica, devido a um aumento do consumo de oxigênio e uma diminuição da reserva de fluxo coronário. A angiografia coronária deve, no entanto, ser realizados em pacientes com sintomas anginosos relevantes. A terceira queixa mais freqüente inclu......
...em outras derivações em pacientes com sintomas típicos é indicação de terapia de reperfusão. A análise do estudo HERO-2 demonstrou que no cenário de um IAM anterior, a presença de um distúrbio de condução, independentemente do seu início, está associado a um maior risco de morte. Quando presente na admissão, BRD associou-se a um pior prognóstico quando comparado com pacientes sem distúrbios de c......
...duta foi o explante de todo sistema (gerador + cabos) e início de antibioticoterapia sistêmica. As hemoculturas evidenciaram presença de S. aureus oxacilina-sensíveis. O segundo eletrocardiograma apresenta BAVT total com dissociação das ondas P (BAVT congênito). Discussão A etiologia do bloqueio AV congênito não é completamente compreendida. A frequente associação de colagenoses, clínica e/o......
...de 24h deste paciente mostrou presença de inúmeras extrassistoles supraventriculares e diversos períodos de taquicardia atrial com episódios chegando a durar minutos. Este achado é uma predisposição para o aparecimento de fibrilação atrial e o paciente deve ser tratado como tal. Eletrocardiograma 60 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 60 Eletrocardiograma - Atual......
...era bastante impulsivo à palpação e a ausculta cardíaca não apresentava anormalidades. O ECG mostrado evidencia ondas R’ proeminentes de V1 a V3, com padrão de bloqueio de ramo direito, grandes ondas T negativas nessas derivações, associadas a sinais de sobrecarga das câmaras esquerdas. Verificam-se ondas Q em paredes anterior e inferior. O achado ecocardiográfico caract......
... têm sido utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca há mais de 200 anos, constituindo mundialmente uma das drogas mais prescritas, particularmente na idade avançada. No entanto, em idosos, o risco-benefício do uso do digital deve ser cuidadosamente avaliado, já que a intoxicação digitálica é mais prevalente nessa faixa etária. O uso da digoxina no tratamento das taquiarritmias supraventr......
...ares são impulsos originados em região distal das fibras de Purkinje e representam a arritmia ventricular mais frequente. Seu significado depende da presença ou não de doença cardíaca estrutural. O prognóstico também depende da frequencia e características das extrassístoles. Há maior risco de morte em pacientes com doença arterial coronária, porém não há benefícios na supressão das extrassítoles ......
...Padão de BRD com orientação normal do vetor inicial do QRS. A parte inicial do QRS se parece com os complexos com condução normal. Além disso, a perpetuação de aberração é possível, de tal forma que uma série de QRS largos e supraventriculares é possível. 3. Intervalo de acoplamento irregular dos complexos QRS aberrantes. O intervalo de acoplamento é o intervalo entre o complexo QRS prematuro e o......
...ado, criptorquidismo, alterações dermatológicas, anormalidades renais e cardíacas. O paciente em questão apresenta diagnóstico de estenose pulmonar como parte da síndrome de Noonan. Essa é a anomalia mais frequente, presente em, aproximadamente, 50% dos afetados, seguida da miocardiopatia hipertrófica, em 25% desses pacientes. Diferenças entre as síndromes de Turner e Noo......
...uando as paredes musculares de seus ventrículos estão com sua capacidade contrátil muito diminuída devido a sucessivos infartos ou miocardites. Tal cirurgia consta da dissecção do músculo grande dorsal da parede do tórax e de sua introdução no interior da caixa torácica utilizando-o para envolver o coração a fim de comprimir ritmicamente os ventrículos a cada batimento cardíaco. Um equipamento ele......
...o de 1º grau quando todas as ondas P são conduzidas, sempre com retardo, de 2º grau, quando apenas algumas ondas P são bloqueadas, e de 3ºgrau ou total, quando nenhuma onda P é conduzida, havendo dissociação AV. Conhece-se por bloqueio AV avançado ou de 2º grau avançado quando duas ou mais ondas P consecutivas são bloqueadas. Não se deve confundir bloqueio AV com dissociação AV, nome genérico dado......
...os inferiores. A dor é descrita pelos pacientes como em facada, rasgando, ou cortante. Outra característica da dor é a dificuldade em obter alívio com analgésicos. Esse caso demonstra a importância do diagnóstico diferencial entre infarto agudo do miocárdio e dissecção aguda de aorta, situações de extrema gravidade que requerem diagnóstico preciso e conduta correta. A dissecção e o i......
... de Romano-Ward, mais freqüente que a anterior, apresenta características clínicas semelhante, porém não acompanhada de surdez congênita, e possui herança autossômica dominante. Atualmente, sete genótipos (LQT1, LQT2, LQT3, LQT4, LQT5, LQT6 e LQT7) estão relacionados a essa síndrome. A síndrome freqüentemente se manifesta antes dos 40 anos de idade, principalmente durante a infância e......
... Mulher de 45 anos no 3° dia de pós-operatório de Tireoidectomia (carcinoma papilífero) Eletrocardiograma da paciente Ver o diagnóstico abaixo Descrição 1- FC 50 2- QRS com eixo normal e sem sobrecargas 3- QT 0,6s QTc = 0,54 4- Ritmo : Bradicardia Sinusal Diagnóstico Hipoca......
...ssintomático, com FC média < 40bpm na vigília e sem resposta adequada ao exercício. Irreversível, assintomático, com assistolia > 3s na vigília. Irreversível, assintomático, com cardiomegalia progressiva. Congênito, assintomático, com ritmo de escape de QRS largo ou com FC inadequada para a idade. Adquirido, assintomático, de etiologia chagásica ou esclero-degenerativa. Irreversível, p......
...uadro Clínico Mulher de 80 anos com palpitações taquicárdicas há 1 hora Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Eletrocardiograma apresenta ritmo de fibrilação atrial, presença de hipertrofia ventricular difusa com sinais evidentes de sobrecarga ventricula......
...OS DE TOXICIDADE CARDÍACA - Os mecanismos pelos quais a toxicidade do digital promove o desenvolvimento de arritmias ainda não são compreendidos. Duas categorias gerais foram descritas: Taquiarritmias - associadas a um maior tônus simpático e a uma elevação na concentração intracelular de cálcio ionizado; Bradiarritmias - que pode ser devido a um aumento excessivo no tônus parassimpático. ......
...são de Artéria Coronária Direita (ACD). Infra ST em aVL indica oclusão de ACD. Supra ST na parede inferior sem infradesnível em aVL sugere oclusão proximal de Artéria Circunflexa (ACX). Razão Infra V3/Supra DIII = 1,2 indica oclusão de ACX; se < 0,5 sugere oclusão proximal da ACD. Entre 0,5 e 1,2 sugere oclusão do terço médio de ACD. Ausência de infra ST em V1 e V2 exclui ACX. Supra ST de ......
...e ser o mecanismo fisiopatológico mais comum envolvido na gênese dessas arritmias fatais. Das mortes súbitas cardíacas, 85% a 90% são decorrentes de um primeiro evento arrítmico, e as 10% a 15% restantes, a eventos recorrentes. Assim, é de suma importância que se tomem as seguintes medidas: 1) preventivas contra o primeiro evento (prevenção primária); 2) ativas para o controle imediato d......
...mamente baixa, chegando até 30 bpm. A bradicardia deve-se a uma adaptação fisiológica do organismo à ingestão diminuída de calorias e conseqüente redução do metabolismo corporal. É, portanto, uma mudança adaptativa ao hipometabolismo, ao invés de uma verdadeira doença cardíaca. Portanto, o monitoramento cardíaco é recomendado nos pacientes com anorexia e naqueles em dietas levando à perda import......
...HAS, dislipidêmica, IAM prévio, implante de CDI (TV instável há 2 anos). Chega ao PS após choque pelo dispositivo enquanto caminhava. Eletrocardiogramas da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Choque apropriado pelo CDI - reconheceu e tratou adequadamente, conforme programação, episódio de ......
...o aparelho para sentir ondas de mais de 3mV. Esse dado não pode ser determinado em pacientes que não tem atividade espontânea. A indução de arritmias pode ser decorrente de mau funcionamento do marca-passo, sendo o risco de falha de sensibilidade gerar uma TV ou FV, principalmente nos doentes isquêmicos, um grave problema que muitas vezes não provoca o alarme em algumas antigas centrais de monito......
...cardiotomia. A síndrome pós-pericardiotomia foi inicialmente descrita como uma condição que se seguiu à cirurgia para estenose mitral reumática e defeitos cardíacos congênitos. A patogênese dessa síndrome se presume ser auto-imune, mas hipóteses alternativas implicam infecção adquirida. O diagnóstico requer a presença de pelo menos 2 dos seguintes: febre que dura além da primeira sema......
... utilizam-se os critérios de Brugada ao ECG de doze derivações. As TVMS induzidas durante exercício podem ocorrer em pacientes com doença arterial coronariana e miocardiopatias. Geralmente são associadas a anormalidades cardíacas estruturais, como cicatrizes isquêmicas, podendo ser desencadeadas, ou não, por isquemia aguda. Apresentam prognóstico desfavorável, sendo associada a alto risco de morte......
...arem bloqueio dos receptores beta, que medeiam a vasodilatação, promovendo um agravamento dos sintomas. Procedimentos de revascularização coronária percutânea e cirúrgica podem ser úteis em pacientes com apresentação mista, ou seja, incluem tanto alteração do tônus vasomotor como estenose coronária fixa. Eletrocardiograma 70 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 70......
...mpulsos atriais são conduzidos de forma rápida pela via anômala, podendo induzir fibrilação ventricular (FV) e morte súbita, cuja ocorrência, entretanto, é baixa (0,6% ao ano). Os pacientes com SWPW considerados de risco para essas complicações são os que apresentam: período refratário curto da via anômala (<250ms), intervalo R-R curto durante FA com complexos QRS pré-excitados ou múltiplas via......
...valvulopatias (estenose mitral); ou por causas extra-cardíacas como a doença pulmonar obstrutiva crônica. Na atividade deflagrada, a causa mais freqüente é a intoxicação digitálica. A taquicardia atrial quando detectada em crianças não cardiopatas, tem etiologia desconhecida. Costuma evoluir da forma intermitente ou esporádica, para a forma incessante. Neste último estágio, acompanha-se, não rara......
...s também podem requerer tratamento por marcapasso temporário. As arritmias que preconizam o emprego de um marcapasso temporário em vigência do infarto do miocárdio são: bradicardia sintomática; bradicardia com arritmia ventricular importante; bloqueio A-V de 2º grau tipo Mobitz II; bloqueio A-V de segundo grau tipo Wencke.bach sintomático; bloqueio A-V total; bloqueio de ramo direito e bloqueio d......
...as. O prognóstico do paciente chagásico é semelhante ao da população geral enquanto o eletrocardiograma estiver normal, sendo que a realização desse exame de maneira seriada pode detectar a evolução para a forma cardíaca. Inicialmente, para fins operacionais, considera-se cardiopatia chagásica crônica a presença de anormalidades eletrocardiográficas sugestivas de comprometimento cardíaco, em indiv......
...anos e angioplastia de primeira diagonal em 2005, além de IRC não dialítica (Cr 2,6) e DPOC. Eletrocardiogramas do paciente Ver diagnóstico abaixo Descrição 1- FC 150, regular 2- Presenças de ondas P ora precedendo o complexo QRS (fig 1) ora coincidindo no QRS (figura 2) Figura 1 Figura 2 3- QRS alargado (duração 0,16s) com morfologia de bloqueio de ramo ......
...zmetal, aneurisma crônico de VE, pericardite aguda, embolia pulmonar, síndrome de brugada, hipercalemia grave, hipercalcemia. O paciente em questão não apresentou em nenhum momento instabilização hemodinâmica, sendo realizado ecocardiograma que apresentou contratilidade normal, sem déficit segmentar. Logo em seguida, comparou-se o ECG do pós-operatório com o prévio (antes da cirurgia)......
...rande variação anatômica, e, geralmente, irriga uma pequena área do ventrículo. Por isso, em cerca de 50% das vezes sua oclusão não é detectada no eletrocardiograma de 12 derivações clássicas. Vale destacar que em um terço das oclusões da artéria circunflexa ocorre infradesnivelamento isolado do segmento ST nas derivações V1 e V2. Nesse contexto, a realização do eletrocardiograma em derivações adi......
...te atleta de 30 anos, sexo masculino, passa em consulta de rotina. Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico ECG com características de coração de atleta (bradicardia sinusal, repolarização precoce, sinais de hipertrofia ventricular e inversão de onda T em precordiais) Comentári......
...pode ser difícil. As manifestações clínicas mais freqüentes são de baixo fluxo cerebral: pré-síncopes, síncopes, tonturas e palpitações, sendo estas duas últimas consideradas sintomas menores. Cerca de 90% desses sintomas são encontrados em portadores de bloqueio atrioventricular adquirido, diferente do observado com os bloqueios atrioventriculares congênitos, que, na maioria das vezes, são assi......
.... Pacientes com presença de bloqueio de ramo fixos podem apresentar distúrbios alternantes, mais facilmente diagnosticados em monitorização eletrocardiográfica. As doenças degenerativas são as responsáveis mais comuns desses distúrbios nos idosos. Ressalta-se que a isquemia miocárdica pode ocasionar distúrbios transitórios na condução AV e/ou interventricular, podendo ser revertidos com correção d......
... arritmias têm sido observados: fibrilação atrial e ritmos atriais mais regulares, normalmente classificados como taquicardia atrial ou flutter atrial. É comum ocorrerem dentro de 3 meses após o procedimento, sendo que sua prevalência é variável entre as diferentes séries reportadas (dependendo da técnica de ablação, tipo de FA e duração do acompanhamento). Basicamente, após o isolamento segmentar......
...ntre os átrios e os ventrículos e corresponde ao tempo de condução do impulso elétrico desde o nó atrioventricular até aos ventrículos. A morfologia da onda P está normal. A amplitude é < 2,5 mm e não se verifica nenhum entalhe superior, o que indicaria sobrecarga atrial esquerda. Para critérios de sobrecarga ventricular, são rRecomendados os índices de Sokolow Lyon (ISL) e o de Cornell (I......
...ardiologia Resumo Este estudo avaliou qual o papel do ecocardiograma na avaliação de pacientes com síncope que apresentam eletrocardiograma normal na chegada ao pronto-socorro. Contexto clínico Pacientes com síncope frequentemente ficam em observação e fazem, muitas vezes, investigações extensas, ficando até mesmo monitorados em alguns casos e sendo feita pesquisa de alterações estrutura......
...r polimórfica que ocorre com aumento do QT (congênito ou adquirido). A FC na Torsade Pointes varia de 160-250 bpm com RR irregular e eixo variante – torção. Os sintomas podem incluir palpitações, síncope, convulsões, e morte súbita. Etiologias A síndrome do QT longo pode ter origem genética ou adquirida. Na forma adquirida destacam-se os distúrbios eletrolíticos e drogas,......
... 6. Inversão de onda T em todas as derivações 7. Intervalo QTc de 460 ms 8. Ritmo = Flutter Atrial com resposta ventricular 3:1. Diagnóstico Flutter atrial e isquemia miocárdica aguda. Neste eletrocardiograma duas alterações chamam nossa atenção: o ritmo e o segmento ST. A presença de ondas F e a regularidade do QRS fazem o diagnóstico de FLUTTER ATRIAL. Podemos visualizar ......
... estreito em 70% dos casos. Pacientes com Infarto inferior geralmente têm isquemia ou infarto do nó AV secundário à hipoperfusão da artéria para essa região. O sistema His-Purkinje apresenta-se intacto sem lesão isquêmica na maioria das vezes. Característica marcante desses casos é o grau de disfunção ventricular direita e esquerda mais comumente observado do que em pacientes com infa......
... A Taquicardia ventricular consiste na presença em série de 3 ou mais batimentos de origem ventricular (abaixo da bifurcação do feixe de His) com duração que ultrapassa 120ms. O vetor do segmento ST-T está em oposição ao complexo QRS, que pode ou não ser regular. Classificação: · Taquicardia Ventricular Sustentada (TVS): duração maior que 30 seg ou que necessita de cardiovers......
...e Interpretação A) Frequência Cardíaca 63, regular B) Ondas P positivas em DI/DII/DIII e aVF precedendo cada complexo QRS C) Intervalo PR 0,16 s D) Eixo QRS 0 grau, estreito, com ondas Q septais e ausência de progressão de R de V1 a V5 (zona eletricamente inativa anterior) E) Segmento ST com supradesnível de V1 a V6 de até 7 mm com morfologia em “plus-minus” da onda T F) ......