...descobertas devem ser registradas nos programas integrados de segurança dos pacientes pelo menos uma vez por ano. 2. É necessário implantar sistemas adequados para acessar as informações que dão suporte às atividades de prevenção e controle de infecções. 3. É necessária uma estrutura laboratorial apropriada para dar suporte às atividades de prevenção e controle de infecções. 4. São ......
...res tubários e pélvicos Quase 35% dos casos de infertilidade de casais em 40% dos casos de infertilidade feminina têm origem pélvica. As anormalidades uterinas e tubárias, além de outras anormalidades pélvicas são responsáveis por este tipo de infertilidade. O clínico deve extrair informações referentes a uma história de doença sexualmente transmissível, doença inflamatória pélvica, apendicite co......
...m o pigmento hemoglobínico em hemossiderina, resultando em coloração castanho-amarelada e dividindo-se em petéquias (lesão puntiforme), víbice (formato linear) e equimose (lesões maiores em lençol). Todas elas são caracterizadas por não desaparecer à digitopressão, ao contrário da telangiectasia. Figura 16.5 Circulação porta tipo cabeça de medusa na região periumbilical. Figur......
...cas, procedimentos, tecnologia, equipamento ou habilidades necessários para a prestação de atendimento, tratamento e serviços. As competências devem ser baseadas na população de pacientes atendida. Menos enfermeiros entrando na profissão Os dados sobre o aumento de novos enfermeiros, conforme o número daqueles aprovados no teste de licenciamento de enfermagem (NCLEX), mostram que, depois de a......
...cias na enfermagem · Os 2,8 milhões de enfermeiros e os 2,3 milhões de auxiliares de enfermagem dos Estados Unidos constituem 54% da força de trabalho de atendimento da saúde, a maior categoria de profissionais.* · Quarenta e nove por cento dos enfermeiros certificados trabalham nos hospitais.† · Mais do que um em cada cinco enfermeiros trabalhava meio turno em 2002 e aproxima......
...monar neurogênico. Por motivos que permanecem obscuros, quase todas as fatalidades decorrentes de hiponatremia pós-operatória aguda ocorreram em mulheres (usualmente em idade fértil) e crianças pequenas. Casos fatais de hiponatremia aguda de etiologias diversas foram registrados em homens e mulheres. A possibilidade de hiponatremia aguda deve ser considerada para qualquer paciente que apresente ......
...e especificidade de 99%. Sua limitação é o custo e o tempo para o resultado (48 horas). O teste mais feito atualmente é o Elisa para toxinas A e B, devido ao baixo custo e ao fato do resultado sair em 24 horas. O Elisa tem sensibilidade variável entre 60 e 95% e especificidade de 99%. Nos EUA, já são utilizados testes com reação em cadeia de polimerase (polymerase chain reaction – PCR) para detecç......
...ieta rica em fibras (25-30 g diárias); Tomar de 8-10 copos (200 mL) de água por dia; Evitar comidas que contenham pimenta ou temperos fortes, comidas ácidas, café, cerveja, grãos, laticínios, tomates e bebidas de “cola”; Não se desapontar se o prurido voltar, pois isso é muito comum. Retornar ao médico de família e conversar com ele. Fonte: Acheson e Scholefield,3 Beck e colabo......
...07, pp. 701–727. 33. Sebaszco S: Occupational health. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 26-1—26-16. 34. U.S. Department of Labor: Occupational Safety and Health Administration: Reporting Fatalities and Multiple Hospitalization Incidents to OSHA. www.osh......
...ados podem compartilhar experiências, pensamentos, comentários, recursos e as melhores práticas relativas ao aumento da vacinação contra gripe para PASs para níveis acima da média norte-americana. Durante a gripe sazonal de 2008 a 2009, mais de 1.700 hospitais participaram no desafio, e 1,1 milhão de PASs foram vacinados.18 Além disso, 78% dos hospitais participantes aumentaram suas taxas de vacin......
...asc Surg 1998;115:381–6; discussion 7–8. 67. Rosario LB, Stevenson LW, Solomon SD, et al. The mechanism of decrease in dynamic mitral regurgitation during heart failure treatment: importance of reduction in the regurgitant orifi ce size. J Am Coll Cardiol 1998;32: 1819–24. 68. Levine HJ, Gaasch WH. Vasoactive drugs in chronic regurgitant lesions of the mitral and aorti......
...Os TUS são, provavelmente, os mais prevalentes de todos os tipos de transtornos médicos e mentais, apresentando um alto custo à sociedade. Apesar dos imensos esforços na interdição, prevenção e tratamento, o abuso de substâncias não está diminuindo (Mack; Franklin; Frances, 2006). Na população geral, ocorre 6 a 10% de abuso de substâncias ilícitas; 15% de abuso de álcool; 25% de dependência de nic......
...e pela combinação de alterações hematopoiéticas e esplenomegalia, alterações funcionais de células sanguíneas, em particular as plaquetas são descritas nestes pacientes. A fosfatase alcalina leucocitaria está aumentada nestes pacientes, alterações de coagulação como tempo de sangramento prolongado são comuns e podem ser associadas tanto a sangramento como trombose, mais raramente pode aparecer a......
...indivíduos, dos quais nenhum tinha a síndrome de Cushing, apresentaram resultados anormais.19 O Quadro 4 apresenta a precisão diagnóstica dos testes de rastreamento para a síndrome de Cushing.13 Quadro 4 PRECISÃO DIAGNÓSTICA DOS TESTES DE RASTREAMENTO PARA A SÍNDROME DE CUSHING Teste de rastreamento Número de estudos Razão de probabilidade de um teste positivo (IC 95%) ......
...ibilância transitória, uma vez que o pequeno calibre das vias aéreas destas crianças predispõe a sibilos durante infecções respiratórias. O tabagismo passivo, especialmente o intrauterino, que leva a redução da função pulmonar, também é fator de risco para sibilância transitória. Outro fenótipo, o dos sibilantes persistentes não atópicos, seria o das crianças que apresentam início dos sintomas um......
...as, hoje, incontestáveis, esses fatores relacionados a hábitos e estilos de vida continuam a crescer na sociedade levando a um aumento contínuo da incidência e prevalência da HAS, assim como do seu controle inadequado. A despeito da importância da abordagem individual, cada vez mais se comprova a necessidade da abordagem coletiva para se obter resultados mais consistentes e duradouros dos fatores ......
...muitas mulheres sofrem alterações do humor, cognitivas ou comportamentais, associadas às alterações cíclicas ocorridas nos níveis hormonais durante o ciclo menstrual ou às alterações marcantes nos níveis hormonais que ocorrem durante o período pós-parto e na transição para a menopausa. As contribuições genéticas, biológicas e ambientais para a suscetibilidade da mulher à depressão ainda não são to......
...patients. Head Neck Surg 1986;8:177–84. 72. Stewart CJ, MacKenzie K, McGarry GW, et al. Fine-needle aspiration cytology of salivary gland: a review of 341 cases. Diagn Cytopathol 2000;22:139–46. 73. Terhaard CH, Lubsen H, Van der Tweel I, et al. Salivary gland carcinoma: independent prognostic factors for locoregional control, distant metastases, and overall survival: results of the D......
...ferecida a vacinação anual contra influenza e, ao completar 65 anos de idade, a vacina pneumocócica.37 Tabela 4. Serviços relevantes para adultos idosos recomendados pela U.S. Preventive Services Task Force 35,36 Condição-alvo Método e frequência População-alvo Aneurisma abdominal aórtico Triagem única por ultrassonografia. Homens com 65 a 75 anos de idade, que ......
...cos/triptanos/cafeína e psicopatologia associada não tratada. De forma geral o tratamento deve ser prolongado, sobretudo em pacientes com cefaleia crônica diária. Prevenção da Enxaqueca As drogas mais utilizadas são os beta-bloqueadores sem ação simpatomimética intrínseca (propranolol, metoprolol, nadolol, atenolol), os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, imipramina) e ......
...al e são sugestionáveis. Nestas situações, ou quando se sentem incompreendidos ou rejeitados, não é raro apresentarem os sintomas dos seus problemas, numa “demonstração” de sua doença. A hipnotizabilidade é uma capacidade reconhecida destes pacientes. Frequentemente, sob efeito de hipnose ou por sugestão simples, estes pacientes podem apresentar surgimento, exacerbação ou remissão completa de um ......
...tássio para o intracelular Insulina e glicose – solução polarizante Dose habitual: insulina regular 10 U + 30 a 50 g de glicose EV em 1 hora até a cada 4 horas Bicarbonato de sódio (somente na presença de acidose metabólica) Dose habitual: bicarbonato de sódio 8,4% 0,5 a 1 mEq/kg infundidos em 5 minutos, podendo ser repetido em 30 minutos. Agonistas beta-adrenérgicos Dose h......
... presença de hiponatremia e hipercalemia. A primeira pode intensificar a presença de sintomas neuropsiquiátricos, principalmente se em valores inferiores a 125 mEq/L. A segunda, assintomática, ocorre tanto pela redução na excreção do potássio, como por redistribuição entre os compartimentos intra e extracelular frente à acidose metabólica. Está associada a risco de arritmias e parada cardiorrespir......
...farmacológico. Nesse caso, usa-se Indinavir (IDV), 800mg, + Ritonavir (RTV), 100-200mg, a cada 12 horas. Em pacientes em uso de metronidazol, deve-se preferir o nelfinavir, sempre que possível, ou suspender o metronidazol. Em gestantes, o esquema preferencial deve considerar a associação de AZT, 3TC e NFV nas mesmas doses indicadas anteriormente. Não se recomenda o uso da nevirapina ou de outr......
...diopulmonar prévia, isquemia aguda ou novasalterações de ECG, arritmia, bloqueio cardíaco e intervalo QTc prolongado oucurto. Um ECG com ritmo normal e sem alterações morfológicas é associado comrisco significativamente menor de ocorrência de eventos adversos. O ECG é muitoimportante, mas só consegue fazer diagnóstico em 2 a 9% dos casos, sendo que empacientes com menos de 40 anos esse número é ai......
... cerca de 1,5L/h, inicialmente, até a obtenção de fluxo urinário adequado, considerado como 200 a 300mL/h. Cerca de 100mL de solução de bicarbonato a 8,4% são usados concomitantemente a cada hora, visando à alcalinização de urina com PH alvo de 6,5. Em pacientes com níveis de CPK abaixo de 5.000U/L e sem lesão renal na apresentação, não é necessária a realização de reposição volêmica, pois está de......
...o de protocolos clínicos, que podem direcionar e racionalizar o consumo. A qualificação dos profissionais visando à diminuição de desperdícios na execução de procedimentos é recomendada. Ou seja, há muitos pontos intrínsecos e extrínsecos à gestão de suprimentos e que podem influenciar positivamente a sua gestão. Editorial MedicinaNET - Dezembro - 2018 Lucas Santos Zambon Editorial MedicinaNET - ......
...REITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 4 Forma Mucosa 4 Forma Mu......
...1; 345:1368–1377. Hacke W, Donnan G, Fieschi C, et al. Association of outcome with early stroke treatment: pooled analysis of ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA stroke trials. Lancet 2004; 363: 768–774. Anderson JL, Karagounis LA, Califf RM. Metaanalysis of five reported studies on the relation of early coronary patency grades with mortality and outcomes after acute myocardial infarction. Am J Car......
...quanto que os EVENTOS ADVERSOS devem ser detalhados entre leves, moderados, graves ou responsáveis por óbito. ü Tipo de Dano ü Impacto Social/Econômico ü Grau de Dano Tabela 2 – Grau de Dano NENHUM Nenhum sintoma, ou nenhum sintoma detectado e não foi necessário nenhum tratamento. LEVE Sintomas leves, perda de função ou danos mínimos ou moderados, mas com duração ......
...eiro novo não consegue fazer um bolo pois achou que poderia colocar pó de bicarbonato de sódio no lugar do fermento em pó. Sendo assim, de forma esquemática, teríamos o seguinte: Esquema 1 – Tipos de Erro Humano Nível de Atenção Decrescente Familiaridade Crescente Tipo de Erro Taxa de Erro Causa +++ + Baseado em Conhecimento 1 : 2 Mod......
...mulheres portadoras de lesão intra-epitelial podem ser portadoras do HIV ainda sem diagnóstico. Dado o benefício que essas mulheres terão pelo diagnóstico sorológico da presença do HIV, esse teste deve ser oferecido após aconselhamento a todas as portadoras de HSIL (displasia moderada, acentuada e carcinoma in situ, NIC II ou III). Mulheres Imunodeprimidas As mulheres imunodeprimidas com resu......
...a de volume, mantém-se o tratamento com doses apropriadas para prevenir a recorrência dos sintomas. A bumetanida é mais potente que a furosemida, sendo 1 mg desta correspondente a 40 mg da furosemida. Tabela 4: Posologia Droga Dose inicial Dose máxima Furosemida 20 a 40 mg 1 a 2 vezes/dia Atingir peso seco (até 400 mg/dia) Bumetanida (Burinax® comprimidos de 1......
.... Os Estudos Um primeiro estudo foi realizado em um departamento de emergência de um hospital universitário de Indianápolis, que conta com um sistema computadorizado para as prescrições. Sessenta e três médicos de emergência foram randomizados para a intervenção (32 médicos) ou controle (31 médicos). A intervenção era um apoio à decisão de prescrição, através de alertas emitidos......
...ca sobre drogas de risco. Os Estudos Um primeiro estudo foi realizado em um departamento de emergência de um hospital universitário de Indianápolis, que conta com um sistema computadorizado para as prescrições. Sessenta e três médicos de emergência foram randomizados para a intervenção (32 médicos) ou controle (31 médicos). A intervenção era um apoio à decisão de prescrição, atr......
...unção. Se já é uma equipe que trabalha em conjunto, os membros da equipe podem simplesmente confirmar que todos na sala conhecem uns aos outros. A equipe irá, imediatamente antes da incisão da pele, confirmar em voz alta qual é o paciente que será operado, qual o procedimento e qual a parte do corpo a ser operada. Em seguida, o cirurgião, o anestesista e a enfermagem verbalmente revisarão os eleme......
...starem familiarizados com os passos envolvidos, o coordenador do Checklist provavelmente vai ter de orientar a equipe através deste processo de verificação. Uma possível desvantagem de ter uma única pessoa conduzir o Checklist é que uma relação antagônica poderá ser estabelecida com os outros membros da equipe cirúrgica. O coordenador do Checklist pode e deve impedir que a equipe avance para a pr......
... Descartado Caso suspeito em que o resultado do exame foi negativo, em amostra adequadamente colhida e transportada, ou quando for identificado laboratorialmente outro agente etiológico que não o vírus da influenza. Notificação A influenza não é doença de notificação compulsória. Os dados da vigilância sentinela são informados em um sistema de informação específico, através da Web, chamado d......
...manas, palidez cutâneo-mucosa e hepatoesplenomegalia. Em área endêmica, uma pequena proporção de indivíduos, geralmente crianças, pode apresentar quadro clínico discreto, de curta duração, aproximadamente 15 dias, que freqüentemente evolui para cura espontânea (forma oligossintomática). A combinação de manifestações clínicas e alterações laboratoriais que melhor parece caracterizar a forma oligoss......
...a, por meio do cultivo desses materiais em monocamadas de células de primatas. Uma elevação da concentração de anticorpos inibidores de hemaglutinação num período de 2 a 3 semanas confirma o diagnóstico. Do mesmo modo, também é possível confirmar o diagnóstico empregando um imunoensaio enzimático com IgM específica para sarampo. Diagnóstico diferencial Os casos esporádicos de sarampo devem s......
...uma capacidade crescente de se identificar as pessoas com maior risco de doenças, a escolha deve obedecer a critérios racionais de eficácia e eficiência, não sendo possível e nem conveniente prescrever "tudo para todos", levando-se em conta o risco de efeitos indesejáveis e a necessidade de otimizar os recursos para cuidados de saúde. Para maximizar benefícios e minimizar riscos e custos, é preci......
...lcool: Homens: Não mais que 2 doses por dia Mulheres: Não mais que 1 dose por dia 1.1.1 Dietas Cardioprotetoras Além dessas diretrizes gerais, algumas intervenções nutricionais mostraram-se efetivas na redução de eventos cardiovasculares em indivíduos de alto risco. Dietas protetoras são baseadas em alimentos de origem vegetal em abundância (frutas, legumes e verduras, cereais integ......
...olvendo os pacientes nas atividades diárias. Entre o quarto e o sexto mês, três contatos telefônicos reforçaram o treinamento. O grupo controle não recebeu qualquer intervenção. O principal desfecho avaliado foi a frequência dos problemas relatados como mais perturbadores, o aborrecimento percebido pelos cuidadores e a confiança desenvolvida para lidar com as alterações comportamentais. Os desfec......
...assistência em si é que se conseguem resultados, pois essas duas coisas não podem caminhar separadas. Este artigo traz as dicas do Dr. Donald A. Goldmann, vice-presidente do Institute of Healthcare Improvement e professor da Harvard Medical School, para tornar real este elo entre qualidade e assistência. Dicas Selecione projetos que façam diferença para os pacientes e para os profissionais d......
... e para os profissionais de saúde envolvidos Parece óbvio, mas é preciso distinguir pequenas das grandes melhorias e dar focos a estas últimas. Sempre que possível, privilegiar projetos que possam ter grande divulgação de resultados, por exemplo, a diminuição de infecções hospitalares ou a diminuição de eventos adversos com medicação ou em cirurgias. Defina objetivos claros e mensuráveis, bem......
...nização, para ajudar a identificar como os fatores humanos e questões de sistemas contribuíram para o evento. Esta árvore de decisão é particularmente útil quando se trabalha em direção a uma abordagem não punitiva em sua organização. As perguntas da árvore são intuitivas na medida em que basta respondê-las na seqüência proposta para chegar ao resultado final. O único ponto que merece consideraç......
...retirada de consentimento, não tolerância ao divalproato, reações adversas ao divalproato, e intolerância ao lítio. Trezentos e trinta pacientes foram elegíveis para a 2a parte do estudo, sendo randomizados em 3 grupos: que continuava recebendo ambas as drogas ou apenas lítio (divalprato retirado) ou apenas divalproato (lítio retirado). O desfecho primário era uma combinação de recaída ou hospital......
...ações dos dois lados do corpo é a regra, embora nos casos das MCF e metatarsofalângicas (MTF), a simetria não necessite ser completa; · artrite cumulativa ou aditiva: a sinovite costuma ter padrão cumulativo (acometer progressivamente novas articulações, sem deixar de inflamar as anteriormente afetadas); · rigidez matinal: a rigidez matinal prolongada, caracterizada por enrijecimento e......
...hora dentro de 4 a 6 semanas, o tratamento deve ser suspenso. enxaqueca (tratamento): ao primeiro sintoma de enxaqueca tomar 750 mg. Depois de algumas horas, se necessário, tomar mais 250 a 500 mg. analgésico e antitérmico: iniciar com 500 mg; a seguir 250 mg a cada 6 ou 8 horas, se necessário. Idosos: são mais propensos aos efeitos adversos do medicamento. Crianças acima de 2 anos de idade ......
...unção do fígado, septicemia ou desidratação. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: aftas; constipação intestinal; diarreia; dor no estômago; náusea; problemas na boca; vômito. Hematológico: alterações no sangue. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos O Tenoxicam •pode aumentar o risco de efeitos adversos renais com: ciclospor......