...deiro (sexo masculino, imunodeficiências, idade maior que 40 anos). Em média, de um quarto a um terço dos pacientes evolui para formas histológicas graves, num periodo de 20 anos. Esse quadro crônico pode ter evolução para cirrose e hepatocarcinoma, fazendo com que o HCV seja, hoje em dia, responsável pela maioria dos transplantes hepáticos no Ocidente. O uso concomitante de bebida alcoólica, em p......
...abolizantes e complexos vitamínicos), inaláveis (cocaína) e pipadas (crack); pessoas com tatuagem, piercings ou que apresentem outras formas de exposição percutânea. A transmissão sexual pode ocorrer, principalmente, em pessoas com múltiplos parceiros e com prática sexual de risco acrescido (sem uso de preservativo), sendo que a coexistência de alguma DST – inclusive o HIV – constitui um important......
... baço, linfonodos e estruturas linfáticas do tubo digestivo. A partir daí, a resposta tissular do hospedeiro contra a infecção vai determinar a extensão da doença. A Histoplasmose pode ser dividida nas seguintes formas clínicas: Histoplasmose no hospedeiro normal, dividida em primo-infecção assintomatica e infecção pulmonar aguda; Histoplasmose em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (......
... em gel, a contraimunoeletroforese e a fixação de complemento. A detecção do antígeno polissacarídeo do agente na urina ou no soro por radioimunoensaio é um método rápido e sensível para o diagnóstico da Histoplasmose disseminada, em pacientes imunocomprometidos, incluindo aqueles com HIV. As provas sorológicas são as mais comumente utilizadas para o diagnóstico rápido. Diagnóstico Diferencial......
...pio, conforme avaliação realizada. Tanto para o bloqueio como para a operação limpeza, a faixa etária prioritária devera ser de 6 meses a 39 anos de idade. - Isolamento de casos: o isolamento domiciliar ou hospitalar dos casos pode diminuir o risco de transmissão. Deve-se evitar, principalmente, a frequência a escolas ou creches, agrupamentos, ou qualquer contato com pessoas suscetíveis, dur......
...a, não foi investigado ou evoluiu para óbito sem a realização de qualquer exame laboratorial. A confirmação apenas clínica do Sarampo representa uma falha grave do sistema de vigilância epidemiológica. · Descartado - Todo paciente considerado como caso suspeito e que não foi comprovado como caso de Sarampo a partir de, pelo menos, um dos critérios acima definidos. MEDIDAS DE CONTROLE Tod......
...ecto necrótico que ultrapassam os limites das amígdalas, comprometendo as estruturas vizinhas. Há um aumento importante do volume dos gânglios da cadeia cervical e edema periganglionar pouco doloroso à palpação, caracterizando o pescoço taurino. Nasal (rinite diftérica) – é mais freqüente em lactentes, sendo, na maioria das vezes, concomitante à angina diftérica. Desde o início observa-se secreçã......
...de transmissão, medidas de saneamento ambiental, para dificultar a proliferação e o desenvolvimento dos hospedeiros intermediários, bem como impedir que o homem infectado contamine as coleções de aguas com ovos de S. mansoni, quando indicado, tratamento químico de criadouros de importância epidemiológica. Educação em Saúde As ações de educação em saúde devem preceder e acompanhar todas as ati......
...a-se não adotar os medicamentos que compõem a terapêutica antiesquistossomótica, nas seguintes situações: · Durante a gestação; · Durante a fase de amamentação. Se a nutriz for medicada, ela só deve amamentar a criança 72 horas após a administração da medicação. O risco/beneficio do tratamento deve ser avaliado pelo medico; · Crianças menores de 2 anos; · Insuficiência hepát......
...a silvestre e endêmica nas regiões tropicais da África e das Américas. Em geral, apresenta-se sob a forma de surtos com intervalos de 5 a 7 anos, alternados por períodos com menor numero de registros. Na população humana, no mais das vezes, o aparecimento de casos é precedido de epizootias em primatas não humanos. No Brasil, a partir do desaparecimento da forma urbana em 1942, só há ocorrência de ......
...orpos de, no mínimo, 4 vezes, entre a amostra colhida no início da fase aguda comparada com a da convalescença da enfermidade (intervalo entre as coletas de 14 a 21 dias). O MAC-ELISA, na maioria dos casos, permite o diagnóstico presuntivo com uma única amostra de soro, pois é bastante sensível para detecção de IgM, dispensando o pareamento do soro. Técnicas de biologia molecular para detecção de ......
...em receber um total de 2 doses, com um intervalo de 4 a 6 semanas entre elas, para maximizar a resposta imune. • Crianças de 3 a 8 anos: a dose recomendada é de 0,5 mL. • Crianças de 6 a 35 meses: a dose recomendada é de 0,25 mL. • Em bebês e crianças pequenas, o local preferencial para administração é a porção anterolateral do músculo da coxa. • A via subcutânea é recomend......
... sabe se é excretado no leite materno; não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade ao hormônio liberador de gonadotropina ou a qualquer outro análogo de GnRH. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) Morte fetal; síndrome de hiperestimulação ovariana; dor abdominal ginecológica; dor abdominal gastrintestinal; sangramento vaginal; dor de cabeça; reação no local da inje......
...na. Outra revisão comparando leuprorrelina com moduladores seletivos de receptores estrogênicos concluiu não haver prova de que apresentassem melhor eficácia ou segurança do que leuprorrelina no tratamento de miomas; a conclusão deveu-se às limitações dos ensaios clínicos encontrados. Leuprorrelina também faz parte da terapia paliativa de tumores que respondem aos hormônios, como câncer de próstat......
...nto. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Análogo de Hormônio Hipofisário Análogo de Hormônio Hipofisário (Livre) 17.1 Análogo de Hormônio Hipofisário 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministé......
...zações e históricos documentados de imunidades a sarampo, rubéola, hepatite B e varicela. Outras doenças, como coqueluche, citomegalovírus (CMV) e quinta doença (parvovírus), podem ocorrer em ambientes pediátricos, e a meningite, em vários ambientes. As recomendações sobre prevenção contra exposição, orientação, tratamento e restrições ao trabalho são imprescindíveis no caso dessas patologias.18 A......
...s, como o laser de neodímio:ítrio-alumínio-granada (Nd:YAG), o coagulador de plasma de argônio, a crioterapia e os stents com malha metálica, têm aumentado a utilidade do broncoscópio flexível na broncoscopia terapêutica. A seleção da abordagem broncoscópica baseia-se nas variáveis paciente-específicas e na experiência do profissional. Tabela 5. Valor relativo das modalidades broncoscópicas p......
...ure group. N Engl J Med 1996;334:1209. 66. Sessler DI, Akca O. Nonpharmacological prevention of surgical wound infections. Clin Infect Dis 2002;35:1397. 67. Greif R, Akca O, Horn EP, et al. Supplemental perioperative oxygen to reduce the incidence of surgical-wound infection. Outcomes Research Group. N Engl J Med 342: 161. 68. Belda FJ, Aguilera L, Garcia de la Asuncion J, et al. ......
...acientes. O termo “depilação” refere-se à remoção de uma parte da haste do pelo, com manutenção do folículo piloso intacto. A depilação sempre resulta no recrescimento dos pelos. Os métodos de depilação comumente usados são a raspagem e o uso de cremes depilatórios. Na epilação, a haste do pelo é totalmente removida (p. ex., arrancada ou removida com cera), mas o folículo piloso geralmente também ......
...tite aguda (supraglotite) Nenhuma infecção do trato respiratório superior é mais rapidamente progressiva nem mais letal do que a epiglotite aguda, também conhecida como supraglotite. A epiglotite aguda ocorre mais comumente em crianças na faixa etária de 2 a 8 anos e é mais frequente em meninos. A incidência da epiglotite na infância tem diminuído rapidamente nas populações que receberam vacina c......
...roderma-símiles Os esclerodermas abrangem algumas síndromes distintas que compartilham um aspecto comum: a enduração da pele [ver Escleroderma e doenças relacionadas]. Esclerose sistêmica progressiva e síndrome CREST A esclerose sistêmica progressiva, também conhecida como escleroderma sistêmico, é uma doença frequentemente fatal, em que os pacientes apresentam fenômeno de Raynaud e esclero......
...associados a tumores, representam autoproteínas geralmente expressas durante o desenvolvimento embrionário e encontradas nas células tumorais (p. ex., antígeno carcinoembrionário [CEA, carcinoembryonic antigen], que é expresso por múltiplos carcinomas; e alfafetoproteína [AFP], expressa pelo carcinoma hepatocelular e por células tumorais germinativas); e (3) antígenos alterados ou antígenos glicol......
...grupado igual a 0,67; IC de 95% igual a 0,51 a 0,89).84 Foi demonstrado que níveis mais altos de atividade física estão associados a menores taxas de fratura de quadril em estudos de caso epidemiológicos e em estudo de caso-controle. Protetores de quadril foram extensivamente estudados e apresentaram resultados variados. Com base na revisão sistemática mais recente, para pacientes que vivem em c......
...sição genética ao desenvolvimento de ototoxicidade à gentamicina, associada a uma anormalidade envolvendo o RNA mensageiro ribossomal, embora a maioria dos casos de ototoxicidade ocorra em pacientes que não apresentam essa mutação. Enxaqueca vestibular A cefaleia da enxaqueca com frequência é acompanhada de eventos neurológicos, e o mais comum deles consiste nas distorções visuais. A segunda......
...em após a ingesta massiva de drogas muito tóxicas. Como a administração de carvão ativado pode precipitar náuseas e vômito, deve ser feita análise da relação risco-benefício antes da administração rotineira para cada possível overdose. Eventos adversos significativos, incluindo morte, foram atribuídos a administração de carvão ativado em situações nas quais parecia ser benigno.48 Foi desenvolvid......
...As manifestações clínicas das diversas anormalidades de receptor também são variáveis. Na apresentação clínica mais severa, denominada insensibilidade total a androgênios, o indivíduo afetado nasce com os testículos nos canais inguinais, não possui genitais internos e os genitais externos são femininos. Na puberdade, a concentração sérica de testosterona aumenta, atingindo níveis normais altos ou ......
...gênio arterial e alveolar. Volume (L) VC VA VM VM/VC f VA (L/min) PaCO2 (mmHg) PaO2 (mmHg) A-aDO2 (mmHg) Função respiratória normal 0,50 0,35 0,15 30% 12/min 4,2 40 90 10 Distúrbio restritivo 0,25 0,10 0,15 60% 30/min 3 56 70 10* A-aDo2 = gradiente de oxig......
...aleia, palpitações e sudorese à hipertensão apresenta alta (> 90%) sensibilidade e especificidade para o feocromocitoma. O diagnóstico diferencial para feocromocitoma é extenso e inclui ataques de ansiedade e pânico, tireotoxicose, uso de anfetaminas e cocaína, bem como uso de medicamentos comprados sem prescrição médica que dependem das catecolaminas para produzir efeito (p. ex., sprays para c......
...Os CDI são indicados para pacientes com SQTL que tenham sobrevivido a uma PCR (classe I)1 ou que tenham sofrido síncope ou TV recorrente com o uso de betabloqueadores (classe IIa).1 A implantação do CDI pode ser considerada para fins de prevenção de morte súbita em casos de pacientes com certos genótipos, que estão potencialmente expostos a um maior risco, como SQTL2 e SQTL3 (classe IIb).1 No caso......
..., desde que a cepa envolvida seja suscetível.64 Nos casos de homens com mais de 50 anos que têm ITU, a possibilidade de invasão bacteriana da próstata e talvez dos rins deve ser considerada, mesmo na ausência de sinais evidentes de infecção nestes sítios. A prostatite bacteriana aguda deve ser tratada com fluoroquinolona por 2 semanas, ou com TMP-SMX por no mínimo 4 semanas. As recidivas são comu......
...uma boa estratégia é se valer da identificação dos positive deviance ou os champions naturais. Em outras palavras, é identificar por setor, ou área de atuação, quem são os profissionais que podem servir como verdadeiros exemplos de práticas de segurança, pois já praticam isso de forma evidente. Isso vale para médicos, enfermeiros ou demais profissionais tanto da área assistencial quanto do BackOff......
...“um conjunto direto de dados”. Sendo assim, é mais provável que a inteligência artificial seja uma ferramenta para melhorar a tomada de decisão do médico, e não algo que substitua o profissional. De qualquer modo, para refletir, fica a pergunta: o que será que o futuro reserva para a área da medicina? Atenciosamente, Os Editores. Editorial MedicinaNET - Janeiro - 2018 Lucas Santos Zambon Edi......
...etor privado vem exclusivamente de recursos públicos, o que ocorre por não ser possível ou conveniente a cobrança do usuário. No setor de saúde, é mais comum a Concessão Administrativa como modalidade, uma vez que os direitos dos usuários continuam sob regência da legislação do Sistema Único de Saúde. Atenciosamente, Os Editores. Editorial MedicinaNET - Março - 2018 Lucas Santos Zambon Edito......
...ais governamentais ou institucionais, entre outros. Entre as diversas aplicações, a mais básica é saber se já existem respostas para a pergunta formulada pelo pesquisador. Se a resposta é sim, procura-se saber se há novas informações que podem ser acrescentadas (como, por exemplo, no caso de resposta baseada em estudo unicêntrico realizado em ambiente distinto, como em outro país, e cuja validade......
...motilidade esofágica resultantes da colocação de tubos nasogástricos, carcinoma esofágico, obstrução intestinal ou vômitos repetidos produzidos por causas diversas. A higiene oral deficiente e a doença periodontal predispõem à pneumonia por aspiração, por causa da carga bacteriana aumentada presente nas secreções destes pacientes. Os resultados clínicos da aspiração pulmonar dependem em grande p......
...1999 78. Dorian P, Cass D, Schwartz B, et al: Amiodarone as compared with lidocaine for shock-resistant ventricular fibrillation. N Engl J Med 346:884, 2002 79. Myerburg RJ, Conde CA, Sung RJ, et al: Clinical, electrophysiologic, and hemodynamic profile of patients resuscitated from prehospital cardiac arrest. Am J Med 68:568, 1980 80. Stratton SJ, Ni......
...estudo retrospectivo com aplicação de questionário constatou que os homens e as mulheres recém-diagnosticados com carcinoma de células renais tendiam mais a ser fumantes e a ter história de cistite ou pielonefrite em algum momento de suas vidas, em comparação aos adultos sem carcinoma de células renais.81 O risco era maior para os homens do que para as mulheres. Embora este estudo mostre uma possí......
...stação são maiores em 6 a 18 meses após a realização do procedimento cirúrgico. Foi demonstrado que outros procedimentos cirúrgicos adicionais são inefetivos para aumentar a fecundidade.65 Por isso, se a gestação não ocorrer após a 1ª cirurgia, o clínico em geral deve prosseguir para a IIU. Os médicos devem ponderar com cuidado os benefícios limitados de um 2º ou 3º procedimento operatório destina......
...antibióticos betalactâmicos é pequeno, e a administração de outra cefalosporina geralmente é bem tolerada.52 Entretanto, alguns clínicos recomendam evitar o uso de todos os fármacos betalactâmicos no tratamento dos pacientes que desenvolvem reações deste tipo induzidas por cefaclor.53 Erupções bolhosas Erupções simples Erupções farmacológicas fixas As erupções farmacológicas fixas em geral ......
...te de invasividade, a quantidade de ascite e a proporção do componente sólido aumentam.17 Ultrassonografia com doppler colorido. O uso da imagem de doppler colorido pode ser útil para determinar se uma massa anexa é maligna ou benigna, pois as malignidades apresentam maior neovascularidade e, desta forma, menor resistência e índices pulsáteis. Contudo, não há consenso quanto aos índices pulsátei......
...o nasal identificando S.aureus é útil, mas ainda não existe comprovação de seu uso na artrite séptica. A coloração de Gram é notoriamente insensível e, quando positiva, não é confiável para diferenciar entre Staphylococcus e Streptococcus, pois nos esfregaços biológicos é possível que Staphylococcus não exiba os aglomerados observados no crescimento in vitro. A ocorrência de bacteremia deve ser c......
... Carcinoma embrionário Linfangioma coriocarcinoma Teratocarcinoma Paratireoide ectópica com adenoma Hemangioma Lipoma Lipossarcoma Fibroma Fibrossarcoma Higroma cervicomediastínico Lesões infecciosas Mediastinite anterior As massas tímicas representam mais de 50% de todas as anormalidades mediastínicas anteriores encontradas em adultos. A maioria das anormalidades tím......
...irurgia urgente para remoção de pus e tecido de granulação – que, em vez de material purulento, é, em alguns casos, o principal ou o único achado. As laminectomias descompressoras são realizadas para abscessos epidurais posteriores, enquanto as abordagens anteriores mais complexas com fusão de enxerto ósseo para estabelecimento da estabilidade espinal podem ser necessárias nos casos de coleções ve......
...o vascular sistêmico versus pulmonar. Em casos raros, o médico poderá se deparar com pacientes adultos que possuem defeitos amplos e não restritivos na ausência de outras lesões. A estenose pulmônica moderada ao nível valvar ou subvalvar poderá criar uma resistência aumentada ao fluxo de saída ventricular direito suficiente para diminuir o desvio da esquerda-direita. Em consequência, os pacientes ......
...cência, antes da emergência da síndrome totalmente manifesta. Uma vez estabelecido o diagnóstico de bulimia nervosa, é importante rever a história e o estado mental vigente do paciente, quanto à presença de comorbidade psicopatológica. Mais da metade de todos os pacientes com bulimia nervosa tem história de depressão relevante, sendo que 20% apresentam depressão no momento do diagnóstico. Os tr......
... expectancy at birth. Available at: https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/2102rank.html (accessed November 7, 2012). 2.Kulkarni SC, Levin-Rector A, Ezzati M, Murray CJ. Falling behind: life expectancy in US counties from 2000 to 2007 in an international context. Popul Health Met 2011; 9(1):16. 3.McGinnis JM, Williams-Russo P, Knickman JR. The case for more active ......
...outros transtornos de ansiedade? Finalmente, os tratamentos baseados nas evidências para depressão, transtornos de ansiedade, PTSD ou ASD também terão a mesma eficácia para os respectivos subtipos de TAs? Espera-se que a heurística do HPA possa proporcionar um contexto psicobiológico útil para a condução de pesquisas básicas e de estudos clínicos, os quais irão melhorar a nossa compreensão geral d......
...scimento, como o fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF), que estimula a proliferação de células musculares lisas e mede o reparo tecidual. O PDGF também pode contribuir para o desenvolvimento de aterosclerose e reobstrução subsequentemente à angioplastia coronariana. Atividade Pró-Coagulante A atividade pró-coagulante plaquetária envolve a montagem de complexos enzimáticos da ca......
...hardson PG, Blood E, Mitsiades CS, et al. A randomized phase 2 study of lenalidomide therapy for patients with relapsed or relapsed and refractory multiple myeloma. Blood 2006;108:3458–64. 116.Rajkumar SV, Hayman SR, Lacy MQ, et al. Combination therapy with lenalidomide plus dexamethasone (Rev/ Dex) for newly diagnosed myeloma. Blood 2005;106: 4050–3. 117.Moreau P, Hulin C, Marit G, et al. ......
...ão dê tanto ibope quanto “microcefalia por Zika vírus”, ou a dengue, etc. Mas devia deixar todos com muito medo, já que não importa se você usa o sistema de saúde público (SUS) ou privado, através de convênios ou seguros-saúde. Segundo projeções da Confederação Nacional da Saúde (CNS), entidade dos prestadores de serviços do setor da saúde, em 2016 a inflação médica deverá atingir seu recorde hi......