...ado das áreas de transmissão de malária e perfil de resistência dos Plasmodium sp às drogas antimaláricas. • O entendimento sobre os eventos adversos das drogas antimaláricas. • Contra-indicações relativas e absolutas aos antimaláricos. • Disponibilidade e custo das drogas no mercado. • Uso racional de drogas antimaláricas. Portanto, embora a QPX pareça uma medida simpl......
..., combinada à asparaginase, aumenta a duração do período de remissão em pacientes que não alcançaram a consolidação como parte do tratamento íntegro (ver monografia, página 535). Doxorrubicina, em combinação com outros quimioterápicos, é muitas vezes considerada agente de primeira linha para câncer de bexiga, câncer de mama, câncer de endométrio, sarcoma de Ewing, doença de Hodgkin avançada, car......
...ença de Hodgkin avançada, carcinoma de células ilhotas, câncer do fígado, sarcomas, câncer de pequenas células de pulmão, linfoma não-Hodgkin, neuroblastoma, retinoblastoma, e tumor de Wilms (ver monografia, página 546). Idarrubicina pode ser considerada como opção à daunorrubicina no tratamento da leucemia aguda, especialmente em pacientes com recorrência, justificada pela menor tendência da id......
...dos e tratados de forma invasiva, por exemplo, pacientes sobreviventes de morte súbita de origem cardíaca. Para os outros pacientes, a melhor forma de estratificação de risco é a quantificação não invasiva de isquemia e a avaliação da função ventricular. Desta forma, os pacientes devem ser avaliados com um TE e um ecocardiograma de repouso, ou com algum dos exames de estresse associado à imagem d......
...ontaminação ambiental com potencial de propagação através de fronteiras internacionais. · Evento em área de tráfego internacional intenso, com capacidade limitada de controle sanitário, de detecção ambiental ou de descontaminação. HÁ RISCO SIGNIFICATIVO DE PROPAGAÇÃO INTERNACIONAL? Responda “sim” caso tiver respondido “sim” às perguntas 6 ou 7 acima. IV. Há risco si......
...dos ao movimento da prevenção quaternária: Marc Jamoulle, Juán Gérvas e Iona Heath. A prevenção quaternária tem sido conceituada como um tipo de prevenção cujo objetivo principal é evitar a exposição das pessoas a intervenções médicas (intervenções em saúde em geral) desnecessárias e potencialmente danosas. A prevenção quaternária pode e deve ser levada a cabo em todos os níveis de atenção, tanto ......
...dorizada (TC) é mais sensível do que a radiografia torácica. As varreduras de TC podem mostrar lesões centrilobulares lineares ramificadas ou nodulares em uma fase bastante precoce da doença e em pacientes com tuberculose que exibem radiografias torácicas aparentemente normais. Tuberculose extrapulmonar A tuberculose pode afetar qualquer sistema orgânico. A tuberculose extrapulmonar resulta ......
...eorge, Questionário de Doença Respiratória Crônica (CRQ) Questionário Clínico de DPOC (CCQ) Dispneia Escala do MRC Escala de Borg Exacerbações Número de exacerbações por ano Escore multidimensional Escore BODE – BMI (IMC), Obstrução (VEF1), Dispneia (MRC), Exercício (teste da caminhada de 6 minutos) Mortalidade Mortalidade específica ou por todas as causas......
...uem cronogramas. Os fluxogramas também são ferramentas eficazes para a transmissão de informações. Há vários métodos para completar os perfis de profissionais. Algumas organizações fazem circular cópias completas dos perfis, destacando a responsabilidade de cada entidade. Os indivíduos responsáveis devem complementar as informações desejadas (por escrito) e devolver a cópia para a área de orig......
...os pacientes é do interesse de todos, é necessário que ambas as partes se comprometam em contribuir com tempo. Além dessas dificuldades, o ceticismo quanto aos propósitos das iniciativas de segurança (p. ex., a preocupação de que elas sejam, na realidade, pretextos para identificar e punir membros das equipes assistenciais cujo desempenho se desvie das metas estabelecidas) e quanto à relevância e......
...erguntas forem respondidas, o pessoal do controle de infecções terá condições de identificar as equipes e iniciar os processos de melhoria de desempenho. Entretanto, o sucesso sempre dependerá do nível de qualidade dos relacionamentos colaborativos entre os membros das equipes. O pessoal do controle de infecções está encarregado também de estabelecer relacionamentos colaborativos entre os provedo......
...te normais,48 e isto significa que seu uso deve ser cuidadosamente ajustado de acordo com a pergunta clínica. Diagnóstico diferencial Ao considerar o diagnóstico de demência da DA, o clínico deve primeiro determinar se o perfil clínico do paciente se ajusta ao de demência – ou seja, se o paciente apresentava um nível alto de funcionamento diário que declinou e agora está comprometido. Para o......
...icoid coverage. A reassessment 42 years after emergence of a problem. Ann Surg 1994; 219:416. 50-Coursin DB, Wood KE. Corticosteroid supplementation for adrenal insufficiency. JAMA 2002; 287:236. 51-Smans LC, Zellisen PM. Partial recovery of adrenal function in a patient with autoimmune Addison´s disease. J Endocrinol Invest 2008; 31(7): 672-674. 52-De Bellis AA, Falorni A, Laureti S et al. Tim......
...n for the ?rst 6 months of life fails to reduce the risk of atopic dermatitis and increases the risk of allergen sensitization inhigh-risk children: a randomized controlled trial. J Allergy Clin Immunol 2007; 119:184. 22.Zoller TM, Wichelhaus TA, Hartung A, et al. Colonization with superantigens producing Staphylococcus aureus is associated with increased severity of atopic dermatitis. Clin Exp A......
...evisões anuais do programa, são considerados fatores como população de pacientes, localização geográfica, linhas dos serviços, enfoque clínico e número de funcionários. O Shawnee Mission Medical Center atende uma população variada de pacientes. Os tratamentos são realizados em vários locais, incluindo pacientes ambulatoriais, pacientes hospitalizados, tratamentos críticos, clínicas e instituições ......
...ndamento a criação de um RME voluntário baseado na Internet para a medicina de pronto-socorro.17 A National Information Infrastructure Health Information Network (NII-HIN) desenvolveu o Essential Medical Data Set (EMDS). Esse conjunto de dados padronizados contém as informações mais relevantes para os médicos durante uma situação de emergência, ou seja, demografia, listas de problemas, medicações,......
...emporário de 40 leitos apenas para acomodar os pacientes que estão no pronto-socorro aguardando leitos na internação.19 Unidades de admissão As unidades de admissão servem estritamente para que os pacientes aguardem leitos na internação ou para que sejam iniciados o planejamento do cuidado e o tratamento.16 Uma unidade de admissão rápida pode acomodar pacientes que se apresentam ao pronto-so......
...e a realização de teste ou de outros exames de saúde, no consultório. O diagnóstico é estabelecido quando uma amostra obtida ao acaso (não em jejum) apresenta níveis de glicose plasmática acima de 200 mg/dL acompanhados de sintomas sugestivos de hiperglicemia, ou um valor de GPJ acima de 126 mg/dL com ou sem sintomas. Seja qual for ocaso, é necessário realizar um segundo teste confirmatório.1 O te......
...lidade de marcha) que poderiam ser aliviadas ou exacerbadas pelo tratamento da dor neurológica, ou que poderiam requerer ajustes de dosagem ou monitoramento adicional Explicar o diagnóstico e o plano de tratamento ao paciente, estabelecendo expectativas realistas Etapa 2 Iniciar a terapia para a doença causadora da dor neurológica, quando aplicável Iniciar o tratamento dos sin......
...sília: Ministério da Saúde/Secretaria de Política de Saúde/Organização Pan Americana de Saúde; 2002. 152p. [série A Normas e Manuais técnicos; n 107]. 13. Palma D. Alimentação no primeiro ano de vida. Inadequação do leite de vaca integral. O berço (Nestlé Nutrition). 2003;14:5-6. 14. Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Reflexões sobre o consumo de leite de vaca integral pelo lactente. Docu......
...alfa-2a for treatment of metastatic renal cell carcinoma: a randomised, double-blind phase III trial. Lancet 2007;370:2103–11. 43. Rini BI, Halabi S, Rosenberg JE, et al. Phase III trial of bevacizumab plus interferon alfa versus interferon alfa monotherapy in patients with metastatic renal cell carcinoma: final results of CALGB 90206. J Clin Oncol 2010;28:2137–43. 44. Rini......
...os sem explicação na 10ª semana de gestação ou depois; ou b. Um ou mais nascimentos prematuros antes da 34ª semana causados por eclampsia ou pré-eclampsia grave; ou c. Três ou mais abortos espontâneos consecutivos sem explicação antes da 10ª de gestação. Critérios laboratoriais (nota: presença com intervalo de, ao menos, 12 semanas) · An......
... coloração com succinato desidrogenase (SDH), em razão do acúmulo subsarcolêmico de mitocôndrias. As fibras negativas para a citocromo-c oxidase sugerem a presença de alguma deficiência nas enzimas da cadeia respiratória. Na EM, as mitocôndrias apresentam inclusões paracristalinas ou cristas anormais. Mutações, deleções ou depleções específicas poderão ser detectadas por meio de estudos do mtDNA. ......
...ância Quadro 2 ESTADIAMENTO TNM Estádio I T1, N0, M0 (sobrevida, em 10 anos, de 71%; sobrevida mediana de 112 meses) Estádio IIa T2, N0, M0 (sobrevida, em 10 anos, de 47%; sobrevida mediana de 63 meses) Estádio IIb T3, N0, M0 Estádio IIIa T4, N0, M0 (sobrevida, em 10 anos, de 33% e, em 5 anos, de 60%; sobrevida mediana de 46 meses) Estádio IIIb ......
...ína C-reativa pode ser útil. Em pacientes sem outra explicação para um quadro de neutropenia, a realização de leucograma em familiares pode levar ao diagnóstico de neutrofilia familiar. Quando a neutrofilia é acompanhada de anemia, a suspeita maior é de quadro inflamatório, que pode cursar com neutrofilia e anemia de doença crônica. Por sua vez, a associação de neutrofilia com aumento no hematócr......
..., tendo em vista que poderão orientar a realização de testes diagnósticos adicionais. Fatores fisiológicos, psicológicos e sociais também devem ser investigados. Os pacientes deverão se submeter ao rastreamento para verificar a eventual presença de depressão e demência. Os examinadores devem perguntar aos pacientes sobre o acesso aos alimentos e sua capacidade para preparar as refeições, assim co......
...imilares. Na maior parte das vezes, evitam-se questionamentos sobre o(s) parceiro(s) sexuais por autoproteção do profissional, falta de tempo, ou falta de condições de privacidade e segurança. A maioria dos profissionais adquire a habilidade de lidar com esta situação no exercício de sua atividade. Durante tal processo, deve aprender a ser imparcial, ouvir e questionar fatos que, por diversas veze......
... o artigo completo] 5. Stamler J, Elliott P, Dennis B et al. INTERMAP: background, aims, design, methods, and descriptive statistics (nondietary). J Hum Hypertens 2003;17:591–608. [link livre para o artigo completo] 6. Dennis B, Stamler J, Buzzard M et al. INTERMAP: the dietary data – process and quality control. J Hum Hypertens 2003;17:609–22. 7. Moraes RS, Fuchs FD et al. Familial......
...ações de raízes históricas, culturais e religiosas dos diferentes articuladores de posições. Em conclusão, pode-se ver que a Bioética surgiu há aproximadamente 1/4 de século como um conjunto de preocupações éticas levantadas por cientistas, a partir do desenvolvimento científico e da divulgação desse conhecimento. Podemos definir Bioética como o saber transdisciplinar que projeta as atitudes éti......
... interrupção do experimento a qualquer momento dos ensaios. Em 1948, a Declaração Universal dos Direitos do Homem, concebida como direitos do indivíduo ou da pessoa, reafirmou a dignidade da pessoa humana: sua liberdade imprescritível de dispor de si próprio, da sua existência, do seu corpo. Esses direitos consagraram o princípio da autonomia individual no seio das sociedades democráticas contra ......
...r efeito produzido pela lesão pós-isquêmica afeta as células tubulares proximais, acarretando perda da polaridade celular e redistribuição da Na+/K+-ATPase, que normalmente está localizada junto à membrana plasmática basolateral. Isto leva ao aumento da distribuição de sódio para a mácula densa, com consequente estimulação da vasoconstrição da arteríola aferente.26 As células inflamatórias també......
...requência, manifestando-se como oligomenorreia) na ausência de outras causas de hiperandrogenismo, como deficiência de 21-hidroxilase não clássica ou um tumor secretor de androgênio.1 A oligovulação é definida como uma duração de ciclo menstrual maior que 35 dias. A maioria das mulheres com SOP menstrua menos de 9 vezes/ano. Os critérios de Rotterdam para SOP estabelecem a necessidade de haver 2 d......
...iva consiste num procedimento que envolve a estimulação magnética direta do córtex pré-frontal e, assim, produz um efeito terapêutico. Esta técnica foi explorada com interesse considerável, pois o intuito era encontrar uma eficácia similar àquela apresentada pela ECT, contudo sem os efeitos colaterais cognitivos. Alguns estudos recentes demonstraram a ação positiva deste procedimento em casos de T......
...s cirúrgicos selecionados, como cirurgia urológica, cirurgia de estruturas próximas, cirurgia prolongada, cirurgia com administração de grandes volumes de infusão ou diuréticos, cirurgias de paciente com incontinência ou para observar a produção de urina durante o procedimento · Para ajudar na retenção ou obstrução urinária agudas · Para monitorar a produção de urina em pacientes muito......
...os. Outra melhor prática que a equipe cirúrgica deve realizar para evitar ISCs é fazer a limpeza pré-operatória seguindo as diretrizes do CDC e da OMS. Esfregar as mãos antes da cirurgia envolve as três opções a seguir: (1) usar um sabão antimicrobiano aprovado pela U.S. Food and Drug Administration (FDA) por 2 a 6 minutos sem usar uma escova, (2) lavar com um sabão não antimicrobiano e depois es......
... 105.Geisler WM, Yu S, Hook EW 3rd. Chlamydial and gonococcal infection in men without polymorphonuclear leukocytes on gram stain: implications for diagnostic approach and management. Sex Transm Dis 2005;32: 630–4. 106.Deheragoda P. Diagnosis of rectal gonorrhoea by blind anorectal swabs compared with direct vision swabs taken via a proctoscope. Br J Vener Dis 1977;53:311–3. Vaginite e doenças s......
...da coordenação e continuidade do tratamento. Comunicação A habilidade de se comunicar bem, tanto com o paciente como com seus familiares, é fundamental para o tratamento paliativo. Inicialmente, a comunicação permite ao médico estabelecer uma relação terapêutica com o paciente e seus familiares; avaliar o paciente e seus familiares quanto ao grau de conhecimento e compreensão do processo pa......
...iais foi estudado, e muitos escores são encontrados na literatura, sendo o de Alvarado o mais conhecido. Neste, são colocados em uma equação os seguintes dados: dor no quadrante inferior direito, leucocitose, migração da dor, desvio à esquerda, febre, náusea ou vômito, anorexia e cetonemia e sinal de rebote. Gestantes representam o grupo de pacientes que maior desafio impõe para a realização do d......
...1, 2012). 36.Wang SM, Dezinno P, Maranets I, et al. Low back pain during pregnancy: prevalence, risk factors, and outcomes. Obstet Gynecol 2004; 104:65. 37.Ritchie JR. Orthopedic considerations during pregnancy. Clin Obstet Gynecol 2003; 46:456. 38.Kvorning N, Holmberg C, Grennert L, et al. Acupunture relieves pelvic and low-back pain in late pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand 2004; 83:246. ......
...ário, virar a cabeça fixando-se em um alvo móvel, olhar para trás e para frente de um alvo para outro, e exercícios de caminhada com e sem foco em alvos. Um estudo recente constatou que pacientes com neurite vestibular que realizavam terapia vestibular em casa (após receberem instruções verbais e escritas) apresentaram melhora dos resultados (resposta calórica, sintomas e desempenho do equilíbrio)......
...0 casos antes do ano 2000 para 70.000 a 800.000 casos. Esta prevalência deve continuar aumentando em cerca de 40.000 casos/ano até que a incidência da LMC se iguale à mortalidade anual, com uma taxa de prevalência estável estimada de cerca de 2.500.000 casos, que, então, atingiria um platô ao redor do ano de 2040. A idade dos pacientes no momento da apresentação é, em média, de 45 a 55 anos. Contu......
... endógeno). Durante anos, o pirógeno endógeno foi considerado um produto de leucócitos polimorfonucleares e foi referido como pirógeno leucocítico. Entretanto, estudos animadores demonstraram que os fagócitos mononucleares constituem a principal fonte de pirógeno endógeno e que uma variedade de produtos de células mononucleares – citocinas – pode mediar a resposta febril.32,33 As citocinas também ......
...tório “móvel” de doping para o controle de programas para teste sem aviso prévio. - Criação de uma comissão internacional Antidoping, a qual seria encarregada de determinar e aplicar procedimentos de forma uniforme na política de sansões e na elaboração de programas de controle fora das competições. - Colocar em prática a proposta da comissão de atletas do COI para conscientizar os atletas de al......
...eusado por causa da sua simplicidade e facilidade de uso, especialmente empacientes submetidos a cirurgias eletivas. Ele demonstrou alta sensibilidadeusando uma pontuação de corte = 3 detectando apneia do sono, mas temespecificidade mediana, produzindo alta taxa de falsos positivos. Oquestionário utiliza as seguintes perguntas: - Ronco:Você ronca alto (mais alto do que falar ou alto o suficiente p......
...m feocromocitoma abrigam mutações na linha germinal, que geralmente são herdadas de uma forma autossômica dominante. Os indícios de uma síndrome familiar que predisponha para feocromocitoma incluem um parente de primeiro grau que também tenha sido diagnosticado com feocromocitoma ou com um feocromocitoma extra-adrenal (paraganglioma); histórico familiar de câncer tireoidiano medular; ou histórico ......
...ausado por uma corrente do tipo DC que dura de um décimo a um milésimo de segundo, mas tem voltagens acima de 10 milhões de volts. Essa onda de choque pode ser transmitida ao corpo resultando em trauma mecânico. Por causa da variabilidade de resistência dos tecidos, da área da superfície e do volume de tecido exposto, é difícil inferir o dano interno causado. Manejo e Avaliação das Lesões por ......
...ncer. Nessa categoria estão incluídas 15% de todas as metástases cerebrais. Para se classificar um paciente como pertencente a essa categoria, ele deve ter sido submetido a uma avaliação clínica minuciosa e a exames de imagem (tomografia de tórax e abdômen, ecografia testicular, mamografia, entre outros), inclusive com estudo de marcadores séricos, como os antígenos CA15.3 para tumores de mama, CA......
...ta deve ser um documento completo e abrangente, mas também objetivo, conciso e direto. Sugere-se que o sumário de alta contenha os seguintes elementos: · Identificação: são apresentados os dados de identificação do paciente e a relação de equipes e especialidades responsáveis pelo atendimento ao longo da internação. · Motivo da alta: · Diagnósticos: são apresentados os ......
...ina urinária e hemograma completo. Um eletrocardiograma é recomendado. Os exames de imagem (radiografia simples, tomografia computadorizada, angiografia) são indicados na suspeita de lesões nestes órgãos. A reposição volêmica é iniciada usando cristaloides isotônicos (solução salina normal ou Ringer lactato). Pacientes com lesões graves por eletricidade têm necessidades de fluídos importantes e m......
...mácias não parasitadas, que são destruídas pelo sistema imune (antígenos parasitários se ligam a hemácias não parasitadas, que são reconhecidas pelo sistema imune e destruídas no baço). A hipotensão na Malária decorre da perda real de volume, através da sudorese intensa e da diarreia. Episódios de convulsões generalizadas estão associados especificamente com a Malária pelo P. falciparum e podem ......