... morbidade por infecção respiratória aguda, em sua demanda de atendimento. · Monitoramento da morbimortalidade associada à circulação das cepas virais. Objetivos Monitorar as cepas dos vírus da Influenza que circulam nas regiões brasileiras; avaliar o impacto da vacinação contra a doença; acompanhar a tendência da morbimortalidade associada à doença; responder a situações inusitadas; det......
...novírus, vírus parainfluenza, vírus sincicial respiratório, coronavírus e adenovírus. O diagnóstico, muitas vezes, só é possível pela analise laboratorial. Chama-se a atenção para o diagnóstico diferencial de casos de Influenza grave (pneumonia primária) com possíveis casos de síndrome respiratória aguda grave (Sars) e que, dependendo da historia de exposição, esses casos com maior gravidade podem......
...ões cardíacas a exemplo de fibrilação atrial, bloqueio atrioventricular e alteração da repolarização ventricular podem ser identificadas através eletrocardiograma. Observação: A Leptospirose ictérica está associada a aumentos séricos de bilirrubina direta, que pode ser diferenciada de hepatites virais pelos achados de aumento nos níveis de CPK, leve a moderada elevação de aminotransaminases (&......
...em ocorrer diarreia, artralgia, hiperemia ou hemorragia conjuntival, fotofobia, dor ocular e tosse. Pode ser acompanhada de exantema e frequentemente, não pode ser diferenciada de outras causas de doenças febris agudas. Esta fase tende a ser autolimitada e regride em 3 a 7 dias, sem deixar sequelas. Fase Tardia Aproximadamente 15% dos pacientes evoluem para manifestações clínicas graves inici......
...mas mais comuns. Manifestações que sugerem megaesôfago: disfagia (sintoma mais frequente), regurgitação, epigastralgia, dor retroesternal a passagem do alimento, odinofagia (dor a deglutição), soluços, ptialismo (excesso de salivação), hipertrofia de parótidas; em casos mais graves pode ocorrer esofagite, fístulas esofágicas, alterações pulmonares decorrentes de refluxo gastroesofágico. No megacól......
...iagem sorológica dos doadores. Transmissão Vertical Identificação de gestantes chagásicas durante a assistência pré-natal ou por meio de exames de triagem neonatal de recém-nascidos para tratamento precoce. Transmissão Oral Cuidados de higiene na produção e manipulação artesanal de alimentos de origem vegetal. Transmissão Acidental Utilização rigorosa de equipamentos de biosseguranç......
...efeito de glicosídeos digitálicos, podendo precipitar quadro de intoxicação digitálica. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Armazenar à temperatura entre 15 e 30°C. Evitar congelamento. • Proteger da luz solar direta. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte......
...TEMA NERVOSO CENTRAL: convulsão; dor de cabeça; febre; mal-estar. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A vacina contra febre amarela: • pode ter aumentados os riscos de reações adversas com: imunossupressores; radioterapia; corticosteroides; antimetabólicos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Aplicar esta vacina com intervalo mínimo de duas semanas para aplicação de outras v......
...téril. • Pouco freqüentes: irritação, alergia de contato, reações de fotossensibilidade, fototoxicidade. • Alteração da cor de pele e pêlos. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1-5,8 • Orientar para proteger a área tratada da luz solar durante 72 horas. • Orientar para evitar contato com os olhos. • Alertar que a pomada possui odor desagradável e pode manchar a roupa. AS......
...ana adulta brasileira varia de 22,3% a 43,9%, dependendo da cidade onde o estudo foi conduzido. A principal relevância da identificação e controle da HAS reside na redução das suas complicações, tais como: • Doença cerebrovascular • Doença arterial coronariana • Insuficiência cardíaca • Doença renal crônica • Doença arterial periférica Os profissionais de saúde da r......
...e exame radiológico este pode ser utilizado, se necessário, para acompanhar a regressão ou o agravamento das lesões na forma pulmonar da doença, em especial na ausência de expectoração. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este ......
...os cardiovasculares em pacientes com síndrome coronariana aguda, tratados com ou sem revascularização coronariana.119,120 O uso combinado de aspirina e clopidogrel aumentou significativamente o risco de sangramento em pacientes que necessitavam de cirurgia, e, como o clopidogrel é um inibidor irreversível da função plaquetária, em geral demora 5 a 7 dias após a descontinuação de seu uso para as pl......
... de cloreto, que está localizado no cromossomo 7q32 e é denominado locus CLCN1.66-68 Os pacientes que sofrem deste distúrbio não apresentam paralisia periódica nem enfraquecimento, embora às vezes possa haver um enfraquecimento severo na miotonia do tipo Becker. Este tipo de enfraquecimento melhora com a prática de exercícios. A típica miotonia de percussão e a miotonia generalizada, que se manife......
...ramas devem ser oferecidos em intervalos regulares para ajudar os PASs a ficarem atualizados sobre as alterações no campo das doenças infecciosas. Certas enfermidades – como infecções respiratórias, gripe e coqueluche – podem ser muito preocupantes para a equipe do DE, uma vez que se espalham rapidamente e, às vezes, têm consequências relevantes para algumas populações, como pacientes imunodeprim......
...he – podem ser muito preocupantes para a equipe do DE, uma vez que se espalham rapidamente e, às vezes, têm consequências relevantes para algumas populações, como pacientes imunodeprimidos, idosos, crianças e outros pacientes doentes. Os PASs devem receber treinamento específico e frequente sobre esse tipo de doença para ajudá-los a identificar seus sinais e sintomas. Por exemplo, quando um pacien......
...equadas, usar precauções assépticas e fazer a profilaxia antimicrobiana para procedimentos de radiologia de intervenção. A radiologia, ou departamento de imagem do hospital, realiza vários procedimentos de diagnóstico, intervenção e terapia. Os serviços de diagnóstico incluem radiografia, tomografia computadorizada, ultrassom, fluoroscopia, ressonância magnética (RM), medicina nuclear e radiot......
...ecer um calendário regular para limpar, desinfetar e esterilizar esses equipamentos, além de limpá-los após cada procedimento. É necessário fazer a limpeza e a desinfecção de baixo nível nos equipamentos que entram em contato com a pele intacta, como os de radiologia, e esses procedimentos devem ser realizados após cada paciente. Os equipamentos usados para procedimentos invasivos e estéreis devem......
...ção para diagnóstico ou tratamento. Ela é feita principalmente em laboratórios de cateterização cardíaca dos hospitais (com ou sem instalação para cirurgia cardíaca), embora possa ser realizada em laboratórios independentes. Existem mais de 2.100 laboratórios de cateterização cardíaca nos Estados Unidos, alguns especializados em pacientes pediátricos.1 Durante muitas décadas, os procedimentos ness......
...em visivelmente sujos, contaminados ou no caso de penetração de sangue ou fluidos corporais.5 · Toucas, máscaras e proteção para os olhos. Atualmente, a ideia de que o uso dessa proteção durante a cateterização cardíaca evita infecções está equivocada.2 Entretanto, a Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCA&I) defende seu uso e o sugere como obrigatório, pois protege......
... apenas água estéril como diluente para os medicamentos aerossóis,11 e o fluido deve ser liberado de forma asséptica.7 Os nebulizadores também vêm em uma forma de pequeno volume e descartável para uso em um único paciente. Entre cada uso no mesmo paciente, esses nebulizadores devem ser desinfetados e secos com ar ou enxaguados com água estéril ou pasteurizada.7 Os nebulizadores de pequeno volume, ......
...s devem garantir que esses itens sejam reprocessados corretamente para evitar a transmissão de patógenos das doenças respiratórias para outros pacientes e PASs. Os equipamentos, dispositivos e materiais usados no SCR são classificados como itens semicríticos da assistência aos pacientes, pois entram em contato com membranas mucosas; portanto, deve ser usada pelo menos a desinfecção de alto nível......
...oral, como urina e amostras de sangue. Os hospitais devem consultar e seguir as políticas da autoridade de tratamento de esgoto local para evitar multas e sanções. O tipo de lixo gerado pela assistência à saúde depende das autoridades, isto é, se elas o aceitarão e sob quais circunstâncias. · Incineração. A incineração é um método comum para descarte de vários tipos de lixo, incluindo o hosp......
...ir, inocular e misturar culturas. · Lixo patológico. Engloba o lixo patológico humano, incluindo tecidos, órgãos, partes do corpo e fluidos que são removidos durante cirurgias, autópsias ou outros procedimentos médicos, bem como amostras dos fluidos corporais e de seus reservatórios. · Sangue humano e produtos. Incluem lixo líquido, sangue humano, produtos do sangue (soro, plasma e out......
...Endocrinol Metab 2001;86: 5681. 37. Miller KK, Klibanski A. Clinical review 106. amenorrheic bone loss. J Endocrinol Metab 1999;84:1775. 38. Bilezikian JP. Osteoporosis in men. J Endocrinol Metab 1999;84:3431. 39. Kanis JA, Johnell O, Oden A, et al. FRAX and the assessment of fracture probability in men and women from the UK. Osteoporos Int 2008;19:385. 40. World Health Organi......
... tende a ocorrer em indivíduos que apresentam fatores de risco de aterosclerose e com aterosclerose generalizada extensiva. Portanto, os fatores de risco incluem a idade acima de 55 anos, hipercolerterolemia, diabetes melito e hipertensão, vasculopatia periférica, aterosclerose aórtica abdominal e EAR aterosclerótica. Os episódios de ateroembolia quase sempre sucedem a manipulação (ou traumatismo)......
... para a instabilidade da glicemia, do mesmo modo como o estilo de vida irregular que estes pacientes costumam levar. A glicemia deve ser monitorada com frequência, se possível, para adaptar a terapia de insulina a estas vicissitudes. Prognóstico O prognóstico é determinado principalmente pelo distúrbio subjacente e não pelo diabetes e suas complicações a longo prazo. Todavia, complicações......
..., duplo-cego, controlado por placebo, envolvendo pacientes em que o suporte hemodinâmico perioperatório foi indicado após cirurgia cardíaca, de acordo com critérios pré-especificados. Os pacientes foram randomizados para receber levosimendana (em infusão contínua com dose de 0,025 a 0,2µg/kg de peso corporal por minuto) ou placebo, por até 48 horas ou até a alta da UTI, além do tratamento padrão. ......
...ódulos (eritema nodoso), púrpura, pápulas e pústulas estéreis. As lesões cutâneas da PR podem assemelhar-se àquelas da síndrome de Behçet. Foi descrita uma condição de sobreposição com úlceras orais e genitais com cartilagem inflamada. A vasculite ocorre em 12% dos casos. As lesões renais na PR variam de glomerulonefrite pauci-imune a glomerulonefrite com expansão mesangial leve e proliferação ce......
...rição, sutura fraturada, técnicas precárias e distúrbios do tecido conjuntivo. Cirurgia feita em caráter de emergência aumenta o risco de formação de hérnia incisional. A deiscência da ferida abdominal é um fator de risco fortíssimo para formação de hérnia incisional, sendo os fatores de risco para o desenvolvimento da deiscência da ferida idade acima de 70 anos, sexo masculino, doença pulmonar c......
...cas. Em seguida, há as tecnologias de atenção à saúde, que envolvem os sistemas de suporte organizacional, estrutura de apoio técnico e administrativo e sistemas de informação e organização da assistência, e que se situam dentro do próprio setor Saúde (hospitais, ambulatórios, secretarias de saúde, Ministério da Saúde), juntamente com as tecnologias médicas. Por fim, no último nível, se encontra......
...ue vem ocorrendo por aí É difícil acompanhar tudo que ocorre na área da saúde, pois são muitas e algumas vezes difusas as informações sobre drogas, medicamentos recém-descobertos, novas formas de diagnóstico e tratamento. Porém, vou tentar agrupar aqui algumas informações de interesse público, que vêm mostrando-se fundamentais para o benefício do atendimento ao paciente, e devem estar no seu......
...liza com a decisão é que o Congresso invadiu a competência da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) de liberar substâncias médicas. Além de ser temerária, a liberação da “pílula do câncer” ocorreu sem as pesquisas científicas necessárias. “O controle dos medicamentos fornecidos à população é efetuado tendo em conta a imprescindibilidade de aparato técnico especializado por agência re......
... Pacientes com hemorragia intracerebral (volume <60cm3) e uma pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG) de 5 ou mais (em uma escala de 3 a 15, com as pontuações mais baixas, indicando pior condição) foram randomizados para controle de PAS com alvo de 110-139mmHg (tratamento intensivo) ou de 140-179mmHg (tratamento padrão), a fim de testar a superioridade da redução intensiva da PAS em relaçã......
...e que são adjacentes ou até independentes da parede do cisto, sendo que de 85 a 100% são lesões malignas. Bibliografia 1. Curry NS, Cochran ST, Bissada NK. Cystic renal masses: accurate Bosniak classification requires adequate renal CT. AJR Am J Roentgenol 2000; 175:339. 2. Israel GM, Bosniak MA. An update of the Bosniak renal cyst classification system. Urology 2005;......
... também pode ser umpreditor de recorrência.Entre osfatores de risco para recorrência, apenas o controle pressórico e a interrupçãodo uso de agentes antitrombóticos podem ser modificados. Um estudo mostroudiminuição do risco de recorrência com o uso de perindopril e indapamida, com omenor risco de recorrência em pacientes que conseguiram os menores níveispressóricos. O uso de alvo de PAS < 130 m......
...stas àestimulação revelam achados que diferem daqueles nas síndromes descritas nasseções anteriores. Respostas pupilares, movimentos extraoculares, tônusmuscular e reflexos são intactos em um exame cuidadoso. Testes de valorespecífico incluem respostas à abertura manual do olho (deve haver pouca ounenhuma resistência no paciente verdadeiramente não responsivo) e movimentos extraoculares.Especifica......
...rmação do diagnóstico, enquanto os testes de diagnóstico estão sendo realizados. Os opioides devem ser administrados em doses adequadas para controlar a dor e diminuir o tônus simpático. Pacientes com dissecções aórticas são tipicamente hipertensos. Os dois objetivos do manejo médico são reduzir a PA e diminuir a taxa de aumento do pulso arterial (dP/dt) para diminuir as forças de cisalhamento. Re......
...(por exemplo, =8mm) e lesões parcialmente ou não sólidas podem ser falsamente negativas em PET, porque uma massa crítica de células malignas metabolicamente ativas é necessária para a detecção por PET, e uma das desvantagens do exame é não conseguir estimar de forma precisa o tamanho da lesão. Probabilidade de Neoplasia A probabilidade de neoplasia maligna em um NPS deve ser avaliada clini......
... extrapoladas de populações de pacientes submetidos à anestesia geral. Até o momento, não existem estudos publicados com base em resultados que demonstrassem um risco aumentado de aspiração após uma refeição líquida ou sólida e nenhum estudo mostrando um benefício do jejum antes da SAP. Atualmente, para pacientes saudáveis submetidos a procedimentos eletivos, recomenda-se um período de 2 horas ap......
...relacionada a outras melhoras clínicas, e não necessariamente àquelas geradas pelo SSC, esses resultados fortalecem o argumento de que as métricas de desempenho podem ser usadas para promover mudanças no comportamento clínico e melhorar a qualidade dos cuidados, levando à diminuição da mortalidade em pacientes com sepse grave e choque séptico. Referências 1-Cecconi M, Evans L, Levy M, Rhode A......
...que os pacientes não tiveram ou não conhecem esses valores, uma contagem absoluta de linfócitos pode ser usada como um substituto para a contagem de CD4. Uma contagem absoluta de linfócitos <950 células/mm3 está associada a uma contagem total de CD4 <200 células/mm3 (sensibilidade de 76%). O teste para HIV deve ser realizado em indivíduos que possam estar infectados pelo HIV se apresentarem ......
...nário) para determinar se o paciente tem doença persistente. A radiação externa deve ser usada ??com moderação, uma vez que pode limitar a intervenção cirúrgica futura devido à indução de fibrose. Pacientes com marcadores tumorais indetectáveis ??e imagem normal após a cirurgia devem continuar a ser acompanhados anualmente; e aqueles com marcadores tumorais persistentes devem ser acompanhados mai......
...copia infravermelha é uma técnica que utiliza luz infravermelha para determinar o nível de oxigênio nos tecidos a partir das fracções de oxi-hemoglobina e deoxihemoglobina. Análise das alterações na saturação de oxigênio nos tecidos durante um breve episódio de isquemia antebraço pode ser usada para quantificar a disfunção microvascular, tais alterações pioram prognóstico e várias intervenções ter......
...os casos. Um estudo demonstrou que a albumina intravenosa (1,5 g / kg no dia 1 e 1,0 g / kg no dia 3) reduz o risco de insuficiência renal e morte de 30% a 10%. Este efeito é maior se a concentração de bilirrubina é maior do que 4 mg/dl ou creatinina maior que 1,0 mg/dl. O autor do trabalho recomendou previamente que a profilaxia fosse considerada apenas em pacientes com valores aumentados de cr......
... é formado como um produto final do sistema calicreína-quinina. Esse sistema ajuda a contrabalançar as propriedades vasoconstritoras do sistema renina-angiotensina-aldosterona. A bradicinina é o mediador principal da maioria das formas não alérgicas de angioedema. Nesse sistema, o fator XII ativa a cascata de coagulação a partir de pré-calicreína convertendo a calicreína resultando na depleção de ......
...inhados a um alergista. Pacientes com história de alergia grave devem utilizar se possível identificação pessoal com essa informação. O tratamento ambulatorial deve incluir anti-histamínicos e um curso curto de corticosteroides, embora a evidência para isso seja fraca. Corticoterapia prolongada não deve ser necessária para a maior parte dos casos; no entanto, uma abordagem agressiva de longo praz......
...Embora uma sensação de aperto no pescoço seja comum, dor e hipersensibilidade locais são raros. Por definição, os pacientes com tireoidite autoimune atrófica não têm bócio. Doença oftalmológica associada à tireoide pode ocorrer em tireoidite crônica autoimune, mas é muito mais comum em pessoas com Doença de Graves. Os pacientes com Doença de Hashimoto podem ainda apresentar concomitância de outras......
...tes de dose requeridos para o comprometimento renal. +Hepatite B crônica HBe-Ag-positiva. Profilaxia na imunossupressão Pacientes submetidos à quimioterapia citotóxica e aqueles que necessitam de imunossupressão potente por tempo prolongado (como a necessidade de doses altas de corticosteroides ou inibidores de fator de necrose tumoral-a na artrite reumatoide ou na enteropatia inflamatóri......
... Notas: t O pó deve ser reconstituído em água estéril para injeção, com concentração final de 200 a 400 mg/mL. t Em casos especiais, com dificuldades de aceitação de medicamento injetável ou para facilitar o uso supervisionado na unidade de saúde, o esquema pode ser alterado para aplicações de 2ª a 6ª feira, durante dois meses, e duas vezes por semana, durante mais 4 meses. Aspectos farmaco......
...o na molécula, enquanto o domínio GPS parece ser essencial para a clivagem da proteína, um processo com consequências estruturais e funcionais renais significativas. A porção carboxiterminal da PC1, por sua vez, contém diversos sítios de fosforilação e um domínio helicoidal envolvido em interações proteína-proteína, denominado coiled-coil. Esse domínio é responsável pela interação física entre as......