...V de longa duração, incluindo aqueles cuja infecção está bem controlada, apresentam risco aumentado de desenvolvimento de coronariopatia aterosclerótica, angina e infarto do miocárdio, que podem conduzir à miocardiopatia isquêmica. A zidovudina também pode causar miocardiopatia, embora isto tenha sido mais frequente com as doses altas usadas no passado. Sintomas gastrintestinais Lesões or......
... mas ainda não foi devidamente estudada em casos de AVC agudo. A hipotermia pode abrandar a toxicidade de neurotransmissores, diminuir as demandas metabólicas neuronais e melhorar o edema cerebral no AVC agudo. Contudo, a febre ou mesmo uma hipertermia leve são comprovadamente deletérias. Uma elevação da temperatura corporal aumenta dramaticamente as chances de incapacitação severa ou morte do pac......
...ue as infecções não sejam transmitidas pelo ambiente; entretanto, essas duas limpezas envolvem exigências muito diferentes. Em alguns hospitais, a equipe de higiene e limpeza limpa os equipamentos médico-hospitalares – como monitores de computador, polos intravenosos, medidores de pressão, entre outros – quando limpam as áreas de assistência ao paciente. Outras instituições designam essa tarefa pa......
...s hospitais devem diluir 1 a 3 ou 1 a 5.3 Essa solução deve ficar em contato com a superfície contaminada por 30 a 60 minutos e, então, ser retirada com um material absorvente. A área deve ser enxaguada e tratada com água. O material absorvente deve ser descartado em um recipiente de lixo adequado. Um aspecto fundamental da prevenção da doença de Creutzfeldt-Jakob envolve limpar, desinfetar e est......
...ocalizados em um prédio separado, com ventilação e sistemas de gerenciamento de lixo especializados. O trabalho realizado nesse tipo de instalação está restrito à cabine de segurança biológica (CSB) classe III ou II, com a equipe usando uma roupa de pressão positiva com um sistema de suporte de vida (ver Destaque 12.1 para mais informações sobre CSBs). Destaque 12.1 Cabines de segur......
... limpeza e programas para redução de acidentes com perfurocortantes. · Conter, limpar e descontaminar após derramamentos. · Limpar o equipamento de laboratório apropriadamente. · Transportar os materiais infectantes usando embalagem adequada. · Descartar o lixo infectante apropriadamente. O laboratório recebe, faz cultura, testa e analisa muitas amostras que contêm pató......
...atriurese e ao aumento da síntese de vitamina D a partir da hipofosfatemia. Ahipercalciúria é apenas ocasionalmente associada à nefrolitíase, possivelmentedevido à presença de poliúria, sendo particularmente associada com a síndromede Fanconi secundária à doença de Dent. Bibliografia 1-BonnardeauxA, Bichet DG. Inherited disorders ofrenal tubule. Brenner and Rector?s Kidney Disease 2016.2-Scheiman ......
...ntos da concentração de cálcio, o que pode ocorrer devido a anticorpos contra os canais de cálcio dependentes de voltagem do tipo P/Q dos terminais nervosos axonais. Esses canais são essenciais à liberação de acetilcolina durante o potencial de ação; não há, entretanto, alteração da despolarização dos canais de potássio. A alteração dos canais de cálcio interfere no fluxo de cálcio necessário par......
...e contÍnua no algoritmo universal simplificado do Suporte Básico de Vida (SBV) para adultos. - o Algoritmo do SBV/Adulto foi modificado de modo a refletir o fato de que os socorristas podem ativar o serviço de médico emergência (ou seja, via telefone celular) sem sair do lado da vÍtima. - recomenda-se que as comunidades que têm pessoas com risco de PCR implantem programas de acesso público à des......
...nto com a terapia com estatina de alta intensidade e consideração da utilização de drogas que não estatina para reduzir ainda mais o LDL-C. Prevenção Secundária Os pacientes com doença cardiovascular conhecida (DCV) são de alto risco para novos eventos cardiovasculares. O tratamento em tais pacientes, assim como em outros pacientes que se sabe terem um risco semelhante de eventos cardiovascul......
...res (Fig. 44.7) pode auxiliar no diagnóstico, bem como o estudo tomográfico computadorizado. As radiografias dinâmicas (hiperflexão e hiperextensão) são contraindicadas para pacientes com déficit neurológico ou inconscientes. Esse tipo de avaliação radiográfica deve somente ser utilizada em indivíduos que apresentam radiografias normais, sem alteração neurológica e em perfeito estado de alerta, d......
..., como foi preconizado. Na verdade, há um acometimento que predomina nas regiões pendentes (relacionados à gravidade), isto é, nas regiões dorsais, em que ocorrem densas consolidações homogênas que participam pouco da troca gasosa (áreas de shunt). As regiões mais anteriores que são menos afetadas (normais ou com infiltrado em vidro despolido) podem estar hiperdistendidas, já que, pela maior compl......
...es Vittaforma e Nosema causam ceratite estromal em alguns pacientes soronegativos para HIV. Os microsporídios de Encephalitozoon também foram associados à peritonite e hepatite, bem como a infecções nasais e sinusais, além de infecções em outros sítios distintos em pacientes infectados pelo HIV. As espécies de Trachipleistophora, Pleistophora e Brachiola97 causam miosite. Os microsporídios são or......
...as crianças de hoje se tornarem os nossos pacientes de amanhã. A educação do paciente tem um papel central na prevenção e no prognóstico da lombalgia. Campanhas públicas como a que foi realizada recentemente na Austrália mostram a importância da educação da população no que diz respeito às lombalgias (Buchbinder; Jolley; Wyatt, 2001). A epidemia de lombalgia nos ambientes de trabalho continuará c......
... é uma causa pediátrica. O saturnismo agudo, causado pela ingestão de aves de caça conservadas em vinagre, substância que dissolve os projéteis de chumbo, não era raro no Rio Grande do Sul: o autor viu vários casos, mas nenhum nas últimas duas décadas. A anemia hemolítica do saturnismo não é severa, tem Hgb entre 8 e 11 g/dL, reticulócitos aproximadamente 200.000/µL. O leucograma não é afetado; o......
...Figura 42 - Síndrome do colículo facial direito. (a) Limitação grave do olhar fixo direito (ambas, abdução do olho direito e adução do olho esquerdo). (b) Olhar fixo esquerdo normal. As setas brancas indicam a direção da tentativa de olhar fixo. (c) Enfraquecimento facial inferior e superior de lado direito. (d) Imagem de ressonância magnética difusão-ponderada mostrando infarto na ponte dorsal di......
...ntações t Difosfato de cloroquina – Comprimido 250 mg (equivalente a 150 mg cloroquina). – Comprimido 83,2 mg (equivalente a 50 mg cloroquina). t Dicloridrato de cloroquina – Solução injetável 50 mg/mL. Indicação t Malária por Plasmodium vivax, Plasmodium malariae e Plasmodium ovale. Contraindicações t Hipersensibilidade à cloroquina. t Alterações na retina em util......
...nd Recommended Practices, 2008. Denver: AORN, 2008, pp. 345–350. 22. U.S. Food and Drug Administration: FDA-Cleared Sterilants and High Level Disinfectants with General Claims for Processing Reusable Medical and Dental Devices—March 2009. www.fda.gov/MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/ReprocessingofSingle-UseDevices/UCM133514 (acessado em 15 de maio de 2010). 23. Alvarado C.J., Sto......
...ios materiais e instrumentos e a demonstração por estudos de sua excelente atividade microbicida. Suas desvantagens incluem: apenas instrumentos imersíveis podem ser reprocessados; pode ser incompatível com alguns materiais; apenas alguns instrumentos podem ser processados a cada ciclo; e o sistema é mais caro do que usar desinfetantes de alto nível. As vantagens de usar uma combinação de AP e PH......
...essidade de alteração – Dosar após a diálise Dosar para TFG < 10 mL/min Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Neuropatia periférica; reação do dissulfiram com bebidas alcoólicas; aumentar a frequência dos testes de função hepática (1%) Dosar após a diálise Dosar para TFG < 10 mL/min Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo: pode causar anormalidades hemorrá......
...ica. Esta síndrome caracteriza-se por sinais e sintomas sugestivos de retenção de sal primária pelos rins, com consequente sobrecarga de volume e congestão circulatória. As manifestações incluem hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva e edema periférico. O resultado da urinálise também reflete a ocorrência de uma inflação glomerular ativa e é descrito como de natureza nefrítica. Um sediment......
...Pneumocystis jiroveci e citomegalovírus) geralmente pode ser evitada ou retardada com uma profilaxia agressiva. No início do período pós-operatório, as infecções mais comuns são causadas por fungos e bactérias nosocomiais. Candidíase e aspergilose, que continuam sendo as infecções mais sérias encontradas após o transplante hepático, frequentemente ocorrem em paciente desnutridos e gravemente doent......
...l’s Textbook of Medicine.21 As metas iniciais do tratamento da LTC consistem na atenção imediata para com as vias aéreas e função cardiopulmonar (ABC – Airway, Breathing, Circulation), identificação inicial do potencial para desenvolvimento de LTC e minimização de agressões secundárias, como hipóxia e isquemia. Durante os primeiro minutos, até mesmo prestadores de assistência fora da área médica ......
...elitromicina, o 1º membro da classe dos cetolídeos, é predominantemente ativa contra patógenos respiratórios, como S. pneumoniae (incluindo as cepas resistentes às penicilinas e aos macrolídeos), H. influenzae, M. catarrhalis, M. pneumoniae, C. pneumoniae e Legionela. Este antibiótico também apresenta atividade contra Streptococcus pyogenes e S. aureus suscetível à meticilina. Contudo, a telitromi......
...ruz (Fiocruz/RJ), no Rio de Janeiro. O isolamento viral e as técnicas de biologia molecular são realizados na Rede Nacional de Laboratórios de Saúde Pública que é composta por Laboratórios Centrais de Saúde Pública dos Estados, além de três laboratórios de referência nacional para influenza (Instituto Evandro Chagas/SVS/MS, Fiocruz/MS e Instituto Adolfo Lutz/SES/SP). Estas instituições realiza......
...ultados O rastreamento mamográfico reduz a mortalidade do câncer de mama em 15% para mulheres entre 39 e 49 anos (RR=0,85; IC 95%: 0,75 a 0,96; 8 estudos); não existem dados para mulheres acima de 70 anos. A exposição à radiação pela mamografia é baixa. Os eventos adversos causados pelo exame são raros, transitórios e não alteram a prática do rastreamento. O diagnóstico exagerado (overdiagnosis) ......
...o desempenho discriminatório de um teste. A sensibilidade é apenas parte do poder discriminatório, uma vez que alta sensibilidade pode se acompanhar de baixa especificidade. Desta forma, um indicador único que contemple todos os aspectos do desempenho de um teste, por exemplo, a acurácia diagnóstica, é necessário. A acurácia diagnóstica, além de seu significado global de concordância entre o teste......
...sintomáticos submetidos a intervenções preventivas que não produzem um grande benefício têm mais chance de experimentar apenas os malefícios da intervenção, que incluem a falsa ideia de proteção (quando o exame de rastreamento é negativo), a taxação (labelling) e a cascata de intervenções adicionais (quando o exame de rastreamento é positivo), os efeitos colaterais de intervenções adicionais e de ......
...esultado negativo, afirmou a Dra.Melissa A. Fischer, professora assistente de medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de Massachusetts. Como ela mesma enfatiza aos alunos, "coisas ruins podem acontecer até mesmo quando se faz tudo certo". Pelo fato de que a mudança no currículo tem sido lenta a nível nacional, organizações como o Institute for Healthcare Improvement estão adotando o......
...ais · Sulfato ferroso: a dose do ferro elementar para adultos é de 120 a 200 mg/dia e a dose pediátrica é de 3 a 6 mg de ferro elementar/kg/dia, divididos em 3 tomadas. · Sulfato ferroso 200 mg: contém 20% de ferro elementar (40 mg), então a dose aproximada para adultos é de uma drágea 3 a 4 vezes/dia. Administrar 30 minutos antes das refeições, preferencialmente com vitamina C, e 2......
...acientes com depressão, mas as taxas de reconhecimento variam muito de médico para médico, de serviço para serviço, de país para país. O mesmo estudo da OMS2,3 mostrou que 54,2% dos pacientes que preenchiam critérios diagnósticos para depressão eram julgados por seus médicos generalistas como tendo algum distúrbio psicológico, embora o diagnóstico preciso tenha variado de 19,3% em Nagasaki a 74,0......
... importantes o tipo 2 (deficiência de maltase ácida ou doença de Pompe), o tipo 5 (deficiência de miofosforilase ou doença de McArdle) e o tipo 7 (deficiência de fosfofrutoquinase ou doença de Tartui). A deficiência de carnitina palmitoiltransferase é causada por um defeito no metabolismo lipídico. Como exemplos de miopatias mitocondriais, temos a deficiência do complexo IV e a deficiência de coen......
...ande parte das consultas ambulatoriais e as autoridades de saúde exercem um controle sobre o consumo que nem de perto se assemelha ao controle exercido contra o cigarro. Comentamos recentemente em nosso site um resumo das principais recomendações de um artigo de revisão publicado na revista Lancet4 (ver: Problemas relacionados ao álcool). Neste estudo, podemos ressaltar as seguintes conclusões: ......
...dade intelectual, posições administrativas mais elevadas no trabalho, e várias atividades intelectuais e de lazer. Além disso, uma rede social mais rica parece estar associada a uma menor deterioração cognitiva. Alguns estudos mostram que viver com um companheiro(a) e a qualidade do relacionamento estão ambos associados positivamente com saúde e longevidade. Entretanto poucos estudos avaliaram a a......
...cílico; outro anti-inflamatório não esteroide. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante. •pode diminuir a ação de: anti-hipertensivo (betabloqueador); diurético (particularmente o triantereno). •pode aumentar a ação de: antidiabético oral; insulina. •pode aumentar a intolerância à luz com: medicamento fotossensibilizante. •pode aumentar a concentração e o risco de toxicida......
...ais com: álcool; corticosteroide; ácido acetilsalicílico e outro anti-inflamatório não esteroide. •pode aumentar o risco de sangramento com: varfarina; anti-coagulante oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anisteplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico. •pode aumentar a ação de: metotrexato; fenitoína; lítio. •pode diminui......
...dos. Não usar o produto alergia ao produto, a ácido acetilsalicílico ou analgésico não esteroide; segunda metade da gravidez (possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação); criança menor de 6 meses de idade (segurança e eficácia não foram estabelecidas); na preparação para cirurgia coronariana (bypass). Avaliar riscos x Benefícios doença gastrintestinal,......
...alergia a piroxicam, a ácido acetilsalicílico ou analgésico não esteroide; segunda metade da gravidez (possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação); criança (segurança e eficácia não estabelecidas); na preparação para cirurgia coronariana (bypass). Avaliar riscos x Benefícios histórico de doença gastrintestinal, como sangramento ou doença péptica, uso concom......
...g/dia. Antibióticos se infecção secundária Herpes zoster Aciclovir 800 mg, 5x/dia por 7-10 dias (introduzir no início do quadro) Corticosteróides tópicos ou sistêmicos. Neuralgia pós-herpética: carbamazepina Pênfigo Prednisona 80 mg/dia com redução da dose conforme evolução clínica, dapsona 100 mg/dia. Casos refratários: imunossupressores. Antibióticos se infecção secundária P......
... As lesões cutâneas se distinguem por serem fixas e recidivantes, sempre no mesmo local, e por deixarem cicatriz. Pode ter apenas acometimento bucal. O diagnóstico é por imunofluorescência direta com padrão linear de IgG na membrana basal. No penfigóide bolhoso, os anticorpos também são direcionados contra a membrana basal, resultando em formação de bolhas subepiteliais. Acredita-se que essa for......
..., o diagnóstico pode ser muito difícil. Os principais testes diagnósticos utilizados para a investigação etiológica da síndrome de Cushing ACTH-dependente estão descritos a seguir. 2. Dosagens hormonais e testes dinâmicos 2.1. Dosagem de ACTH Os níveis de ACTH podem auxiliar a diferenciar a doença de Cushing de um tumor ectópico secretor de ACTH. Tipicamente, os tumores ect......
...tividade dos mesmos. A teoria descrita após esses estudos mostra uma mudança no comportamento ou no desempenho de funcionários em resposta a mudanças ambientais. Quanto ao estudo em questão, esse efeito poderia ter ocorrido nos internos que faziam as fichas de alta dos pacientes da UTI, ou seja, ao saber que o estudo estava ocorrendo, poderiam ter a tendência de tomar mais cuidado e elaborar melh......
...ciente. Isso leva a um questionamento quanto aos sistemas de passagem de caso dentro dos hospitais, quando o paciente sai de uma unidade para outra, seja da UTI para enfermaria, ou qualquer outra possibilidade existente. Algumas saídas para esses erros são a melhoria dos sistemas que envolvem a passagem de caso. Uma idéia é o uso de prescrições médicas eletrônicas. Na ausência destas, como os err......
...rades. Zona 6: entre a grade e a cabeceira. Zona 7: entre a cabeceira e o colchão. Tabela 2: Zonas de risco e forma do paciente sofrer lesão Zona 1 Qualquer espaço aberto dentro da grade Zona 2 Abaixo da grade, entre seu limite inferior e o colchão Zona 3 Qualquer ponto entre a grade e o colchão Zona 4 Entre a extremidade da grade e o colchão ......
...o. O que não está envolvido nesse guia são câmaras hiperbáricas, camas bariátricas, pediátricas e de neonatologia, suportes de centro cirúrgico e de centro obstétrico, aparelhos de radiologia e macas para exame clínico. Dados Centrais O HBSW identificou alguns dados interessantes. Os pacientes de maior risco são idosos e pacientes de longa permanência, principalmente quando apresentam algum......
...dessa forma. Entretanto, vale lembrar que nem sempre a solução encontrada em um local é aplicável a qualquer outro, assim como em um estudo randomizado cuja validade interna nem sempre se reflete com validação externa. Outro exemplo que retiramos da literatura norte-americana é o seguinte: mais de 90 milhões de habitantes dos Estados Unidos têm pelo menos uma doença crônica, e são ess......
...tência e práticas médicas sigam as melhores recomendações daquilo que é a melhor ciência disponível, de forma a tornar o sistema de saúde algo mais seguro ao usuário, que em termos práticos, não deixa de ser cada um de nós. Bibliografia 1. Crossing the quality chasm : a new health system for the 21st century. Committee on Quality Health Care in America, Institute of Medicine. 2001. [Link p......
...delta foi de 1,3%. Nas regiões Sudeste, Nordeste e na Amazônia Oriental, a infecção está ausente. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Controlar as hepatites virais no Brasil, através do conhecimento da magnitude, tendência e distribuição geográfica e por faixa etária, visando identificar os principais fatores de risco e fortalecer as atividades de vacinação contra a Hepatite B em áreas ou gr......
... não é possível identificar o agente etiológico, sendo necessária a realização de exames sorológicos. Os exames laboratoriais inespecíficos incluem as dosagens de transaminases – ALT/TGP e AST /TGO – que denunciam lesão do parênquima hepático. O nível de transaminases pode estar até 25 a 100 vezes acima do normal. As bilirrubinas são elevadas e, apesar de haver aumento tanto da fração não conjugad......
... – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Febre Maculosa Brasileira CID 10: A77.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa febril aguda, de gravidade variável, podendo cursar desde formas leves e atípicas ......