...itus de 2001 apontaram para uma prevalência destes fatores na população brasileira acima de 40 anos de idade de 36% e 10%, respectivamente. Estima-se que mais de 15 milhões de brasileiros têm HAS, sendo aproximadamente 12.410.753 usuários do SUS. Mais de um 1/3 desconhecem a doença e menos de 1/3 dos hipertensos com diagnóstico apresentam níveis adequados de pressão arterial com tratamento propost......
...es recomendadas em prevenção cardiovascular de acordo com a classificação de risco global. Intensidade Intervenção* Baixa Aconselhamento quanto a: · Fumo · Nutrição: alimentação saudável · Manutenção de peso/cintura · Atividade física · Ênfase em medidas não farmacológicas e diurético de baixa dose para hipertensão, estágio 1, quando presente · Vac......
...eio de técnicas de PCR já é possível em alguns laboratórios. A PCR pode ser útil na vigilância epidemiológica.19 Complicações A epididimorquite acomete até 38% dos homens em fase pós-puberal infectados pelo vírus da caxumba, sendo geralmente unilateral. A subsequente esterilidade é pouco comum, embora possa haver atrofia testicular. Uma pleiocitose no LCE ocorre em pelo menos 50% dos pacien......
..., 2001 36. Helliwell PS, Hickling P, Wright V: Do the radiological changes of classic ankylosing spondylitis differ from the changes found in the spondylitis associated with inf ammatory bowel disease, psoriasis, and reactive arthritis? Ann Rheum Dis 57:135, 1998 37. Olivieri I, D’Angelo S, Cutro MS, et al: Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis may give the typical postural abnormali......
...women with peripartum cardiomyopathy. N Engl J Med 2001;344:1567. 22. Korenbrot CC, Steinberg A, Bender C, et al. Preconception care: a systematic review. Matern Child Health J 2002;6:75. 23. Gallen IW, Jaap A, Roland JM, Chirayath HH. Survey of glargine use in 115 pregnant women with type 1 diabetes. Diabet Med 2008;25:165–9. 24. Pöyhönen-Alho M, Rönnemaa T, Saltev......
...ram coletadas 1.168 amostras na rede sentinela, das quais 366 (31,3%) foram positivas para vírus respiratórios pelo método da imunofluorescência. Destas, 152 foram positivas para influenza A, tendo sido possível fazer a caracterização antigênica inicial de 23 (15%) dessas amostras, assim identificadas: influenza A H3N2 (67%), influenza B (20%) e influenza A H1N1 (13%). No ano de 2002 foram detect......
...uer uma das seguintes situações: • municípios contíguos aos de casos humanos; • municípios que fazem parte do mesmo eixo rodoviário dos casos humanos; • municípios com fluxo migratório intenso. A confirmação do exame parasitológico é obrigatória apenas nas áreas sem casos humanos. Vigilância e controle em áreas sem casos autóctones de leishmaniose visceral Áre......
...Médio Ponderado ou PESP (primeiro a entrar no estoque é o primeiro a sair do estoque). E o instrumento base da gestão nessa fase é a utilização da curva ABC, que classifica os itens em ordem de importância de forma decrescente com base no consumo/movimentação do estoque, permitindo melhor provisionamento de cada item. O terceiro subsistema é o da aquisição. Basicamente, trata-se do processo de co......
...ois corpos vertebrais contíguos, normalmente com colapso de vértebra, mas essas alterações são tardias e demoram, pelo menos, 2 a 3 semanas para serem aparentes em radiografias; a radiografia pode, entretanto, revelar um diagnóstico alternativo (por exemplo, metástases ósseas por osteoporose ou fratura). A TC, por sua vez, apresenta alterações sugestivas de osteomielite mais precocemente, mas a R......
...significativo. Os dados mais recentes sugerem que, embora as HSCs tenham um papel de destaque na fibrogênese hepática, os macrófagos do fígado talvez sejam os principais reguladores desse paradigma dinâmico de fibrogênese e resolução da fibrose. Os macrófagos são fontes ricas de mediadores que ativam as HSCs, sendo que as evidências mostram também que os macrófagos têm um papel importante na resol......
...irúrgico; · No caso de adenoma, verificar se está associado ao uso de CPO; · No caso de HNF, verificar se há uma cicatriz central nas imagens; · No caso de hemangioma, verificar se há intensificação periférica nas imagens. Histórico e exame físico Muitos pacientes com massas hepáticas são assintomáticos. Mesmo entre aqueles com dor no quadrante superior direito, ......
...período pós-operatório. O aumento na produção de citocinas é proporcional ao trauma tecidual. Essa resposta atinge o ponto máximo dentro de 24 horas após a cirurgia, permanecendo elevado por 48 a 72 horas. Nesse período de tempo, uma das descobertas esperadas é a elevação nos níveis do D-dímero, que poderão permanecer elevados por várias semanas durante o período pós-operatório. Portanto, os níve......
...h H, Bruserud O, et al. A phase II trial of pegylated interferon alpha-2b therapy for polycythemia vera and es-sential thrombocythemia: feasibility, clinical and biologic effects, and impact on quality of life. Cancer 2006;106:2397–405. 28. Quintas-Cardama A, Kantarjian H, Manshouri T, et al. Pegylated interferon alfa-2a yields high rates of hematologic and molecular re-sponse in patie......
...ividades. Avaliações Contínuas para Identificar Riscos de Aquisição e Transmissão de Agentes Infecciosos (CI.2.10) Para realizar esse tipo de avaliação, as organizações devem adotar abordagens epidemiológicas com base em pesquisas, coleta de dados e identificação de tendências relacionadas a pacientes, residentes, profissionais independentes licenciados, equipes, voluntários, estudantes/train......
... DO CONTROLE DE INFECÇÕES – METAS DE DESEMPENHO EM 2004 Estudo, Prevenção e Controle de Infecções Metas de Desempenho Atingida/Não Atingida CI.2, CI.3 Coleta de dados para procedimentos-alvo que apresentam risco de infecção nosocomial, usando taxas do NNIS como benchmark e avaliando os resultados para evitar infecções futuras e reduzir riscos. · CABG: Reduzir as infecções to......
...a, idade acima de 75 anos e câncer.14 O estudo Longitudinal Investigation of Thromboembolism Etiology contou com a participação de 21.680 norte-americanos. A taxa de letalidade de 28 dias da TEV foi de 11%. Metade era de casos idiopáticos e não induzidos. A outra metade era de casos associados à cirurgia, traumatismo, imobilização, gestação, estrogênio ou câncer. Os indivíduos com TEV associada ......
...ubjacente. As terapias específicas são evidentemente indicadas para certas condições implicadas na patogênese dos cálculos contendo cálcio. Exemplificando, os pacientes com hiperparatireoidismo primário requerem cirurgia da paratireoide, enquanto aqueles com dATR necessitam de terapia com álcali, e aqueles com sarcoidose requerem terapia à base de glicocorticoides ou outra terapia específica. ......
...metotrexato para tratamento de condições não cancerosas. Esta suplementação pode diminuir a incidência de alguns efeitos colaterais, em especial da hepatotoxicidade e da intolerância gastrintestinal, sem comprometer a eficácia do metotrexato.80 Certos fármacos aumentam a toxicidade do metotrexato ao diminuírem a secreção tubular renal. Estes fármacos incluem os salicilatos, sulfonamidas, probene......
...ectoração espontânea de catarro pode ser útil. Um escarro purulento deve ser enviado para análise citopatológica de rotina e realização de culturas para fungos e micobactérias. Um escarro mucoide pode ser enviado para análise citopatológica para investigação do tipo celular predominante. A bronquite ou a asma podem ser diagnosticadas desta forma. No caso de um paciente que não apresenta melhora ap......
...de vida pontuada à parte, que aborda o grau de incômodo causado pelos sintomas do entrevistado16 [Figura 3]. O IPSS é projetado para ser autoaplicado, mas os pacientes com comprometimento visual ou aqueles incapacitados de ler podem ter o questionário lido em voz alta para eles. Quantificar a gravidade dos sintomas fornece uma comprovação objetiva da condição do paciente e informações basais com a......
...l gynecologic population. Am J Obstet Gynecol 2005; 192:1516–22. 30.Moalli PA, Jones Ivy S, Meyn LA, et al. Risk factors associated with pelvic ?oor disorders in women undergoing surgical repair. Obstet Gynecol 2003; 101:869–74. 31.Wasserberg, MD, Petrone P, Haney, MD, et al. Effect of surgically induced weight loss on pelvic ?oor disorders in morbidly obese women. Ann Surg 2009; 249:72–6. 32.W......
...isolona em pacientes sob tratamento com ciclofosfamida para doença renal grave, observou diminuição do risco de progressão para doença renal em estágio terminal. Entretanto, a mortalidade continuou sendo alta e não foi diminuída pela plasmaférese em um período de um ano.25 A adoção de medidas profiláticas para prevenção de osteoporose e a realização de varreduras ocasionais de absorciometria por ......
...ontemporaries. My generation is on the way out, and each death I have felt as an abruption, a tearing away of part of myself. There will be no one like us when we are gone, but then there is no one like anyone else, ever. When people die, they cannot be replaced. They leave holes that cannot be filled, for it is the fate — the genetic and neural fate — of every human being to be a unique individua......
...ócitos atípicos), envolvimento sistêmico com aumento de linfonodo ou hepatite (aumento superior a duas vezes nos valores de transaminases séricas), nefrite intersticial ou falência de outro órgão.13 Tem sido sugerido que o metabolismo dos anticonvulsivantes aromáticos pelo citocromo P-450 exerce papel central no desenvolvimento da reação de síndrome de hipersensibilidade com estes fármacos.14 Par......
...tivo para seu desfecho primário(mortalidade), mas mostrou menor duração do choque e da permanência na UTI nogrupo glicocorticoide comparado ao grupo placebo. No segundo, o estudoAPROCCHSS, um grande estudo multicêntrico (1.241 pacientes), uma combinação dehidrocortisona e fludrocortisona foi associada a mortalidade mais baixa por 90dias em comparação com o placebo e a maior número de altas da UTI ......
...ysis. Crit Care 2011;15: R61. 113.Sunde K, Pytte M, Jacobsen D, et al. Implementation of a standardised treatment protocol for post resuscitation care after out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation 2007;73:29–39. 114.Dumas F, Cariou A, Manzo-Silberman S, et al. Immediate percutaneous coronary intervention is associated with better survival after out-of-hospital cardiac arrest: insights from......
...ós a resolução da síndrome retroviral aguda, na ausência de tratamento. Segundo as recomendações atuais do Department of Health and Human Services (DHHS), a HAART é opcional no contexto de infecção por HIV aguda.74 Estudos clínicos randomizados sobre o tratamento inicial estão sendo realizados e fornecerão dados adicionais sobre os riscos e benefícios da instituição da HAART durante a infecção agu......
...e o local da obstrução. Após remoção da membrana, com o cuidado de não lesar a ampola de Vater, a abertura duodenal é fechada transversalmente. Independentemente da causa da obstrução, é importante sempre testar a permeabilidade do intestino distal para excluir outras obstruções. Má rotação intestinal. Má rotação intestinal ou rotação intestinal incompleta engloba as múltiplas alterações da ro......
...strintestinal pode resultar em íleo paralítico, distensão abdominal, náuseas e vômitos. •Alterações no ECG: a hipocaliemia causa hiperpolarização do potencial de repouso transmembrana da célula muscular, facilitando a despolarização (saída do potássio intracelular) e dificultando a repolarização (retorno do potássio para o LIC). Portanto, há batimentos atriais e ventriculares precoces. Outras alt......
...res superiores a 1.000 UI/L a partir de duas semanas após a exposição. Elas podem permanecer elevadas por até sete semanas. Os valores de bilirrubinas podem chegar a 20 mg/dL, e continuar elevados mesmo com o decréscimo nos níveis das aminotransferases. O valor absoluto das enzimas hepáticas não apresenta relação com o prognóstico ou com a gravidade da hepatopatia. Convalescença Essa hepatite......
...m-preparado para limpar a unidade e esfregar todas as superfícies – travas de porta, guias e vedações devem receber atenção especial. · Enxaguar todas as superfícies com água potável fresca. · Secar. · Limpar novamente com solução de água sanitária. · Enxaguar com água potável fresca. · Deixar a máquina secar completamente antes de reiniciar o serviço. A máquina d......
...s e a contaminação cruzada. Para evitar a contaminação causada por uso repetido de um pano, a equipe de serviços ambientais pode usar tecidos de limpeza descartáveis. Esses artigos são projetados para uso único, sendo descartados quando estiverem sujos, o que elimina problemas associados à reutilização e ao armazenamento de panos sujos em soluções de limpeza contaminadas. Além disso, desinfetante......
...s da centrifugação para evitar que o equipamento trabalhe descompensado, o que pode levar a vazamento.1 Para evitar sua contaminação e a liberação de aerossóis, as centrífugas devem ter copos lacráveis, autoclaváveis e resistentes à quebra. É necessário limpar e autoclavar os copos, por isso eles devem ser removíveis do rotor.8 · Pipetas. São muito usadas nos laboratórios para transportar um......
... nível de risco.4 Veja a Figura 12.2 para obter uma amostra de embalagem que o pessoal do laboratório deve usar para transportar materiais infectantes. Figura 12.2. Amostra de embalagem para transportar materiais infectantes. Descarte de materiais infectantes Em geral, os materiais infectantes gerados no laboratório podem ser descartados da mesma forma que outros lixos infectantes no h......
...ndice glicêmico para perda de peso. Muitas dietas de baixa caloria ou dietas de muito baixa caloria, definidas como tendo 200 e 800 kcal / dia, podem proporcionar um menor consumo de energia que pode resultar em perda mais rápida da gordura corporal e peso. Alguns estudos têm mostrado que tal abordagem pode rapidamente normalizar a glicose no sangue e outros fatores de risco em pessoas com diabet......
...odo de uso e da idade do paciente. Este fármaco apresenta um número elevado de Efeitos adversos, por isso é necessário uma pesquisa específica sobre este aspecto ao avaliar a terapia com este fármaco. Vancomicina (ver Cloridrato de Vancomicina) Varfarina Sódica Orozimbo Henriques Campos Neto Na Rename 2010: item 15.2 Apresentação t Comprimidos 1 mg e 5 mg Indicações t......
...os74,75 [ver a Figura 7]. A patogênese da polimiosite em pacientes infectados pelo HTLV-I encontra-se atualmente em fase de investigação. Descobriu-se que as células T CD8+ autorreativas de pacientes positivos para o HTLV-I com polimiosite possuem expansão clonal76 e podem exercer um efeito miotóxico sobre as fibras musculares que expressam moléculas de classe I do complexo de histocompatibilidad......
... Torsade de pointes · Taquicardia supraventricular · Fibrilação ou flutter atrial Vasovagal/situacional · Síncope por defecação, micção ou tosse · Síndrome do seio carotídeo · Hipotensão ortostática · Psiquiátrica · Ataques isquêmicos t......
... não precisam de admissão, desde que os déficits sejam corrigidos. Pacientes de alto risco têm indicação de monitorização cardíaca contínua. A presença de achados com frequência cardíaca <30bpm, pausa sinusal >2 segundos, BAV Mobitz II ou maior, taquicardia ventricular e múltiplas extra-sístoles ventriculares sugere a possibilidade de arritmia como causa da síncope. O ecocardiograma é pou......
...ência respiratória, EP e sepse. Aproximadamente, 50% das mortes após AVC são atribuídas a complicações médicas, em geral após 7 dias de hospitalização. Os doentes com AVC que experimentam complicações médicas apresentam aumento de mortalidade até 4 vezes. Disfagia e aspiração são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de pneumonia. A aspiração, nesse caso, é um sinal de disfagia gr......
...rvado em pacientes com AVCs moderados (isto é, pacientes com pontuações dos Stroke Scores do NIH abaixo de 20), idade inferior a 75 anos e terapia anterior.24 O European Cooperative Acute Stroke Study III (ECASS III) comprovou o benefício da administração intravenosa de rt-PA em pacientes que se apresentaram entre 3 e 4 horas após o início dos sintomas.25 Nesse teste randomizado controlado por pl......
...o e 35 minutos em anafilaxia secundária a alimentos. Os sinais clínicos de reações alérgicas sistêmicas incluem urticária difusa e angioedema, e podem envolver outros sistemas como o neurológico e o gastrintestinal. Os sintomas podem incluir dores ou cólicas abdominais, náuseas, vômitos, diarreia, broncoespasmo, rinorreia, conjuntivite, arritmias, e/ou hipotensão. A rapidez com que os sintomas oc......
...os são sacroileíte, presença de sindesmófitos, calcificações ligamentares, “coluna em bambu” e esporão de calcâneo. Portanto, o diagnóstico clínico é confirmado pelo exame radiológico, com presença de sacroileíte em radiografia de pelve, mas, às vezes, para o diagnóstico precoce, a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética podem evidenciar sacroileíte inicial ou edema ósseo em vértebra......
...herapeutical approach. Drugs 2006; 66(18)2299-2308. 7. Chaisson RE et al. Six months surpervised intermitent tuberculosis therapy in Haitian with and without HIV infection. Am J Resp Crit Care Med 1996; 154:1034-38 8. Choremis CB, Padiatellis C, Zou Mbou Lakis D, Yannakos D. Transitory exacerbation of fever and roentgenographic findings during treatment of tuberculosis in children. Am Rev ......
...2 e do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) tem sido demonstrado em biópsia de tecido sinovial em pacientes que têm uma história de pelo menos cinco meses de evolução. As alterações patológicas microvasculares na sinóvia incluem proliferação, hipertrofia e obstrução vascular com espessamento da parede e redução do conteúdo de elastina. Na população sadia, o tecido conectivo subsinovial ......
...ao dos transtornos psicóticos primários (não secundários à condição médica geral ou alteração do humor). A esquizofrenia constitui seu principal transtorno e os demais quadros clínicos são definidos mais ou menos a partir de diferenciações desta. Na diferenciação dos três grupos, as alterações clínicas do Grupo 1, como vimos, requerem prioridade e alguns exames secundários (incluindo imagem) podem......
...idez de mucosa faríngia e secreção na naso ou retrofaringe são indicativos desta síndrome. No entanto, esta síndrome pode ser oligossintomática, desta maneira, a ausência de sintomas não só não exclui o diagnóstico como, na ausência de outras causas evidentes para a tosse, o tratamento empírico para esta síndrome deve ser instituído. Os exames radiológicos são pouco específicos e devem ser reserva......
...lizando os sítios de infecção frequentes e acessíveis: pele, cavidade oral, pulmão, períneo, sítio de inserção de cateter, fundo de olho, região perianal; o toque retal não é recomendado, dado o risco de translocação. Observamos ainda que sinais como dor e vermelhidão, mesmo que discretos, devem ser valorizados e considerados como provável celulite, assim como meningites podem ocorrer sem pleocito......
...r desta perspectiva racional, a droga não comprovou benefício sobre desfechos graves. Embora tenha diminuído o tempo de neutropenia, grande parte dos hematologistas e oncologistas a utilizam, normalmente na dose de 300 ug/dia (5 ug/kg/dia) até que a neutropenia seja revertida, utilizando o argumento de que a reversão precoce da neutropenia favoreceria a aplicação, sem atraso, do próximo ciclo de q......
...r da menarca; contudo, o seu início mais tardio pode ser justificado por modificadores ambientais, como o aumento excessivo de peso. As alterações na secreção de gonadotropinas nas mulheres com SOPC levam a um estado de anovulação crônica. Ocorre um aumento da relação LH/FSH que é bastante característica dessa síndrome, lembrando-se que este não precisa ser documentado para o seu diagnóstico. Cicl......