... a uma cascata de eventos que leva a aumento da resposta inflamatória e lesão, causando morte celular, fenômeno conhecido como lesão de reperfusão. Modelos animais sugerem que até 50% do tamanho final do infarto é relacionado à restauração do fluxo e a lesão de reperfusão. Inúmeras terapias, incluindo estatinas, eritropoetina, ANP, ciclosporina, adenosina e nicorandil, tem sido utilizadas na tenta......
...s de transcrição ocorreram em uma taxa de 6,1% em unidades que não usaram o código de barras, mas foram completamente eliminados nas unidades que fizeram uso da tecnologia. Comentários Eventos adversos relacionados à medicação são o segundo tipo mais comum de incidente, atrás apenas de eventos adversos relacionados a cirurgia, segundo diversos estudos em todo o mundo. Sendo a......
...ica são complicações graves e cada vez mais diagnosticadas. Estima-se que cerca de 5 a 13% dos pacientes com doença renal crônica (DRC) em terapia renal substitutiva (TRS) tenham a nefropatia obstrutiva secundária à nefrolitíase como doença de base. Dentre os tipos de cálculo, o de estruvita destaca-se como causa frequente de doença renal crônica. Doenças mais raras, como o hiperparatireoidismo pr......
...e de Reye. 3.2 Grupos e Fatores de Risco para Complicações por Influenza Pandêmica (H1N1) 2009 Grupo de Risco Pessoas que apresentem as seguintes condições clínicas: • Imunodepressão: por exemplo, indivíduos transplantados, pacientes com câncer, em tratamento para Aids ou em uso de medicação imunossupressora; • Condições crônicas: por exemplo, hemoglobinopatias, problemas card......
... ou intolerância aos efeitos adversos. • Doses devem ser administradas sempre que necessário. Podem ser repetidas a cada 2 a 3 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Início da ação: 2 a 10 minutos. • Pico de concentração plasmática: 15 a 45 minutos. • Duração de efeito: 1 a 2 horas. • Meia-vida: 1 a 4 horas. • Metabolismo: hepático; meta......
...lização por infarto do miocárdio ou colocação de stent coronário também foi observado para o subgrupo de pacientes que receberam clopidogrel acrescido de pantoprazol (taxa de risco ajustada, 1,91, IC 95% 1,19-3,06, P = 0,008). A reinternação por IAM ou colocação de stent coronariano foi maior nos usuários das duas drogas do que nos usuários do clopidogrel exclusivamente (27,6 x 14,3 eventos por 10......
... pós-operatório, tais como disfunção ventricular, alterações segmentares sugestivas de isquemia, tamponamento cardíaco e disfunções valvares. Não deve, entretanto, ser indicado de rotina, mas apenas de acordo com suspeita clínica. REPOSIÇÃO VOLÊMICA A reposição volêmica no pós-operatório visa a manter adequada a oferta de oxigênio e a perfusão tecidual. Na realização da reposição volêmica, é......
...texto clínico O uso de corticóides sistêmicos é recomendado nas diretrizes de tratamento da exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O corticóide oral tem uma alta biodisponibilidade e é recomendado pelas diretrizes nacionais2 e internacionais3. No entanto, a dose e a via de administração adequada ainda não estão bem estabelecidas. O objetivo deste estudo foi comparar o uso de co......
...rar as condições clínicas do indivíduo. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não usar (ou usar somente em caso de absoluta necessidade). Amamentação Não amamentar. Não Usar o Produto Pacientes com hipersensibilidade conhecida a proteína murínica. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: vermelhidão. OUTRO: formigamento. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTE......
... LIMITE DE DOSES PARA ADULTOS: máximo 20 mL/kg/ dia. No caso de choque hemorrágico utilizar no máximo 20 mL/kg/ hora. Usar doses menores em queimados e em choque séptico. Leucoaférese 250 a 700 mL a uma proporção de 1 parte de hetastarch para 8 partes de sangue total. Idosos Atenção na escolha da dose. Crianças Doses não determinadas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Cl......
...o tratamento de edema cerebral, como adjunto na radioterapia para metástases cerebrais. Outras indicações de dexametasona em oncologia compreendem micose fungoide, tratamento paliativo de leucemias e linfomas, incluindo leucemia linfoblástica aguda em crianças, leucemia mielogênica crônica, doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin (ver monografias, páginas 619 e 723). Filgrastim é um fator estimu......
...ção (ver monografia, página 896). Prednisolona e prednisona são glicocorticoides de aplicação análoga em oncologia. Apesar de uma compreensão incompleta do mecanismo de ação dos glicocorticoides, está claro que eles são de grande valor clínico no tratamento de neoplasias linfoides, sendo também utilizados em esquemas terapêuticos para outros cânceres de resposta endócrina; são eficazes no tratam......
... quadro, sendo mais alto em pós-operatórios e estados críticos (p.ex., em UTI). Na maioria dos pacientes que se apresentam em unidades de emergência, há causas toxicoinfecciosas ou metabólicas como fatores causais de delirium, o que indica a necessidade de investigação ampla destes pacientes, sobretudo considerando-se que ocorre principalmente em pacientes idosos que costumam apresentar-se com for......
...sca identificou 10.399 pacientes com diagnóstico primário de AVC na alta hospitalar em 2002 na Carolina do Sul. Resultados As estimativas de Kaplan-Meier de risco acumulado em 1 mês, 6 meses, 1 ano, 2 anos, 3 anos e 4 anos para AVC recorrente foram 1,8%; 5,0%; 8,0%; 12,1%; 15,2% e 18,1%; para IAM as estimativas de risco foram 0,3%; 1,0%; 2,1%; 3,7%; 5,0% e 6,2%; para mortalidade ......
...perda da atração sexual entre parceiros. Terapia de Reposição Hormonal Os distúrbios endócrinos correspondem a cerca de 3 a 5% dos casos de disfunção erétil. Na maioria dos casos, o distúrbio hormonal relaciona-se com níveis séricos baixos de testosterona. A diminuição dos níveis de testosterona em homens acima de 50 anos de idade se manifesta em cerca de 15% dos indivíduos e é chamada de “an......
...bre baixa, irritabilidade e cefaléia. • Reações alérgicas e alterações neurológicas reversíveis. • Todas as reações tendem a desaparecer no prazo de 24 horas após a aplicação. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS390 • Não deve ser usada em pacientes submetidos a tratamento com corticosteróides, quimioterápicos, radiação ou a qualquer outra terapia imunossupressora. ORIENTAÇÕES AOS P......
...por tempo curto, para evitar dependência física e síndrome de abstinência. Por sua longa ação, acarreta sedação diurna quando usado como hipnótico. Em idosos, deve ser administrado em baixas doses, com acompanhamento de efeitos adversos. Um estudo informa que responderia por cerca de 50% das prescrições de psicoativos no país, sugerindo que as possibilidades de sobreprescrição ou de uso abusivo sã......
... site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ansiolíticos e hipnossedativos Ansiolíticos e hipnossedativos 12.5 Ansiolíticos e hipnossedativos 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nac......
...Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Diretoria Técnica de Gestão Brasília / DF – 2005 5 Vigilância Epidemiológica 5.1 OBJETIVOS Estimar a magnitude da morbidade e mortalidade da malária; identificar grupos de risco; detectar surtos e epidemias; impedir a reintrodução da endemia nas regiões não malarígenas, por intermédio do diagnóstico, tratamento dos casos e el......
...cto das medidas de intervenção aplicadas em cada realidade epidemiológica, promovendo as devidas correções, se for o caso. As ações de controle da malária, na Amazônia, pressupõem a adoção de instrumentos ágeis e flexíveis capazes de: • identificar, delimitar e caracterizar as inúmeras situações de transmissão existentes; • estabelecer os níveis de controle e os objetivos a s......
...infra-hissiano). Para ajudar a diferenciá-los, temos que analisar o complexo QRS. Se o QRS for normal, o bloqueio é supra-hissiano ou intra-hissiano (não pode ser infra-hissiano). Se o complexo QRS for alargado, o bloqueio deve ser infra-hissiano. Os BAVs de 1º grau e de 2º grau Mobitz I são geralmente supra-hissianos, portanto são benignos e respondem bem a atropina. O caso descrito ......
...ional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 Os human T-lymphotrophic viruses ou vírus linfotrópicos de células T humanas do tipo (HTLV) fazem parte do grupo dos retrovírus. Pertencem à família Retroviridae, subfamília Oncovirinae, em que se incluem os primeiros vírus conhecidos pela sua associação com doenças malignas, desordens neurológicas e imunodeficiências, ocasionando viremia de longo temp......
...ma das queixas mais frequentes nos pronto-socorros. Estima-se que cerca de um terço das visitas a um pronto-socorro pediátrico tenham como queixa principal a febre. Febre sem foco primário aparente ocorre em cerca de 20% das crianças com febre que procuram atendimento de emergência e, embora a maioria apresente condições clínicas sem gravidade é muitas vezes difícil distinguir aquelas com condiçõe......
...ito seja ainda mais importante na população brasileira, que herdou a tradição portuguesa de salgar os alimentos em excesso.4,5 No entanto, apesar de todas estas evidências o tratamento dos pacientes muitas vezes é focado no arsenal terapêutico medicamentoso, e outras medidas eficazes tais como estímulo a atividade física regular, emagrecimento para os pacientes com sobrepeso, alimentação saudável ......
...amil); vasodilatadores diretos (hidralazina, nitroprusseto de sódio, nitroglicerina, minoxidil); antagonistas do sistema renina-angiotensina (enalapril); fármacos inibidores da acetilcolinesterase (rivastigmina); antipsicóticos (clorpromazina, flufenazina, haloperidol) e nitratos (dinitrato de isossorbida). • Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina) aumentam o risco de arrit......
...esões associadas. LESÕES TRAUMÁTICAS DO ESQUELETO TORÁCICO As fraturas costais são muito comuns no dia-a-dia dos hospitais. As fratura esternais são mais raras. As fraturas vertebrais são graves pelos problemas neurológicos que podem acarretar. Casos de trauma torácico Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti Casos de trauma torácico Imagem da Semana Casos Clínico......
... b) Confirmado • Critério clínico-laboratorial de leishmaniose cutânea e/ou mucosa – A confirmação dos casos clinicamente suspeitos deve corresponder, no mínimo, a um dos seguintes critérios: - residência, procedência ou deslocamento em/para área com confirmação de transmissão, associada, a pelo menos, uma das seguintes avaliações: - encontro do parasito nos exames parasitológico......
...ologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.4.1 Inibidores da polimerase viral Os vírus herpes simples tipos 1 e 2 (VHS-1 e VHS-2) causam, respectivamente, infecções herpéticas orofaríngea e genital, enquanto o vírus varicela zoster (VVZ) causa varicela (infecção primária) e herpes zoster (manifestações muco......
...s da comodidade posológica destes análogos3, o seu custo ainda é elevado e o perfil de segurança bem menos estabelecido em estudos pós-comercialização. Infecções por citomegalovírus (CMV) são especialmente relevantes em pacientes imunossuprimidos, como portadores de HIV e receptores de transplantes ou pacientes com câncer, sendo ganciclovir o fármaco de primeira escolha2. Aciclovir e aciclovir s......
...oviral superou o placebo, não havendo evidência de que terapia prolongada fosse mais eficaz que a de curto prazo, no entanto, esta foi associada a menor ocorrência de efeitos adversos. Outra revisão Cochrane20 mostrou que a combinação de zidovudina e lamivudina, dada a mães no período perinatal e aos recém-nascidos por uma semana, tem se mostrado muito eficaz. Zidovudina associada a outros antirre......
... no entanto pode ser usada em combinação com outro ITRN em adultos ou em crianças infectadas por HIV em estágio sintomático. Nas crianças essa combinação propicia melhora no desenvolvimento neurológico e crescimento, além dos benefícios gerais de reconstituição imunológica e redução da viremia plasmática. A dose deve ser ajustada conforme o peso corporal ou função renal1, 13 (ver monografia, págin......
...o. · Desidrogenase láctica (DHL): é uma enzima abundante dos eritrócitos e está elevada nos quadros hemolíticos. · Exame de fezes: elevação do estercobilinogênio e do urobilinogênio fecal sugerem hemólise. · Diminuição da haptoglobina, hemoglobina livre no sangue, hemossiderinúria: sugere hemólise intravascular. · Eletroforese de hemoglobina: importante exame na suspeita d......
...s antimaláricos in vivo). • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS1,5,6,8 • Náusea, vômito, dor abdominal, diarréia. • Cefaléia, vertigem, zumbido, convulsões, disfunção cerebelar. • Bradicardia, bloqueio atrioventricular de primeiro grau (quando administrado via intravenosa), alterações ao eletrocardiograma: prolongamento do intervalo QT. • Rash cutâneo. • Dimin......
...om cuidado, devendo-se considerar alternativas mesmo quando ministrada com IP não incrementado. INTERAÇÕES ENTRE ANTI-RETROVIRAIS, ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS É comum que pessoas que estão em Terapia Anti-Retroviral (TARV) façam uso de substâncias psicoativas (álcool ou drogas) e medicamentos utilizados sem orientação médica. Embora a interrupção do uso de álcool e de outras drogas seja desejável......
...olvimento de um sistema de vigilância epidemiológica sensível e efetivo. Há insuficiência de recursos humanos, resistências institucionais ao processo de descentralização, incipiente capacidade instalada para diagnóstico, investigação e implementação de ações de controle e, ainda, limitações dos recursos disponíveis para o setor saúde. Não obstante, os instrumentos legais específicos instituídos r......
...ou em qualquer parte descoberta ou processos supurativos da rinofaringe; » a evidência da presença de insetos e roedores. • as pessoas que estavam ou supunha-se estar presentes quando os alimentos suspeitos foram servidos e consumidos (anotar dados na ficha específica): » identificar os alimentos ingeridos até 48 horas antes do aparecimento dos sintomas (na suspeita de febre tif......
...ssários. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Hidradenite - infecção crônica supurativa com períodos de remissão e exacerbações geralmente em axilas e região inguino-crural. Miíase: o nódulo causado pela penetração da larva é menos inflamatório e tem na parte central um orifício por onde a larva sai após atingir a maturidade. Foliculite necrotizante: as lesões são menores, em grande número no couro cabelu......
...a identificação dos passageiros localizados na mesma fileira e nas duas fileiras anteriores e posteriores ao do caso suspeito ou confirmado, bem como os passageiros localizados nas fileiras laterais correspondentes. • Com base nas informações repassadas pela ANVISA, realizar contato telefônico com todos os contatos próximos no vôo, conforme item anterior. • Esta atribuição será competê......
...m ser reestudados. A taxa de ressangramento em até 5 anos é de aproximadamente 26%. As complicações mais frequentes deste tipo de intervenção são a embolização de outros ramos vasculares, principalmente artérias que irrigam a coluna lombar podendo levar a paresia ou plegia, pleurisia ou formação de hematomas. Todas as complicações são reduzidas quando o procedimento é feito por um arteriografista ......
...As taxas de infecção por 1000 dias de cateter eram medidas em intervalos de 3 meses, de acordo com os guidelines do NNISS (National Nosocomial Infections Surveillance System). As intervenções do estudo focavam no uso de 5 práticas baseadas em evidências, que são recomendadas pelo CDC, têm os melhores efeitos nas taxas de infecção por cateter, e a menor quantidade de barreiras para se......
...pois 0-3 meses 0.62 (0.47–0.81) 0.001 4-6 meses 0.56 (0.38–0.84) 0.005 7-9 meses 0.47 (0.34–0.65) <0.001 10-12 meses 0.42 (0.28–0.63) <0.001 13-15 meses 0.37 (0.20–0.68) 0.001 16-18 meses 0.34 (0.23–0.50) <0.001 Hospital Escola 1.34 (0.73–2.46) 0.35 Tamanho (por 100 leitos) 1.03 (0.97–1.09) 0......
...ssoas entre no isolamento; - Todos os profissionais de laboratório, durante coleta, transporte e manipulação de amostras de pacientes com infecção por influenza A(H1N1); - Familiares e visitantes que tenham contato com pacientes com infecção por influenza A(H1N1); - Os profissionais de saúde que executam o procedimento de verificação de óbito. - Outros profissionais que ent......
...afia 1. Long-Term Consequences of Kidney Donation. N Engl J Med 2009;360:459-69. [Link para o abstract] 2. Tan JC et al. Cautious Optimism Concerning Long-Term Safety of Kidney Donation N Engl J Med 2009;360:522-523 3. Human Mortality Database (HMD) home page. (Accessed January 5, 2009, at http://www.mortality.org.) Consequências da doação de rins no longo prazo Euclides F. d......
...,5 – 5h Administrar com alimentos. RITONAVIR RTV Cápsula 100 mg Associado com outro IP: vide IP em questão RTV isolado (uso raro): 600 mg 2x/dia: iniciar com dose de 300 mg 2x/dia e ? 100 mg 2x/dia, a cada 3 ou 4 dias, até atingir 600 mg, no máximo, em 14 dias. 3 – 5h Administrar, preferencial-mente, com alimento para melhorar a tolerância. SAQUINAVIR SQV Cáp......
...ionais para os seus recém-nascidos, desde que tenham recebido a primeira dose da vacina e imunoglobulina nas primeiras 12 horas de vida. Na hepatite C, embora o HCV tenha sido encontrado no colostro e no leite maduro, não há evidências conclusivas até o momento de que o aleitamento acrescente risco à transmissão do HCV, exceto na ocorrência de fissuras e sangramentos nos mamilos. Imunização V......
...pressivos tricíclicos: primeira linha de tratamento para neuropatia periférica dolorosa. Inicia-se a medicação em dose de 12,5 a 25 mg/dia em dose única à noite, que é elevada posteriormente de acordo com os efeitos colaterais e a demanda do paciente, com aumentos de 25 mg a cada 3 a 7 dias. A dose pode chegar até 200 mg/dia (dose máxima da nortriptilina de 150 mg). Podem ser utilizados imipramina......
...ocomponentes um ou dois dias após a liberação; - Auditoria retrospectiva: revisão das solicitações dias ou semanas após a transfusão. · Acompanhar a monitoração, investigação e notificação dos incidentes transfusionais imediatos e tardios. · Desenvolver ou validar protocolos para unificação de condutas relativas à hemoterapia e hemovigilância. · Promover a educação continu......
...ilação atrial torna difícil diferenciar os complexos QRS largos. Durante a fibrilação atrial, o que parece ser uma extrassístole ventricular poderia ser um impulso supraventricular aberrante que é conduzido através dos ventrículos. Normalmente, é simples para distinguir um batimento ventricular de um supraventricular. Em ritmo sinusal normal, a falta de uma onda P anterior indica que o batimento c......
...nos em infecções de vias aéreas superiores é um fator importante para a diminuição das taxas de resistência bacteriana. Este objetivo poderá ser alcançado através de programas de educação médica e populacional, pois é frequente a busca de um antibiótico pelos pais. O uso prévio de antibióticos é, sabidamente, um fator de risco para colonização e infecção por Streptococcus pneumoniae resistente. Ex......
...s domiciliares). Os autores concluem que a disseminação de evidências/conhecimento sobre a prevenção de quedas, aliada a intervenções para modificar a prática clínica podem reduzir as lesões relacionadas às quedas em indivíduos idosos. Aplicações para a Prática Clínica Numa época em que a maior parte dos esforços em relação às lesões graves (particularmente fraturas com morbidade ......