...ivo (detectado 1 semana após o inicio dos sintomas, que se mantem ao longo da vida) (Quadro 17). Quadro 17. Hepatite A: interpretação dos resultados sorológicos Anti-HAV Total Anti-HAV IgM Interpretação (+) (+) Hepatite aguda pelo VHA, infecção recente (+) (–) Infecção passada / imunidade (por contato prévio com o VHA ou por vacina) (–) (–) Susce......
...ses em níveis elevados por meses ou, até mesmo, 1 ano. A forma fulminante apresenta letalidade elevada (40 a 80% dos casos). Ocorre necrose maciça ou submaciça do fígado. Os primeiros sinais e sintomas são brandos e inespecíficos. Icterícia e indisposição progressivas, urina escurecida, e coagulação anormal são sinais que devem chamar atenção para o desenvolvimento de insuficiência hepática aguda ......
... para Hepatite B. · Indivíduo assintomático com marcador reagente para hepatite viral B. · Confirmado. · Indivíduo que preenche as condições de caso suspeito e que apresente um ou mais dos marcadores sorológicos reagentes ou exame de biologia molecular para Hepatite B conforme listado abaixo: - HBsAg reagente; - Anti-HBc IgM reagente; - DNA do VHB detectável. M......
...da. O Nordeste, como um todo, esta em situação de baixa endemicidade. Grupos populacionais com comportamentos sexuais de risco acrescido, como profissionais do sexo e homens que fazem sexo com homens, além de usuários de drogas injetáveis que compartilham seringas, profissionais de saúde e pessoas submetidas à hemodiálise apresentam prevalências maiores que a população em geral. VIGILÂNCIA EPI......
... pôsteres ou outros avisos visuais. Além disso, a equipe da lavanderia pode separar a roupa dependendo da técnica de lavagem. De acordo com o CDC, a roupa pode ser limpa com água quente ou fria, desde que sejam seguidos os processos específicos. Se forem usados ciclos de roupa com água quente, elas devem ser lavadas com detergente em água³ 71°C por pelo menos 25 minutos.7 Se forem usados ciclo......
...dicar alguns elevadores para transportar roupa limpa e outros para transporte de roupa suja, a fim de reduzir o risco de contaminação cruzada. Deve-se dobrar e cobrir a roupa limpa a fim de protegê-la da contaminação.2 Os pacotes de tecidos limpos devem ser armazenados a pelo menos 20 a 25 cm do chão, 45 cm do teto e 5 cm da parede, de modo que não sejam contaminados por essas superfícies. A roup......
... com as áreas de preparação não estéril, as áreas de preparação estéril devem ser limpas e sanitizadas. Esses procedimentos devem ser adequados para as áreas ISO classe 5. Balcões, superfícies de trabalho e chão devem ser limpos todos os dias, e qualquer área de separação ou antessala deve ser higienizada todo mês. Deve ser feita observação visual das técnicas de limpeza e desinfecção de todos que......
... usem EPIs ao preparar medicamentos estéreis. Eles também devem lavar mãos e antebraços imediatamente antes e após preparar os medicamentos e usar luvas estéreis e aventais ou macacões.2,8 Para evitar a contaminação cruzada, a área de manipulação estéril deve ser separada das atividades não essenciais para essa atividade. Qualquer sala de separação (buffer) ou antessala deve estar fisicamente sep......
...374–410. 4. Needleman J., et al.: Nurse-staffing levels and the quality of care in hospitals. N Engl J Med 346(22):1715–1722, May 2002. 5. Aiken L.H., et al.: Effects of hospital care environment on patient mortality and nurse outcomes. J Nurs Adm 38:223–229, May 2008. 6. Virtanen M., et al.: Work hours, work stress, and collaboration among ward staff in relation to risk of......
...nvasivos contribuem para colocar o paciente em risco. · As IRAs são uma grande ameaça. · Projetar as UTIs para reduzir o risco de infecção. · Garantir a equipe necessária. · Certificar-se da nutrição adequada. · Certificar-se do controle de glicemia. · Fazer a higiene oral. · Engajar-se na descontaminação digestiva seletiva. A......
... cada gestação · Gerenciamento de caso das mães e seus bebês HBV positivos · Tratamento com imunoprofilaxia para bebês nascidos de mães infectadas pelo HBV, incluindo a vacina e a imunoglobulina da hepatite B (HBIG) dentro de 12 horas após o nascimento · A vacinação de rotina de todos os bebês com a série de vacinas para HBV (a primeira dose deve ser administrada ao nascer) P......
...adrão.3 Os PASs devem usar luvas para evitar o contato com as lesões e devem lavar as mãos após sua remoção. Cuidado no trabalho de parto e no nascimento Apesar de um pré-natal cuidadoso, a gestante pode ter uma infecção perto do período do nascimento. Ela também pode desenvolver uma infecção como resultado do trabalho de parto e nascimento. Os riscos associados a infecção no parto incluem tr......
...nana indução da remissão de síndrome nefrótica na GNM. Um estudo de Praga avalioumonoterapia com tacrolimus e encontrou probabilidade de remissão de 94% nogrupo de tacrolimus comparado a 35% no grupo-controle. Quarenta e cinco porcento dos pacientes tratados em curto prazo apresentam recidiva após ainterrupção do tacrolimus.Micofenolato de mofetil (MMF), um pró-fármaco, e seuingrediente ativo ácid......
... idioventricular de complexo amplo não confiável. Os pacientesprecisam de marca-passo e apresentam alta morbidade e mortalidade devido aoextenso dano miocárdico. Novas anormalidades de condução, como bloqueio de ramodireito ou esquerdo ou bloqueios fasciculares, podem predizer a progressão paraBAV de segundo ou terceiro grau. O uso de marca-passo temporário é recomendadopara bloqueio de ramo bilat......
...secundária, énecessário fazer uma procura ativa e descartar as condições secundárias com umahistória cuidadosa, exame físico e exames complementares. A doença é rara emcrianças e, quando ocorre, é comumente associada a uma doença autoimune mediada,como LES. Patogênese A deposição de anticorpos (principalmente IgG) contraantígenos nos podócitos leva à ativação da cascata de complemento, comoevidenc......
...do em 16 e 52 semanas após a randomização. Quanto aos resultados, não inferioridade foi encontrada no desfecho primário de 16 semanas no CAPS-5 (diferença média 1,01; intervalo de confiança unilateral de 95% -8 a 3,90; não inferioridade P = 0,012). Melhorias na pontuação CAPS-5 de mais de 60% nos dois grupos foram mantidas em 52 semanas, mas os resultados de não inferioridade foram inconclusivos ......
...terapia intensiva, e um olhar sobre os riscos atrelados é fundamental. Um dos eventos adversos mais frequentes é a hipotensão, que ocorre durante 25 a 40% das intubações traqueais feitas em UTI e é extremamente preocupante, pois pode preceder parada cardíaca e consequente morte do paciente. O fenômeno ocorre, em parte, por conta da vasodilatação induzida por medicamentos, mas também pela diminuiç......
... t Insuficiência hepática (ver Apêndice C) t Hipersensibilidade ao enantato de noretisterona, ao valerato de estradiol ou a qualquer componente da fórmula. t Porfiria. t Tumores de mama. t Neoplasias estrógeno-dependentes. t Hemorragia vaginal não diagnosticada. t Distúrbios tromboembólicos. t Doença cardiovascular. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A)......
... usar mais de uma dose ao mesmo tempo. t Manter todo o curso da terapia, mesmo que ocorra menstruação. t Utilizar medidas higiênicas para curar a infecção e evitar a reinfecção, vestir calcinhas de algodão e recém-lavadas em vez de roupas íntimas sintéticas. t Tratamento de rotina do parceiro sexual é desnecessário, a menos que o parceiro esteja com sintomas de prurido local ou irritação na pel......
...vey AS, Schoolwerth AC, et al. Kidney disease as a risk factor for development of cardiovascular disease: a statement from the American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology, and Epidemiology and Prevention. Hypertension 2003;42:1050–65. 4. KDIGO clinical practice guideline for the care of kidney transplant recipie......
... poderiam ter influência sobre a evolução do paciente. As atuais diretrizes IDSA-ATS não recomendam um tempo específico para a administração da primeira dose de antibiótico, mas em vez disso encorajam o tratamento logo que o diagnóstico é realizado. Uma exceção é feita para os pacientes em choque; em que antibióticos devem ser administrados dentro da primeira hora após o início da hipotensão. Um e......
...) artrite simétrica; 5) nódulos reumatoides; 6) FR sérico; 7) alterações radiográficas: erosões ou descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos. Eram necessários quatro de sete critérios para o diagnóstico, e os critérios de um a quatro deviam estar presentes por pelo menos seis semanas. Ainda é importante definir fatores prognósticos da AR, em que se incluem: - doença......
...azina em doses adequadas. O esteroide deve ser reduzido gradualmente, de acordo com a gravidade e a resposta do paciente, geralmente ao longo de oito semanas. Segundo estudos demonstram, as diferenças de resposta entre prednisona 40mg/dia e 60mg/dia não foram significativas; além disso, a dose de 60mg tem efeitos tóxicos aumentados. Nenhum estudo randomizado avaliou a duração ótima do tratamento......
...o crônica e irreversível, necessitando de diálise · alteração de exames complementares, sem sintomas (proteinúria e/ou hematúria) Complicações da doença e principais síndromes Cada glomérulo consiste de um tufo de capilares anastomosados formados por ramos da arteríola aferente. Em cada rim, há cerca de 1 milhão de glomérulos. A membrana basal glomerular (MBG) forma uma ......
...s complicações clinicamente relevantes. Diagnóstico diferencial Ainda que a síndrome nefrótica e a insuficiência renal rapidamente progressiva sejam sugestivas de uma glomerulonefrite, a maioria dos outros achados clínicos e laboratoriais é similar a uma ampla gama de diagnósticos diferenciais, incluindo muitas doenças não renais (por exemplo, edema por insuficiência cardíaca ou por fontes......
...e bexiga, que requer transfusão, intervenção cirúrgica ou nefrectomia – o que ocorre em menos de 0,5% dos casos. Em muitos centros, o paciente deve passar uma noite no hospital para realizar a biópsia renal, sobretudo se a doença é moderada a avançada. Em caso de DRC, um período de avaliação de menos de 8 horas pode evitar cerca de um terço das complicações clinicamente relevantes. Diagnóstic......
...túrbios neurológicos. Enxaqueca Epidemiologia e Fisiopatologia As enxaquecas afetam as mulheres três vezes mais que os homens devido às influências hormonais. Nas mulheres, a enxaqueca geralmente inicia na menarca e desaparece com a menopausa.2 Tipicamente, o pior tipo de enxaqueca está associado à menstruação. O desencadeador hormonal de enxaqueca é disparado por uma queda nos níveis de ......
... entre as informações sensoriais vestíbulo-visuais ou intravestibulares. Surge frequentemente durante a locomoção passiva em veículos, como lanchas, automóveis, ônibus, trens, aviões. Fonte: Lambughen,9 Calafêmina.10 O conhecimento da anatomia do ouvido interno, da fisiologia do equilíbrio, bem como das alterações não labirínticas (metabólicas, cardíacas, psiquiátricas, entre outras)......
...à população está baseada no fato de que grupos diferentes de pacientes têm necessidades físicas e psicossociais especiais. Fonte: Adaptada de Joint Commission Resources: Root causes: Ensuring competent staff is key to safety. Jt Comm Persp Patient Safety 2 (11): 44-5, 10, 2002. Estratégia: Estabelecer avaliações permanentes de competência com base nas competências definidas pelas populações q......
...e análise dos pares sem confrontação, proporcionando apoio e assegurando sigilo, orientado por um facilitador. Além disso, uma gravação em vídeo, pode, posteriormente, promover a argumentação imediata com base na realidade. Muitas vezes, a melhor maneira de proporcionar treinamento em equipe na área que não envolve o atendimento ao paciente é por meio da participação em uma equipe formal, seja el......
...angiograma, obtido durante a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), mostra uma vesícula biliar normal (seta preta) e uma árvore biliar estreitada contendo muitas áreas de estenose segmentar (setas brancas) diagnosticas de colangite esclerosante primária (CEP). Colangite piogênica recorrente (CPR) A colangite piogênica recorrente (CPR) – como sugere o próprio nome – é......
...vo teste S N Troca de solução S N Recolher o instrumento e fazer novo teste S N Informar o Controle de Infecções S N Roupas de cama cobertas S N Disponibilidade de EPIs S N Disponibilidade de políticas de controle de infecções Impressas S N Em com......
...ção cirúrgica de doença mitral, pode ser realizada anuloplastia tricúspide ou troca valvar por prótese biológica. •Estenose pulmonar: é mais comumente de origem congênita. Outras causas da doença são síndrome carcinoide e doença reumática. Adultos com estenose pulmonar grave podem apresentar dispneia ou fadiga aos esforços, desconforto torácico, síncope e pré-síncope. São achados de exame físi......
...al) (Fig. 20.1). Ambos são armazenados no mesmo grânulo e secretados em aproximadamente igual proporção. Por isso, o peptídeo C é um indicador da produção endógena de insulina, sendo útil no diagnóstico diferencial de hipoglicemias (endógena vs. exógena) e em casos selecionados de pacientes diabéticos para estimar a produção endógena desse hormônio. A liberação de insulina é estimulada pelo nível......
...para os humanos. Acredita-se que adultos permaneçam infectantes de 5 a 7 dias após o início dos sintomas. Em crianças, esse intervalo é muito maior, o que aumenta o risco de contágio. A maior taxa de infecção a partir de animais foi relatada durante a denominada gripe aviária, causada pelo vírus influenza A H5N1, que ocorreu na Ásia, entre 2003 e 2004. Figura 66.2 Funcionamento da gripe.......
...filtrações podem todos produzir diabetes insípido. Um tumor metastático raramente produz insuficiência em outras glândulas endócrinas, porém os tumores secundários que surgem no pulmão, mama e outros órgãos podem todos produzir insuficiência na neuro-hipófise. A sensibilidade da IRM refinou consideravelmente a abordagem diagnóstica do diabetes insípido. O desenvolvimento de diabetes insípido pode......
...os tipos de células, tais como neutrófilos, macrófagos e células do epitélio pulmonar, além de mediadores celulares [Figura 1]. Figura 1. Processos biológicos predominantes envolvidos no desenvolvimento da fibrose pulmonar induzida por fibra. A deposição da fibra do asbesto (a) estimula os macrófagos alveolares e as células epiteliais alveolares de tipo I e das vias terminais a liber......
...amente, o paciente seja informado da necessidade daquela espécie de tratamento, que tenha compreendido o que lhe foi transmitido e que esteja em condições psíquicas de manifestar sua vontade. Se esse pré-requisito não se fizer presente, a internação deverá ser considerada forçosamente como involuntária, já que a concordância do paciente seria desprovida de validade. A propósito, no Rio Grande do S......
...para os germes mais frequentes.4,5,7 Eletrocardiograma e ecocardiograma As hipertrofias atrial e ventricular direita podem ser observadas nos casos de cor pulmonale. O ecocardiograma pode estimar a pressão na artéria pulmonar, que está aumentada nos casos de hipertensão pulmonar e cor pulmonale. Realiza-se o eletrocardiograma a fim de identificar doença cardíaca primária.4,5,7 Testes func......
... K, Maykut RJ, et al. Treatment of chronic autoimmune urticaria with omalizumab. J Allergy Clin Immunol 2008;122:569–73. 50. Metz M, Bergmann P, Zuberbier T, Maurer M. Successful treatment of cholinergic urticaria with anti-immunoglobuli n E therapy. Allergy 2008;63:247–9. 51. Guzelbey O, Ardelean E, Magerl M, et al. Successful treatment of solar urticaria with anti-immunoglobulin E therap......
...não tratados vai até 20%, nos tratados fica entre 5 a 10%. Os fatores de risco para DT são problemas metabólicos, doença hepática, idade avançada, ataxia e polineuropatia. A morte ocorre por colapso cardíaco, infecção e desidratação. Síndrome de Wernick e Korsakoff Figura 7.3 Síndrome de Wernick e Korsakoff. A síndrome atinge 5% dos pacientes e está relacionada à deficiência de t......
...e (NBs), que são massas subcorticais simétricas localizadas nas porções mais inferiores dos hemisférios cerebrais. Os NBs são constituídos de cinco núcleos interconectados: caudado, putame, globo pálido (GP), substância negra e núcleo subtalâmico. Os dois primeiros, por apresentarem estruturas anatômicas e funcionais semelhantes, são denominados, em conjunto, de corpo estriado (CE) (Fig. 93.1). O......
...a alveolar, tais como síndrome de Goodpasture, hemossiderose pulmonar, algumas vasculites pulmonares ou pneumopatias por drogas (Fig. 105.8). Nesses casos, os sintomas são dispneia e hemoptise, embora em até um terço dos pacientes possa não ser evidente exteriorização do sangramento, havendo somente o achado de anemia ferropriva. Radiologicamente, há um infiltrado alveolar, caracterizado por opaci......
...ós a partida deste local. No entanto, reações mucocutâneas graves, incluindo eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica, têm se desenvolvido após o uso de 2 ou mais doses de Fansidar. Estas reações produziram fatalidades com uma incidência aproximada de 1 em cada 11.000 a 20.000 viajantes oriundos dos Estados Unidos. Além disso, a malária causada por Plasmodium f......
...eno desconhecido. As células T CD4 ativadas ocasionam a diferenciação e a migração de macrófagos, resultando na formação de granulomas e células gigantes. Os macrófagos produzem citocinas inflamatórias específicas, dependendo em que camada do vaso sanguíneo estão situados: IL-1 e IL-6 na adventícia; metaloproteinases na camada média; e óxido nítrico sintetase-2 na íntima. Os mecanismos destrutivo......
... ser o primeiro exame realizado. Um exame de boa qualidade pode evidenciar HSA em 100% dos casos nas primeiras 12 horas, porém, com o passar dos dias, a sensibilidade do exame diminui. O sangue extravasado é hiperdenso, mas, em pacientes com anemia (hemoglobina abaixo de 9%), apresenta-se isodenso, o que dificulta o diagnóstico. A TCC também evidencia hematoma intraparenquimatoso, hidrocefalia e ......
...nce of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care. 2004;8(4):R204-12. 2.Venkataraman R, Kellum JA. Defining acute renal failure: the RIFLE criteria. J Intensive Care Med. 2007;22(4):187-93. 3.Lameire N, Van Biesen W, Vanholder R. Acute renal failure. Lancet.2005;365(9457):417-30. 4.Chertow GM, Burdick. Honour M, Bonventre JV, Bates DW. Acute kidney injury, mortality, length o......
...taca-se a alta taxa de prevalência de alterações metabólicas relacionadas a essa condição, principalmente ahipercalciúria.1-4 Promotores da cristalização Os cálculos urinários são causados por cálcio, oxalato, ácido úrico e cistina. Hipercalciúria A hipercalciúria é a anormalidade metabólica mais prevalente nos pacientes com litíase renal. A hipercalciúria idiopática que ocorre quando há......
... etc.) e o transplante pulmonar são tratamentos atualmente experimentais, disponíveis em poucos centros especializados. Em contraste com o tratamento realizado no passado, que focava o reparo cirúrgico da hérnia diafragmática como medida inicial, atualmente o tratamento dessa malformação prioriza o manejo da hipoplasia pulmonar, hipertensão pulmonar e deficiência de surfactante. Logo após o nascim......
...sterior do joelho. Como estabilizador secundário, é responsável por 58% da estabilidade anterior e por 64% da estabilidade posterior. Unindo as estruturas ligamentares, ajustando e auxiliando a distribuição de carga das estruturas ósseas, há os meniscos. O menisco medial segue o comportamento do compartimento medial, sendo mais estável e menos móvel. O menisco lateral, à semelhança do......