...s tumorais de origem craniencefálica, como meningiomas com extensão para cavidade nasal; · traumas cranianos, principalmente na região da base de crânio, que podem levar à lesão de vasos da região. TRATAMENTO Diversos tratamentos têm sido propostos com o objetivo de controlar a epistaxe, com base em sua localização, na etiologia do sangramento e na experiência do médico. Orientaç......
...s em estruturas adjacentes. A obstrução da veia cava superior leva a alterações importantes nos trajetos naturais de drenagem venosa. Quando a obstrução é acima da entrada da veia ázigos, o fluxo oriundo do segmento cefálico e membros superiores drenam, através de colaterais, para a veia ázigos, alcançando, por fim, o átrio direito. Quando a obstrução inclui a veia ázigos, o fluxo dos sistemas ce......
...nte de morte em paciente recebendo tratamento paliativo; · falha na terapia não-cirúrgica para resolução de SVCS por obstrução de veia cava superior. Estes mesmos autores citam como contra-indicações ao procedimento: · presença de obstrução crônica com circulação colateral que permite descompressão do segmento cefálico; · presença de grandes tumores de mediasti......
...Quadro com alterações predominantemente agudas: edema de papila, edema de retina, exsudatos duros e hemorragias de retina. Figura 4: Alterações agudas: edema de papila importante e grande quantidade de exsudatos duros e moles e hemorragias de retina. A hipertensão maligna está relacionada à diminuição da acuidade visual, já que temos graves variações no fluxo sanguíneo ocular que l......
... distúrbios endócrino-metabólicos: hipotireoidismo, coma diabético/estado hiperosmolar. FISIOPATOLOGIA A maioria das causas de rabdomiólise cursam com depleção de ATP. Sabe-se que o ATP é crítico para as funções musculares, pois, com a depleção deste, ocorrem alterações na homeostase dos íons intracelulares, principalmente aumento do cálcio intracelular e, por meio deste, ativação de diversa......
...uantidades de CK são liberadas na circulação. Como sua degradação é mais lenta, a concentração de CK permanece elevada por mais tempo e de maneira mais consistente que a de mioglobina. Consequentemente, a determinação de CK é melhor que a de mioglobina na avaliação da rabdomiólise. Frequentemente, a primeira pista diagnóstica é a mudança de coloração da urina. A presença de heme na urina é sugest......
...gênita da doença, ou a forma crônica recente (crianças menores de 12 anos). A droga disponível no Brasil é o Benznidazol (comp. 100mg), que deve ser utilizado na dose de 5mg/kg/dia (adultos) e 5-10mg/kg/dia (crianças), divididos em 2 ou 3 tomadas diárias, durante 60 dias. O Benznidazol é contraindicado em gestantes. O tratamento sintomático depende das manifestações clínicas, tanto na fase aguda ......
...zi no sangue e/ou tecidos por toda a vida, sendo assim reservatório para os vetores com os quais tiver contato. No entanto, os principais reservatórios são os outros mamíferos já citados. Diagnóstico Fase Aguda Determinada pela presença de parasitos circulantes em exames parasitológicos diretos de sangue periférico (exame a fresco, esfregaço, gota espessa). Quando houver presença de sintomas......
... mão e do 4º e 5º dedos, distúrbios da sudorese e circulatórios da área afetada. O acometimento ulnar e mediano eventualmente levam à característica mão “simiesca”. Mediano Alterações na borda externa da mão e dos 1º, 2º e 3º dedos. Facial Comprometimento da mímica da face, se no ramúsculo orbicular, lagoftalmo Trigêmeo Sensibilidade da córnea e face. Radial Mão caí......
...eterminada tarefa até o final, porém tem comportamento repetitivo em outra tarefa. As alterações no ciclo sono-vigília são precoces, com períodos de sonolência diurna excessiva e insônia à noite. Sintomas neuropsiquiátricos como apatia, alucinações, ilusões e delírios são comuns. As alucinações mais freqüentes são alucinações visuais complexas, e alucinações táteis podem ocorrer em ......
...m com os átomos do metal do anodo, é necessário que eles percam elétrons. Estes são repassados pelo condutor de eletricidade ao cátodo, promovendo então uma corrente elétrica contínua. Via de regra, a solução eletrolítica é uma solução alcalina, sendo 45% formada por hidróxido de potássio. Freqüentemente, vazamentos dessa solução alcalina causam uma intensa reação tecidual caracterizada por necr......
...farto Agudo do Miocárdio (IAM) Prevenir mortes por IAM. 3. Prevenir Reação Adversa a Medicamentos Criar sistema de reconciliação medicamentosa. 4. Prevenir Infecções por Cateter Venoso Central Realizar prevenção com medidas simples e eficazes. 5. Prevenir Infecções de Sítio Cirúrgico Realizar antibióticoprofilaxia adequada e no tempo correto. 6. Prev......
... O diagnóstico costuma ser pouco evidente, motivo pelo qual pacientes identificados sob risco devem ser monitorizados cuidadosamente no intra e pós-operatório, em busca de alterações eletrocardiográficas ou de marcadores de necrose miocárdica que evidenciem isquemia. · A escassez de dados na literatura faz com que seu manejo seja baseado em informações já bem estabelecidas para o IAM não ......
...essidade). Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade conhecida a proteína murínica Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: vermelhidão. Outros: formigamento. Outras considerações importantes •consultar dados do fabricante. •vacinar contra hepatite B: crianças, hemofílicos, indivíduos com desordens congênitas de sangramento. •vacin......
...os em 4 tomadas, durante 7 a 14 dias. A seguir, 33 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 4 tomadas, durante o tempo que se fizer necessário. acima de 12 anos: mesmas doses de adultos e adolescentes. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO Eliminado no leite (mas e considerado compatível com AMAMENTACAO). NÃO USAR O PRO......
...assificação página 8). Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou componentes; criança e adolescente menor de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x benefícios diminuição grave da função hepática. reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): sistema nervos......
...as; proteger da luz. Administração: parte superior do braço. Adultos e crianças com mais de 1 ano e idade aplicar 5.000 unidades. Crianças com menos de 1 ano de idade: uso não recomendado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade aos componentes da vacina, i......
...para atender os pacientes que necessitarem de assistência especializada. Além do agradecimento aos editores e autores, registro de forma especial o agradecimento ao Centro Nacional de Epidemiologia e a Fundação Alfredo da Mata, pelo material cedido para composição de parte desse material. Registro ainda a preocupação da ATDS em selecionar dermatologistas experientes, de algum modo ligados à áre......
...seminação do agente no meio ambiente. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DA TUNGÍASE A prevenção, através uso rotineiro de calçados é fundamental. Eliminação das fontes de infestação com inseticidas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, ......
... a roedores. No caso de enchentes, os alimentos que entraram em contato com as águas de enchentes deverão ser descartados, pois é perigosa qualquer tentativa de reaproveitamento. O ideal, como prevenção, é armazená-los em locais elevados, acima do nível das águas, antes do início das chuvas. Águas superficiais e esgotos · Desassoreamento, limpeza e canalização de córregos. · Emprego ......
...ptospirose. Estas áreas são caracterizadas pela vigilância epidemiológica a partir da análise da distribuição espacial e temporal de casos de Leptospirose, bem como dos fatores de risco envolvidos. · Critério 2 - Apresente, pelo menos, um dos seguintes sinais ou sintomas: sufusão conjuntival, sinais de insuficiência renal aguda, icterícia e/ou aumento de bilirrubinas, fenômeno hemorrágico. ......
...madamente, 15%, sendo ao redor de 2%, em anos não epidêmicos. Em comunidades fechadas, esse número sobe para 40 a 70%, sendo que a taxa de ataque secundária situa-se em torno de 30%. Tanto a morbidade quanto a mortalidade devidas a Influenza e suas complicações podem variar ano a ano, dependendo de fatores como as cepas circulantes e o grau de imunidade da população geral e da população mais susce......
...tes Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus e Haemophillus Influenzae. Nos imunocomprometidos, o quadro clínico e, geralmente, mais arrastado e, muitas vezes, mais grave. Gestantes com quadro de Influenza, no segundo ou terceiro trimestre da gravidez, estão mais propensas a internação hospitalar. Dentre as complicações não pulmonares em crianças, destaca-se a síndrome de Reye, também associada ao......
... antidepressivo com maior perfil sedativo e que tenha benefícios contra a insônia e a anorexia. É também uma das medicações utilizadas para suspensão do tabagismo, sendo a dose de 75 mg a estudada para este fim. Para o tratamento da depressão, as doses variam de 50 a 150 mg. Antidepressivos de “Ação-dupla” Hipoteticamente, estes antidepressivos têm como vantagens atuar de modo simultâneo em d......
...s hormônios tireoidianos das proteínas séricas transportadoras. Betabloqueadores Modo de Ação Os betabloqueadores agem bloqueando os receptores beta-adrenérgicos, o que causa redução da frequência cardíaca, da contratilidade miocárdica, da pressão arterial e da demanda de oxigênio pelo miocárdio. Alguns betabloqueadores apresentam um efeito beta-agonista (atividade simpaticomimética intrínse......
...e nasal larga, pterigium colli (pescoço alado), estenose valvular pulmonar, displasia linfática, associação com neurofibromatose, micrognatismo, fendas anti-down, retardo mental, pescoço curto, hepatoesplenomegalia, problemas de audição, coagulograma alterado, criptorquidismo, alterações dermatológicas, anormalidades renais e cardíacas. O paciente em questão apresenta diagnóstico de e......
...lomatose alérgica, é uma doença caracterizada por asma (90% dos pacientes são portadores da doença há mais de 10 anos), rinite alérgica e eosinofilia periférica. A idade média ao diagnóstico é de 50 anos, podendo já se manifestar após os 30 anos. Possui como critérios diagnósticos da Academia Americana de Reumatologia (1990): · asma; · eosinofilia periférica com mais de 10% de eos......
...rcalcemia hipocalciúria familiar, pseudo-hiperparatireoidismo Quadro Clínico De forma análoga ao que acontece em outros distúrbios eletrolíticos, a gravidade dos sintomas clínicos da hipercalcemia depende não só do seu grau, mas também da velocidade de sua instalação e do estado clínico prévio do paciente. Sintomas iniciais incluem fadiga, fraqueza muscular e outros sintomas gerais. Subsequen......
... e de suas alternativas (tinidazol e secnidazol) devem ser evitados durante o primeiro trimestre da gravidez. Quadro 1. Profilaxia das DST não virais em adultos e adolescentes com mais de 45 kg Profilaxia da sífilis PENICILINA G BENZATINA 2,4 milhões UI aplicar 1,2 milhões UI em cada nádega + IM dose única Profilaxia da gonorréia CIPROFLOXACINA/OFLOXA 500/4......
...TRE INFECÇÃO PELO VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO E ASMA As infecções graves pelo VSR nos primeiros 6 meses de vida têm sido relacionadas com chiado recorrente, associação que desaparece em 11 a 13 anos. Vários estudos têm relacionado a ocorrência de infecção pelo VSR e quadros recorrentes de sibilância ao longo da vida, havendo evidências consistentes desta relação. Aceitando-se que bronquiolite p......
... ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Diuréticos Diuréticos (Livre) 13.5 Diuréticos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADO......
...aúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.5 Diuréticos Rosa Martins Os diuréticos aumentam a excreção de água e eletrólitos, por isso são empregados em doenças edematosas ou congestão circulatória de origens renal, hepática, pulmonar ou cardíaca1. Hidr......
...metabólicas (36%) e efeitos adversos de drogas (18%). A duração média do delirium foi de 16 dias e os preditores independentes que influenciaram nesta duração foram: baixos níveis de albumina, alto número de comorbidades, gênero masculino, idade avançada e doença cardiovascular. A resolução completa do quadro de delirium foi observada em 33% dos casos e a persistência em 12%. A mortalidade dos af......
... 2,7 mEq. Lactato 27,7 mEq. Potássio 4 mEq. Sódio 130 mEq. INDICAÇÃO1 • Reposição hidreletrolítica e correção do equilíbrio ácido-base. CONTRA-INDICAÇÕES1,6 • Alcalose metabólica ou respiratória. • Hipocalcemia. • Hipocloridria. PRECAUÇÕES1,6 • Sais de sódio devem ser utilizados com precaução em pacientes com hipertensão, ......
...a administração de carvão ativado não constitui rotina no manejo de pacientes intoxicados, mas deve ser considerada em casos de ingestões em potência tóxicas de agentes sabidamente adsorvidos pelo carvão. Contudo, não há provas de que a administração de carvão ativado melhore o desfecho clínico. Preferentemente, a administração deve ocorrer em até 1 hora após a exposição, mas pode haver algum bene......
...s orgânicos, seguida de ativação por aquecimento em altas temperaturas em presença de vários agentes, como vapor de água, dióxido de carbono ou ar, o que aumenta sua capacidade absorvente pela formação de canais de poros com grande superfície de contato. O carvão ativado diminui a absorção sistêmica de vários agentes tóxicos, incluindo ácido acetilsalicílico, barbitúricos, paracetamol, fenitoína......
...anos, meta-análise de 17 ensaios clínicos controlados aleatórios e duplo-cegos (n=1.820) demonstrou eficácia analgésica semelhante com dose única de paracetamol ou ibuprofeno (10 mg/kg, para ambos) sobre dores moderadas a intensas24. Incidência de efeitos adversos menores ou graves também foi semelhante entre os dois fármacos. Ensaio clínico controlado aleatório e duplo-cego (n=464) comparou a ef......
...ros mediadores envolvidos na sensibilidade dolorosa, intensificando a dor. Assim, devem ser estabelecidos esquemas de doses fixas em vez do regime “se necessário”. Todos os analgésicos não-opioides têm igual eficácia no tratamento de dores agudas e crônicas de intensidade leve a moderada. Sua escolha tem por base a segurança, conveniência de uso e facilidade de acesso. A segurança decorrente de c......
... of Behçet’s disease. Dermatology. 1996;192:125-128. 2. International Society of Behçet’s Disease (ISBD). Disponível em: www.behcet.ws. 3. International Study Group for Behçet’s Disease. Criteria for diagnosis of Behçet’s disease. Lancet. 1990;335:1078-1080. 4. Neves FS, et al. Síndrome de Behçet: à procura de evidências. Rev Bras Reumatol. 2006; 46(Supl 1):21-29. 5. Neves FS, et ......
...mos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.4.2 Antirretrovirais A terapia antirretroviral combinada resultou em significativas melhoras dos índices da eficácia farmacológica (carga viral e contagem de células CD4+) e da expectativa de vida entre pacientes HIV positivos. Um esquema ideal deve apresentar eficácia sustentada e ser bem tolerado pelo paciente, sem efeitos adversos e intera......
...issão de cepas de HIV resistentes pode limitar a eficácia clínica em certos casos, o que faz com que a busca de novos fármacos se mantenha como um desafio premente. Em curto prazo, esforços para prevenir a transmissão do vírus e para melhorar a adesão dos pacientes ao tratamento continuam sendo objetivos de fundamental importância14. Esquemas combinando dois inibidores da transcriptase reversa aná......
...indivíduo é o paciente, seja quando ele está na figura de acompanhante (um dia poderá se tornar um paciente). Em 2001, o Institute of Medicine dos EUA em seu livro “Cruzando o Abismo da Qualidade”, aponta o cuidado centrado no paciente como um dos 6 pilares para a assistência em saúde. O envolvimento do paciente ou da família pode ajudar quanto ao reconhecimento de problemas e para o desenvolvimen......
...entes com câncer de colo uterino, especialmente aqueles em estádio precoce, de alto risco, ou câncer localmente avançado. Cisplatina também é utilizada em hepatoblastomas e câncer gástrico avançado. Neurotoxicidade, nefrotoxicidade, ototoxicidade, náuseas e vômitos, muitas vezes refratários, são fatores limitantes ao uso de cisplatina por longos períodos em alguns pacientes (ver monografia, página......
...cos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.5 Compostos de platina Carboplatina apresenta eficácia semelhante à cisplatina na maioria das aplicações clínicas, porém, o uso de carboplatina é mais adequado em pacientes com função renal comprometida, pois não exige hidratação com grandes volumes; ainda, pacientes com alto risco de neurotoxici......
...ningococo C e hepatite B após imunização primária. As vacinas aplicadas na infância têm normas definidas nacionalmente, por meio do Programa Nacional de Imunizações (PNI), que permanece como incontestável estratégia para controle primário de doenças evitáveis. Indivíduos adultos sob elevado risco de determinadas doenças também devem receber vacinas, tais como as seguintes: BCG, hepatite A, hepat......
...ica. As vacinas não devem ser administradas por via intravenosa. A maioria das vacinas é administrada por via intramuscular; algumas são administradas por outras vias – intradérmica (ex.: vacina BCG), subcutânea profunda (ex.: vacina varicela), oral (ex.: poliomielite viva e rotavírus). A via intramuscular não deve ser usada em pacientes com distúrbios hemorrágicos, como hemofilia ou trombocitop......
... leves, em comparação com 46,3% do grupo da Penicilina Benzatina. Grande parte dos efeitos estavam relacionados com sintomas gastrointestinais, no primeiro grupo, na maioria das vezes auto-limitados. Aplicações para a Prática Clínica Este estudo aponta uma importante alternativa para o tratamento da sífilis em pacientes alérgicos à penicilina ou com resistência ao uso de medicações injetáveis......
...enos de 6 Meses de Idade Uso não recomendado; indicado apenas em caso de epidemias. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não usar; recomendado apenas em caso de epidemias. Amamentação Não informado se a vacina contra febre amarela é excretado no leite. Não Usar o Produto Alergia à proteína do ovo; hipersensibilidade à canamicina e/ou eritromicina; pacientes imunodeprimidos tais co......
...protéico; derivado de amido ceroso composto principalmente de amilopectina]. Para que serve Choque hipovolêmico.; leucoaferese. Como age Apresenta efeito osmótico coloidal; retêm o fluído intravascular, aumentando o volume plasmático. Como se usa USO INJETÁVEL • doses em termos de hetastarch. ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO • Temperatura ambiente (25°-30°C) • Não co......
...ga eletrostática das paredes do espaçador, reduzindo a deposição das partículas de medicamento que ocorre a cada vez que um jato é liberado durante o uso, conforme já comprovado por estudo científico. Em larga escala, como em hospitais, existem outras técnicas de higienização, por exemplo, exposição ao óxido de etileno, álcool etc. A esterilização com óxido de etileno, como para alguns instrumento......