...ervenções terapêuticas, tais como reposição de ferro ou o tratamento com eritropoietina, antes da transfusão. Logo, a decisão da realização da transfusão de CH deve ser baseada em diversos fatores clínicos e laboratoriais, como idade do paciente, velocidade de instalação da anemia, história natural da anemia, volume intravascular e a presença de cofatores fisiológicos que afetam a função cardiop......
... HPLC (cromatografia líquida de alto desempenho); pode variar em outros métodos. ** FS da meia-noite acima de 7,5 mcg/dL sugere hipercortisolismo. Diagnóstico Etiológico da Síndrome de Cushing Os testes para diagnóstico etiológico são feitos em duas etapas, como mostrado na Figura 1. Figura 1: Etapas da investigação etiológica da síndrome de Cushing. Numa primeira etapa, a dosagem de ACTH......
...e doença grave em gestante, seguida de aborto, apos contato com ovelha infectada. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Não se desenvolve ações específicas de vigilância epidemiológica. Os casos devem ser diagnosticados e tratados precocemente para evitar complicações e transmissão da doença. Notificação Não é doença de notificação compulsória, sendo obrigatória apenas a investigação de su......
...dejetos dos animais doentes ou portadores. Apesar de rara, é possível a transmissão via respiratória, de pessoa a pessoa, na fase aguda da doença. Período de Incubação De 1 a 4 semanas. Período de Transmissibilidade Dura semanas ou meses. Complicações Pericardite, miocardite, endocardite, tromboflebite superficial, hepatites e encefalopatia são complicações não muito frequentes. ......
..., encefalopatias, meningites, hipoparatireoidismo, hipocalcemia, hipoglicemia, alcalose, intoxicação por estricnina, encefalite, peritonites, distúrbios metabólicos transitórios, lesão intracraniana secundaria ao parto. Tratamento · Manter o paciente sob vigilância. · Sedar o paciente, antes de qualquer procedimento (sedativos e miorrelaxantes de ação central ou periférica – Quadro 3......
...derão ser utilizados a critério do médico. Quadro 38. Recomendação para uso soro antitetânico (neutralização da toxina) Soro Antitetânico Dosagem Via de administração Observações IGHAT 1.000 a 3.000UI Somente IM, por conter conservante Administrar em duas massas musculares diferentes SATa (alternativa para IGHAT) 10.000 a 20.000UI IM ou EV Se IM, a......
...chado de esférulas com endosporos. A sorologia e feita por meio da detecção de IgM e os níveis de IgG requerem criteriosa avaliação. Os testes cutâneos com esferulina tem pouco valor diagnostico, pois permanecem positivos, mesmo apos a infecção. São de valor epidemiológico, uma vez que detectam áreas onde ocorre a infecção. Diagnóstico Diferencial Tuberculose, meningite tuberculosa, paracocci......
... desnutrição e do retardo de crescimento. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a incidência das diarreias, visando atuar em situações de surtos, e manter contínuas atividades de educação em saúde com o proposito de diminuir sua incidência e letalidade. Notificação Não é doença de notificação compulsória, em virtude de sua elevada frequência. A vigilância é feita pela monitoriza......
...de morbimortalidade no Brasil e em países subdesenvolvidos. Tem incidência elevada e os episódios são frequentes na infância, particularmente em áreas com precárias condições de saneamento. O SRO diminui a letalidade por essas doenças, mas a morbidade ainda é importante causa de desnutrição e do retardo de crescimento. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a incidência das diarreias,......
... e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mínimo, sendo, preferencialmente, por 1 ano. Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação médica, para não agravar o dano hepático. As drogas consideradas “hepatoprotetoras”, associadas ou não a complexos vitamínicos, não tem nenhum valor terapêutico. Na Hepatite Crônica,......
... taxa de cronificação varia entre 60 e 90%, sendo maior em função de alguns fatores do hospedeiro (sexo masculino, imunodeficiências, idade maior que 40 anos). Em média, de um quarto a um terço dos pacientes evolui para formas histológicas graves, num periodo de 20 anos. Esse quadro crônico pode ter evolução para cirrose e hepatocarcinoma, fazendo com que o HCV seja, hoje em dia, responsável pela ......
...ocais da lesão e com a experiência de cada serviço. 3. Infecção subdiafragmática: o tratamento é subjacente ao tratamento da condição abdominal e envolve antibioticoterapia adequada, não sendo infrequente a abordagem cirúrgica do mediastino. 4. Mediastinite necrosante descendente: o tratamento deve ser agressivo, com antibioticoterapia de amplo espectro e drenagem cirúrgica precoce tanto d......
...es Pulmonares Tumores pulmonares benignos ou malignos podem aparecer como alargamento mediastinal. Uma das condições mais comuns é o alargamento mediastinal por linfonodomegalia metastática de câncer de pulmão pequenas células sem imagem pulmonar detectável. Este quadro pode aparecer em paciente assintomático, porém, não é infrequente a presença de síndromes paraneoplásicas, como Cushing ou secre......
... paciente. Complicações Na forma mucosa grave, pode apresentar disfagia, disfonia, insuficiência respiratória por edema de glote, pneumonia por aspiração e morte. Diagnóstico Suspeita clínico-epidemiológica associada à intradermorreação de Montenegro (IDRM) positiva e/ou demonstração do parasito no exame parasitológico direto em esfregaço de raspado da borda da lesão, ou no inprint feito......
...ão de Montenegro (IDRM) positiva e/ou demonstração do parasito no exame parasitológico direto em esfregaço de raspado da borda da lesão, ou no inprint feito com o fragmento da biopsia; em histopatologia ou isolamento em cultura. A imunofluorescência não deve ser utilizada como critério isolado para diagnóstico de LTA. Entretanto, pode ser considerada como critério adicional no diagnóstico diferenc......
...ento do perímetro encefálico, retardo mental, espasticidade e hipertonicidade muscular. Diagnóstico O diagnóstico laboratorial das meningites e realizado através do estudo do liquido cefalorraquidiano. Os principais exames para o esclarecimento diagnóstico de casos suspeitos de meningite são: exame quimiocitológico do líquor; bacterioscopia direta (líquor); cultura (líquor, sangue, petéquias ......
...35 kg de peso; b) 3 comprimidos para 36 a 50 kg de peso; c) 4 comprimidos para > 50 kg de peso. Esquema para tuberculose meningoencefálica para crianças (menores de 10 anos de idade) – 2RHZ/7RH O esquema preconizado para casos da forma meningoencefálica em crianças (menores de 10 anos de idade) consiste em doses fixas combinadas por nove meses, sendo dois meses de RHZ seguidos de sete mese......
...em flutuar em intensidade, e a presença de anosognosia (incapacidade de reconhecimento da doença pelo paciente) é comum. No início do quadro, como o déficit de memória é leve, as atividades do dia-a-dia ainda podem ser realizadas com relativa independência. O paciente realiza atividades como dirigir, cuidar da casa, fazer compras e participar de eventos sociais, porém de forma mais ineficiente e c......
... Tratamento Medicamentoso Até o momento, nenhum psicofármaco usado isoladamente foi mais eficaz do que o placebo em melhorar os sintomas da AN. Apesar das poucas evidências, os antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são largamente utilizados em associação com psicoterapia no tratamento medicamentoso da AN. Essa indicação não está relacionad......
... fratura, embora a observação de dor local e problemas de pele tenha sido igual, tanto nos grupos tratados cirurgicamente quanto clinicamente. Um dado é certo: o paciente tratado cirurgicamente tem reduzido significativamente o período de hospitalização e o período de reabilitação, embora não haja diferença quanto aos resultados obtidos em termos de recuperação neurológica. Apesar dessa falta de c......
...nselháveis visitas de rotina, para tranquilidade do paciente. Investigações, exames e tratamentos devem ser criteriosos e parcimoniosos, embora não se deva jamais desprezar a possibilidade do surgimento de outras doenças somáticas. Uso de Psicofármacos O uso de psicofármacos está indicado apenas na presença de outros transtornos mentais em comorbidade com o transtorno de somatização, conversã......
...s ovarianos, representam o maior grupo de massas anexiais nessa faixa etária (90% dos casos). Podemos dividi-los em cistos pré-ovulatórios (foliculares) ou pós-ovulatórios (corpo lúteo). Possuem tamanhos que podem variar de 3 a 10 cm e mostram-se à ultrassonografia como cistos simples. Independentemente do tamanho, com raras exceções, esses cistos são assintomáticos. Eles podem gerar dor em situaç......
...ou proibidos pela legislação vigente no País. Art. 15. Descumprir legislação específica nos casos de transplantes de órgãos ou de tecidos, esterilização, fecundação artificial, abortamento, manipulação ou terapia genética. § 1º No caso de procriação medicamente assistida, a fertilização não deve conduzir sistematicamente à ocorrência de embriões supranumerários. § 2º O médico não deve realiz......
...ngococcemia e as duas formas clínicas associadas (meningite meningocócica com meningococcemia), ao que se denomina doença meningocócica. A vigilância da doença meningocócica é de grande importância para a saúde pública em virtude de sua magnitude e gravidade, bem como do potencial de causar epidemias. Diferentemente das demais meningites, as meningites tuberculosa e fúngica podem apresentar uma e......
... caso do ofidismo, o grupo etário mais acometido é composto por adultos jovens (entre 15 e 40 anos), com predomínio do sexo masculino, devido à maior exposição ao trabalho agrícola. A letalidade é mais elevada nos extremos de idade (crianças abaixo de 7 anos e maiores de 65 anos), o que indica a necessidade de maior atenção a esses grupos. Da mesma forma, a letalidade é variável de acordo com o ti......
...oidose Doença de Whipple DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Artrites Sépticas ou Infecciosas As artrites infecciosas são o diagnóstico diferencial mais importante nesse grupo, pois o atraso no tratamento adequado pode levar ao grave comprometimento da articulação com sequelas ou até mesmo à sepse e à morte do indivíduo. O agente infeccioso mais comum é o S. aureus nas faixas etárias pediátricas e ......
...ricos (não exceder a dose de 25 mg em 48 horas). Tadalafil Risco de maior toxicidade (dose máxima 10 mg cada 72h). Não exceder a dose de 10 mg em 72 horas. Vardenafil Risco de maior toxicidade. Não exceder a dose de 2,5 mg em 72 horas. OUTROS Apomorfina: risco potencial de maior toxicidade. Amiodarona: maior risco de toxicidade (monitorar níveis séricos). ......
...ALIDADE NA ASSISTÊNCIA No contexto da atenção integral à saúde, o atendimento aos portadores de DST deve ser organizado de forma a não perder a oportunidade do diagnóstico, tratamento e aconselhamento desses usuários, bem como contribuir para diminuir sua vulnerabilidade a esses agravos, utilizando conhecimentos técnico-científicos atualizados e os recursos disponíveis mais adequados para cada ca......
...ossibilidade de doenças associadas, sobretudo doenças linfoproliferativas e hepatite C. Nefropatia de IgA A síndrome nefrótica não é a forma clínica mais comum de apresentação da nefropatia de IgA, correspondendo a apenas 5 a 10% dos casos. No entanto, quando presente, está associada a prognóstico renal ruim e deve ser tratada. Vasculites Sistêmicas e Renais Habitualmente, as vasculites......
...om reajuste da dose de eritropoietina e ferro. Seu mecanismo não está totalmente estabelecido, no entanto, há indícios de que a disfunção endotelial produzida pela uremia aumente a produção de óxido nítrico, que é um potente inibidor da função plaquetária. Além disso, os níveis intraplaquetários de serotonina e ADP são reduzidos nos grânulos intraplaquetários. A hemodiálise corrige parcialmente ......
... Cetoconazol Flucitosina Ciclopirox Griseofulvina Haloprogina Itraconazol Miconazol Fluconazol Nistatina Cetoconazol Terbinafina Anfotericina B Tolnaftato A resistência fúngica a agentes terapêuticos disponíveis está aumentando, como reflexo de crescimento da população imunocomprometida e do uso cada vez mais freqüente de profilaxia e tratament......
...to de infiltração amiloide, considerando-se que existe o risco de complicações relacionadas a sangramento. A biópsia de reto ou de gordura subcutânea são as menos invasivas, com positividade de mais de 90% tanto nas formas primárias quanto secundárias. Outros sítios passíveis de biópsias são a gengiva e a medula óssea, que possuem sensibilidades de 80% e 50%, respectivamente. O uso de anticorpos d......
...ráfico do indivíduo idoso. Idosos saudáveis podem apresentar traçados eletrocardiográficos compatíveis com a normalidade, mas a grande maioria apresenta alterações detectáveis relacionadas ao próprio processo de presbicárdia ou relacionadas a processos patológicos subjacentes. Alterações relacionadas ao processo senil dos tecidos de condução elétrica também podem resultar em alterações detectáv......
...ultados falsos negativos, principalmente para pacientes com alta suspeita clínica e também na presença de hemoptise, a qual pode negativar a pesquisa do bacilo. Nesses casos, recomenda-se complementação diagnóstica com outros exames, por exemplo, broncoscopia e até biópsia pulmonar por videotoracoscopia. BRONCOSCOPIA A broncoscopia é o método diagnóstico que permite a visualização intralumina......
... de prata é sulfonamida usada como creme a 1% para a prevenção e tratamento de infecção em queimaduras graves. Sulfadiazina de prata também tem sido utilizada em outras doenças da pele, tais como úlceras de perna quando a infecção pode impedir a cura e para a profilaxia de infecção em enxerto de pele. Também tem aplicação ocular no tratamento de infecções superficiais por Aspergillus (ver monogra......
...inalis ao metronidazol (fato raro), são utilizadas doses elevadas de tinidazol oral ou vaginal. Uma revisão sistemática sobre o uso de antimicrobianos incluindo o metronidazol durante a gravidez mostrou que esse fármaco pode erradicar a vaginose bacteriana. Esta revisão, entretanto, fornece pouca prova de que a seleção e o tratamento de todas as grávidas com vaginose bacteriana assintomática imped......
...evenção e tratamento de infecção em queimaduras graves. Sulfadiazina de prata também tem sido utilizada em outras doenças da pele, tais como úlceras de perna quando a infecção pode impedir a cura e para a profilaxia de infecção em enxerto de pele. Também tem aplicação ocular no tratamento de infecções superficiais por Aspergillus (ver monografia, página 964). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOC......
...aves. Sulfadiazina de prata também tem sido utilizada em outras doenças da pele, tais como úlceras de perna quando a infecção pode impedir a cura e para a profilaxia de infecção em enxerto de pele. Também tem aplicação ocular no tratamento de infecções superficiais por Aspergillus (ver monografia, página 964). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos r......
...menda a realização de uma triagem anual por IRM, como adjuvante da mamografia, para mulheres que apresentam um risco de 20 a 25% de desenvolver câncer de mama ao longo de suas vidas.26 Dados fornecidos por um pequeno número de triagens prospectivas e não aleatorizadas de mulheres pertencentes à população de alto risco revelaram histórias familiares indicativas de uma maior sensibilidade e menor es......
...om pouca representação nos extremos de idade e tamanho, deve-se ter cuidado para interpretar esses extremos.12 Por fim, considerações geográficas como populações urbanas ou altitude têm impacto significativo na capacidade de comparação de populações de referência e podem introduzir outros erros no teste. Existe uma variedade de esquemas potenciais para a interpretação. Em 2005, a ATS/......
...adioterapia, bem como pela identificação de metástases distantes do sítio primário. O manual de estadiamento do câncer do 2002 American Joint Committee on Cancer (AJCC) contém alterações importantes introduzidas nas classificações de estadiamento. Notavelmente, inclui uma descrição dos tumores avançados (estágio IV, subdividido em IVa ou doença extirpável avançada e IVb ou doença não extirpáv......
...caso de anorexia nervosa, embora os outros aspectos deste distúrbio estejam ausentes. Tratamento Um dos principais obstáculos ao tratamento de pacientes anoréxicos reside no fato de estes pacientes negarem a gravidade de sua condição e se recusarem a cooperar com o regime terapêutico. Como os pacientes não cooperantes acabam sendo pouco beneficiados pelo tratamento, vale a pena dedicar um te......
...s com espondilite anquilosante. O teste de HLA-B27 para pacientes individualmente, todavia, é indicado somente para os casos atípicos, quando há uma forte suspeita clínica e, todavia, o achado mais definitivo – evidência radiográfica de sacroileíte – está ausente. Em pacientes positivos para HLA-B27 e também nos pacientes HLA-B27-negativos, os padrões e grau de severidade da artrite são similares.......
...a uma cirurgia abdominal, torácica ou de aneurisma aórtico abdominal.28 Nós recomendamos que sejam solicitadas radiografias torácicas se houver indicações diagnósticas ou para conhecer melhor a condição de uma doença em curso. Não é recomendado solicitar este exame para fins de “avaliação” pré-operatória. Prova de função pulmonar (PFP) A prova de função pulmonar (PFP) raramente é indicada a......
...ica.7 Pode-se dizer que o retardo do crescimento (baixa estatura) é um dos indicadores de desigualdade de uma população, já que muitos estudos verificaram que crianças com etnias diferentes, mas padrões socioeconômicos semelhantes, apresentavam pouca diferença do desenvolvimento estatural, e que, em crianças de mesma etnia, porém com diferença socioeconômica, o desenvolvimento estatural ......
...Dis Clin North Am 2002;28:935–77. 30. Feldman BM, Rider LG, Reed AM, Pachman LM. Juvenile dermatomyositis and other idiopathic inf ammatory myopathies of childhood. Lancet 2008;371:2201–12. 31. Aggarwal R, Lebiedz-Odrobina D, Sinha A, et al. Serum cardiac troponin T, but not troponin I, is elevated in idiopathic inf ammatory myopathies. J Rheumatol 2009;36: 2711–4. 32. Toong C, Puranik......
.... ex., tínea de cabeça),41 infestações, anormalidades envolvendo a haste do fio de cabelo, condições hereditárias e congênitas, além de vários tipos de dermatose envolvendo o couro cabeludo. Nos Estados Unidos, atualmente, a tínea de cabeça é causada em grande parte pela espécie Trichophyton tonsurans, uma endotrix que infecta a porção interna da haste do fio de cabelo. Esta infecção torna a has......
.... As equipes se envolvem nos seguintes temas: · identificação de circunstâncias específicas que exigem revisões focadas; · identificação do método utilizado para selecionar painéis de revisão focada para circunstâncias específicas, incluindo a definição de um par para a circunstância revisada; · definição de prazos para atividades de revisões focadas e cumprimento desses prazo......
...s datas de recomendação). Não são necessárias assinaturas adicionais nos formulários de solicitação de privilégios, a menos que exigidas pelas organizações. Atas e datas de aprovação são suficientes para registrar o progresso desde a solicitação até a aprovação, a modificação ou a recusa. Atualização dos formulários de privilégios Conforme as organizações revisam seus sistemas de privilégios ......
...s de profissionais são as seguintes: · diretorias de departamentos ou seções de equipes assistenciais, ou seus representantes; · provedores de serviços das equipes assistenciais; · especialistas em qualidade; · profissionais de gerenciamento de risco; · profissionais de gerenciamento de informações da saúde; · profissionais de enfermagem ou de departamentos a......