...1906, advindo de peregrinos provenientes de Meca, examinados na estação de quarentena de El Tor, no Egito, é o responsável pela atual pandemia de cólera. Essa pandemia atingiu o continente sul-americano pelo litoral do Peru, em janeiro de 1991, estendendo-se, em seguida, por todo aquele país e para o Brasil, atingindo finalmente 14 países da América do Sul. Esta doença, apesar de todo o conhecime......
...OS • Detectar casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave de maneira oportuna; • Reduzir a ocorrência de formas graves e de óbitos; • Monitorar as complicações da doença; e • Acompanhar casos de SRAG com internação hospitalar. 2. DEFINIÇÃO DE CASO DE SÍNDROME RESPIRAT ÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG) Indivíduo de qualquer idade com Síndrome Respiratória Aguda caracterizada por f......
... obstrução intestinal pode ser classificada em mecânica ou funcional. Etiologia A maioria das ocorrências de obstruções de intestino delgado é causada devido a doenças benignas, e as obstruções de intestino grosso, por carcinoma de colo e neoplasias pélvicas. Por isso é importante, então, diferenciar a obstrução de intestino delgado e grosso. As causas mais frequentes de obstrução do inte......
...sco de dependência de substâncias; e múltiplos genes (isto é, não apenas um gene dominante ou recessivo) que podem contribuir para a vulnerabilidade na maioria dos casos.16-18 A decisão de usar estas substâncias e o desenvolvimento de problemas temporários menos sérios com determinadas substâncias são igualmente afetados pelos genes, embora as influências ambientais exerçam um impacto maior.19,20 ......
...ada pela Massachusetts Medical Society, resume o papel do clínico na avaliação inicial e no tratamento da paciente vítima de abuso: R – Rotineiramente, fazer perguntas sobre violência doméstica A – Aplicar perguntas diretas D – Documentar seus achados A – Avaliar a segurança da paciente R – Rever as opções Relato dos casos Todos os estados norte-americanos exigem o relato obriga......
...algumas condições clínicas, como doença crônica pulmonar (asma e doença pulmonar obstrutiva crônica - DPOC), cardiopatias (insuficiência cardíaca crônica), doença metabólica crônica (diabetes, por exemplo), imunodeficiência ou imunodepressão, doença crônica renal e hemoglobinopatias. As complicações pulmonares mais comuns são as pneumonias bacterianas secundárias, principalmente pelos agentes Stre......
...esquema Vacina Esquema de reexposição Cultivo celular Completo Cultivo celular a) até 90 dias: não tratar b) após 90 dias: duas doses, uma no dia 0 e outra no dia 3 Incompleto2 Cultivo celular1 a) até 90 dias: completar o número de doses b) após 90 dias: ver esquema de pós-exposição (conforme o caso) 1. Pelo menos duas doses de vacina de cultivo celular em dias a......
... Negativa Positiva Resposta humoral (sorologia) Reator Reator Reator Esfregaço Riqueza parasitária Escassez parasitária Escassez/ausência de parasitos Histopatológico Sem formação de granuloma, poucos linfócitos e muitos macrófagos infectados Com formação de granuloma e infiltração de linfócitos Escassa formação de granuloma e infiltração de mon......
...hados (manter os ambientes ventilados); • Higienizar as mãos frequentemente; e • Evitar tocar olhos, nariz ou boca após contato com superfícies potencialmente contaminadas. Para a população em geral • Não há necessidade de usar máscara; e • Evitar aglomerações e ambientes fechados (manter os ambientes ventilados). 2.5 Acompanhamento Para que haja um acompanhamento......
...vasculites de acordo com o tamanho do calibre do vaso acometido Pequenos vasos Vênulas pós-capilares Púrpura palpável Arteríolas e capilares Livedo reticular Capilares glomerulares Hematúria, disfunção renal Capilares pulmonares Hemoptise, dispneia Médios vasos Cutâneo Necrose, úlceras, infartos digitais Artérias epineural Moneurite multipl......
...m neoplásica e, desses, 80% são malignos. Dessa forma, todo tumor cervical em adultos deve ser considerado como câncer primário ou metástase cujo primário localiza-se acima das clavículas, até que se prove o contrário. Tabela 2: Frequência relativa de tumores cervicais em cada grupo etário, com sua localização mais comum 0 a 15 anos 16 a 40 anos Acima de 40 anos Congênita ......
...asos confirmados laboratorialmente são apenas a “ponta do iceberg”, e o CDC acredita que os Estados Unidos tiveram pelo menos 1 milhão de casos do novo vírus. · O novo vírus afeta pessoas mais jovens em comparação com o influenza sazonal e a maior parte dos infectados tem idade abaixo de 50 anos, sendo a maioria abaixo de 25 anos. Aproximadamente 80% dos pacientes hospitalizados tem menos......
...ca e adequadas a cada área a ser trabalhada, conforme detalhamento no Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral, 2003. Conceitos Básicos para Definição das Áreas de Transmissão de Leishmaniose Visceral Áreas de transmissão – setor, conjunto de setores ou município onde esteja ocorrendo a transmissão de leishmaniose visceral. Entende-se por setor a estratificação realizada quand......
...ification and natural history of the idiopathic interstitial pneumonias. Proc Am Thorac Soc 2006;3:285–92. 137. MacDonald SL, Rubens MB, Hansell DM, et al. Nonspecific interstitial pneumonia and usual interstitial pneumonia: comparative appearances at and diagnostic accuracy of thin-section CT. Radiology 2001;221:600–5. 138. Flaherty KR, Travis WD, Colby TV, et al. Histopatholo......
...s enfermeiros-líderes lutam para desenvolver programas de orientação que usem a menor quantidade de recursos necessária para atingir o resultado desejado, buscam estratégias eficazes para preparar o novo pessoal de enfermagem. As orientações com base em competência concentram-se na capacidade do indivíduo de desempenhar os deveres específicos à unidade, segura e independentemente, no final do ......
... Prática com base na pesquisa · Segurança do paciente Um estudo rastreando o progresso dos enfermeiros inscritos no programa de residência em enfermagem da UHC mostrou alta satisfação com o trabalho e a redução das taxas de rotatividade a aproximadamente 8% nos locais do programa de residência, um número significativamente mais baixo do que a taxa de rotatividade dos enfermeiros com ......
...corrência de proteinúria maciça, edema, hipoalbuminemia, dislipidemia e lipidúria.1 A proteinúria maciça é definida como uma excreção urinária de mais de 3,5 g de proteína por 1,73 m2 de superfície corporal (SC) em 24 horas, ou de mais de 50 mg/kg de peso em 24 horas. Epidemiologia A SN afeta adultos e crianças, sendo causada por doenças primariamente renais (SN idiopática ou primária) ou por......
...cal and laboratory fi ndings. Am J Med 1998;104:355–60. 9. Deutsch S, Rideau A, Bochaton-Piallat ML, et al. Asp1424Asn MYH9 mutation results in an unstable protein responsible for the phenotypes in May-Hegglin anomaly/Fechtner syndrome. Blood 2003;102:529–34. 10. Frederiksen H, Schmidt K. The incidence of idiopathic thrombocytopenic purpura in adults increases with age. Blood 1999;94:9......
...os e análise do LCR: • B1 – se houver alterações clínicas e/ou radiológicas e/ou hematológica sem alterações liquóricas, o tratamento deverá ser feito como em A1; • B2 – se houver alteração liquórica, o tratamento deverá ser feito como em A2; C. Nos recém-nascidos de mães adequadamente tratadas: realizar o VDRL em amostra de sangue periférico do recém-nascido: • C1 – se for a......
...o hospitalizados devem ser afastados de suas atividades habituais (creche, escola, trabalho): • por pelo menos cinco dias após o início de tratamento com antimicrobiano; • nos casos não submetidos à antibioticoterapia o tempo de afastamento deve ser de três semanas após o início dos paroxismos. Controle dos Comunicantes Vacinação Os comunicantes íntimos, familiares e escolares......
...essivos tricíclicos em doses diárias mais baixas (p.ex., amitriptilina 12,5 a 50 mg; nortriptilina 25 a 50 mg). Antidepressivos de ”ação-dupla” (venlafaxina, mirtazapina, duloxetina). Insônia primária Antidepressivos tricíclicos em doses diárias mais baixas (p.ex., amitriptilina 12,5 a 50 mg; nortriptilina 25 a 50 mg); mirtazapina 15 a 60 mg; paroxetina 20 a 80 mg. TPM ou transtorno d......
... pode ocorrer como consequência de evacuações frequentes e diarreia. A teoria mais aceita acerca da etiologia da fissura anal é que seja resultado das forças mecânicas impostas no canal anal durante a exoneração das fezes. A sustentação do canal anal parece ser mais frágil no eixo anteroposterior, como consequência do arranjo elíptico do esfincter externo do ânus, o que parece explicar as localiz......
...s ou rurais, por animais domésticos, mediante manutenção de altas coberturas vacinais nesses animais, por meio de estratégias de rotina e campanhas; controle de foco e bloqueio vacinal; captura e eliminação de cães de rua; envio de amostras para exame laboratorial, para monitoramento da circulação viral. A profilaxia da Raiva humana é feita com o uso de vacinas e soro, quando os indivíduos são exp......
...os de Raiva; os morcegos, por 11%. Vale salientar que, nos anos de 2004 e 2005, devido à ocorrência de surtos de Raiva humana nos estados do Para e Maranhão, o morcego passou a ser o principal responsável pelos casos de Raiva humana, com 86,48% dos casos nesses dois anos, ultrapassando os índices de transmissão canina. No ano de 2008, foram notificados 3 casos de Raiva humana, sendo 2 por morcego ......
...é maior nesta circunstância). Identificar e datar adequadamente os recipientes. É indispensável o nome do paciente, a data da coleta, a identificação do órgão/tecido. Caso, além do fígado, outros órgãos sejam coletados, devem ser acondicionados em frascos individualizados. Acondicionar os fragmentos em formol (preferencialmente tamponado) a 10% (utilizar solução salina para diluir o formol). Man......
... em vez de “pré-clínicos”. O aparecimento, a gravidade e a duração dos efeitos tóxicos, sua dose-dependência e seu grau de reversibilidade (ou irreversibilidade) e suas diferenças relacionadas a espécies ou gêneros devem ser avaliados, sendo as características mais importantes dessa avaliação as listadas a seguir: •a farmacodinâmica; •os sinais de toxicidade; •as causas de óbitos; •os a......
...;ticoagulant therapy for venous thromboembolism: a meta-analysis. Ann Intern Med. 2003;139(11):893-900. 45. Carrier M, Le Gal G, Wells PS, Rodger MA. Systematic review: case-fatality rates of recurrent venous thromboembolism and major bleeding events among patients treated for venous thromboembolism. Ann Intern Med. 2010;152(9):578-89. 46. Majerus PW, Tollefsen DM. Blood co......
...: sem doença clinicamente evidente ou com hepatite crônica; •Infecção assintomática: apenas evidências sorológicas; •Hepatite aguda: anictérica ou ictérica; •Hepatite crônica: com ou sem progressão para cirrose; •Hepatite fulminante: necrose hepática submaciça ou maciça com indicação para terapia antiviral (hepatites B e C) e/ou para transplante hepático. Hepatites Agudas Sinais e sintoma......
...senta benefícios mesmo se iniciado após 48 horas do início dos sintomas (há estudos que indicam haver algum efeito benéfico na introdução terapêutica até 10 dias após início dos sintomas). Os benefícios do antiviral já foram amplamente comprovados por estudos clínicos, observado no manejo clínico de pacientes durante a pandemia de 2009 e reforçado no protocolo da Organização Pan-Americana de S......
...coágulo em temperatura ambiente, colocar em geladeira (4- 8ºC) por no máximo 24 horas Encaminhar ao laboratório de referência em caixa de isopor com gelo Cultura (isolamento) Início dos sintomas, antes da antibioticoterapia, ou se já iniciada, com até 48 horas de seu uso 2 ml em tubo seco e transferir o coágulo para um flaconete com tampa de rosca com 1 ml de meio de transporte (BH......
...ntificação dos principais agentes etiológicos das Meningites Virais. Notificação É de notificação obrigatória, assim como as demais meningites. Definição de Caso · Suspeito - Maiores de 1 ano e adultos com febre, cefaleia intensa, vomito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea e convulsões. Em menores de 1 ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento......
...s tipo 1 e tipo 2, Varicela zoster, Epstein-Barr, citomegalovírus). Reservatório, Modo de Transmissão, Período de Incubação e de Transmissibilidade Variam de acordo com o agente infeccioso. Complicações Em geral, os casos evoluem sem complicações. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial. A realização de punção para exame do líquor cefalorraquidiano é fundamental. Ele se ap......
...latente precoce e tardia. A Sífilis primária caracteriza-se por apresentar lesão inicial denominada cancro duro ou protossifiloma, que surge 10 a 90 dias (em media, 21 dias), ocorrendo adenite satélite. O cancro duro, usualmente, desaparece em 4 semanas, sem deixar cicatrizes. As reações sorológicas treponêmicas para Sífilis tornam-se positivas a partir da 3a semana de infecção, concomitante ao ap......
...atadas ou inadequadamente tratadas (se houver alterações no LCR). Observações: No caso de interrupção por mais de um dia de tratamento, o mesmo devera ser reiniciado. Efetuar exame oftalmológico (fundo de olho) em todas as crianças sintomáticas. · Seguimento - Ambulatorial mensal; realizar VDRL com 1, 3, 6, 12, 18 e 24 meses, interrompendo quando negativar. Diante de elevações de títulos ......
...2L/troca) com o objetivo de recuperar a função pulmonar para o nível de 80% em relação ao valor normal previsto. A reposição de plasma é feita com solução salina e albumina sérica a 5%. Teoricamente, a TP de 2 litros remove 88% do anticorpo do receptor da antiacetilcolina do sangue, sendo que a manutenção do equilíbrio com o compartimento extracelular reduz os níveis dos anticorpos teciduais em 3 ......
...iões metropolitanas do Sudeste e Sul do país, tendo como principais vias de transmissão a sexual (entre homens que fazem sexo com homens) e a sangüínea (por transfusão de sangue e hemoderivados e uso de drogas injetáveis). Nesse período, a velocidade de seu crescimento de incidência e taxas de mortalidade eram elevadas, a estrutura assistencial encontrava-se em fase de implantação/implementação e ......
...se do diagnóstico histopatológico, encaminhar o paciente para o tratamento adequado. Não esquecer as ações complementares essenciais - aconselhar, oferecer testes anti-HIV, VDRL, sorologia para Hepatite B e C, vacinar contra hepatite B. Enfatizar adesão ao tratamento, notificar, convocar parceiros, agendar retorno. Abordagem Etiológica Sífilis A sífilis é uma doença infecciosa sistêmica, de......
...ue os enfermeiros tenham um verdadeiro horário, com o qual possam contar com determinadas horas livres antecipadamente.21 Os horários flexíveis e previsíveis podem proporcionar o alívio necessário para a equipe de enfermagem. Estratégia: Favorecer os relacionamentos entre os prestadores de atendimento de saúde. Estudos de ambientes que apóiam a colaboração entre os médicos, os enfermeiros e os......
...veis ao orçamento, depois de contratar dois especialistas em ergonomia para acompanharem os enfermeiros durante algumas horas. As recomendações: mover os suprimentos para que os enfermeiros tenham de andar dois passos em vez de 20, deslocar as tomadas elétricas para uma altura intermediária na parede e usar o equipamento de levantamento dos pacientes com mais freqüência. Eles também ensinaram aos ......
...s milhares de axônios e também diversas células de sustentação [Figura 1]. Cada fascículo endoneural está envolto por um envelope de perineuro (várias camadas concêntricas de células fibroblasto-símile). Os troncos nervosos são compostos por vários fascículos endoneurais que são unidos pelo epineuro (uma estrutura frouxa de colágeno e fibroblastos). Existem 2 redes complementares de vasos sanguíne......
...a à prevenção da ocorrência de câncer de pele. Carcinoma Espinocelular Definição O CEC é também conhecido como carcinoma de células escamosas, espinalioma, epitelioma espinocelular e carcinoma epidermoide. Ele ocorre devido à proliferação maligna dos queratinócitos da pele ou das superfícies mucosas. A maioria desses casos de câncer desenvolve-se a partir de uma causa ou fator predisponente......
...o de casos de internação desnecessária de pacientes que não tinham isquemia aguda, sem diminuir o número de internações corretas de pacientes com isquemia aguda.30 Terapia emergencial Foram desenvolvidas terapias que reduzem a morbidade e mortalidade associadas ao IAM, particularmente quando instituídas no início da condição. Assim, é importante evitar atrasos no início da terapia.......
...r Naeglaria em um cérebro humano. Coloração de hematoxilina-eosina. Além da meningoencefalite granulomatosa, as espécies de Acanthamoeba foram reconhecidas como causa de ceratite102 e, em um pequeno número de pacientes infectados pelo HIV, de doença disseminada com manifestações cutâneas.103 Organismos de Acanthamoeba foram isolados da água, poeira transportada pelo ar, hidromassagens e soluç......
... Pneumonites de hipersensibilidade Pneumonite aguda associada à radiação Síndromes de hemorragia alveolar Pneumonites associadas medicamentos Tabela 6: Características das doenças intersticiais Sarcoidose Pneumonia intersticial descamativa Pneumonia intersticial linfocítica Doenças do tecido conectivo Achados clínicos Mulheres negras; sintomas mín......
... Contraindicações As drogas não devem ser administradas em portadores de cardiopatias, nefropatias, hepatopatias, doença de Chagas. Se necessário, o tratamento deve ser rigorosamente monitorado. Em gestantes, o Antimoniato de N-metil Glucamina não deve ser administrado, sendo recomendado a Anfotericina B. Características Epidemiológicas No Brasil, a leishmaniose visceral é uma doença endê......
... morbidade por meio do diagnóstico e tratamento precoces dos casos, bem como diminuir o risco de transmissão mediante o controle da população de reservatórios e do agente transmissor. A vigilância da LV compreende a vigilância entomológica, de casos humanos e de casos caninos. A análise da situação epidemiológica indicara as ações de prevenção e controle a serem adotadas. Notificação É uma do......
...scular doenças metabólicas musculares primárias polimialgia reumática hiperparatiroidismo hipotiroidismo síndrome miofascial distensão muscular piomiosite doenças musculares metabólicas primárias deficiência de distrofinas deficiência de distrofinas estatinas fibratos ácido nicotínico corticosteróides d-penicilamina labetalol micofenolato mofetil quinolonas álcool leptospirose malária dengue heli......
..., laringe e fossas nasais, sendo menos freqüentemente observadas na conjuntiva, pele, conduto auditivo, vulva, pênis (pós-circuncisão) e cordão umbilical. Clinicamente, a doença manifesta-se por comprometimento do estado geral do paciente, que pode apresentar-se prostrado e pálido; a dor de garganta é discreta, independentemente da localização ou quantidade de placas existentes, e a febre normalm......
...da ocorreu em uma situação em que o paciente mostrou-se indignado e resolveu consertar a calha durante a noite. Definição O transtorno do humor bipolar (THB) faz parte das doenças do humor. Embora seus sintomas já sejam descritos de forma bastante consistente desde a Grécia Antiga, a medicina avançou em seu entendimento nas últimas décadas. Examinar os aspectos que distinguem transtorno do hu......
...ção com ACTH. Um número confiável é 20 dias.20 Terceiro: o ponto de corte tradicional de 20 mcg/dL considera normais as concentrações de glóbulos ligadores de albumina e cortisol. Em geral, não é isto que ocorre em casos de pacientes severamente doentes, com consequente diminuição do valor de corte e obtenção de muitos resultados falso-positivos.14 Quarto: quando o teste é aplicado a pacientes est......