...ndependentemente do uso de IP, iniciar a prevenção cardiovascular e repetir a avaliação depois de um mês e posteriormente a cada três meses. O tratamento da dislipidemia em PVH deve considerar as mesmas metas recomendadas para a população geral, após análise global dos demais fatores de risco. É recomendado sempre iniciar com medidas não farmacológicas, e na persistência da dislipidemia, inici......
...como pelo recolhimento das primeiras vias em hospitais e cartórios. O preenchimento da DO deve ser realizado exclusivamente por médicos, exceto em locais onde não existam, situação na qual poderá ser preenchida por oficiais de Cartórios de Registro Civil, assinada por duas testemunhas. A obrigatoriedade de seu preenchimento, para todo óbito ocorrido, é determinada pela Lei Federal n° 6.015/73. Em......
...m o objetivo de encaminhá-los para fazer exame de escarro. Essas unidades devem contar com o apoio de uma unidade de referência, de média complexidade. Porém do ponto de vista de sua atuação no Programa de Controle da Tuberculose, as UBS devem manter a sua autonomia na descoberta e no tratamento de casos de tuberculose. A Definição de Caso de Tuberculose Denomina-se “caso de tubercul......
...de deve conversar com o paciente sobre a necessidade do mesmo e sobre as visitas domiciliares, quando for o caso. Compete aos serviços de saúde prover os meios necessários para garantir que todo indivíduo com diagnóstico de tuberculose possa, sem atraso, ser adequadamente tratado. 4.3 ESQUEMAS DE TRATAMENTO SEGUNDO A SITUAÇÃO DO CASO SITUAÇÃO ESQUEMA INDICADO Caso novo: caso s......
...na incidência de eventos isquêmicos cardiovasculares bem como de tromboembolismo venoso e de neoplasia ginecológica. Dessa forma, no momento, não existe indicação para o uso de qualquer forma ou dosagem de terapia hormonal com estrógenos e progesterona como medida de prevenção cardiovascular. 3. ABORDAGEM INTEGRADA DAS INTERVENÇÕES O Quadro 9 resume uma abordagem integrada das intervenções ba......
...são de Hemocomponente em Pediatria A indicação de transfusão em Pediatria segue os mesmos princípios da transfusão em adultos, no que concerne ao cuidadoso balanço de riscos e benefícios. Os guidelines disponíveis representam as opiniões dos autores e incorporam dados baseados em evidência quando ela existe. A literatura científica em transfusão neonatal quase sempre é orientada pela prática e ......
...f Anesthesiologists (ASA) para administração de concentrado de plaquetas e componentes plasmáticos em cirurgia estabelecem que os objetivos de reposição devem ser norteados pelos seguintes parâmetros gerais expostos no quadro 17. Quadro 17. Parâmetros para transfusões maciças de acordo com The American Society of Anesthesiologists Parâmetros 1. Contagem de plaquetas > 50 x ......
...em segredo por preconceito ou dificuldade do cliente para lidar com a situação. Todos os profissionais da equipe de saúde devem estar aptos a desenvolver o aconselhamento com informações atualizadas sobre DST/Aids. Cabe à equipe do serviço de saúde organizar-se para garantir que o aconselhamento seja realizado durante o processo de atendimento dos usuários. O conteúdo a ser abordado no aconselham......
...o paciente. É utilizada para prescrição dos componentes das listas C1 (substâncias de controle especial como anticonvulsivantes, antidepressivos, antipsicóticos) e C5 (anabolizantes). Os antirretrovirais (lista C4) devem ser prescritos, apenas por médicos, em formulário próprio estabelecido pelo programa nacional de DST/ Aids e aviados ou dispensados em farmácias do SUS, na qual uma via da receita......
...de maior relevância clínica e que tenham boa prova científica, incluindo as associações contraindicadas e as que podem produzir efeitos graves ou moderados. A contraindicação indica que o risco de uma associação supera eventual benefício ao paciente, o que não a torna recomendável; as interações graves são as que podem oferecer risco de morte e/ou que requerem intervenção médica para diminuir ou p......
...lugar não causar dano) fundamenta o que na atualidade se denomina relação benefício-risco terapêutico, e implica no uso racional dos medicamentos. A partir do conhecimento e das provas científicas, a decisão clínicatorna-se mais reflexiva e assertiva, de maneira a buscar maiores graus de segurança para o paciente por ocasião das intervenções terapêuticas 18. Desta forma, a ciência e as atividades ......
...SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 1.3 Bloqueadores Neuromusculares Periféricos e Anticolinesterásicos Bloqueadores neuromusculares periféricos são usados como agentes adjuvantes em anestesia geral por permitir intubação endotraqueal graças a relaxamento de cordas vocais e propi......
...nfusão contínua, ajustando-se a dose ao grau de bloqueio neuromuscular desejado. Por ser vagolítico, mais de 90% dos pacientes apresentam aumento de frequência cardíaca igual ou superior a 10 batimentos/minuto, limitando seu uso naqueles em que taquicardia é mal tolerada41 (ver monografia, página 432). Cloreto de suxametônio é usado em intubação endotraqueal, procedimentos de curta duração e trat......
...ochrane.bvsalud.org/portal/php/ index.php>. 8.OMARI, A.; GARNER, P. Intravenous artesunate versus quinine. Clinical Evidence. Malaria: severe, life-threatening: antimalarial treatments, 1 jul. 2007. (based on December 2006 search). Disponível em: <http://clinicalevidence.bmj.com/>. 9.OMARI, A.; GARNER, P. Malaria: severe, life-threatening (updated). Clinical Evidence. Web publication da......
...ematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, 2010. Art. nº CD004391. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/ index.php>. 8.OMARI, A.; GARNER, P. Intravenous artesunate versus quinine. Clinical Evidence. Malaria: severe, life-threatening: antimalarial treatments, 1 jul. 2007. (based on December 2006 search). Disponível em: <http://clinicalevidence.bmj.com/>. 9.OM......
... dose em insuficiência renal. metildopa DCE superior a 50 mL/minuto: administrar a cada 8 horas. DCE entre 50 a 10 mL/minuto: a cada 8 ou 12 horas. DCE inferior a 10 mL/minuto: administrar a cada 12 ou 24 horas. metilsulfato de neostigmina Ajustar dose em insuficiência renal. metronidazol e benzoilmetronidazol DCE inferior a 10 mL/minuto: reduzir dose em 50%. metotr......
...ose usual. DCE entre 15 e 29 mL/minuto: 50% da dose usual. DCE inferior a 15 mL/minutos: uso não recomendado. Hemodiálise: suplementar com 50% da dose usual após cada sessão. sulfassalazina Disfunção renal moderada: risco de toxicidade incluindo cristalúria. Disfunção renal grave: evitar. Assegurar ingestão elevada de líquidos para evitar cristalúria e urolitíase. Evitar se depuração d......
... Na Rename 2010: item 5.5.1 Apresentação t Pó para solução injetável 546 mg (equivalente a 500 mg ganciclovir). Indicação t Infecção por citomegalovírus (prevenção e tratamento da doença em pacientes imuncomprometidos – HIV/Aids e transplantados em uso de imunossupressores). Contraindicações t Hipersensibilidade ao ganciclovir ou aciclovir. t Neutropenia e trombocitopenia graves.......
... Ritonavir Vanessa Rocha Machado Na Rename 2010: item 5.5.2.4 Apresentações t Cápsula 100 mg. t Solução oral 80 mg/mL. Indicações t Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros antirretrovirais. Contraindicações t Hipersensibilidade ao ritonavir. t Porfiria. t Insuficiência hepática grave (ver Apêndice C). t Uso concomitante com os seguintes fármacos:......
...roscopia, que é indicada em pacientes com falha terapêutica, e a biópsia endometrial transcervical, que não é realizada de rotina. A DIP apresenta critérios diagnósticos específicos que classificam as pacientes e modificam a conduta, os quais são descritos a seguir. Critérios diagnósticos · Temperatura >38ºC · Descarga cervical mucopurulenta ou hipersensibilid......
... acompanhada de descarga através da perfuração de uma membrana intacta. O colesteatoma é definido como um acúmulo de epitélio escamoso produtor de queratina na orelha média e pode resultar na erosão do osso dentro da cavidade da orelha média. É visto com maior frequência na otite média com efusão (OME), em que a retração da MT é um problema comum. A paralisia facial é outra complicação potencial,......
...precoce é importante para iniciar precocemente a intervenção, o que melhora o prognóstico do paciente. Antes de disponibilidade da terapia atual e da terapia de substituição renal, a mortalidade era superior a 90%. As terapias atuais incluem a combinação de plasmaférese mais corticoides e ciclofosfamida, e reduziram a mortalidade para menos de 20. Desde a sua introdução como uma opção terapêutica......
...em pacientes neutropênicos têm um amplo diagnóstico diferencial. A mucormicose gastrintestinal é uma infecção rara, com manifestações que ocorrem sobretudo em pacientes desnutridos e pré-maturos, onde pode apresentar-se como enterocolite necrotizante. O estômago é o local mais comumente envolvido (58% dos casos), seguido pelo colo (32%). A infecção pode causar úlceras gástricas, mas pode envolver......
...de outras possíveis causas são suficientes para o diagnóstico. A PR está associada a uma ampla gama de desfechos clínicos. Uma extremidade do espectro da doença inclui ataques intermitentes de inflamação da cartilagem auricular que respondem rapidamente ao tratamento. A outra extremidade é caracterizada por inflamação cartilaginosa generalizada e agressiva que leva a complicações graves de órgãos......
...uo ou o conhecido traçado com aspecto em “dentes de serra”. Em contraste, pacientes com um padrão em sentido horário apresentam ondas de flutter positivas nas derivações inferiores e ondas de flutter negativas em V1. O ECG é consideravelmente mais variável para os tipos não anulares de circuitos de flutter.53 Tratamento Terapia aguda O tratamento do flutter atrial consiste em tentativas de ......
...to sobre os ossos. Em indivíduos do sexo masculino que apresentam mutações nos genes codificadores do receptor do estrogênio6 ou da enzima aromatase,7 as epífises não se fecham e os ossos são osteoporóticos. Outro efeito atua na libido, conforme sugerido no relato de caso de um homem com deficiência na produção de enzima aromatase e cuja libido era fraca, até que ele foi tratado com estradiol.8 A ......
...pia para H. pylori.17 Em pacientes nos quais as úlceras ativas são diagnosticadas por radiologia ou cirurgia e nos quais o tecido gástrico não está disponível, a sorologia para H. pylori pode confirmar infecção com alta precisão [ver Figura 3]. Em pacientes com úlcera sem evidência de infecção por H. pylori ou uso de AINH, a concentração sérica de gastrina de jejum deve ser medida [ver Figura 3] ......
....healthypeople.gov/document/html/objectives/14-01.htm 18. Davidkin I, Jokinen S, Paananen A, et al: Etiology of mumps-like illnesses in children and adolescents vaccinated for measles, mumps, and rubella. J Infect Dis 191:719, 2005 19. Poggio GP, Rodriguez C, Cisterna D, et al: Nested PCR for rapid detection of mumps virus in cerebrospinal fluid from patients with neurological diseases......
...demiologia A prevalência da FA é estimada em 1 a 2%, porém 1/3 dos pacientes podem ser assintomáticos e, assim, jamais procurarão atenção médica. Portanto, é provável que a verdadeira prevalência seja mais alta. A análise dos dados obtidos pelo Framingham Heart Study indica que 1 em cada 4 indivíduos com mais de 40 anos de idade desenvolverá FA ao longo da vida, com incidência discretamente maio......
.... A ativação da célula T auxiliar resulta em secreção de interleucina 2 (IL-2), que fornece o sinal auxiliar necessário às células T citotóxicas. A ligação da célula T ao antígeno presente em uma célula-alvo que não expressa as moléculas acessórias necessárias pode causar apoptose ou anergia na célula T e, assim, prevenir uma resposta imune. Figura 2. Interação da célula T com uma AP......
... 15. Schroeder SA, Caldwell JR, Vernon TM, et al. A waterborne outbreak of gastroenteritis in adults associated with Escherichia coli. Lancet 1968;1:737. 16. Viljanen MK, Peltola T, Junnila SY, et al. Outbreak of diarrhoea due to Escherichia coli O111:B4 in schoolchildren and adults: association of Vi antigen-like reactivity. Lancet 1990;336:831 17. Hedberg CW, Savarino SJ, Besser JM, et ......
...ior ao transplante renal); e (3) em uma minoria (3%) dos casos, o transplante de pâncreas isolado é realizado em pacientes diabéticos que ainda não apresentam insuficiência renal significativa.51 De modo geral, o transplante de pâncreas é oferecido a indivíduos com diabetes tipo 1 que apresentaram ao menos 2 complicações macrovasculares importantes diretamente associadas à doença (retinopatia, a......
...ial pressure. Neurol India 2001; 49 Suppl 1:S37. 2-Brain Trauma Foundation, American Association of Neurological Surgeons, Congress of Neurological Surgeons, et al. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. VII. Intracranial pressure monitoring technology. J Neurotrauma 2007; 24 Suppl 1:S45. 3-Becker KP, Baehring JM. Increased intracranial pressure in DeVita, Hellman and Ro......
... Em estudos observacionais, as seguintes variáveis ??foram associadas a desfechos desfavoráveis ??do HED: - baixa pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG) na admissão ou antes da cirurgia; - presença de anormalidades pupilares, particularmente pupilas não reativas contralaterais ou bilaterais; - idade avançada; - maior intervalo de tempo entre a deterioração neurológica e a cirurgia; - PI......
...a de hipotensão ou função renal instável. Se iniciada a terapia com SRAA durante a hospitalização, devem ser utilizadas doses mais baixas, como captopril 3,125 mg ou 6,25 mg a cada 8/8 horas ou enalapril 2,5 mg por VO a cada 12 horas, e o escalonamento gradual da terapia é recomendado. A inibição do SRAA pode diminuir a pressão arterial em pacientes com intensa ativação neuro-hormonal, portanto, d......
...ecções colaboram no desenvolvimento de políticas e criam programas educacionais para as equipes. Essas atividades são desenvolvidas em conjunto com as metas de redução de infecções. O Comitê de Controle de Infecções colabora no desenvolvimento e na aprovação de atividades relacionadas ao controle de infecções e do programa de vigilância. Esse processo de aprovação leva em consideração os seguinte......
...s, pacientes de meia-idade com aterosclerose estabelecida não apresentam anormalidades lipoproteicas ou lipídicas detectáveis. Em adição ao perfil lipídico padrão, a quantificação da apo B e da Lp(a) muitas vezes revela a existência de anormalidades lipoproteicas mínimas, como números aumentados de partículas pequenas e densas de LDL, nestes pacientes. A avaliação dos fatores de risco não lipoprot......
... Assim como na asma noturna, o tratamento geral da asma frequentemente alivia o componente induzido pelo exercício. Asma induzida por aspirina. Pacientes com este tipo de asma devem evitar usar aspirina e outros AINH. Caso contrário, estes indivíduos devem ser tratados de acordo com as diretrizes já destacadas (ver anteriormente), em que os modificadores de LT são úteis como agentes de controle ......
...índromes bastante raras foram associadas à DPOC. A cutis laxa (pele frouxa), uma condição dermatologicamente marcada por pele flácida e inelástica, está frequentemente associada ao desenvolvimento de enfisema na infância ou adolescência. A cutis laxa é etiologicamente heterogênea. Mutações em vários genes (incluindo os genes codificadores de elastina e fibulina-5) foram identificadas como causas. ......
... As reações tardias são importantes para nossa compreensão básica sobre a asma, pois as manifestações clínicas desta condição, particularmente durante as exacerbações subagudas, muitas vezes imitam mais fielmente as reações asmáticas tardias do que as reações iniciais, em termos do momento em que ocorrem da responsividade as medicações e da composição celular do fluído do lavado broncoalveolar (......
... em modelos de fumantes com enfisema, como, por exemplo, pela administração de medicamentos como o roflumilast, um inibidor da fosfodiesterase-4 [ver Tratamento de Longo Prazo, abaixo], certamente haverá uma redução no desenvolvimento de enfisema.51 De acordo com o paradigma de inflamação da patogênese de DPOC, o tabagismo e outros tipos de irritantes inalatórios ativam os macrófagos residentes e......
...parinas de baixo peso molecular: pode haver aumento do risco de sangramento. Devem ser coadministrados com cautela. Pacientes devem ser monitorados cuidadosamente para sinais e sintomas de hemorragia. t Inibidores da recaptação de serotonina: pode haver aumento do risco de sangramento. Devem ser coadministrados com cautela. Pacientes devem ser monitorados cuidadosamente para sinais e sintomas de ......
...es de internação. Os médicos podem, ainda, transferir seus pacientes para a unidade de telemetria, mesmo que não requeiram monitoração, porque a proporção entre enfermeiros e pacientes é tipicamente mais alta nessas unidades do que em um andar de clínica geral. O hospital pode reduzir admissões inapropriadas à unidade implementando critérios e monitorando seu cumprimento. Instalações e serviço......
... de emergência ou são estações de recepção de desastre designadas pela comunidade devem conduzir, pelo menos, uma manobra por ano que inclua um influxo de voluntários ou pacientes simulados. 4. O hospital participa de pelo menos uma manobra prática no âmbito de toda a comunidade (quando adequado) tendo em vista as emergências prioritárias identificadas na sua análise de vulnerabilidade ao peri......
...ir, ritonavir: pode resultar na redução das concentrações plasmáticas de valproato e potencial aumento das convulsões. Monitorar as concentrações plasmáticas de valproato; pode ser necessário aumento de dose. Considerar a substituição do aciclovir por outro antiviral. t Ácido acetilsalicílico: pode resultar no aumento da concentração de valproato livre. Uma única dose não representa problemas, en......
...sobre a saúde de viajantes do Centers for Disease Control and Prevention contém informações sobre surtos e recomendações para o tratamento preventivo de saúde de médicos, viajantes e funcionários da saúde pública. CDC’ Malaria http://www.cdc.gov/malaria O site do Centers for Disease Control and Prevention inclui informações sobre apresentação clínica, diagnóstico e tratamento de malá......