... frequentes e ambulatoriais do INR. A recente publicação da diretriz britânica para o uso de varfarina na anticoagulação oral (British Committee for Standards in Haematology – Guidelines on oral anticoagulation with warfarin – 4th edition1) sugere 3 protocolos para início de anticoagulação fora do ambiente hospitalar em pacientes com fibrilação atrial que tenham indicação para o tratamento.5,6,7 ......
...mento: uma droga a cada 48 horas, na seguinte ordem: pirazinamida, isoniazida e, finalmente, rifampicina; c) quando não houver resolução das queixas e nesta fase já tiver sido identificada a droga responsável pelos sintomas, proceder à modificação do esquema, conforme o quadro seguinte: Substituição de drogas frente aos efeitos adversos Intolerância à pirazinamida: substituir pelo etambu......
...izada [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos, nº 148 BRASÍLIA / DF – 2002 8. Prevenção 8.1 A INVESTIGAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DOS CONTATOS Todos os contatos dos doentes de tuberculose, especialmente os intradomiciliares, devem comparecer ......
...s 1980;141:590-602. Robinson WS. Hepatitis B virus and hepatitis delta virus. In: Mandell GL, Douglas RG, Bennet JE. Principles and practice of infections diseases. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone Inc; 1990. p.1204-1231. Rojas AR. Epidemiologia. Buenos Aires: Intermédica; 1974. Rutstein DD, Mullan RJ, Frazier JM et al. Sentinel health events (occupational): a basis for physician recogni......
...das à transfusão; · Atenção redobrada na conferência da bolsa e do paciente à beira do leito; · Infusão lenta nos primeiros 50 ml; · De acordo com a reação transfusional utilizar pré-medicações, sangue desleucocitado, irradiado ou lavado (vide tabela). O quadro 26 apresenta sinais e sintomas, incidência, conduta laboratorial e clínica e prevenção das principais reações transf......
... ao serviço ou simplesmente entregar um cartão de comunicação para que procure atendimento. A comunicação pelo profissional de saúde é o método segundo o qual os profissionais de saúde convocam os parceiros do cliente-índice, reservada para os parceiros que não serão comunicados pelo próprio, após informá-lo de sua obrigação ética profissional. A comunicação dos parceiros pode ser realizada por ......
...ilizando essa medida, a busca por assistência médica é imperativa, a fim de se confirmar o diagnóstico o mais breve possível. O tratamento autoadministrado pode ser usado para viajantes em uso ou não de QPX. Para indivíduos em uso de QPX, o autotratamento deve ser realizado com uma droga diferente daquela que está sendo usada na QPX. Tabela 2. Drogas antimaláricas utilizadas para quimioprofila......
...ação de queimação ou coceira generalizada, fraqueza súbita e intensa, etc.) ou encefalite (confusão, convulsões, cefaléia severa, irritabilidade, rigidez na nuca), o paciente deverá buscar atendimento médico. • Os pais devem ser orientados a administrar paracetamol, caso as crianças apresentem reação febril após a vacina; se a febre persistir, buscar orientação médica. • Se o atendimen......
...uropatia (raramente). • Púrpura trombocitopênica idiopática (raramente). • Reações de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia (raramente). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,5 • Abatacepte: transmissão secundária da infecção pela vacina viva e redução da efetividade da imunização. Não é recomendada a administração da vacina em pacientes fazendo uso do medicamento, ou dentro de 3 mes......
...e a cargo da vigilância sanitária. Isolamento Em pacientes internados, precauções do tipo entérico devem ser adotadas. Pessoas infectadas devem ser afastadas de atividades de manipulação dos alimentos. Desinfecção Concorrente, destino adequado das fezes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou t......
... ser realizadas com soros pareados em laboratórios com experiência e em soros pareados, para se observar a elevação dos anticorpos. A soroaglutinação em tubos para B. abortus com títulos >80 ou >160, respectivamente, em 24 a 48 horas do período de incubação e o aumento desses, em 4 vezes, em testes pareados indicam a doença. A interpretação desses testes, em pacientes com quadro crônico, fic......
...l e axilar deve ser avaliada. Diagnóstico Diferencial Outras causas de elefantíase, como as malformações congênitas, episódios repetidos de erisipela, destruição ou remoção de linfáticos, micoses, donovanose, hanseníase, tuberculose, entre outras. Tratamento A droga de escolha é a Dietilcarbamazina (DEC), com vários esquemas preconizados: 6 mg/kg/dia, VO, com periodicidade semestral ou a......
...laremia. Os casos crônicos mais graves são de indivíduos que apresentam hidrocele, quilúria e elefantíase de membros, mamas e órgãos genitais. Nesses casos, em geral, a densidade de microfilária no sangue é muito pequena ou mesmo não detectável. Descrevem-se, ainda, casos de eosinofilia pulmonar tropical, síndrome que se manifesta por crises paroxísticas de asma, com pneumonia intersticial crônica......
...o Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Paracoccidioidomicose CID 10: B41 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Micose sistêmica, geralmente com sintomatologia cutânea importante, grave, que, na forma crônica, é conhecida como “tipo adulto” e, na forma aguda ou suba......
...pulmonares. Apresenta regressão espontânea, independente de tratamento. Forma progressiva - Ocorre comprometimento de um ou mais órgãos, podendo evoluir para óbito, caso não seja tratada de maneira adequada. É dividida nas formas aguda e crônica, de acordo com a idade, duração e manifestações clínicas. Forma aguda/subaguda, tipo infanto-juvenil ou juvenil – Representa a minoria dos casos (em ger......
...), nem estão presentes as formas cicatriciais do Tracoma. O critério para encerramento do caso e o da alta curado sem cicatrizes, situação em que o caso sai do sistema de informação. · Os casos de entrópio palpebral e triquíase tracomatosa devem ser encaminhados para avaliação e cirurgia corretiva das pálpebras. Todos os casos de opacidade corneana devem ser encaminhados a um serviço de refer......
...para verificar a tendência de expansão da infecção, realizar o diagnostico e tratar os casos com infecção ativa, adotando medidas de controle pertinentes. Notificação O Tracoma não é doença de notificação compulsória nacional, sendo de notificação obrigatória em algumas unidades federadas. No entanto, é doença sob vigilância epidemiológica, sendo recomendável a realização de registros sistemá......
...sos de pacientes com resposta ruim às medidas conservativas ou que apresentam deterioração funcional progressiva. Dor no ombro A dor no ombro é um dos problemas musculoesqueléticos mais frequentes no contexto ambulatorial, responsável por 4 a 5 milhões de consultas médicas a cada ano, nos Estados Unidos.50,51 A maioria das dores de ombro resulta de condições envolvendo estruturas periarticul......
...podócitos desencadeia o desprendimento e a perda celular, resultando no aparecimento de áreas de membrana basal desnudada.30 Coletivamente, a lesão de todos os 3 tipos de células residentes alimenta o desenvolvimento de glomeruloesclerose. A célula epitelial parietal, que em geral compõe o revestimento da cápsula de Bowman, tem sido amplamente ignorada.31 Todavia, pesquisas recentes identificaram ......
...geal echocardiographic study in patients with suspected infective endocarditis. J Am Coll Cardiol 1993;21:216–21. 60. Daniel WG, Mugge A, Grote J, et al. Comparison of trans-thoracic and transesophageal echocardiography for detection of abnormalities of prosthetic and bioprosthetic valves in the mitral and aortic positions. Am J Cardiol 1993;71: 210–5. 61. Vered Z, Mossinson......
... complicações das picadas, estão também a síndrome compartimental, rabdomiólise e obstrução do fluxo de saída do veneno no membro afetado.138 No sul da Europa, foram registrados 3 casos de miocardite secundária à picada de viúva-negra.139 Tratamento Primeiros socorros. Em casos de picada por aranha viúva-negra, devem ser aplicadas compressas frias no sítio da picada e o paciente deve ser leva......
...mposition may be a clue to explain the primary therapeutic effect of enteral nutrition in Crohn’s disease: results of a double blind randomised multicentre European trial. Gut 2002;51:164–8. 40. Seo M, Okada M, Yao T, et al. The role of total parenteral nutrition in the management of patients with acute attacks of infl ammatory bowel disease. J Clin Gastroenterol 1999; 29:270–5. 41. B......
... distúrbio eletrolítico mais comum e letal, e em circunstâncias adequadas, deve-se considerar a etiologia da parada por AESP. Pistas de que a hipercalemia seja causa da parada cardíaca incluem histórias médicas de insuficiência renal, diagnóstico clínico associado com doenças renais (ex. diabetes mellitus, doenças reumáticas), medicações que podem levar à hipercalemia (medicamentos nefrotóxicos), ......
...o, 2-3 anos. TC ou IRM do tórax e do abdome, ETE. Reparo na raiz aórtica Antes da alta, anualmente. ETE SVA com ascendente Antes da alta, anualmente. ETE Stent na aorta torácica Antes da alta, 1 mês, 2 meses, 6 meses, anualmente. RXT, TC do tórax e do abdome. HIM agudo ou UP Antes da alta, 1 mês, 3 meses, 6 meses e, a seguir, anualmente. ......
...i R, Renz H. Role of T cells in atopic dermatitis: new aspects on the dynamics of cytokine production and the contribution of bacterial superantigens. Int Arch Allergy Immunol 1998; 115:179. 24.Rees J, Friedmann PS, Matthews JN. Contact sensitivity to dinitrochloro benzene is impaired in atopic subjects. Arch Dermatol 1990; 126:1173. 25.Akdis CA, Akdis M, Trautmann A, et al. Immune regulation in......
...m estado de coma. O EEG é um teste eletrofisiológico dominado por frequências mais rápidas (atividade beta > 13 Hz) em indivíduos em estado de vigília. Na medida em que os pacientes se tornam menos alertas, predominam as frequências mais lentas (teta de 4 a 7 Hz ou delta < 4 Hz). Os padrões típicos de EEG foram classicamente associados a determinados tipos de doença, embora se reconheça que ......
...iva, o paciente poderá engolir uma cápsula contendo 24 marcadores radiopacos no primeiro, segundo e terceiro dias; normalmente, no quarto e sétimo dias ainda restariam um total de menos de 68 marcadores radiopacos no cólon; a permanência de mais de 68 marcadores reflete uma situação de trânsito lento. Esse tipo de teste é reproduzível nos casos de constipação simples, porém em um grau menor nos di......
...do a um estado significativo de morbidade entre os receptores de transplantes.75 A infecção primária causada pelo CMV pode ser adquirida por meio do contato interpessoal, do contato sexual ou por inoculação direta com células ou líquidos corporais infectados. Logo após a infecção primária, geralmente a infecção latente persiste por toda a vida. Nos receptores de transplantes, a infecção pelo CMV ......
...lcemia (observada em 50% de casos), níveis elevados de lactato desidrogenase (DHL) e de fosfatase alcalina, e linfocitose com células mononucleares pleomórficas (denominadas células em forma de trevo ou de flor) que possuem núcleos fendidos e lobulados em forma de cascos de animais [ver a Figura 5]. Talvez seja muito difícil fazer a distinção entre lesões cutâneas e micose fungoide e a síndrome de......
...D2 ou a interação da molécula de adesão intercelular 1 (ICAM-1, do inglês intercellular adhesion molecule-1) com LFA-1 na superfície das células T.8,9 O bloqueio de qualquer uma dessas etapas resulta no clareamento da psoríase.10,11 No momento da ativação, as células T liberam citocinas das células T auxiliares tipo 1 (Th1, do inglês helper T cells type 1), IL-2 e interferon gama que, em conjunto,......
... Atividades METs Caminhar ao redor da casa 1,75 Fazer atividades domésticas leves 2,75 Carregar compras do mercado 3,50 Rastelar folhas 4,50 Subir um lance de escada 5,50 Praticar esportes recreativos 6,00 Correr em distâncias curtas 8,00 MET: equivalente metabólico estimado. A meta da avaliação pré-operatória......
...be ou para observação após a ressecção cirúrgica. Cabe observar que esse teste incorporou a sobrevida sem imatinibe (SSI) como desfecho primário, definido como o tempo a partir do qual se iniciou o tratamento com um inibidor da tirosina quinase diferente. Esse novo desfecho para o contexto adjuvante teve como objetivo a incorporação de resistência secundária. O estudo confirmou que, embora o imat......
... Aeromonas Cultura de fezes de rotina Eschechiria coli que produz enterotoxinas (ETEC); Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC). Nas situações em que os pacientes estiverem eliminando fezes muito sanguinolentas; exame direto das fezes para toxinas produzidas por E. coli 0157:H7 e Shiga. Yersinia enterocolitica Em grandes quantidades, pode ser encontrada em cultura......
...sorption and hypercalcemia compared with bisphosphonates in two models of humoral hypercalcemia of malignancy. Endocrinology 2005;146:3235–43. 31. Howard SC, Jones DP, Pui CH. The tumor lysis syndrome. N Engl J Med 2011;364:1844–54. 32. Will A, Tholouli E. The clinical management of tumour lysis syndrome in haematological malignancies. Br J Haematol 2011;154:3–13. ......
...er utilizadas apenas quando aPIC é > 20 mmHg por > 5 a 10 minutos. Os pacientes devem ser mantidoseuvolêmicos e normo a hiperosmolares. Isso pode ser alcançado evitando-se todaa água livre e utilizando fluidos isotônicos. A osmolalidade sérica deve sermantida > 280 mOsm/L e frequentemente é mantida na faixa de 295 a 305mOsm/L. A hiponatremia é comum no cenário de PIC elevada, particularme......
...as no exame, enquanto 92% das exacerbações da doença pulmonar obstrutivacrônica (DPOC) não apresentavam esse achado. Em um estudo com pacientes emdiálise, uma correlação linear foi encontrada entre o fluido removido e a diminuiçãoda quantidade de linhas B. O exame dosníveis de peptídeo natriurético cerebral (BNP) é amplamente disponível, mas infelizmenteé útil apenas se os níveis se encontrarem ab......
...dos os pacientes receberam prednisona 0,15 mg/kg/dia (até omáximo de 15 mg/dia). No final do tratamento em 26 semanas, 75% dos pacientesno grupo de ciclosporina, comparados a 22% dos pacientes no grupo de prednisona,apresentaram resposta clínica. Recidivas ocorreram em aproximadamente 40% dospacientes em 1 ano após a descontinuação da ciclosporina. Os dados de diversos estudos sugerem que a ciclos......
... Pacientes com infarto renal agudo geralmente se queixam deinício agudo de dor no flanco ou abdominal, frequentemente acompanhada denáuseas, vômitos e, ocasionalmente, febre. Dor em flanco é observada em 50% dospacientes, dor abdominal em 53%, náusea em 17%, vômito em 13%, e febre em 10%.O envolvimento renal bilateral ocorre em aproximadamente 17% dos casos.Ospacientes podem apresentar elevação ag......
...çõeslocalizatórias ou quando o deliriumcontinua inexplicado após investigação inicial. O eletrencefalograma (EEG) tempouca sensibilidade e especificidade para avaliação do delirium, mas pacientes com deliriumtêm um padrão característico de desaceleração difusa, com aumento da atividadetheta e delta e má organização do ritmo de base, que se correlacionam com agravidade do delirium.Particularmente, ......
...ao dia por 10 a 12 anos em homens e 20 gramas em mulheres, oque equivale a 2 a 3 doses de álcool por dia. Em pacientes que utilizam álcool nessesníveis, 6 a 41% progridem para cirrose. O tipo de álcool também é importante: paracerveja e destilados, o risco é maior do que para o vinho. Beber fora derefeições aumenta o risco de cirrose em 2,7 vezes. Alterações genéticas comopolimorfismos genéticos d......
...o 1auxiliares T (Th1) e secretam interleucina-2 e interferon-?, aumentando aprodução de TNF-a de macrófagos e amplificando a resposta imune celular local.Os macrófagos alveolares ativados no contexto de uma resposta predominante decélulas T auxiliares do tipo 2 (Th2) parecem estimular a proliferação defibroblastos e a produção de colágeno, levando à fibrose progressiva.Os granulomas sarcoides são ......
...s acham que émelhor seguir a veia femoral distalmente e comprimir a cada 2 cm até abifurcação das veias femoral superficial e profunda ou 10 cm distalmente aoligamento inguinal se for difícil visualizar a bifurcação, mas esse procedimentoestende o exame e não parece aumentar significativamente sua acurácia.Após oexame da veia femoral comum, prosseguimos para a avaliação dos vasos poplíteos.Para av......
...A meia-vida de eliminação de CO no ar ambienteé de 4 a 6 horas em 100% de oxigênio e de apenas 15 a 30 minutos em oxigêniohiperbárico. O período de meia-vida depende de diversas influências, comoperfusão tecidual, débito cardíaco, área de troca gasosa pulmonar e relaçãoventilação-perfusão.Atoxicidade aguda por CO é amplamente baseada na redução da capacidade detransporte de oxigênio do sangue. A i......
...a radiográfica da LAM que ajuda a distingui-la damaioria das outras doenças pulmonares intersticiais. Atomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) do tórax é muito maissensível que a radiografia de tórax na detecção da doença do parênquima císticoe quase sempre é anormal no momento do diagnóstico, mesmo quando as avaliaçõesda radiografia de tórax e da função pulmonar são normais. A TCtípic......
...fluidosaquecidos, e progredir para técnicas mais invasivas, como lavagem pleural comfluido aquecido.Oreaquecimento por inalação é uma das possibilidades de reaquecimento ativo econsiste na administração de ar aquecido e umidificado ou oxigênio por máscaraou tubo endotraqueal. Por si só, ele fornece ganho de calor pequeno, mas tambémminimiza a perda de calor dos pulmões, que podem representar até 3......
...ocorreu em cerca de 30 a 50% dos contatosvacinados dos casos de varíola. É caracterizada por início repentino de febre,cefaleia, dores nas costas ocasionais, que desaparecem em 48 horas, e sintomassemelhantes aos da gripe, sem erupção cutânea. 2-Varíola menorA varíolamenor, causada por diferentes cepas de varíola, é uma forma mais suave dadoença. Comparada à varíola maior, há sintomas constitucion......
...vez,pode levar à invasão viral, o que explicaria o benefício da medicação. Considerações Especiais para Pacientes Sob Tratamento Neurológico Muitospacientes sob tratamento neurológico têm condições e comorbidades complexas quepodem colocá-los em risco aumentado de desenvolver doença grave de Covid-19.Pacientes com mais de 65 anos, pacientes institucionalizados, com doençapulmonar, doença cardíaca,......
...séptica, lesões parenquimatosas do SNC e vasculite cerebral, mas podemincluir praticamente qualquer sintoma.As úlcerasgenitais são outra manifestação frequente e ocorrem na maioria dos pacientes.As principais manifestações da DB no Quadro 1. Manifestações da Doença de Behçet · Úlceras orais· Acne· Papulopustulose· Eritema nodo......
...decalor e de formigamento articular associados a ansiedade e inquietação. Aseguir, há leve desconforto e discreta limitação da movimentação articular,seguidos, após 1 ou mais horas, de dor, aumento do volume e da temperatura elimitação da movimentação da articulação acometida. Os pacientes idosos comarticulação previamente lesionada e membrana sinovial fibrosada, quandoapresentam hemartroses, pode......
...adeantiplaquetária do clopidogrel tem a duração de cerca de cinco dias. Rápidaretomada do clopidogrel deve ser considerada em pacientes que tiveram acolocação de stent dentro de quatro semanas, stents em bifurcaçãoe dissecção da artéria coronária.Em pacientesque vão manter uso de terapia antiplaquetária após controle da HDA érecomendado manter profilaxia com IBP; o mesmo vale para pacientes em uso......