.... Havendo cristais, solubilizar novamente por aquecimento de 30 a 40oC. Atenção: gliconato de cálcio eleva a temperatura corporal momentaneamente após a administração. Em caso de hipercalcemia, suspender a administração intravenosa de gliconato de cálcio, reidratar com solução de cloreto de sódio 0,9%, aumentar a diurese com furosemida, monitorar concentrações de potássio e magnésio. Glico......
...r sinais de toxicidade ou efeitos extrapiramidais. t Midodrina: aumento do risco de distonia aguda. Monitorar sinais de distonia aguda ou de outros efeitos adversos. t Ritonavir: risco de toxicidade por aumento da concentração plasmática de risperidona. Atenção a sinais e sintomas de toxicidade neuroléptica como hipotensão, sedação, efeitos extrapiramidais, arritmias. Reduzir a dose de risperido......
...ntellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon As doenças arteriais periféricas (DAPs) englobam todos os distúrbios que comprometem o fluxo sanguíneo nos membros inferiores. As causas de obstrução arterial nos membros inferiores incluem aterosclerose, trombos, embolia, vasculite, compressão arterial, cistos adventí......
...ação que seriam necessários, mesmo na hipótese de melhores resultados possíveis (“Se, na melhor das hipóteses, Joe conseguir andar algum dia, isso ocorrerá somente após um longo processo de reabilitação envolvendo...”). Somente depois que as variáveis conhecidas e desconhecidas “estiverem sobre a mesa” é que fará algum sentido discutir sobre o prosseguimento do tratamento de sustentação da vida. ......
...espercebidos simplesmente porque foram administrados por algum tempo sem produzir efeitos colaterais. As injeções intramusculares de analgésicos podem produzir FOI, que poderá ou não ser acompanhada pela presença de abscessos estéreis ou de outras evidências de lesão tecidual. Febre artificial. Em raras circunstâncias os pacientes poderão simular alguma enfermidade por meio da produção deliberada......
...a confluência generalizada de erupções cobrindo quase toda a superfície cutânea. Tabela 3: Outros Termos Morfológicos Importantes. Definições Consensuais de Termos Morfológicos em Dermatologia8 Termo Morfológico Definição Proposta pelo DLP Imagem Clínica Abscesso Acúmulo localizado de pus na derme ou nos tecidos subcutâneos; em geral os abscessos são vermelhos,......
...cas a infecções, inflamações, toxinas, citocinas ou agentes desconhecidos. As causas mais comuns de linfocitose reativa são as infecções virais: os responsáveis mais frequentes são o vírus de Epstein-Barr, citomegalovírus, vírus de herpes simples, vírus varicela-zoster, rubéola, vírus linfotrópico de células T humanas tipo I (HTVL-I), HIV, adenovírus ou um dos vírus de hepatite. Tabel......
...olhar fixo à esquerda com batida esquerda), nistagmo vertical, teste de impulso da cabeça negativo (i.e., ausência de sacada de correção após o teste de impulso da cabeça para a direção oposta a da fase rápida do nistagmo espontâneo), ou fatores de risco de acidente vascular encefálico significativos.14,37 A dissecação a artéria vertebral pode levar a uma manifestação de vertigem aguda contudo o s......
...quentemente envolvido nas síndromes de hipersensibilidade não imediata, produzindo manifestações clínicas que variam de exantema maculopapular, o tipo mais frequente de erupção farmacológica, a urticária e outras condições menos comuns e mais graves, como PEGA, DRESS/síndrome de hipersensibilidade fármaco-induzida, SSJ e NET. O eritema multiforme e a erupção farmacológica fixa (EFF) são manifestaç......
...rombócitos presentes. Tempo de Sangramento Este ensaio mede primariamente a função plaquetária. Um dispositivo com mola é usado para fazer uma incisão padrão na pele do antebraço. Um tempo de sangramento prolongado em um paciente com contagem plaquetária acima de 100.000/mL sugere comprometimento da função plaquetária. É difícil padronizar o tempo de sangramento e um tempo de sa......
... scabies: a practical guide. Am J Clin Dermatol 2002;3:9. 4.Scheinfeld N. Controlling scabies in institutional settings: a review of medications, treatment models, and implemen- tation. Am J Clin Dermatol 2004;5:31. 5.Schlesinger I, Oelrich DM, Tyring SK. Crusted (Norwegian) scabies in patients with AIDS: the range of clinical presenta- tions. South Med J 1994;87:352. 6.Head ES, Macdonald EM, E......
...da. Figura 6 Colonização do espaço fechado situado entre o leito ungueal e a placa ungueal por Pseudomonas aeruginosa, causando o esverdeamento da unha. A umidade presa no espaço onicolítico propicia um ambiente ideal para a proliferação desta bactéria. As unhas de Muehrcke exibem faixas transversais estreitas, brancas e pareadas no leito ungueal, separadas por faixas rosadas delgadas de apa......
...Mayer AD, Dmitrewski J, Squifflet JP, et al. Multicenter randomized trial comparing tacrolimus (FK506) and cyclosporine in the prevention of renal allograft rejection: a report of the European Tacrolimus Multicenter Renal Study Group. Transplantation 1997;64:436–43. Najafian B, Kasiske BL. Chronic allograft nephropathy. Curr Opin Nephrol Hypertens 2008;17:149–55. Murray JE, Merrill JP, Harri......
...e_up_and_so_are_std_cases.html (accessed November 1, 2013). 61. Simone MJ, Appelbaum J. Addressing the needs of older gay, lesbian, bisexual and transgender adults. Clin Geriatr 2011;19:38–45. 62. Adelman RD, Tmanova LL, Delgado D, et al. Caregiver burden: a clinical review. JAMA 2014;311:1052–60. 63. National Alliance for Caregiving and AARP. Caregiving in the Uni......
...4. Sowers JR, Whaley-Connell A, Epstein M. Narrative review: the emerging clinical implications of the role of aldosterone in the metabolic syndrome and resistant hypertension. Ann Intern Med 2009;150:776–83. 15. Funder JW, Carey RM, Fardella C, et al. Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: an endocrine society clinical practice guidel......
... clínica com o tratamento inicial endovenoso. Regimes de tratamento parenteral para DIP grave podem incluir: · Cefoxitina, 2g, IV, a cada 6h, ou ceftriaxona, 2g, EV, 1x/dia, mais doxiciclina, 100mg, VO ou IV, a cada 12h; ou · Clindamicina, 900mg, IV, a cada 8h, mais gentamicina, 2mg/kg, IV ou IM, seguido de gentamicina, 1,5mg/kg, a cada 8h de dose de manutenção. ......
...oxemiada, otalgia persistente >48 horas, temperatura >39ºC nas últimas 48 horas, ou em caso de acesso incerto ao seguimento após a visita, deve-se iniciar imediatamente a antibioticoterapia, sobretudo se houver piora ou o paciente não apresentar melhora 48 a 72 horas após o início da otalgia. Em pacientes com OMA unilateral sem otorreia, a observação é uma opção se o diagnóstico for incerto.......
...Tratamento e Prognóstico A doença, se não tratada, evolui quase invariavelmente para doença renal terminal. A identificação de anticorpos anti-MBG levou ao desenvolvimento de intervenções específicas; para remover esses anticorpos patogênicos, o diagnóstico precoce é importante para iniciar precocemente a intervenção, o que melhora o prognóstico do paciente. Antes de disponibilidade da terapi......
...leares para causar a forma angioinvasiva de infecção. Os fatores de virulência responsáveis pelo crescimento angioinvasivo de Mucorales não são bem compreendidos. Sabe-se, por exemplo, que a R. oryzae pode se ligar à superfície de células endoteliais por uma proteína regulada por glicose (GRP78) cuja expressão é aumentada durante estados hiperglicêmicos, facilitando, assim, a invasão de vasos e d......
...com PR. A incidência de PR é estimada em 0,7 a 3,5 casos/milhão de pessoas em diferentes estudos populacionais; portanto, trata-se de uma doença bastante rara. Pode ocorrer em quaisquer grupos étnicos e idades, sendo homens e mulheres igualmente afetados, e a doença normalmente inicia seu curso entre 40 e 60 anos de idade. A PR é, com frequência, considerada autoimune em sua origem, mas a evidên......
...vesical neurogênica poderá causar refluxo vesicouretérico e criar o risco de ocorrência de danos no TUS. Condições como colo vesical descendente ou incompetência também poderão ser avaliadas em pacientes com suspeita de incontinência por estresse; nesses casos, o vazamento de contraste poderá ser visualizado radiograficamente durante os acessos de tosse. É importante lembrar que, embora esses est......
...das as noites Sedação e confusão. Sonolência excessiva durante o dia Modafinil 100?400mg Psiquiátrico. Metilfenidato 5?10mg, até 3x/dia Palpitações, pediátrico, gastrintestinal, perda de peso. Hipotensão ortostática Fludrocortisona 0,1?0,3mg, diariamente Hipertensão supina, hipocaliemia Midodrina 2,5mg/dia até, no máximo, 15mg, 3x/dia. ......
...nta sensibilidade de 50% e especificidade de 82% para o diagnóstico de hepatopatia alcoólica; já o aumento da ALT/TGP tem 35% de sensibilidade e 82% de especificidade para o diagnóstico Normalmente, AST é maior que 2 vezes o valor do limite superior da normalidade, e valores de AST em geral são maiores que a ALT, mas nenhuma das duas apresenta valor mais que 7 vezes acima do normal, exceto se asso......
... as úlceras pépticas, as quais se desenvolvem em 95% de pacientes com gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison). As úlceras ocorrem mais comumente no bulbo duodenal, mas também são vistas no duodeno pós-bulbar, jejuno, parte inferior do esôfago e estômago. Úlceras múltiplas estão presentes em até 25% de casos de síndrome de Zollinger-Ellison. Pacientes com um gastrinoma têm altos níveis circulan......
... casos [Tabela 1]. Indivíduos recentemente vacinados podem transmitir a vacínia pelo contato com indivíduos suscetíveis, de modo que é importante adotar medidas de controle da infecção. Informações e recomendações atualizadas referentes à varíola e à vacinação contra a varíola são disponibilizadas pelo CDC no site www.bt.cdc.gov/agente/smallpox/reference/resourcekit.asp. Tabela 1. Contraindica......
...considerar a possibilidade de uso de marca-passo cardíaco antes de se iniciar a administração de fármacos como parte de uma estratégia de controle do ritmo ou da frequência. A Tabela 13 fornece uma lista das medicações antiarrítmicas mais comumente utilizadas para manutenção crônica do ritmo sinusal. Tabela 13. Fármacos antiarrítmicos para conversão da FA e/ou manutenção do ritmo sinusal ......
...adas antes do desafio com células tumorais viáveis [Figura 1]. A especificidade desta resposta imune foi demonstrada pela ausência de um efeito protetor de uma imunização prévia com células mortas de um tumor não relacionado. O importante papel das células linfoides nesta resposta imune foi demonstrado pelo efeito protetor da administração de células esplênicas obtidas de um camundongo portador de......
...eminar-se pelo contato interpessoal, particularmente em centros de prestação de assistência diária (creches, asilos etc.) ou junto às famílias de crianças pequenas. Um surto de infecção causada por EHEC resultante da dispersão de bactérias transmissíveis pelo ar após um evento de exposição ocorrido no interior enfatiza a natureza infecciosa do patógeno.27 Este também pode ser disseminado via conta......
...plâncnica Comportamento destrutivo vigente associado ao alcoolismo e uso de drogas ilícitas Incapacidade do paciente de cumprir o complexo regime médico necessário após o transplante Momento do transplante Determinar o momento ideal de encaminhar os pacientes para avaliação, assim como de realizar a operação, é fundamental para o resultado do transplante. Algumas abordagens clíni......
...ospective catheter ablation registry. Pacing Clin Electrophysiol 23:1020, 2000 20. Ross DL, Uther JB: Diagnosis of concealed accessory pathways in supraventricular tachycardia. Pacing Clin Electrophysiol 7:1069, 1984 21. Dreifus LS, Haiat R, Watanabe Y, et al: Ventricular fibrillation: a possible mecha-nism of sudden death in patients and Wolff-Parkinson-White syndrome. Circulation 43:520,......
... por uma deficiência de secreção de GnRH pelo hipotálamo, podendo ser congênito ou adquirido. Quando a causa é congênita, a condição pode ou não ser parte da síndrome de Kallmann.31 Pacientes com essa síndrome apresentam secreção deficiente de GnRH, variavelmente associada à anosmia, criptorquidismo, cegueira para as cores vermelho e verde, além de anomalias nos ossos longos e no trato urogenital.......
...a após essa idade, se o orifício continua diminuindo gradativamente, e não há queixa importante, pode-se observar até 5 ou 8 anos de idade.6 Quando encaminhar A partir dos 2 anos de idade, todas devem ser encaminhadas para avaliação com especialista. Antes disso, se houver grande alteração local, com formação de probóscide ou dúvida diagnóstica (hérnia de cordão e onfalocele). HÉ......
...em indivíduos com baixa funcionalidade física ou com grande déficit cognitivo (A).1 Embora não tenha sido bem estudado nessa população, deve-se ponderar que, em muitos casos, o treinamento dos músculos do assoalho pélvico também deve ser considerado em indivíduos com funcionalidade física diminuída, mas com funções cognitivas normais (C).1 Indivíduos com IUU, podem se beneficiar de fárma......
...ito CMM. Lombalgia. In: BenseÒor IM, Atta JA, Martins MA. Semiologia Clinica. São Paulo: Sarvier; 2002. 14. Hilde G, Hagen KB, Jamtvedt G, Winnem M. Advice to stay active as a single treatment for low back pain and sciatica. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(2):CD003632. 15. Diamond S, Borenstein D. Chronic low back pain in a working-age adult. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006;20(4):7......
... O atendimento da PCR é estruturado numa sequência de intervenções aplicadas de forma integrada e contínua (Figura 1). Esta sequência é chamada de corrente da sobrevivência do atendimento cardiovascular de emergência; nela, a falha em qualquer elo da cadeia compromete o resultado do atendimento como um todo. O primeiro elo envolve o reconhecimento precoce da PCR e o chamado do sistema de emergênc......
...ados se os pais destas crianças parassem de fumar, segundo as pesquisas. Conforme discutido até aqui, existem diversos fatores associados às IVAS de repetição em indivíduos saudáveis, mas, muitas vezes, depara-se com uma criança alérgica que chega ao consultório com a queixa de IVAS de repetição. O alérgico, em geral, apresenta desenvolvimento ponderoestatural satisfatório. Os episódios respirat......
...lidade para realização de Raios X de tórax pelo SUS, deve ser solicitado para investigação e solicitação de parecer da unidade de referência. 3. Se as duas ou três amostras forem negativas, o paciente em pesquisa diagnóstica de doença respiratória deverá ser encaminhado para consulta médica na unidade de referência. 4. Os casos com suspeita de TB extrapulmonar devem ser encaminhados para uma......
...es gerais e específicas, doses, duração e observações. 4.7 ESQUEMAS DE TRATAMENTO E POSOLOGIA ESQUEMA BÁSICO (ESQUEMA I) – 2RHZ/4RH CASOS NOVOS DE TODAS AS FORMAS DE TUBERCULOSE PULMONAR E EXTRAPULMONAR Fases do tratamento Drogas Peso do doente Até 20 kg Mais de 20 kg e até 35 kg Mais de 35 kg e até 45 kg Mais de 45 kg mg/kg/dia mg/dia mg/dia mg/dia......
...tor para a doença cardiovascular. A recomendação da atividade física como ferramenta de promoção de saúde e prevenção de doenças baseia-se em parâmetros de freqüência, duração, intensidade e modo de realização. Portanto, a atividade física deve ser realizada por pelo menos 30 minutos, de intensidade moderada, na maior parte dos dias da semana (5) de forma contínua ou acumulada. Realizando-se desta......
... a cada 2 a 5 minutos; se necessário, a dose total pode ser repetida após 2 minutos), com posterior transição para a via oral. Esta estratégia também pode ser adotada provisoriamente até que o paciente esteja em condições de ser submetido a uma cardioversão elétrica. Taquicardia Atrial O tratamento agudo da taquicardia atrial, assim como no flutter atrial, envolve duas estratégias distintas, ......
... frente”, garantindo que sempre haverá um leito disponível para acomodar um paciente do PS que requeira admissão. Um processo de monitoração de leitos envolve manter um manejo e um sistema de acompanhamento diários para facilitar o fluxo das admissões e das altas dos pacientes. O sistema deve permitir o monitoramento do censo do hospital, das admissões eletivas e de emergência, das altas planejada......
... o sistema. Segue-se um exemplo de uma equipe básica: · um líder médico (vice-presidente ou diretor médico); · um líder administrativo (diretor executivo, diretor de operações, diretor de enfermagem); · gerente de enfermagem ou enfermeiro-chefe; · diretor de departamento; · representante do planejamento da alta ou do manejo de casos; · coordenador de admissõ......
...tões de PCI específicas. Por isso, a segunda parte deste manual apresenta estratégias de prevenção de infecções projetadas para satisfazer as necessidades de PCI e circunstâncias exclusivas de alguns desses departamentos. Embora existam diversos departamentos em hospitais e diferentes hospitais tenham vários tipos de departamentos, os setores incluídos neste manual foram escolhidos por serem os ma......
... equipes do hospital (como recursos humanos e manutenção predial). Todas essas pessoas têm papéis-chave na prevenção de infecções hospitalares, porém a via para prevenção não começa nem termina com esses indivíduos. É responsabilidade deles educar pacientes, familiares, visitantes e outros que venham ao hospital sobre suas responsabilidades na prevenção das infecções. Os 19 capítulos na......
...r of percutaneous injuries among hospital-based healthcare workers in the United States, 1997–1998. Infect Control Hosp Epidemiol 25:556–562, Jul. 2004. 24. National Institute for Occupational Safety and Health: Preventing needlestick injuries in health care settings. NIOSH Alert. www.cdc.gov/niosh/docs/2000-108/pdfs/2000-108sum.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 25. The Joint......
...o uso de EPI quando entrar em contato com pacientes isolados. Figura 2.1. Aviso de equipamento de proteção individual. Higiene das mãos Um elemento central das precauções-padrão do hospital para PCI é a higiene eficaz das mãos. É amplamente aceito que a higiene das mãos é o método mais importante para evitar a disseminação de infecção, assim, um intenso programa de higiene de mãos deve......
...1: Importation of Etiological Agents, Hosts and Vectors and Part 72: Interstate Shipment of Etiologic Agents. Washington, DC: U.S. Government Printing Office, 1999. [*] N. de R. T.: Conhecidas como cabines de fluxo de ar laminar. Laboratório Laboratório Departamentos que fornecem serviços diagnósticos e terapêuticos Parte 2 – Práticas de prevenção e controle de infecções para departament......
... na pia. Qualquer cultura microbiológica deve ser autoclavada (de preferência usando vapor) antes de ser transportada para fora da instalação, ou incinerada antes do descarte final.1 Referências 1. Luebbert P.P.: Laboratory safety. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemi......
...ira não criteriosa, uma vez que o diagnóstico de PB é clínico. · Não informar adequadamente a pessoa sobre o prognóstico favorável da PB. Prognóstico e complicações possíveis A recuperação da paralisia facial pode ocorrer até em um ano. Pessoas com paralisia incompleta, assim como os jovens,21 têm melhor prognóstico do que aquelas com paralisia completa. Cerca de 80% das pess......
...ração, por exemplo, é designado a um paciente durante todo o procedimento cirúrgico. As fórmulas de pessoal, nessas áreas de especialidade, devem ser diferentes dos instrumentos para a internação, levando em conta os atrasos dos pacientes, os procedimentos de longa duração e outras questões de uso da equipe. Estudo de caso Jersey Shore University Medical Center: uso de um SMT em um......