...zo. Entre os principais fatores de risco, destacam-se: · história de doença cerebrovascular; · doença arterial periférica; · diabetes; · hipertensão; · reoperação; · cirurgia de urgência; · circulação extracorpórea prolongada; · politransfusão; · idade > 70 anos; · doença ateromatosa em aorta ascendente; · manipulação da aorta......
...écadas de vida. · A patogênese é multifatorial, tendo importância fatores genéticos e ambientais. · Possíveis agentes desencadeantes da doença: vírus Epstein-Barr (EBV), hepatite C (HCV), HTLV-1 e outras retroviroses. · Envolvimento glandular: a xeroftalmia está presente em 95% dos casos e a xerostomia em 90%, e são os eventos precoces da doença. · Manifestações extraglandu......
...ax, elas podem simular nódulos pulmonares (quando única) ou fibrose pulmonar (quando múltiplos e pequenas), podendo dificultar uma adequada leitura de eventuais alterações do parênquima pulmonar. As calcificações nos espessamentos permitem uma facilitação na identificação dos mesmos. A radiologia da asbestose é caracterizada pela presença de pequenas opacidades irregulares, tipos s ,t,u, geralment......
...ento de 600 a 700 vezes, o que equivale a 0,25ml de sangue. A avaliação da parasitemia pode ser expressa semiqualitativamente em “cruzes” ou quantitativamente em mm3, conforme quadro a seguir. Quadro 1. Avaliação semiquantitativa e quantitativa da densidade parasitária por plasmódio na gota espessa de sangue Número de parasitos contados / campo Parasitemia semiquantitativa (cruzes......
...ão de medidas de controle para manter essa parte do território brasileiro livre da doença. Na área endêmica, a notificação é feita por meio do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica – Malária (Sivep–Malária). Para alimentar o sistema de informação, os casos são notificados por meio da Ficha de Notificação que cada notificante preenche e encaminha para o setor competente para o processa......
...pocalemia, nos casos de perda urinária aumentada. A partir de dosagens urinárias do íon, pode ser calculada sua fração de excreção urinária. Investigações adicionais devem ser solicitadas, dependendo da suspeita clínica inicial. O diagnóstico de graus moderados de deficiência de magnésio não é fácil, uma vez que as manifestações clínicas podem estar ausentes e os níveis séricos de magnésio não re......
...ião nasolabial. Figura 111. LTA. Forma mucosa tardia, com infecção secundária e destruição parcial da região nasolabial. Figura 112. LTA. Forma mucosa tardia, com ulceração nas fossas nasais e destruição do septo cartilaginoso. Figura 113. LTA. Forma mucosa tardia, com infiltração, ulceração e destruição do septo cartilaginoso e do lábio superior. Figura 114. LT......
...rose e envelhecimento da população mundial. · A NI deve ser precocemente reconhecida, porque é uma causa potencialmente reversível de doença renal. · A definição do tratamento deve ser individualizada, visando identificar os pacientes que são beneficiados com os procedimentos endovasculares ou cirúrgicos de revascularização. ALGORITMO Algoritmo 1: Nefropatia isquêmica. * US......
...por via intramuscular, até quando o paciente possa iniciar terapia oral, ou por no máximo 7 dias. • Acrescenta-se dose oral única de 15 a 25 mg/kg de mefloquina para obtenção de cura radical. • No caso da administração de pequenos volumes em crianças, sugere-se o uso de seringas de 1 mL para assegurar a dose correta. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6,8 • Pi......
...etimento de um dermátomo, altamente doloroso. Tumorações mamárias Desde cistos até neoplasias malignas Tumoração palpável ou não palpável Raramente, outras doenças podem se manifestar por meio de dor irradiada para a mama, como isquemia coronariana, pleurite, traumas ósseos e fibromialgia. Tratamento Orientação Verbal Estima-se que 80 a 85% dos casos apresentem melhora do quad......
...de de sua grande frequência e gravidade. O padrão atualizado de condutas de diagnóstico e tratamento dos acidentados é imprescindível, pois as equipes de saúde, com frequencia considerável, não recebem informações desta natureza durante os cursos de graduação ou no decorrer da atividade profissional. Identificar o animal causador do acidente é procedimento importante na medida em que: -permite......
...ie B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 7.3 Soros e imunoglobulinas Rogério Hoefler Uma imunização rápida contra certos organismos infectantes ou toxinas pode ser obtida pela injeção de anticorpos produzidos a partir do plasma de i......
... e déficit cognitivo e de memória. A recidiva da doença é comum com a suspensão que assim deve ser feita de forma gradual. Amitriptilina é antidepressivo tricíclico. Revisão14 comparou tolerabilidade e eficácia de amitriptilina com as de outros antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Amitriptilina foi tão eficaz quanto os demais antidepressivos. Amitriptil......
...icácia e velocidade de início de resposta clínica semelhantes, mas diferem quanto à incidência de efeitos indesejáveis, menor nos agentes mais novos. A maior parte dos estudos demonstra a superioridade dos antidepressivos em relação ao placebo e a semelhança de eficácia quando comparados entre si. A escolha dos antidepressivos não se baseia apenas em eficácia, mas em outros critérios que envolvem......
...9). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicam......
...ssim como pode ser empregada na insuficiência renal, na cirurgia cardíaca e no choque séptico4. Apesar de não existirem diferenças significantes entre fármacos vasopressores, recomenda-se que a dobutamina seja a primeira escolha (ver monografia, página 540). Norepinefrina (noradrenalina) é catecolamina simpaticomimética de ação direta em receptores alfa-adrenérgicos, em receptores beta-1-adrenérgi......
...a (diagnósticos de “processos patológicos” em pessoas sem sintomas e cujo benefício do tratamento é incerto), juntamente com situações clínicas correlatas, tem sido alvo de muitas discussões e controvérsias e tem aparecido na literatura sob várias denominações, como pornoprevenção, prevenção quaternária, medicalização social, fabricação de doenças (disease mongering) e, mais recentemente, sobredia......
...uíneas (CCS) são rotineiramente realizadas na maioria dos laboratórios. Para tanto, utiliza-se um contador eletrônico de partículas, que determina a contagem total de leucócitos sanguíneos e a contagem de plaquetas, além de calcular o hematócrito e os níveis de hemoglobina a partir da contagem de eritrócitos e da determinação das dimensões das hemácias. As anomalias de CCS são descritas em outros ......
...lvido pitiríase rósea durante a gravidez.9 Desse grupo, 9 mulheres tiveram parto prematuro e 5 abortaram. Dentre as que desenvolveram pitiríase rósea em 15 semanas de gestação, 62% abortaram. Extensivos estudos virais foram conduzidos em uma das mulheres que apresentou morte fetal intrauterina após 19 semanas de gestação. Nessa mulher, o HHV-6 foi detectado no plasma, em células mononucleares de s......
... skin-derived mast cells but not from bone marrow-derived mast cells. J Immunol 2004;173:531–41. 35. Kulka M, Metcalfe DD. TLR3 activation inhibits human mast cell attachment to fi bronectin and vitronectin. Mol Immunol 2006;43:1579–86. [Epub 2005 Nov 8] 36. Hermens JM, Ebertz JM, Hanifi n JM, Hirshman CA. Comparison of histamine release in human skin mast cells induced by morphine, fe......
...n, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Os autores e editores agradecem as contribuições da autora anterior, M. Katherine Shear, MD, ao desenvolvimento e redação deste capítulo. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Visão geral sobre os transtornos de ansiedade Os transtor......
...sem reversão orgânica interna – sugere que um subgrupo significativo de bronquiectasia idiopática também pode envolver mutações não reveladas que afetem a função ciliar.27 A classificação da DCP como disfunção primária é importante, pois muitos eventos causadores de inflamação podem resultar em disfunção ciliar secundária. No caso dos pacientes com disfunção ciliar secundária, o tratamento da caus......
...do em troca do alívio de seus sintomas. A buspirona é levemente efetiva para casos de SPM/TDPM e pode ser uma alternativa útil para pacientes que consideram inaceitáveis os efeitos colaterais sexuais.43 Classificada como antidepressivo atípico, a buspirona tende a ser utilizada em casos de depressão ansiosa. A terapia à base de benzodiazepínicos com alprazolam, tomado durante a fase lútea, é aprop......
...e ampliar o acesso dos pacientes ao tratamento e ajudar os MAPs das comunidades rurais disponibilizando fontes de referência em psicoterapia. Um estudo recente sobre a TCC aplicada por um terapeuta via internet, adicionalmente à farmacoterapia instituída pelos MAPs, demonstrou uma adesão aumentada ao tratamento e a ocorrência de melhoras psicológicas similares àquelas obtidas com a psicoterapia ap......
...uada aos estágios IIB, III e IVA). Para confirmar se o tecido parametrial foi envolvido pela doença, muitas vezes é necessário realizar um exame pélvico com a paciente sob anestesia. Adicionalmente, a visualização radiográfica dos ureteres é requerida com frequência para excluir a possibilidade de hidronefrose e definir a anatomia ureteral, caso uma abordagem cirúrgica seja considerada apropriada.......
...os de amostras oriundas dos pacientes aumenta o rendimento diagnóstico. Entretanto, a cultura viral é relativamente insensível, trabalhosa e demorada, de modo que estes fatores limitam sua utilidade para o tratamento dos pacientes.23 O método mais amplamente aceito para identificação de sorotipos de enterovírus individuais é a reação de neutralização, com o uso de pools cruzados de antissoros int......
...ta, sendo os seus melhores intérpretes. É fundamental perguntar aos pais de que tipo de choro se trata. É impossível prever quais serão os bebês que vão passar pelas cólicas e, apesar de muito angustiante para os pais, esta situação é, geralmente, benigna e autolimitada. O fundamental, nestas situações, é, após correta anamnese e exame objetivo no sentido de excluir patologia grave, cria......
... as náuseas e vômitos desaparecem entre a 12ª e a 16ª semanas de gestação. Somente em raros casos, é necessário internar a paciente ou fornecer nutrição entérica. Pré-eclâmpsia A pré-eclâmpsia é definida pelo aparecimento de hipertensão (isto é, pressão arterial acima de 140/90 mmHg) e proteinúria durante a 2ª metade da gestação.11 A proteinúria da gestação é definida pela detecção ......
... a identificar o processo hemofagocítico.46 É fundamental que o grau de suspeita dessa doença seja elevado, pois ela evolui com o passar do tempo e os pacientes oscilam entre criticamente doentes e mais moderadamente adoecidos no início. Testes laboratoriais O quadro clínico muitas vezes conduz a uma avaliação imediata para detecção de infecções. O vírus Epstein-Barr e o CMV são os vírus que......
...s de TIPS aceitas são para os casos de sangramento ou reaparecimento de sangramento que não podem ser controlados com terapia farmacológica nem com terapia endoscópica. O TIPS é contraindicado para pacientes com insuficiência hepática severa, insuficiência cardíaca crônica, encefalopatia hepática, obstrução do ducto biliar ou colangite. Há relatos de que o TIPS controla o sangramento em pelo menos......
... que seja excluída por um nível de carboxi-hemoglobina normal. Vale lembrar que a oximetria de pulso NÃO descarta a intoxicação, portanto, deve ser realizada uma gasometria arterial. Os sintomas de intoxicação incluem cefaleia, náuseas, mal estar, alterações cognitivas, dispneia, angina, convulsões, coma, arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca ou lábios brilhantes em tom de “cereja”. Quant......
...s membros das equipes assistenciais e dos comitês. · Os provedores de serviços das equipes assistenciais. · Os comitês médicos executivos. · As consultorias jurídicas, se adequado. Políticas e procedimentos administrativos Os documentos administrativos das equipes assistenciais são diferentes das políticas e dos procedimentos que tratam diretamente dos processos dessas equip......
...ncial. As organizações devem garantir a segurança e a eficiência dos serviços prestados por meio de consultorias, contratos ou qualquer outro tipo de acordo. Os serviços contratados que incluem processos de credenciamento e de concessão de privilégios a profissionais podem ser divididos em três categorias: 1. Serviços contratados prestados dentro do hospital ou sob seu controle: Os process......
...es equivalentes para funções específicas, como, por exemplo, para verificação de licenciamentos de candidatos a serviços federais. Licenciamento Nos Estados Unidos, as informações sobre indivíduos com licenças atuais e válidas para a prática profissional podem ser obtidas na respectiva junta de licenciamento estadual, ou em juntas de qualquer Estado, no caso de prestação de serviços na esfera......
...e informações sobre licenciamentos, treinamentos, experiências ou competências atuais, recomenda-se documentar todos os dados coletados. Para tanto, é extremamente útil o uso de formulários com as seguintes informações básicas: · data; · nome da pessoa que fez a ligação telefônica; · nome da instituição com a qual a pessoa entrou em contato; · nome da pessoa que forneceu as......
... (ECA) pode influenciar a velocidade da progressão da doença renal. Além disso, vários genes foram ligados à doença renal em populações específicas.27 Embora as lesões renais no diabetes de tipo 2 sejam similares às lesões observadas no diabetes de tipo 1, uma grande proporção dos pacientes com diabetes de tipo 2 apresenta lesões inespecíficas, incluindo alterações isquêmicas.24,28 O controle da h......
...ecutivos e outros administradores, líderes de departamentos, líderes eleitos e designados por equipes assistenciais e por departamentos clínicos, bem como membros de equipes assistenciais com funções administrativas e organizacionais, enfermeiros executivos e outros líderes de enfermagem. Essa lista é a configuração mínima descrita na função de liderança. Orientação Processo que fornece trein......
...iado. Profissional Qualquer indivíduo com qualificação para exercer funções relacionadas à assistência médica (médicos, enfermeiros, etc.). De acordo com a lei, os profissionais geralmente devem ser licenciados. Profissional independente Ver profissional independente licenciado. Profissional independente licenciado Qualquer indivíduo autorizado por lei e pela organização a prestar a......
...tos adversos não devem ser limitados a ITUAC, devendo também incluir obstruções, remoção acidental do cateter, trauma causado por cateteres e qualquer cateter que tenha sido reinserido dentro de 24 horas após sua remoção. Pneumonia associada à ventilação mecânica A pneumonia associada a ventilação mecânica (PVM) é a segunda IRAS mais frequente em hospitais.12 É um tipo de pneumonia que surge ......
... na bolsa coletora não toque as laterais do recipiente de coleta. · Seguir as melhores práticas para coletar amostras de urina de modo que não sejam introduzidos micro-organismos que podem levar a ITUACs. Para obter uma pequena amostra de urina para urinálise ou cultura, a porta de amostra ou orifício central sem agulha devem ser desinfetados, e a amostra pode ser aspirada usando uma seringa......
... à noite Agentes vasoativos Betaístina 16 mg, 3x/dia ou 24 ou 48 mg, 2x/dia Intolerância gástrica, exacerbação das úlceras pépticas, náuseas e vômitos. Extrato de Ginkgo biloba (Egb 761) 40 ou 80 mg, 2x/dia 120 mg, 2x/dia Raramente podem ocorrer distúrbios gastrintestinais. Pentoxifilina 400 mg, 3x/dia 600 mg, 2x/dia Hipotensão leve, cefaleia, rubor facial, v......
...eita na dose de 50 a 100 mg/kg/dia, por via oral, tendo um poder de baixar o número de leucócitos em 50 a 80% em até 48 horas. A dose usual de hidroxiureia é de 2 a 4 g VO a cada 12 horas, com meta de deixar os leucócitos abaixo de 50 x 109 (50.000/microL). Pacientes assintomáticos podem receber apenas hidroxiureia e, em razão do risco de lise tumoral, devem receber associadamente alopurinol e h......
...RM. Nature and treatment of insomnia. In: Chokroverty S, editor. Sleep disorders medicine: basic science, technical considerations and clinical aspects. Philadelphia: Saunders/Elsevier; 2009. p. 361. 41. Hoque R, Chesson AL Jr. Zolpidem-induced sleepwalking, sleep related eating disorder, and sleep-driving: fluorine18-fl uorodeoxyglucose positron emission tomography analysis, and a l......
...lares e a pleura mediastinal. Na pleura, a A/BATT é indicada para avaliação de nódulos e massas pleurais. Contraindicações As contraindicações ao uso da A/BATT são amplamente relativas e incluem a falta de cooperação do paciente, incapacidade do paciente de deitar em posição apropriada à execução do procedimento, doença pulmonar subjacente severa, pneumonectomia anterior, distúrbio hemorrág......
...ica que apresentam resposta satisfatória e tolerância à terapia com alopurinol deve ser tratada com o fármaco indefinidamente para a obtenção de melhores resultados a longo prazo. No entanto, a suspensão da terapia com alopurinol pode ser uma opção para determinados pacientes. Os pacientes que apresentam níveis séricos de urato abaixo de 5 mg/dL durante a terapia crônica com alopurinol e níveis sé......
...ound the knee. Knee 2008; 15(6):423-38. 12. Levitin PM. Letter: Diagnosis of Baker cyst. JAMA 1976; 236(3):253. 13. Ahn JH, Lee SH, Yoo JC, Chang MJ, Park YS. Arthroscopic treatment of popliteal cysts: clinical and magnetic resonance imaging results. Arthroscopy 2010; 26(10):1340-7. 14. Sansone V, De Ponti A. Arthroscopic treatment of popliteal cyst and associated intra-articular knee ......
...pela mucosa intestinal e aumentam a atividade colônica. Os dados existentes são insuficientes para comprovar a eficácia dos laxantes estimulantes. Estes compostos são recomendados apenas para uso a curto prazo, devido aos efeitos colaterais prolongados que podem incluir a síndrome do cólon catártico, melanose colônica ou degeneração neuronal. Os laxantes osmóticos atuam puxando água par......
...do por cateter). A maioria dos episódios é monomicrobiana, mas também pode ocorrer peritonite polimicrobiana.49,50 A falha em responder à terapia antibiótica dentro de 96 horas com frequência sinaliza a ocorrência de infecção por bacilos gram-negativos (tipicamente, P. aeruginosa). O prognóstico destes pacientes é pior do que o prognóstico dos pacientes que respondem rapidamente. Pode ser necessár......
...xemplo, os transtornos do ritmo circadiano. Trata-se de um registro de algumas informações sobre o sono, uso de medicamentos, álcool, atividades sociais, período menstrual, entre outras, feito pelo próprio paciente durante certo período. A seguir discutiremos as principais causas de insônias crônicas. Insônia Primária A insônia primária é diagnosticada quando há dificuldade para iniciar ou ......
...ientes com indícios clínicos de emergência hipertensiva devem ser encaminhados à sala de emergência. Em geral, o objetivo inicial do tratamento é reduzir a PA média em torno de 25% nas duas primeiras horas, sob monitoração contínua. Devem ser utilizados anti-hipertensivos intravenosos (Tabela 2), visando estabilização da lesão orgânica, prevenindo-se a lesão permanente ao órgão-alvo e o risco imin......