...do SUS. Muitas são as hipóteses para explicar a atual crise da saúde, no Brasil e no mundo. A crescente especialização da medicina associada à sua tecnologização, embora tenham trazido avanços indiscutíveis no diagnóstico e no tratamento de várias condições patológicas, trouxeram vários efeitos colaterais, dentre eles o distanciamento do cuidador (profissional de saúde) de seu objeto de cuidado (......
...proeminente poiquiloderma com atrofia, além de um maior potencial de transformação maligna.77 Estudos realizados com subgrupos de células T e anticorpos monoclonais para marcadores de membrana revelaram uma predominância variável das células T auxiliares junto aos infiltrados cutâneos observados na parapsoríase atrófica. Esses achados sugerem a existência de uma similaridade com as lesões da micos......
...da nas últimas diretrizes, porque as manifestações clínicas e o tratamento destes dois tipos de reação são idênticos e porque, em certos casos, talvez seja impossível excluir todos os mecanismos mediados pela IgE. Epidemiologia A anafilaxia não é uma manifestação rara. Sua prevalência ao longo da vida foi estimada em aproximadamente 0,5 a 2%.3 Esta informação está de acordo com a observação ......
...., tecnécio 99m) revela a extensão do tecido hematopoiético medular. Isso ocorre porque as células fagocíticas presentes na medula óssea captam as partículas radiomarcadas. A varredura de medula às vezes é empregada para determinar a extensão do tecido hematopoiético. Sua utilidade mais comum é determinar a existência de áreas localizadas de maior captação resultantes de infecção ou malignidade qu......
...gústia sofridas interferem de forma significativa na capacidade funcional do indivíduo; e (6) o medo ou evitação não é atribuível aos efeitos de uma substância ou condição médica geral. São exemplos de situações temidas: falar em público, comer em restaurantes, escrever em público (p. ex., preencher cheques ou talões de venda), urinar em banheiros públicos, falar com autoridades ou conversar em ......
... Todavia, não é comum adultos com FC apresentarem valores de cloreto no suor inferiores a 40 mEq/mL. No teste do cloreto no suor, valores acima de 60 mEq/mL são considerados positivos, enquanto valores na faixa de 40 a 60 mEq/mL são indeterminados.8 O teste do cloreto no suor deve ser sempre realizado em laboratório clínico com experiência na realização desse tipo de procedimento. Um resultado pos......
...umor, esquizofrenia, transtornos da alimentação, psicose ou depressão pós-parto, transtornos de personalidade e transtornos de ansiedade. Uma história familiar positiva não necessariamente implica vulnerabilidade biológica herdada, pois a exposição persistente a interações familiares disfuncionais constitui um estresse crônico que pode alterar a função subjacente do SNC. Figura 1. Este e......
... a moderada cujo quadro tem permanecido estável por mais de 6 meses podem passar por um teste sem medicação e fazer a substituição com psicoterapia.69 Psicoterapia A psicoterapia pode ser importante como tratamento primário do TDM e como tratamento combinado com medicação antidepressiva. A terapia cognitiva-comportamental (TCC) e a psicoterapia interpessoal são duas modalidades cujos efeitos......
...specífico pode prevenir sintomas se administrado tão logo quanto possível após o envenenamento. No Brasil, existem três gêneros de aranhas de importância médica: Phoneutria, Loxosceles e Latrodectus. Outro acidente extremamente comum em todo o Brasil, resulta do contato da pele com lagartas urticantes sendo, em geral, de curso agudo e evolução benigna. Fazem exceção os acidentes com Lonomia sp. ......
...tingem predominantemente os membros superiores, 65% das quais acometendo mão e antebraço. A maioria dos casos tem curso benigno, situando-se a letalidade em 0,58%. Os óbitos se relacionam, com maior frequência, a acidentes causados por T. serrulatus, ocorrendo mais comumente em menores de 14 anos. As picadas de aranha podem causar síndromes necróticas ou neurotóxicas, dependendo da espécie envol......
... com menor grau de alguns dos efeitos adversos e custo. Meta-análise de dez estudos comparou tricíclicos ou ISRS ou ambos a placebo. Cerca de 56% a 60% dos pacientes responderam bem a tratamento ativo versus 42% a 47% a placebo. Baixas doses de tricíclicos foram mais eficazes do que placebo no atendimento primário de pacientes depressivos. Revisão sistemática e meta-análise de 11 ensaios clínicos ......
...respostas farmacológicas. A depressão na infância e na adolescência tem sido alvo de interesse dos pesquisadores. É escassa a prova de benefício de tratamento na criança, talvez por esse tipo de depressão apresentar alto grau de remissão espontânea. Embora ainda o tratamento farmacológico seja tema controvertido ao tratamento posterior psicoterápico, sendo aquele reservado a casos mais graves e p......
... a primeira escolha (ver monografia, página 540). Norepinefrina (noradrenalina) é catecolamina simpaticomimética de ação direta em receptores alfa-adrenérgicos, em receptores beta-1-adrenérgicos e, em menor grau, em receptores beta-2-adrenérgicos. Sua atividade alfa-agonista adrenérgica induz vasoconstrição periférica, o que aumenta a pressão arterial sistólica e diastólica, acompanhada da diminui......
...razão da complexidade da condição, as provas têm como base a tradição clínica e estudos de baixa qualidade metodológica e de pequeno tamanho de amostras. Dobutamina é fármaco simpaticomimético com efeito direto nos receptores beta-1-adrenérgicos, com ação inotrópica positiva no coração. É usada para aumentar a contratilidade do coração na insuficiência cardíaca aguda, no choque cardiogênico, no e......
..., Ho GYF, Vermund SH, et al: Risk factors for squamous intraepithelial le-sions on Pap smear in women at risk for human immunodeficiency virus infection. J In-fect Dis 170:1404, 1994 59. Harper DM, Franco EL, Wheeler CM, et al: Sustained efficacy up to 4.5 years of a bi-valent L1 virus-like particle vaccine against human papillomavirus types 16 and 18: fol-low-up from a randomised control tria......
... vida e o padrão de atividade são ambos normais. Um ponto a ser observado, entretanto, é que a reposição otimizada de imunoglobulinas tem sido disponibilizada somente nos últimos 20 anos. Assim, é possível que surjam sequelas a longo prazo, pois os pacientes com ALX vivem por mais tempo. Há relatos de pacientes que apresentaram certo grau de diminuição da função respiratória, no entanto a causa e ......
...e transmissão não pode ser estabelecido. Patogênese Como falta um modelo animal de gastrenterite causada por calicevírus, os dados existentes sobre a patogênese da doença são obtidos exclusivamente a partir de estudos envolvendo seres humanos voluntários. Após estes voluntários serem submetidos aos vírus Norwalk ou Havaí, sendo este último um vírus relacionado aos calicevírus, o exame de bi......
...ao menos em parte ligado à disposição da paciente e de seu médico em utilizar as medicações necessárias durante a gestação. As diretrizes do National Institute of Child Health and Human Development enfatizam que o uso contínuo de beta-agonistas e esteroides durante a gestação é seguro e apropriado.40 Assim como para as pacientes não gestantes, as avaliações clínicas (p. ex., medida do pico de flux......
...almer KR: Intravenous omeprazole after endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers. Gut 49:610, 2001 45. Green FW Jr, Kaplan MM, Curtis LE, et al: Effect of acid and pepsin on blood coagulation and platelet aggregation: a possible contributor to prolonged gastroduodenal mucosal hemorrhage. Gastroenterology 74:38, 1978 46. Bandi R, Shetty PC, Sharma RP, et al: Superselective arterial emb......
...aluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 2001;285:2486. 65. Palmer BF. Managing hyperkalemia caused by inhibitors of the renin-angiotensin-aldosterone system. N Engl J Med 2004;351:585. 66. Alpern RJ, Sakhaee K. The clinical spectrum of chronic metabolic acidosis: homeostatic mechanisms produce signif cant morbidity. Am J Kidney Dis 1997......
...eúdo de suas normas e regulamentos, bem como de políticas e procedimentos. O Exemplo 1.4 apresenta o sumário do manual de políticas e procedimentos da equipe assistencial de um hospital e um modelo de política para nomeação inicial e renomeação de profissionais. Exemplo 1.4. Sumário do manual de políticas e procedimentos da equipe assistencial e política para nomeações iniciais e renomeações ......
...te (um profissional independente licenciado) e poderá ser credenciado e privilegiado pelo processo seletivo da equipe assistencial do hospital. Após a categorização profissional, cabe fazer outra pergunta: o profissional independente licenciado é funcionário direto ou contratado do hospital? Se a resposta for sim, ele deve cumprir a política de recursos humanos do hospital e ser credenciado e pri......
...ecidas por fontes primárias. As fontes equivalentes, nos Estados Unidos, são as seguintes: · American Medical Association (AMA) Physician Masterfile, para verificação de graduações e tempos de residência médica em faculdades de medicina. · American Board of Medical Specialties (ABMS), para verificação de certificações médicas expedidas por juntas examinadoras. · Educational Co......
...PLO 2.3. FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO DE PROFISSIONAIS – ESTADO DE WASHINGTON EXEMPLO 2.4. FORMULÁRIO COMPLEMENTAR DO ADVOCATE HEALTH CARE PARA O ESTADO DE ILLINOIS Os hospitais devem adotar um tipo de formulário no qual o candidato possa indicar o membro da equipe que o substituirá em caso de ausência. O profissional indicado deve ter os mesmos priv......
...o de licenças individuais e dos privilégios clínicos a ele concedidos. Profissional médico independente associado Ver profissional independente licenciado. Regimento Instrumento de gerenciamento que estabelece papéis e responsabilidades dos grupos e de seus membros. Regimento da equipe assistencial Documento que descreve a estrutura organizacional, os papéis e as responsabilidades da e......
...to aos regimentos que disciplinam uma função (p. ex., medicina ou enfermagem) ou a operação de uma atividade (como em um hospital). Líderes Líderes de corpos diretivos, diretores executivos e outros administradores, líderes de departamentos, líderes eleitos e designados por equipes assistenciais e por departamentos clínicos, bem como membros de equipes assistenciais com funções administrativa......
...exiga, mas sem tocar o chão. Isso ajuda a impedir que a urina retorne da bolsa de drenagem para a bexiga. Para manter essa posição, segure a bolsa de drenagem com um suporte para a bolsa do cateter; em alguns casos, a bolsa de drenagem pode ser fixada ao lado da cama do paciente. · Prender adequadamente o cateter urinário usando dispositivos como cintos ou fitas adesivas. Isso evita que ele ......
...n (CLABSI) Event. www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/4PSC_CLABScurrent.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 69. Institute for Health Care Improvement: Getting Started Kit: Prevent Central Line Infections How-to Guide. www.ihi.org/NR/rdonlyres/BF4CC102-C564-4436-AC3A-0C57B1202872/0/CentralLinesHowtoGuideFINAL720.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 70. Horan T.C., Andrus M., Dudeck M.A.: CDC......
... usam neurônios colinérgicos, noradrenérgicos, dopaminérgicos e histaminérgicos. Os experimentos de transecção atravessando diferentes regiões do mesencéfalo, ponte e medula de gatos estabeleceram a existência de neurônios geradores de sono REM junto à ponte [Figura 6]. Uma transecção nas junções pontomesencefálica [Figura 6a] e pontomedular [Figura 6b] resulta em uma ponte isolada que apresenta t......
...ural As estimativas indicam que cerca de 1,4 milhão de indivíduos desenvolvem efusão pleural a cada ano, nos Estados Unidos.35 A efusão pleural constitui o achado anormal mais comum da pleura, que requer a realização de testes diagnósticos invasivos. Noventa por cento das efusões são causadas apenas por 5 processos: insuficiência cardíaca congestiva (36%), pneumonia (22%), malignidade (14%), emb......
...os radiográficos. Além disso, os aspectos radiográficos do envolvimento predominantemente patelofemoral e das erosões corticais femorais no joelho sugerem a deposição de PFCD.92 Condições associadas à doença de deposição de pirofosfato de cálcio di-hidratado (PFCD) A maioria dos casos de doença de deposição de PFCD é esporádica. Entretanto, há relatos de certo número de parentes apre......
...m engravidar, porque apresenta efeito abortivo.77 (nota – medicamento proibido no Brasil) Também foi demonstrado que a colchicina é efetiva no tratamento da constipação.78 Uma nova classe de medicamentos – as prostonas – inclui a lubiprostona, que é um ácido graxo bicíclico oral ativador dos canais de cloreto de tipo 2 presentes no intestino, cuja ação consiste em aumentar a secreção de......
...inha Pode causar erupção, sintomas hematológicos ou GI Doxiciclina 100 mg, 2 x/dia, 7 a 10 dias 92 Terapia de 1ª linha Pode causar fotossensibilidade, neutropenia GI = gastrintestinais. Terapia cirúrgica A intervenção cirúrgica deve ser evitada em casos de sinusite aguda, a menos que o paciente falhe em responder à terapia médica e se houver complicações. A drenagem cirú......
...ganizações de saúde comportamental, a Exigência 7A diz: “As orientações atuais sobre higiene das mãos do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) devem ser rigorosamente seguidas na prestação de serviços para populações de alto risco ou nos casos de administração de tratamentos físicos”. QUADRO 10-2 Orientações do CDC sobre Higiene das Mãos O CDC classifica as orientações sobre higie......
...la D, Hill M, Fanta M, et al: Does obesity diminish the positive effect of oral contraceptive treatment on hyperandrogenism in women with polycystic ovarian syndrome? Hum Reprod 16:940, 2001 35. London BM, Lookingbill DP: Frequency of pregnancy in acne patients taking oral antibiotics and oral contraceptives. Arch Dermatol 130:392, 1994 36. Shaw JC: Low-dose adjunctive spironolactone ......
...n, NET), nefrite, hepatite ou doença do soro. ____________________________________________________________ O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos e prestadores de serviços mencionados neste capítulo. ____________________________________________________________ Agradecimentos O autor deseja agradecer a Heather C. Gray, MD, por suas contribuições para a ed......
...destruição óssea e perda de cartilagem. A leucocitose no líquido sinovial é de intensidade moderada a intensa, em geral com predominância de neutrófilos. É comum a coloração acidorresistente de amostras de líquido resultar negativa, enquanto as culturas costumam ser positivas. Dados limitados sugerem que a biópsia da sinóvia pode render um percentual de culturas positivas maior do que as amostras ......
... Ascaris lumbricoides. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Ingestão dos ovos infectantes do parasita, procedentes do solo, água ou alimentos contaminados com fezes humanas. Período de Incubação O período de incubação dos ovos férteis até o desenvolvimento da larva infectante (L3), no meio exterior e em condições favoráveis, é de aproximadamente 20 dias. O período pré-patente ......
...tão na região anal, ocasionando inflamação com pontos hemorrágicos, onde se encontram, frequentemente, fêmeas adultas e ovos. Sintomas inespecíficos do aparelho digestivo são registrados, como vômitos, dores abdominais, tenesmo, puxo e, raramente, fezes sanguinolentas. Outras manifestações, como vulvovaginites, salpingites, ooforite e granulomas pélvicos ou hepáticos, têm sido registradas, esporad......
...ifestações, como vulvovaginites, salpingites, ooforite e granulomas pélvicos ou hepáticos, têm sido registradas, esporadicamente. Sinonímia Oxiuríase, caseira. Agente Etiológico Enterobius vermicularis, nematódeo intestinal. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Predominantemente fecal-oral. São diversos os modos de transmissão: · Autoinfecção externa ou direta – Do......
...cundária, utiliza-se antibioticoterapia sistêmica. Evitar a iatrogenia pelo uso de escabicida repetidas vezes. Considerar fracasso terapêutico a presença de sinais e sintomas após 2 semanas. Se os sintomas reaparecerem após 4 semanas, considerar reinfestação. Características Epidemiológicas Ocorre em qualquer lugar do mundo e esta vinculada a hábitos de higiene. É frequente em guerras e em ag......
...4 horas após o término do tratamento. Em caso de paciente hospitalizado, recomenda-se o isolamento, a fim de evitar surtos em enfermarias, tanto para outros doentes quanto para os profissionais de saúde, especialmente no caso da sarna norueguesa. O isolamento deve perdurar por 24/48 horas após o início do tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os dire......
... ocular, pulmonar, ósseo e, as vezes, da próstata. Sinonímia Torulose, blastomicose europeia. Agente Etiológico Um fungo, o Cryptococcus neoformans, nas variedades neoformans (sorotipo A e D) e gatti (sorotipo B e C). O C. neoformans, variação neoformans sorotipo A, é responsável por mais de 90% das infecções nos pacientes com aids no Brasil, enquanto a variedade gatti acomete, principa......
...ponibilidade de alimento, agua e, principalmente, abrigos, visando reduzir a população. Os locais com acúmulo de fezes devem ser umidificados para que os fungos possam ser removidos com segurança, evitando a dispersão por aerossóis. Não há necessidade de isolamento dos doentes. As medidas de desinfecção de secreção e fômites devem ser as de uso hospitalar rotineiro. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS ......
...esse físico ou emocional, antibioticoterapia prolongada e imunodeficiência. O quadro clínico das recorrências é menos intenso que o observado na primoinfecção, precedido de pródromos característicos: aumento de sensibilidade, prurido, “queimação”, mialgias e “fisgadas” nas pernas, quadris e região anogenital. Herpes Genital O vírus é transmitido, mais frequentemente, por contato direto com le......
...à febre, exposição à radiação ultravioleta, traumatismos, menstruação, estresse físico ou emocional, antibioticoterapia prolongada e imunodeficiência. O quadro clínico das recorrências é menos intenso que o observado na primoinfecção, precedido de pródromos característicos: aumento de sensibilidade, prurido, “queimação”, mialgias e “fisgadas” nas pernas, quadris e região anogenital. Herpes Gen......
...is são inespecíficos, comuns a outras doenças desse periodo, a exemplo de instabilidade térmica (hipotermia ou hipertermia), desconforto respiratório, irritabilidade, letargia, recusa alimentar, vômitos, icterícia. Pode-se observar, ainda, a presença de outros sinais e sintomas como: agitação, grito meníngeo (a criança grita, quando manipulada, principalmente quando as pernas são flexionadas para ......
...-se turvo, com cor branco-leitosa ou xantocrômica. O exame bioquímico evidência glicose e cloretos diminuídos, proteínas elevadas e celularidade muito aumentada devido à presença de neutrófilos polimorfonucleares. O gram pode evidenciar a presença de bacilo gram-negativo pleomórfico. É importante a realização da cultura do líquor e do sangue para diagnóstico do agente infeccioso. Os exames indiret......
...no, pelo contato intimo de secreções orais (saliva). É rara a transmissão através de transfusão sanguínea ou contato sexual. Período de Incubação De 30 a 45 dias. Período de Transmissibilidade Pode durar 1 ano ou mais. Complicações Anemia hemolítica, trombocitopenia, granulocitopenia, meningite, encefalite, neurite óptica e retrobulbar, neuropatia do plexo braquial, mononeurite mult......
...a o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Mononucleose Infecciosa CID 10: B27 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma síndrome infecciosa que acomete, principalmente, indivíduos entre 15 e 25 anos de idade. Essa infecção pode ser assintomatica ou apres......