...eristicamente não apresentam vertigem, que é a falsa sensação de movimentação ou rotação, como a descrita neste caso. Os pacientes com alterações vestibulares costumam apresentar sensação de vertigem intensa, de caráter intermitente e não contínuo e que piora com a movimentação. A grande maioria dos pacientes apresenta nistagmo de caráter horizonto-rotatório, nunca vertical. Pode apresentar alter......
...de parte destas questões passa por uma visão crítica da produção de conhecimento em saúde e de sua consequente aplicação prática. A epidemiologia clínica, instrumento importante para esta visão, e uma base humanística sólida na formação médica, aliadas a uma prática médica que utilize as melhores evidências, podem contribuir para a mudança de paradigma na maneira como encaramos a saúde. Neste cont......
...(19):17359-66. Epub 2002 Mar 1. 10. Tehranchi R, Fadeel B, Forsblom AM, Christensson B, Samuelsson J, Zhivotovsky B, et al. Granulocyte colony-stimulating factor inhibits spontaneous cytochrome c release and mitochondria-dependent apoptosis of myelodysplastic syndrome hematopoietic progenitors. Blood. 2003 Feb 1;101(3):1080-6. Epub 2002 Sep 5. 11. Hübel K, Dale DC, Liles WC. Therapeuti......
...hipotensão durante a cirurgia. Bibliografia 1. Dillavou ED, Muluk SC, Makaroun MS. A decade of change in abdominal aortic aneurysm repair in the United States: Have we improved outcomes equally between men and women? J Vasc Surg. 2006;43(2):230. 2. Giles KA, Pomposelli F, Hamdan A, Wyers M, Jhaveri A, Schermerhorn ML. Decrease in total aneurysm-related deaths in the era of endovascular a......
... é idiopático. Não existem estudos acurados sobre a incidência dessa condição. Com base em uma pesquisa envolvendo todos os dermatologistas da Dinamarca, todavia, estimou-se uma incidência anual de 1 a 2 pacientes a cada 100.000 habitantes.79 Diagnóstico A maioria dos casos de eritroderma esfoliativo está associada à exacerbação da dermatose subjacente, como na psoríase, pitiríase rubra pilos......
...o hipotensivo. Entretanto, outras anormalidades rítmicas e anomalias de perfusão miocárdicas levando a risco de morte podem ser sobrepostas, especialmente em pacientes com doença cardíaca estrutural coexistente. Gastrintestinal A degranulação sistêmica de mastócitos com frequência está associada a queixas gastrintestinais, tais como pirose, náusea, vômitos, diarreia e cólicas abdominais. ......
... TAS generalizado pode ser bastante debilitante, pois o indivíduo sente um medo persistente de quase todas as situações sociais, incluindo falar com um supervisor ou professor e até mesmo com o médico, ir a festas ou pedir assistência. Na infância, é comum o TAS ser precedido pela ansiedade da separação e pela fobia à escola. Indivíduos com ansiedade social tendem a interpretar negativamente os ......
...e adolescentes com doença branda. Entretanto, o benefício proporcionado por essas terapias a pacientes adultos com infecções crônicas robustas pode ser menos impressionante ou até desvantajoso.11 Mesmo assim, o uso de corticosteroides orais por um curto período ou o uso prolongado de corticosteroides inalatórios são alternativas muitas vezes adotadas para pacientes adultos com FC. Tratamento ......
...a, claritromicina, azitromicina Agonistas 5-HT1 Zolmitriptano, naratriptano Agentes antimaláricos Halofantrínea Anti-histamínicos Terfenadrina Agentes pró-cinéticos Cisaprida Conteúdos sugeridos no site 1. ECG – QT longo por drogas 2. ECG – QT longo congênito 3. ECG – Intoxicação digitálica 4. Informações sobre deslanosídeo 5. Pós-operatório de......
...nfonodal reacional. 1. Linfadenopatia viral reativa: é a causa mais comum, especialmente em crianças. Geralmente se localiza na região submandibular ou na cadeia jugular. Pode aparecer com vírus simples como adenovírus, rinovírus e enterovírus, ou dentro de um contexto de “mono-like” (Epstein-Barr, CMV, mononucleose, hepatites, HIV agudo etc.). 2. Linfadenopatia bacteriana: muito comum em......
... valor preditivo positivo para intervalos HV maiores que 100 ms e para o desenvolvimento de BAV total, sendo obrigatório o implante de marca-passo definitivo. Neste caso, há indicação classe I de implante de marca-passo definitivo já que há bloqueio bifascicular (BRE ou BRD + BAV 1º grau) com alternância, mas antes deve-se investigar presença de isquemia miocárdica que poderia ser a causa de tai......
..., Department of Gynecology and Obstetrics, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA. Jessica B. Spencer, MD, MSc Assistant Professor, Department of Gynecology and Obstetrics, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA. Artigo original: Berga SL, Spencer JB Premenstrual syndrome. ACP Medicine. 2009;1-6. [The original English language work has been published by DECKER I......
...ento O tratamento da depressão tem oscilado ao longo dos anos, entre um foco exclusivo na psicoterapia, que depois passou a ser dirigido à farmacoterapia e, agora, se concentra em abordagens terapêuticas combinadas. A escolha do tratamento inicial está conectada primariamente às preferências do paciente, disponibilidade dos serviços e severidade da doença. A depressão leve a moderada muitas vezes......
...str). Proc Am Soc Clin Oncol 23:457s, 2005 43. Cannistra SA, Matulonis U, Penson RT, et al: Bevacizumab in patients with ad-vanced platinum resistant ovarian cancer-GOG #5006 (abstr). Proc American Soc Clin Oncol, 24:257s, 2006 44. Segna RA, Dottino PR, Mandeli JP, et al: Secondary cytoreduction for ovarian can-cer following cisplatin therapy. J Clin Oncol 11:434, 1993 45. Rice LW, Ber......
...ma forte suspeita dessa condição deve levar ao início imediato de esforços para isolamento protetor, proteção contra produtos do sangue não irradiados e proteção contra produtos do sangue contaminados com citomegalovírus (CMV). Geralmente, é possível realizar estudos de fenotipagem de linfócitos em 1 a 2 dias. Caso venha a ocorrer um atraso significativo, a profilaxia contra PCP deve ser instituíd......
...sights based on improved assays. J Infect Dis 1994;170:34. 57. Johnson PC, Mathewson JJ, DuPont HL, et al. Multiple-challenge study of host susceptibility to Norwalk gatroen-teritis in US adults. J Infect Dis 1990;161:18. 58. Clark B, McKendrick J. A review of viral gastroenteritis. Curr Opin Infect Dis 2004;17:461. 59. Grohmann GS, Glass RI, Pereira HG, et al. Enteric viruses and d......
...s contínuos, mas curtos. O choro é persistente, mas não muito alto. Passa quando se alimenta o bebê. Choro de fadiga > choro ligeiro, quase um gemido, que vai aumentando de tom até se tornar um choro forte. Se deitado no berço ou em um ambiente calmo, o choro acaba se tornando soluço e para. Choro de tédio > o bebê “choraminga” em soluços, consolando-se rapidamente ......
...o primário apresentam maiores requerimentos de hormônio tireoidiano durante a gestação.28 Diagnóstico O hipotireoidismo é mais bem diagnosticado por meio da determinação dos níveis de TSH. O limite máximo normal dos níveis de TSH é similar durante e na ausência de gestação. Tratamento Como o objetivo é evitar o hipotireoidismo durante a gestação, as pacientes com est......
... 4 mg) ou diazepam (5 a 10 mg) a cada hora e com espaçamento progressivo, de acordo com as reavaliações. Da mesma forma que se usam os critérios de pontuação (10 critérios), pode-se usá-los para avaliação contínua, como critério de melhora. Em pacientes com delirium tremens, o uso de benzodiazepínicos pode não ser suficiente para sedar o paciente. Em algumas ocasiões pode ser necessário o uso de......
...tal para dentro da veia cava inferior. O desvio portocava de lateral-para-lateral desvia apenas uma parte do fluxo sanguíneo portal. Os desvios seletivos descomprimem o fluxo varicoso e, ao mesmo tempo, preservam o fluxo sanguíneo portal. O desvio esplenorretal distal é um desvio seletivo destinado a prevenir a encefalopatia, a qual, por sua vez, é frequentemente vista com desvios totais. Os desvi......
...rnea e/ou intraepidérmica não espongiforme ou pústula não especificada com edema papilar ou subcórneo e/ou espongiose intraepidérmica ou pústulas não especificadas sem edema papilar 2 Espongiose subcórnea e/ou pústula intraepidérmica com edema papilar 3 Interpretação = 0: não é PEGA. 1 a 4: possível; 5 a 7: provável; 8 a 12: definida. ......
...oxicology 2000; 145:1. 4. Ryan CM, Schoenfeld DA, Thorpe WP, Sheridan RL, Cassem EH, Tompkins RG. Objective estimates of the probability of death from burn injuries. N Engl J Med 1998; 338:362. 5. Darling GE, Keresteci MA, Iban~ez D, Pugash RA, Peters WJ, Neligan PC. Pulmonary complications in inhalation injuries with associated cutaneous burn. J Trauma 1996; 40:83. 6. Kao ......
...fia de mãos sugerindo artrite reumatoide. A radiografia mostra alterações muito sugestivas de artrite reumatoide (deformidades articulares, algumas em “pescoço de cisne”, redução do espaço articular etc.). A artrite reumatoide apresenta critérios diagnósticos como os propostos pelo American College of Reumathology em 1987, que são: 1. Rigidez matinal: rigidez articular durando pelo ......
...omo delegação de poderes para os comitês executivos, com subseqüente aprovação pelos corpos diretivos. É importante rever os regimentos em vigor e verificar se estão em conformidade com as exigências da Joint Commission. Essas revisões devem ser periódicas, à medida que ocorrem as alterações. As atualizações são divulgadas durante todo o ano no CAMH Update Service e na Joint Commission Perspectiv......
...ltados. O Capítulo 2, “Revisão de credenciais e processo de nomeação inicial”, apresenta cláusulas específicas sobre credenciamento e concessão de privilégios para serviços de telemedicina. Como decidir que processo utilizar na avaliação de profissionais Depois que um hospital e sua equipe assistencial tiverem desenvolvido uma organização clara de categorias de profissionais, é possível defin......
...o deve ser confirmada posteriormente, o que pode ser feito por intermédio de diretores de residência ou de bolsas de estudo, com base no mesmo formulário utilizado para confirmar a conclusão de programas de treinamento. No caso de candidatos que já têm alguma experiência profissional, essa confirmação pode ser feita pelos diretores dos departamentos onde são mantidos os privilégios atuais ou por c......
...e medicina ou telemedicina nos Estados dos locais de origem e dos locais remotos. A intenção é reduzir o fardo dos processos de credenciamento e concessão de privilégios para os locais de origem e, ao mesmo tempo, reconhecer que os locais remotos possuem informações mais relevantes para suas decisões sobre concessão de privilégios. É necessário reconhecer, também, que os locais de origem podem ter......
...o tempo, acompanhado de aumento do edema e de piora da hipertensão, indica-se aumentar a restrição de sais. Quando a TFG estimada cair para menos de 20 mL/min, até mesmo uma restrição de sais pode exceder a capacidade excretora dos rins, e torna-se necessário instituir a terapia diurética para prevenir a expansão progressiva do volume de líquido extracelular. Tabela 5. Dieta típica destinada ......
...al organizada, equipes profissionais e instalações para internação de pacientes. Esse tipo de organização presta serviços médicos, serviços de enfermagem e assistência a pacientes enfermos e lesionados, 24 horas por dia, sete dias por semana. Para fins de licenciamento, cada Estado norte-americano tem sua própria definição de hospital. Indivíduo qualificado Indivíduo ou membro de equipe quali......
...diretores executivos e outros administradores, líderes de departamentos, líderes eleitos e designados por equipes assistenciais e por departamentos clínicos, bem como membros de equipes assistenciais com funções administrativas e organizacionais, enfermeiros executivos e outros líderes de enfermagem. Essa lista é a configuração mínima descrita na função de liderança. Orientação Processo que f......
...íficas de onda T. b) Ecocardiograma · Colapso diastólico do ventrículo direito; · Colapso cíclico dos átrios. c) Tratamento · Drenagem, que é o que foi feito com a nossa paciente. Abaixo, a figura após drenagem. Podemos observar o nível hidroaéreo (setas) Lúpica com dispnéia e dor torácica Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcant......
...udos. Qualquer patologia que cause estenose de artéria renal bilateral ou de rim único pode evoluir com NI, como a displasia fibromuscular, as vasculites de grandes e médios vasos (como a arterite de Takayasu) ou até lesões traumáticas. Entretanto, sua principal causa é a aterosclerose, correspondendo a 60 a 90% dos casos. Assim, pacientes idosos, hipertensos, diabéticos e dislipidêmicos são os m......
...lesões mucosas, por ocasião do exame endoscópico, deverá ser feita após anestesia local com neotutocaína a 1%, aplicada com borrifador. Para o estudo endoscópico, pode-se utilizar óptica rígida Hopkins de 0° para oroscopia, faringoscopia e rinoscopia anterior, e a de 90° para rinoscopia posterior e laringoscopia direta. Durante o exame endoscópico, deve-se avaliar a localização, extensão e carac......
...a, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Arteméter Arteméter 5.5.2.2 Antimaláricos 5.5.2 Antiprotozoários 5.5 Antiparasitários 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS D......
... 65 anos; · doenças concomitantes graves; · fratura de quadril; · febre ou hipotermia; · hipotensão; · uso de múltiplas medicações; · uso de antidepressivos e medicações psicoativas; · má nutrição; · alterações sensoriais como dificuldade em ouvir e enxergar; · uso de cateteres endovenosos e sondas. DIAGNÓSTICO O diagnóstico de d......
...ta para esquerda. Os achados apóiam o caráter provavelmente benigno da arritmia: · Ausência de cardiopatia estrutural; · Morfologias sempre iguais de QRS estreitos (aproximadamente) 0,12s; · Freqüência da taquicardia relativamente lenta (110 a 130bpm). · Aparecimento da TV com elevação da FC (catecolaminérgica). ......
... (85 g/l). No Brasil, a prática parece estar mais próxima à canadense. A hemoglobina pré-transfusional foi de 77 g/l nos pacientes críticos em geral, e cardiopatas tiveram o gatilho em torno de 80 g/l. Até os anos 80, mesmo depois da publicação das diretrizes do Instituto Nacional de Saúde (National Institute of Health Consensus Conference on Perioperative Blood Transfusion) e das diretrizes do ......
...o letal (geralmente em até um ano do diagnóstico). Diagnóstico diferencial: proteinose alveolar pulmonar, síndrome do desconforto respiratório do adulto, edema pulmonar. 4.1.2.2 Pneumoconiose dos Trabalhadores de Carvão Definição[2]: pneumoconiose causada pela inalação de poeiras de carvão mineral, seu acúmulo nos pulmões e reação tecidual. Ocupações de risco: mineiros de frente de lavra, d......
...ados. Apresentações Comerciais Ascaridil®, Tetramizole® e Tetramizol® em comprimidos de 80 e 150 mg. Monitoração Quando em combinação com fluoracil, recomenda-se realizar hemograma completo, eletrólitos e transaminases no início do tratamento e a cada 3 meses. Sem recomendações específicas com o uso isolado. Classificação na Gestação Classe C. Efeito na amamentação não é conhecido. ......
...er de 100 campos microscópicos examinados com aumento de 600 a 700 vezes, o que equivale a 0,25ml de sangue. A avaliação da parasitemia pode ser expressa semiqualitativamente em “cruzes” ou quantitativamente em mm3, conforme quadro a seguir. Quadro 1. Avaliação semiquantitativa e quantitativa da densidade parasitária por plasmódio na gota espessa de sangue Número de parasitos contado......
...culação parenteral, porém não à transmissão natural pelo mosquito. A inoculação pode ser acidental ou deliberada e, nesse caso, pode ter objetivos terapêuticos ou de pesquisa. • Caso críptico: caso de malária diagnosticado em área com transmissão interrompida quando não se consegue comprovar o local de infecção. Para a manutenção da vigilância é necessário: 5.4 SISTEMA DE INFORMAÇÃO – ......
...ndução AV em menos da metade dos batimentos atriais, sendo em proporção 3:1, 4:1 ou mais. A presença de condução AV é notada pelo intervalo PR constante no batimento que gera um QRS. A maior parte destes bloqueios se localiza na região infra His. Esses bloqueios geralmente provocam sintomas e, exceto na presença de causa reversível evidente (como intoxicação digitálica) ou durante taquicardia sup......
... suspeita diagnóstica, pois, na maioria dos casos de dissecção aórtica, existe algum grau de alteração, como aumento do contorno da aorta, mudança brusca de seu calibre, saliência exagerada do botão aórtico, alargamento do mediastino, desvio da traquéia e derrame pleural. Entretanto, a radiografia de tórax normal não afasta o diagnóstico de dissecção. Abaixo, a radiografia de tórax do paciente em ......
...agnésio elementar/dia). Há uma variedade de sais de magnésio para a administração oral, sendo, no entanto, pouco tolerados por ocasionar diarreia e cólicas abdominais. O óxido de magnésio costuma ser melhor tolerado que os outros sais disponíveis. Algoritmo 2: Hipomagnesemia. * Ver Tabela 2. Tabela 3: Sinais e sintomas Hipermagnesemia Abolição de reflexos tendíneos profun......
...cientes. Esta alteração é caracterizada por borramento visual, fotofobia, manchas brilhantes e alteração na discriminação de cores. Os sintomas geralmente ocorrem na primeira semana de terapia e são reversíveis em algumas semanas, mesmo que a droga não seja suspensa. Rash cutâneo é o segundo efeito mais comum, geralmente de característica maculopapular. No entanto, já foram descritas reações sever......
...o Diagnóstica · Púrpura trombocitopênica imune paraneoplásica? · Pseudoplaquetopenia? Exames Laboratoriais Prévios Hemogramas Anteriores 1. 25/6/2009 · Hb = 15,2/ Ht = 44,4%; · 8.620 leucócitos; · 10 mil plaquetas. Plaquetas, sangue (EDTA) Plaquetas 10 mil/mm3 150 a 450 mil/mm3 Brecher e Cronkite OBS.: exame realizado pelo Laboratór......
...% das pacientes e na dose de 20 mg/dia em mulheres na pós-menopausa, mas não foi demonstrado esse risco em mulheres na pré-menopausa e por curto período. A osteoporose é um efeito colateral grave, mas ocorre geralmente após 12 meses de uso. Apesar da melhora na densidade mineral óssea após o uso, o índice de fraturas permanece um pouco maior que a população geral, contraindicando o seu uso contínu......
...raves. A frequência de reações à soroterapia parece ser menor quando o antiveneno é administrado diluído. A diluição pode ser feita, a critério médico, na razão de 1:2 a 1:5, em soro fisiológico ou glicosado 5%, infundindo-se na velocidade de 8 mL a 12 mL/min, observando, entretanto, a possível sobrecarga de volume em crianças e em pacientes com insuficiência cardíaca. Quando possível, os soros de......
...ação por técnico treinado. No Brasil, a fauna ofídica de interesse médico está representada, principalmente, pelos gêneros Bothrops (incluindo Bothriopsis e Porthidium), Crotalus, Lachesis e Micrurus. Os acidentes escorpiônicos são importantes pela grande frequência com que ocorrem e sua gravidade em potência, especialmente em crianças picadas pelo Tityus serrulatus. Os principais agentes de i......
...o na doença bipolar, durante o período de latência do lítio. Também tem lugar no tratamento de manutenção em pacientes que não toleram o lítio ou são cicladores rápidos (ver monografia, página 441). Valproato de sódio é anticonvulsivante, usado como adjuvante ou agente alternativo ao lítio em doença bipolar. O Clinical Evidence categoriza como benefício definido a intervenção com valproato de sód......