... de grandes altitudes e provavelmente seja secundário à ocorrência de hipóxia crônica. Nesses pacientes, a mudança para altitudes menores diminui a pressão arterial pulmonar. Hipertensão Pulmonar Atribuída a Outros Distúrbios Fatores como compressão ou estenose nas veias ou artérias pulmonares no mediastino por algum tumor ou mediastinite fibrosante ou estenose com múltiplos segmentos peri......
...apia imunossupressora sistêmica. Não há estudos controlados dos tratamentos dos indivíduos com SC. O início rápido de doses elevadas de glicocorticoides tem sido amplamente aceito como o tratamento padrão. Recomenda-se o uso de prednisona, 1mg/kg/dia, até a melhora da acuidade auditiva, que ocorre tipicamente com 2 semanas e, em seguida, os glicocorticoides com dose reduzida ao longo de 3-6 meses......
...nicas e à realidade da instituição em que se encontram. Referências 1-Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis 2016; 63:e61. 2-Diretrizes brasileiras para tratamento das pneumonia......
...onar ou como parte de uma doença sistêmica; podem ter causas conhecidas ou não conhecidas; a doença pode ser aguda, subaguda ou crônica. O processo patológico de base pode ser inflamação com fibrose ou um processo granulomatoso. O nosso paciente não tem manifestações sistêmicas de forma que sugere um quadro causado por uma doença apenas com comprometimento pulmonar. Dentre o imenso número de c......
... glomerulonefrite e nefrite intersticial. As características clínicas podem sugerir um desses diagnósticos, por exemplo, manifestações sistêmicas em vasculite, a presença de hematúria macroscópica em glomerulonefrite ou o início do tratamento recente com uma medicação conhecida por provocar nefrite intersticial. Outras causas comuns de lesão renal parenquimatosa aguda são HAS maligna, pielonefrit......
...,15,16 As condições doloridas devem ser avaliadas com base nessas duas categorias. Embora a maioria das condições com dor crônica tenha elementos de ambos os tipos, ainda permanecem algumas diferenças substanciais entre dor nociceptiva e dor neuropática que tornam essa classificação bastante útil e sugerem o caminho inicial para o tratamento. Em comparação com a dor aguda (uma sensação de proteç......
... de EM em sua cidade. Referências 1. World Health Organization [Internet]. Geneva: WHO; c2012 [capturado em 10 set. 2012]. Disponível em: http://www.who.int/en/. 2. Polman CH, Reingold SC, Edan G, Filippi M, Hartung HP, Kappos L, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol. 2005;58(6):840-6. 3. Patten J. Diagnóstico d......
...pode ser chamado de exaltação afetiva.6 A psicopatologia descritiva caracteriza-se por uma significativa falta de uniformidade quanto aos conceitos e termos utilizados.7 Com relação à classificação das alterações do afeto na depressão e na mania, isso é particularmente verdadeiro. Diversos autores8-10 usam o termo “hipertimia” para designar a alegria (ou irritabilidade) patológica da síndrome man......
...A que permite o acúmulo dessas mutações e consequentemente a ocorrência de câncer. Figura 62.1 Sequência do adenoma-carcinoma. As mutações genéticas são demonstradas acimas dos estágios histológicos na ordem em que se acredita que ocorram e abaixo são demonstradas as funções fisiológicas atingidas. Diagnóstico O diagnóstico é realizado por meio de biópsia da lesão, geralmente por es......
...r para história familiar de doença cística, com ou sem comprometimento renal. Por apresentar um padrão de herança dominante, espera-se que sejam encontrados membros portadores da DRPAD em todas as gerações. Entretanto, a ocorrência de casos novos deve ser considerada em genealogias em que não seja observado registro prévio de rins policísticos ou doença renal. Não havendo história familiar da doen......
...gravis. Neurology 2011; 76:2017.Joint Task Force of the EFNS and the PNS. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society guideline on management of multifocal motor neuropathy. Report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society--first revision. J Peripher Nerv Syst 2010; 15:295. Indicações e uso da Imunoglobuli......
...mos do caso-índice com idade inferior a dois anos e diante da ocorrência de um segundo caso confirmado, indica-se a profilaxia para todos os contatos íntimos, inclusive adultos. Recomenda-se rifampicina 20mg/kg até a dose máxima de 600mg/dia durante quatro dias. Referências Machado LR, Gomes HR. Processos Infecciosos do Sistema Nervoso. IN: Nitrini R, Bacheschi LA (eds). A Neurolog......
... Curr Opin Neurol 2003;16:481-5. 10.Yetimalar Y, Irtman G, Gurgor N, Basoglu M. Olanzapine efficacy in the treatment of essential tremor. Eur J Neurol 2003;10:79-82. 11.Nasser JÁ, Falavigna A, Alaminos A, Bonatelli AP, Ferraz F. Estimulação cerebral contínua (DBS) talâmica para controle do tremor. Arq Neuropsiquiatr 2002;60:429-34. revisão Rev Neurocienc 2010;18(3): 401-405 405 Tremores ......
... Em casos que não se apresentem nas situações descritas acima, deve-se individualizar a decisão de iniciar o tratamento da ILTB sem a PT, considerando-se riscos e benefícios da estratégia. Outras populações com risco acrescido Pessoas em uso de inibidores de TNF-a, portadores de diabetes mellitus, transplantados em uso de terapia imunossupressora, neoplasias hematológicas, neoplasias de cab......
...ando realce no disco e osso circundante, bem como a intensificação de uma coleção epidural consistente com fleimão peridural (seta). Estes resultados são sugestivos de um processo de substituição de medula, neste caso, pelo mieloma. Observa-se que as placas finais vertebrais permanecem intactas e que estão mantidas as alturas vertebral do disco. Isquemia aguda geralmente é difícil de ser detec......
...ebrais, e os ventrículos estão bastante diminuídos), além de diversas lesões altamente sugestivas de metástases. Vamos discutir a seguir, os pontos mais importantes sobre metástases em sistema nervoso central. Metástases cerebrais são os tumores intracranianos mais comuns nos adultos, representando significativamente mais de 50% dos tumores cerebrais. Em pacientes com doenças malignas, metástas......
...doses de heparina (5.000 unidades por via subcutânea, duas a três vezes ao dia) e Heparina de baixo peso molecular (HBPM) pode ser segura para a profilaxia após hemorragia cerebral, alguns dias após o início dos sintomas. Conforme a população envelhece, a fibrilação atrial se torna mais frequente, o uso de varfarina e outros agentes para prevenir acidente vascular cerebral isquêmico provavelmente......
... palliative sedation. J Pain Symptom Manage 2008; 36:228–34. 111.Swart SJ, Rietjens JA, van Zuylen L, et al. Continuous palliative sedation for cancer and noncancer patients. J Pain Symptom Manage 2012; 43:172–81. 112.von Gunten C, Weissman DE. Ventilator withdrawal protocol. J Palliat Med 2003; 6:773–4. 113.Miles SH. Protocol for rapid withdrawal of ventilator support in anticipation of death......
...bordagem múltipla e interdisciplinar. Antes de tudo, é importante estabelecer uma abordagem aberta e não crítica dos pacientes para fomentar a confiança necessária à discussão de um tópico potencialmente delicado. Dependendo do nível de preocupação do médico, pode ser justificável a adoção de medidas, como a realização de avaliações repetidas dos sintomas e medicações usadas, distribuição limitada......
...as de insetos Hymenoptera incluem três famílias: Apidae (abelhas), Formicidae (formigas) e Vespidae (vespas). Os venenos de cada família são únicos, embora todos tenham tipos semelhantes de componentes, principalmente proteínas. Esta diferença explica a reatividade cruzada limitada visto entre picadas de diferentes insetos. A reação normal das toxinas para essas picadas inclui dor localizada, pru......
...duplicação do intervalo entre as doses é baixo, ao passo que a retirada completa leva muitas vezes a maioria dos pacientes a experimentar uma crise na atividade da doença. No entanto, a taxa de exacerbações diminuem com menor atividade da doença e maior duração da resposta. A uma resposta sustentada importante, quando ocorre exacerbação, os pacientes geralmente respondem muito bem a reintrodução d......
...s gastas com 14 pacientes. A informatização de informações pode poupar em muito a sensação de incorporar mais uma atividade, tornando esta de fácil execução, além de mais eficiente. Além disso, um pouco de investimento em um programa de alta estruturado pode ser muito mais barato para o sistema de saúde do que bancar o gasto de novas visitas a PS´s e novas internações em curto período de tempo (......
...sos. Pode ser difícil generalizar os resultados sendo que pacientes de casas de repouso e clínicas eram excluídos de participar do estudo. Poderia ficar uma dúvida: novas atividades foram incorporadas por enfermagem e farmácia clínica quando a intervenção era realizada, sendo assim houve aumento de trabalho e gastos? Entre a FASE 1 e a FASE 2 se consumiu em média 87 minutos por pacien......
...s. Fonte: Grange, 1998. ACHADOS CLÍNICOS Tuberculose Pulmonar As formas pulmonares da tuberculose são as manifestações clínicas mais prevalentes em países com alta endemicidade, tanto nas formas primárias como nas pós-primárias. A forma primária pulmonar isoladamente costuma ocorrer pouco tempo depois da formação do complexo primário (até 2 anos), geralmente em crianças, adolescentes o......
...ds são descritos na publicação “Critérios de Definição de Casos de Aids em Adultos e Crianças – 2004” e essas definições estão resumidas no Quadro 5. Quadro 5. Critérios de definição de casos de Aids em indivíduos com 13 anos de idade ou mais Critério CDC adaptado Existência de 2 testesa de triagem reagentes ou 1 confirmatório para detecção de anticorpos anti-HIV + Evid......
...o carrapato, que ficam aderidas a pele do hospedeiro para sucção de sangue por 24 horas ou mais. Não ocorre transmissão inter-humana e é incomum a transmissão materno-fetal. Período de Incubação Varia de 3 a 32 dias (em media, 7 a 14 dias) e vai desde a exposição ao carrapato-vetor até o aparecimento do eritema crônico migratório. Mesmo que não haja lesão cutânea na fase inicial, ainda assim ......
...abelecimento do EM, manifestações clínicas iniciais como mal-estar, febre, cefaleia, rigidez de nuca, mialgias, artralgias migratórias e linfadenopatias muitas vezes estão presentes. Não é incomum esses sinais e sintomas durarem várias semanas, nos casos em que o tratamento não é instituído. Nessas situações, semanas ou meses apos podem surgir manifestações neurológicas (15% dos casos), tais como ......
...nimais com suficiente riquetsemia. Diagnóstico Pode ser de difícil o diagnóstico da Febre Maculosa Brasileira, sobretudo em sua fase inicial, mesmo por profissionais bastante experientes. Dados clínicos e epidemiológicos associados a achados laboratoriais reforçam o diagnóstico da doença. A cultura com isolamento da Rickettsia e o método diagnóstico ideal. A reação sorológica de imunofluoresc......
...ório No Brasil, o principal reservatório da Rickettsia rickettsii são os carrapatos do gênero Amblyomma (A. cajennense, A. cooperi ou dubitatum e A. aureolatum). A participação de equídeos no ciclo de transmissão é discutível, porém há evidencias de que, além de transportadores de carrapatos potencialmente infectados, eles podem atuar como sentinelas, semelhantemente ao cão, que é um reservatório......
...cial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Febre Purpúrica Brasileira (FPB) Febre Purpúrica Brasileira (FPB) (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Ministério da Saúde Biblioteca......
... da FPB deve estar associada à liberação de toxinas pela bactéria. Sinonímia FPB. A conjuntivite que precede a FPB, também, é conhecida como conjuntivite bacteriana e olho roxo. Agente Etiológico Haemophilus Influenzae, biogrupo aegyptius. Bactéria gram-negativa sob a forma de bacilos finos e retos. Reservatório O homem, que também é a fonte de infecção (pessoas com conjuntivite cau......
...ovinos, galinhas, cães e roedores levantam a possibilidade de que esta infecção seja uma zoonose. Experimentalmente, também, em alguns primatas não humanos: chimpanzés e macaco cynomolgus. Modo de Transmissão Fecal-oral, principalmente pela água e alimentos contaminados por dejetos humanos e de animais. Apesar de ser evento raro, pode, também, ser transmitido por via vertical e parenteral. ......
... etiológico, sendo necessária a realização de exames sorológicos (Quadro 21). Os exames laboratoriais inespecíficos incluem as dosagens de transaminases – ALT/TGP e AST/TGO – que denunciam lesão do parênquima hepático. Nas formas agudas, chegam a atingir, habitualmente, valores ate 25 a 100 vezes acima do normal. As bilirrubinas são elevadas e o tempo de protrombina pode estar diminuído (TP>17s......
...eoidismo é feito pela determinação de níveis elevados de cálcio sérico. Crises epiléticas temporais podem levar a sintomas, principalmente nas auras, que podem se confundir com sintomas ansiosos. Podem ocorrer sintomas autonômicos como “medo no estômago”, taquicardia, tosse e apnéia. Podem ocorrer também fortes experiências afetivas, principalmente medo e ansiedade nas crises temporai......
...inflamatória pélvica Endometriose Radiculite Gravidez Síndrome da veia ovariana Dor muscular Estenose de ureter EXAMES COMPLEMENTARES Urina I O exame microscópico da urina é importante na avaliação de um paciente com suspeita de cólica nefrética. Hematúria microscópica está presente em aproximadamente 85% dos casos. Entretanto, a ausência de hematúria microscópica não......
...chett ELC, Pontinen M, et al. Incremental diagnostic yield of loop electrocardiographic recorders in unexplained syncope. Am J Cardiol 1990; 66:214-9. 31. Krahn AD, Klein GJ, Norris C, et al. The etiology of syncope in patients with negative tilt table and electrophysiological testing. Circulation 1995;92:1819-24. 32. Krahn AD, Klein GJ, Yee R, et al. Final results from a pilot study with ......
...o folicular”) quando se suspeita de carcinoma folicular. A tireoidectomia total com ressecção de linfonodos aumentados no compartimento central é recomendada para o tratamento adequado dos carcinomas bem diferenciados da tireóide. Não se recomenda lobectomia para os carcinomas bem diferenciados de tireóide em virtude da possibilidade de multicentricidade da lesão e da impossibilidade de tratamento......
...tido contrário ao movimento da cabeça. Quando existir suspeita de lesão de coluna cervical (notadamente nos traumas), essa manobra não deve ser feita, pelo risco do agravamento de eventual lesão medular associada. Nessa situação é feito o reflexo vestíbulo-ocular, realizado após otoscopia (para excluir lesão timpânica), colocando-se o paciente com cabeça inclinada a 30º, instilando-se 50 a 100 ml ......
...pregnados de longa duração (MILD) são, junto com a borrifação residual, a principal estratégia de controle vetorial recomendada pela OMS para o controle da Malária. · Termonebulização - As ações de termonebulização não devem ser utilizadas na rotina de controle vetorial, pois, devido à efemeridade da ação e a enorme quantidade de variáveis ambientais e entomológicas envolvidas, a ação é, norm......
... 1 Idade/peso Cloroquina Primaquina adulto Primaquina adulto 9-11 anos (25-34kg) 2 ½ ½ 12-14 anos (35-49kg) 2 1 ½ =15 anos (=50kg) 3 1 1 - Cloroquina: comprimidos de 150 mg; Primaquina infantil: comprimidos de 5 mg; Primaquina adulto: comprimidos de 15 mg. - Sempre dar preferência ao peso para escolha da dose. - Todos os m......
...aude.gov.br/svs, atentando-se para a completitude dos campos, e a consistência entre os dados, além do encerramento oportuno. · Inicialmente apenas as variáveis da fichas FIN e FII que foram definidas para monitoramento mais ágil da notificação serão disponibilizadas para registro no site www.saude.gov.br/influenza: Data da notificação Informações sobre deslocamento UF e ......
...ce, resistente a agentes químicos, tração e rasgos, com abertura frontal por zíper ou velcro Máscara de proteção facial Tipo respirador, para partículas, sem manutenção, N95, com eficácia na filtração de 95% de partículas de até 0,3 µ (usada para ações contra a tuberculose). Obs: essa máscara, dependendo das condições de conservação, poderá ser reutilizada. Pode ser adquirida com válvula......
...asos de paralisia flácida aguda (PFA) que foram a óbito antes da coleta adequada de fezes. Em crianças que apresentam obstipação intestinal, dificultando a coleta de amostras de fezes, pode-se utilizar supositório de glicerina. Coleta de Amostras de Fezes de Contatos Deverão ser coletadas exclusivamente nas seguintes situações: • contatos de caso com clínica compatível com poliomieli......
...cimento ou reforço dos vínculos da usuária com a unidade de saúde, a importância da atualização do esquema vacinal, do parto asséptico, da amamentação, do planejamento familiar e dos cuidados de higiene do recém-nascido, em especial do coto umbilical. Vacinação A principal forma de prevenção do tétano neonatal é a vacinação de todas as mulheres em idade fértil (entre 12 e 49 anos) com o esque......
...pacientes com múltiplas lesões (Figura 59), o quadro dermatológico pode ser polimorfo, coexistindo as várias manifestações cutâneas já referidas. Figura 59. LTA. Múltiplas lesões. Lesões papulosas, pápulo-ulcerosas e ulcerosas. 2.3 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL Após a suspeita clínica, o diagnóstico deve ser confirmado por exames laboratoriais. A rotina mínima de investigação deve constar......
... [Link Livre para o Documento Original] Série A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2006 A associação da LTA a outras infecções ou afecções deve ser sempre considerada no momento do diagnóstico, haja vista que a concomitância de outras entidades clínicas pode influenciar na forma de ap......
...s; · tratamento das cefaleias secundárias; · tratamento agudo das cefaleias primárias; · esclarecer o paciente quanto à sua cefaleia; · verificar se há necessidade de tratamento profilático e orientação adequada. Uma cefaleia é chamada de primária quando não é causada por alterações estruturais do encéfalo ou do crânio. As cefaleias primárias compreendem cerca de 90......
...eremos de mãos atadas – seja na medicina, na ética ou em qualquer cenário – para lidar com as consequências danosas e tentar remendar a relação médico-paciente, talvez sem jamais conseguir restaurar os elos de confiança anteriormente forjados. E isso, de fato, é oneroso e demorado. Qual é o papel dos bioeticistas e comitês de bioética no assessoramento dos casos? Vez ou outra, os três autores......
...nte, embora a eliminação total do infiltrado nem sempre ocorra. Contusão pulmonar. A contusão pulmonar constitui uma causa importante de infiltração focal, frequentemente densa. Resulta de traumatismo torácico, na maioria dos casos quedas ou acidentes automobilísticos. Em geral, horas após a ocorrência do traumatismo, o paciente desenvolve um infiltrado localizado profundamente abaixo do ponto d......
...ento. Os corpos estranhos verdadeiros são classificados com base nas suas características físicas: pequenos e obtusos, afiados ou pontiagudos, ou longos. A radiografia simples do pescoço, tórax e abdome é essencial para avaliar a presença de perfuração e tentar localizar o corpo estranho. Todo corpo estranho no esôfago deve ser removido, pois pode ocorrer necrose por pressão com consequente perfu......