...ões de propriocepção, como as lesões de coluna posterior, porém tais doenças caracteristicamente não apresentam vertigem, que é a falsa sensação de movimentação ou rotação, como a descrita neste caso. Os pacientes com alterações vestibulares costumam apresentar sensação de vertigem intensa, de caráter intermitente e não contínuo e que piora com a movimentação. A grande maioria dos pacientes apres......
... na literatura sob várias denominações, como pornoprevenção, prevenção quaternária, medicalização social, fabricação de doenças (disease mongering) e, mais recentemente, sobrediagnóstico (overdiagnosis). Neste mês, dois artigos científicos comentados abordam esta questão em diferentes cenários (Estudo randomizado de rastreamento de câncer de próstata e Angiotomografia computadorizada de tórax e so......
...Epub 2002 Mar 1. 10. Tehranchi R, Fadeel B, Forsblom AM, Christensson B, Samuelsson J, Zhivotovsky B, et al. Granulocyte colony-stimulating factor inhibits spontaneous cytochrome c release and mitochondria-dependent apoptosis of myelodysplastic syndrome hematopoietic progenitors. Blood. 2003 Feb 1;101(3):1080-6. Epub 2002 Sep 5. 11. Hübel K, Dale DC, Liles WC. Therapeutic use of cytoki......
...ucas horas da chegada. Ao exame físico, apresentava-se com Glasgow 15, PA 86x40 mmHg, FC 138 bpm, FR 20 cpm, Sat 92%, exame torácico normal e abdominal com RHA+, e presença de massa palpável no mesogástrio, pulsátil e dolorosa à palpação. O paciente foi submetido a uma angiotomografia de aorta. Imagem radiológica Figura 1. Aneurisma de aorta abdominal (seta vermelha). Figura 2. Ponto......
...d AF, Mark EJ. Histopathologic diagnosis of pityriasis lichenoides et varioliformis acuta and its clinical correlation. Arch Dermatol 1982;118:478. 69. El Shabrawi-Caelan L, Kerl H, Cerroni L. Lymphomatoid papulosis: reappraisal of clinicopathologic presentation and classification into subtypes A, B, and C. Arch Dermatol 2004;140:441. 70. Klein PA, Jones EC, Nelson JL, et al. Infectiou......
...esenvolvimento e escrita deste capítulo Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Definição A anafilaxia é uma reação alérgica séria, cujo início ocorre rapidamente e pode causar a morte do paciente. Esta definição foi publicada por um painel internacional, como declaração de consenso, após um simpósio sobre definição e supervisão......
...18 a 40 0,5; 1; 2 pastilhas de Klonopin: 0,125; 0,25; 0,5; 1; 2 Clorazepato Transtornos de ansiedade†; alívio de curta duração dos sintomas da ansiedade; remoção de ETOH VO 7,5 15 a 60 Tranxene SD (dose única): 11,25 a 45 Rápida 30 a 100 Tranxene T-tab: 3,75; 7,5; 15 Tranxene SD: 11,25; 22,5 Diazepam Transtornos de ansiedade†; alívio de curta duração dos ......
... porque os pequenos nódulos formados sob a pele têm aspecto de balas de chumbo) e a esplenomegalia constituem achados comuns que resultam de uma resposta imune robusta à infecção sinopulmonar crônica. Entretanto, a esplenomegalia também pode ser secundária à hipertensão portal. A púrpura palpável pode ocorrer durante as exacerbações da doença, no entanto as erupções cutâneas estão mais comumente r......
...ão atrial. Figura 2. ECG realizado no período em que o paciente apresentava vômitos. Descrição do ECG Ritmo sinusal, bloqueio atrioventricular de 1º grau (PR 184 ms), alteração da repolarização ventricular, QT longo (QTc = 517). Discussão A fibrilação atrial é comum no pós-operatório de cirurgia cardíaca, ocorrendo em 30 a 50% dos pacientes, e o tratamento ideal é a reversão para......
... paciente, a pista para o diagnóstico veio do seu relato de aumento de volume escrotal. Foi confirmada a presença de câncer testicular de células germinativas (que equivale a 95% dos casos). Normalmente, a primeira manifestação dos tumores testiculares é uma nodulação no testículo ou um edema indolor. Cerca de 30% dos casos chega a referir sensação de peso no baixo abdome, região perianal ou escr......
... marca-passo definitivo. Neste caso, há indicação classe I de implante de marca-passo definitivo já que há bloqueio bifascicular (BRE ou BRD + BAV 1º grau) com alternância, mas antes deve-se investigar presença de isquemia miocárdica que poderia ser a causa de tais alterações. Links 1. Bradicardias 2. ECG com bloqueio trifascicular 3. ECG com BAVT e isquemia miocárdica ECG com bloq......
...s a longo prazo da manutenção do hipoestrogenismo, em particular a perda óssea. Os regimes hormonais do tipo add-back geralmente envolvem a exposição contínua a pequenas quantidades de estrogênio e progestina,48 prevenindo, assim, as alterações hormonais associadas ao ciclo menstrual. No início de um regime add-back, costuma ser uma boa ideia administrar o estrogênio e a progestina em separado, ......
... bipolar seja de aproximadamente 80%. Portanto, o transtorno bipolar é uma condição significativamente mais hereditária do que o TDM. Foram conduzidos pelo menos dois estudos individuais de associação genômica ampla sobre transtorno bipolar, que demonstraram a existência de certo grau de sobreposição entre genes candidatos.83 Os fatores ambientais também são nitidamente importantes, uma vez que gê......
... tumoral ou ascite maligna. Estágio II – Tumor estende-se para dentro da pelve. · Estágio IIA: Envolvimento do útero ou das trompas de Falópio. · Estágio IIB: Envolvimento de outros órgãos pélvicos (bexiga, implantes cul-de-sac, vagina, reto). · Estágio IIC: Extensão pélvica e achados adicionais consoantes com indicação de estágio IC. Estágio III – Tumor......
...iliar pode incluir linfoma ou hipogamaglobulinemia BIRC4 Deficiência de XIAP Desconhecido LHF1 LHF = linfo-histiocitose familiar. XIAP = X-linked inhibitor of apoptosis protein (proteína inibidora de apoptose ligada ao X). Diagnóstico Tipicamente, os pacientes manifestam a doença no início da infância, no entanto já foram observadas manifestações na infância e vi......
...idos.29 Na ausência das vacinas, a prevenção e o controle das doenças enterovirais não relacionadas à pólio são primariamente alcançados via aderência a boas práticas de higiene pessoal (p. ex., lavagem das mãos, sobretudo após as trocas de fralda). Para prevenir as infecções neonatais, as medidas rotineiras de controle de infecções em berçários de recém-nascidos devem ser rigorosamente adotadas;......
... o choro. O Quadro 102.1 mostra os graus de recomendação de vários tratamentos não farmacológicos frequentemente falados e/ou utilizados. Quadro 102.1. Terapêuticas não farmacológicas para o tratamento de choro e cólicas e respectivo grau de recomendação Tratamento não farmacológico Grau de recomendação Leite de soja C Fórmulas lácteas hipoalérgicas C ......
...Tempo Critérios do NDDG (mg/dL) Critérios de Carpenter-Coustan (mg/dL) 0 (jejum) 105 95 1 hora 190 180 2 horas 165 155 3 horas 145 140 *O DMG é diagnosticado quando pelo menos 2 resultados excedem estes valores.75 DMG = diabetes melito gestacional; NDDG = National Diabetes Data Group; TTG = teste de tolerância à glicose. Tratamento ......
... Crises tônico-clônicas generalizadas, em geral únicas ou até 6 episódios 6 a 48 horas Alucinose Visuais ou auditivas, mas senso de orientação preservado 12 a 48 horas Delirium tremens Delirium, agitação, taquicardia, febre, diaforese, crise hipertensiva 48 a 96 horas A Figura 1 mostra a relação temporal das manifestações. Figura 1. Relação temporal e manifestaçõ......
...da ligadura elástica, em comparação à escleroterapia.50 As complicações da terapia com ligadura elástica incluem dor torácica retroesternal, disfagia decorrente do comprometimento do lúmen esofágico, ulceração no local (geralmente, úlceras superficiais que se curam em 2 semanas) ou perfuração esofágica. As taxas de complicação variam de 2 a 19%.51,52 A escleroterapia utiliza uma varieda......
... em pacientes com antecedente de doenças crônicas varia de 1 a 2%. Causas · Drogas (70%); · infecções virais agudas; · infecção por E. coli, Chlamydia pneumoniae, Micoplasma pneumoniae, Echinococcus granulosus; · outros: picadas de aranha, metais pesados (mercúrio), suplementos dietéticos, quimioterapia, radiação e PUVA. Drogas mais comumente associadas · Anti......
...moglobina da carboxi-hemoglobina. Em seguida, deve ser realizado um exame físico mais detalhado, porém direcionado a alguns achados. · queimaduras superficiais de pescoço e face, bem como expectoração carbonácea, sugerem lesão térmica para as vias aéreas superiores, mas não é possível prever a extensão da lesão; · broncorreia ou broncoespasmo sugerem dano direto da mucosa brônqui......
..., como mostra a Tabela 1. Tabela 1. Critérios diagnósticos do American College of Rheumatology e EULAR (2010) para artrite reumatoide A. Envolvimento articular Pontos 1 grande articulação 0 2 a 10 grandes articulações 1 1 a 3 pequenas articulações com ou sem envolvimento de grandes articulações 2 4 a 10 pequenas articulações com ou sem envolvimento de ......
...rovement Act, que criou o National Practitioner Data Bank, podem ser discutidas em reuniões regionais para explicar seu impacto nos regimentos das equipes assistenciais. Esses regimentos e outros documentos de gerenciamento, tais como normas, regulamentos, políticas e procedimentos, jamais podem entrar em conflito com os regimentos dos corpos diretivos. Às vezes, os processos de revisão, alteraçã......
...quenas ou sutis devem ser comunicadas a todos os indivíduos com privilégios clínicos. Para tanto, esses indivíduos devem receber cópias do texto dos regimentos por meio de memorandos ou boletins informativos. As revisões devem ser colocadas em locais visíveis e de fácil acesso a todos os membros da equipe. No caso de revisões mais complexas, geralmente todos os indivíduos com privilégios clínicos ......
...os procedimentos das equipes assistenciais. 12. Perguntas sobre resultados de julgamentos ou acordos envolvendo os profissionais que apresentaram os formulários de inscrição. Em geral, os formulários de inscrição contêm as seguintes informações adicionais, que não são exigidas, mas podem ser úteis: · ensino e indicações para faculdades; · pesquisas; · publicações. ......
...ondidas nos formulários. · Questionários de referências que não retornam. · Padrões atípicos ou número excessivo de ações legais de responsabilidade profissional. Apesar de não serem suficientes para recusas de admissões em equipes, todos esses assuntos deverão ser investigados posteriormente. Por exemplo, algumas lacunas de tempo podem resultar de obrigações familiares ou de longa......
...ucos sinais de alerta de hipoglicemia. A gastroparesia com absorção errática de alimentos aumenta ainda mais o risco de hipoglicemia. O transplante tem sido cada vez mais favorecido como método de tratamento de pacientes com diabetes de tipo 1, sobretudo daqueles com doença renal em estágio avançado, devido ao uso do transplante simultâneo de rim e pâncreas. Tratamento do diabetes de......
... outros profissionais licenciados, autorizados por lei e pelas organizações a prestar serviços de atendimento a pacientes de forma independente (isto é, sem orientação ou supervisão clínica) nas instituições. Os membros da equipe têm privilégios clínicos que os autorizam a prestar serviços de forma independente, conforme o escopo desses privilégios. Ver também privilégios clínicos; profissional in......
...utivos e outros administradores, líderes de departamentos, líderes eleitos e designados por equipes assistenciais e por departamentos clínicos, bem como membros de equipes assistenciais com funções administrativas e organizacionais, enfermeiros executivos e outros líderes de enfermagem. Essa lista é a configuração mínima descrita na função de liderança. Orientação Processo que fornece treinam......
...do); · Quilopericárdio; · Dissecção da aorta. Achados radiológicos de derrame pericárdico: a) Radiografia convencional: · Normal – se o volume for menor do que 250 ml; · Configuração em “bexiga cheia de àgua” – coração aumentado simetricamente (é o caso de nossa paciente); · Perda do espaço retroesternal livre; · Sinal do coxim gord......
...cia elevada para diagnóstico de EAR, demonstrando uma sensibilidade de 64 a 99% e especificidade 92 a 98% para lesões com mais de 50% de estenose. Entretanto, o risco para piora de função renal devido ao uso de contraste iodado é considerável, assemelhando-se ao risco da angiografia convencional. Angiorressonância Magnética O uso deste exame vem aumentando nos últimos anos devido a sua acurác......
.... Figura 117A. LTA. Lesão ulcerada na glande, recoberta por exsudato seropurulento. Diagnóstico diferencial com algumas DST e carcinoma espinocelular. Figura 117 B. LTA. Lesões ulceradas, comprometendo pele do prepúcio e bolsa escrotal. Diagnóstico diferencial com algumas DST. De acordo com a classificação clínica proposta por Marzochi & Marzochi (capítulo 1, 1997), ......
... ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Estocar à temperatura ambiente, em frasco escuro hermeticamente fechado. • Mantém atividade por tempo longo nessas condições. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” ......
...idade e as indicações são semelhantes às da cefalexina, reservando-se a cefalotina para infecções graves ou indisponibilidade do trato gastrintestinal para administração da droga oral. · Dose habitual: 4 a 12 g/dia, divididos a cada 6 horas, sendo necessário ajuste para insuficiência renal. · gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Cefalotina, Keflin apresenta......
...streitos (aproximadamente) 0,12s; · Freqüência da taquicardia relativamente lenta (110 a 130bpm). · Aparecimento da TV com elevação da FC (catecolaminérgica). Resumindo, trata-se de uma jovem sem aparente cardiopatia com períodos de bigeminismos freqüentes ao repouso, com intervalo de acoplamento longo. Quando se eleva a FC ocorre aparecime......
...rreção da anemia com a transfusão de concentrados de hemácias e as taxas de sobrevida ou mortalidade associadas a esta prática. Assim como identificar qual o nível de hemoglobina ou hematócrito ideal do paciente crítico vem sendo um desafio na terapia intensiva, considerando o fato de que a heterogeneidade das populações estudadas é um dificultador para se estabelecer uma resposta a esta pergunta.......
... os casos de pneumoconioses são passíveis de notificação compulsória, segundo os parâmetros da Portaria GM/MS 777, de 28 de abril de 2004. Todos os casos de pneumoconioses devem ser comunicados à previdência social, por meio da emissão da Comunicação de Acidentes de Trabalho (CAT) ao INSS. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitid......
... a cada 12 horas por um dia. Na teníase, 10 mg/kg em dose única e, na cisticercose, 50 a 60 mg/kg divididos a cada 8 horas por 14 dias. Pode-se usar corticoides nos primeiros dias para diminuir a reação inflamatória. Efeitos Adversos Náuseas, vômitos, dor abdominal, cefaleia urticária, vertigens. No tratamento da neurocisticercose, pode ocorrer hipertensão intracraniana por reação inflamatóri......
...se, pneumonia, infecção do trato urinário, septicemias, meningoencefalites, febre amarela, calazar, dengue, etc. Em crianças que podem apresentar quadros clínicos mais variados e menos típicos, há que excluir as outras doenças febris, tais como doenças infecciosas do trato respiratório, urinário e digestivo, seja de etiologia viral ou bacteriana. Daí a importância da confirmação diagnóstica, por......
... classificação do caso como autóctone ou importado; • avaliação entomológica quando for indicada; • desencadeamento das medidas de controle de acordo com a situação apresentada. 5.7 CONDUTA FRENTE A UM SURTO Na Região Endêmica, onde a transmissão da malária é expressiva, o aparecimento de surtos nas áreas de alto risco malarígeno é freqüente. As medidas de controle, que dev......
... distais (ou intra/infra-hissianos). No primeiro, o bloqueio está no nó AV e, no segundo, o bloqueio está no feixe de hiss ou abaixo dele (infra-hissiano). Para ajudar a diferenciá-los, temos que analisar o complexo QRS. Se o QRS for normal, o bloqueio é supra-hissiano ou intra-hissiano (não pode ser infra-hissiano). Se o complexo QRS for alargado, o bloqueio deve ser infra-hissiano. Os BAVs de 1º......
...nsuficiência aórtica, isquemia e necrose de órgãos localizados. Portanto, todos os casos devem ser considerados para cirurgia de emergência, independentemente de complicações. A realização do diagnóstico de dissecção aórtica necessita de alto índice de suspeita clínica, com valorização do quadro de dor torácica, sempre procurando explorar as características da dor e, ao exame físico, ......
...conservar o magnésio. Muito raramente, uma restrição dietética grave e prolongada pode gerar deficiência de magnésio em humanos. A hipomagnesemia grave está habitualmente associada à deficiência de magnésio. Cerca de 10% dos pacientes que chegam aos hospitais de referência estão hipomagnesêmicos e esta incidência pode chegar a 60% nas unidades de terapia intensiva. As causas em geral são as doenç......
...enor em comparação com a anfotericina e o fluconazol em todas as espécies de Candida, exceto para Candida parapsilosis e a Candida guilliermondi, onde existe igualdade de valores. No caso do Aspergillus, a inibição de crescimento ocorre com concentrações muito pequenas, menor em comparação com outros antifúngicos. As equinocandinas apresentam ainda modesta atividade contra outros agentes como Coc......
...laquetas, sangue (EDTA) Plaquetas 10 mil/mm3 150 a 450 mil/mm3 Brecher e Cronkite OBS.: exame realizado pelo Laboratório de Hemostasia do Serviço de Hematologia - 1º andar do PAMB. 2. 26/6/2009 Plaquetas, sangue Plaquetas * 140 a 450 mil/mm3 Automatizado / Fônio VPM * 6,5 a 12,5 fL * Presença de plaquetas agregadas; exame liberado após rev......
...ama associado à descarga papilar suspeita apresentavam mamografia normal. A ultrassonografia de mamas é um exame complementar bastante importante na investigação, sobretudo na avaliação de alguma área específica da mama (massa ou “ponto de gatilho”). A ectasia ductal pode ser vista nesse exame, mas a sua presença deve ser relacionada às características do fluxo antes de se chegar ao diagnóstico, ......
...nto de pacientes com tétano estabelecido, a imunoglobulina antitetânica deve ser administrada, junto de metronidazol e limpeza do ferimento (ver monografia, página 778). Os acidentes ofídicos têm importância médica em virtude de sua grande frequência e gravidade. O padrão atualizado de condutas de diagnóstico e tratamento dos acidentados é imprescindível, pois as equipes de saúde, com frequencia......
...lia / DF – 2010 7.3 Soros e imunoglobulinas Rogério Hoefler Uma imunização rápida contra certos organismos infectantes ou toxinas pode ser obtida pela injeção de anticorpos produzidos a partir do plasma de indivíduos imunes e com teores adequados de anticorpos. A duração da imunidade passiva é de apenas poucas semanas, e tem variedade de acordo com a dose e o tipo de imunoglobulina. Q......
... episódios e transtornos depressivos, distimia (neurose depressiva)e transtorno afetivo bipolar. Os distúrbios depressivos englobam depressão maior, distimia e tipos não-especificados de depressão. As diversas apresentações da doença depressiva não parecem condicionar diferenças de respostas farmacológicas. A depressão na infância e na adolescência tem sido alvo de interesse dos pesquisadores. É ......