...anquilose e osteoporose com deformidades graves, que levam à telescopagem dos dedos causando a deformidade conhecida clinicamente com “óculos de ópera” ou dedos telescopados. A forma espondilítica associa-se ao antígeno HLA-B27, é frequentemente assintomática, com envolvimento ileossacral em 20 a 40% dos casos. Há comprometimento preferencial do esqueleto axial, com tendência a envolvimento assim......
...a tratamento específico, que deve ser feito em nível eminentemente ambulatorial. PREVENÇÃO DE INCAPACIDADES Todo paciente de hanseníase deve ser examinado minuciosamente e orientado quanto aos autocuidados para evitar ferimentos, calos, queimaduras (que podem ocorrer devido à hipoestesia e/ou anestesia), o que previne aparecimento de incapacidades. Observar que a melhor forma de preveni-las é......
...na. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Na SRC, não há período de incubação definido. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA RUBÉOLA CONGÊNITA Lactentes com SRC podem eliminar vírus através das secreções nasofaríngeas e da urina por um ano ou mais. DIAGNÓSTICO DA RUBÉOLA CONGÊNITA É clínico, epidemiológico e laboratorial. a) Diagnóstico na gestante: na gestante sintomática, uma coleta após o iníc......
...o cancro tuberculoso, lúpus vulgar ou escrofuloderma, e as manifestações podem surgir após meses ou anos no local da vacinação. Eritema indurado de Bazin: verdadeira tuberculide, caracterizado por processo nodular nas pernas podendo relacionar-se a tuberculose. Há recomendação recente que paciente com TB extrapulmonar deve realizar sorologia para HIV. Figura 1: Tuberculose cutânea: PPD com ulc......
... da rinossinusite nestes pacientes pode ser muito rápida e agressiva, podendo apresentar-se por complicações graves ou mesmo óbito. Assim, é essencial o diagnóstico precoce para a instituição da terapêutica mais adequada. Achados Clínicos O paciente imunocomprometido com rinossinusite geralmente é oligossintomático. Formação de pus, edema, eritema e dor são respostas desencadeadas pelo siste......
...oterapia; · Avaliar a possibilidade de reação hemolítica, TRALI, anafilaxia, e sepse relacionada à transfusão, situações nas quais são necessárias condutas de urgência; · Se existir a possibilidade de algumas destas reações supracitadas, coletar e enviar uma amostra pós-transfusional junto com a bolsa e os equipos (garantir a não-contaminação dos equipos) ao serviço de hemoterapia, ass......
...role da tuberculose. 6ª ed. rev. e ampl. Brasília: MS; 2002. Caderno de Atenção Básica nº 6. Ministério da Saúde. Norma operacional básica do Sistema Único de Saúde – NOB-SUS-96. Brasília: MS; 1997. Ministério da Saúde. Normas técnicas para prevenção da transmissão do HIV nos serviços de saúde. Brasília: MS; 1989. Ministério da Saúde. Programa Nacional de Controle e Eliminação da Hanseníase. In......
...precoce. Radiografias: inicialmente, solicitar radiografias de mãos e pés e articulações afetadas. Nas fases iniciais da doença, observa-se apenas aumento de partes moles e porose justa-articular. A seguir, surgem erosões na margem das articulações, particularmente nas 4ª e 5ª articulações metatarsofalangeanas e face radial da 1ª e 2ª MCFs e falangofalangeanas proximais e também no processo estil......
... Diversos pensamentos devem guiar o futuro quanto a este item tão frágil da assistência ao paciente que é a comunicação em passagens de casos. Em primeiro lugar, devemos concentrar os esforços na melhoria do processo. Melhorar o processo de transferência irá exigir uma análise da relação intrínseca entre processos bem como de seus resultados. Incluir médicos em formação no redesenho do pro......
...horia de Qualidade – Lean Thinking) e o Six Sigma (ver: Metodologias para Melhoria de Qualidade – Six Sigma). Bibliografia 1. World Health Organization. Patient Safety. 1December 2007. http://www.who.int/patientsafety/events/07/01_11_2007/en/index.html 2. The Joint Commission. 2009 National Patient Safety Goals. 24 November 2008. http://www.jointcommission.org/NR/rdonlyres/40A7233......
...undo a tabela abaixo, excluindo-se os parceiros de mulheres com corrimento por vaginose bacteriana e candidíase. O uso de cartões para convocação de parceiros sexuais é recomendado (Anexo III). Serão emitidos cartões de convocação para todos os parceiros identificados pelo cliente. Tabela 1: Condições clínicas e tempo de contato sexual para comunicação aos parceiros. Úlceras C......
...agulante (uso concomitante de warfarina). Redução de níveis séricos em associação com carbazepina e fenitoína. A doxiciclina reduz temporariamente o efeito de contraceptivos orais derivados de estrógenos. Pode reduzir a ação da vacina oral contra febre tifóide, se administrada simultaneamente. Mefloquina* (250 mg/cp) 5 mg/kg/semana Dose adulto: 250 mg/semana Iniciar pelo menos 1......
...m maior risco de ITU causada por bactéria resistente à SMX-TMP. O benefício quanto à redução do risco de novas lesões renais continua especulativo, já que o estudo não teve poder para analisar este desfecho. Na opinião destes editores, até o momento, a indicação de profilaxia antibiótica na ITU deve ser individualizada e sua permanência deverá estar vinculada ao benefíci......
...dos níveis de aCL parece ser útil na detecção de atividade e remissão da doença. Anticoagulante Lúpico É um anticorpo que interfere com um ou mais testes de coagulação dependente de fosfolípides e sua detecção faz parte também dos critérios da SAF. Sua identificação no plasma requer uma análise sequencial que compreende três fases: determinação do prolongamento do TTPA, identificaçã......
...a é relativamente imprevisível, com casos que evoluem rapidamente para doença metastática, apesar do tratamento, e casos de evolução lenta e indolente que raramente produzem metástases. Felizmente, a maioria dos pacientes apresenta evolução lenta, permitindo que o tratamento, mesmo sem intenção curativa, possa controlar a doença com sucesso em grande parte dos casos. Apesar dessa imprevisibilidade......
...e, em menor grau, de elastina. As principais funções do pericárdio são: restrição do volume cardíaco durante a diástole, particularmente das câmaras direitas, além da estabilização do coração no mediastino e da proteção mecânica contra a disseminação de infecção de órgãos contíguos. Neste capítulo, serão discutidas as principais formas de apresentação das doenças pericárdicas: pericardite aguda,......
...co da vacinação não ser efetiva. • Sirolimo: pode reduzir a eficácia da resposta imune. A vacinação durante a terapia com este fármaco não é recomendada. • Tacrolimo: aumenta o risco de infecção pelo vírus e reduz a efetividade da vacina. A administração de vacinas de vírus vivos deve ser evitada em pacientes tratados com tacrolimo (oral ou parenteral). • Vacina contra cólera: po......
...menos 3 meses após a interrupção da imunoglobulina. Isso não é necessário apenas se o teste sorológico indicar que foram produzidos anticorpos adequados. Não é recomendada a vacinação enquanto o indivíduo estiver fazendo uso de leflunomida. Caso a vacinação não possa ser evitada, deve-se interromper o uso da leflunomida e aguardar eliminação antes de administrar a vacina. • Etanercepte pode ......
... indicação dos recursos? 4. O fisioterapeuta deve atender à solicitação médica e realizar os determinados recursos apontados? 5. Como fica a competência profissional do fisioterapeuta? LEGISLAÇÃO DECRETO LEI N. 938/69: “Art. 3º. É atividade privativa do fisioterapeuta executar métodos e técnicas fisioterápicos com a finalidade de restaurar, desenvolver e conservar a capacidade físic......
...tricos, uso de contraceptivos Investigar história de violência doméstica e sexual e abuso de narcóticos Antecedentes familiares relevantes Exame Físico Da mesma forma que a anamnese, o exame físico completo constitui etapa essencial na avaliação de pacientes com algia pélvica crônica. Assim como em outras consultas, deve-se iniciar o exame físico mediante a avaliação geral do pacien......
...ou quadro de diarreia inflamatória e, portanto, não necessitou de antibióticos nem investigação complementar. O uso de antidiarreicos como a loperamida é opcional, e estudos demonstraram a segurança em seu uso em pacientes sem diarreia inflamatória. O racecadotril pode ser utilizado, pois, como inibidor da encefalinase, pode diminuir a quantidade de água em cada evacuação. Contudo, a medicação é......
... Lasix® – 40 mg IV conforme necessário; · Sorcal®– 30 mL diluídos em manitol 10% 100 mL VO a cada 8 horas. 2. Hiperfosfatemia · Hidróxido de alumínio 15 mL VO a cada 8 horas. 3. Hipocalcemia: · Evitar a reposição se estiver assintomático, pelo risco de causar depósitos de fosfato de cálcio; · na presença de sintomas – gluconato de cálcio 1 a 2 ampolas IV (dil......
...rose nos indivíduos vitimados por morte súbita do que nos que morreram de causas não cardíacas. Em 2003, Moon et al. demonstraram a presença de realce tardio representando áreas de fibrose miocárdica pela RMC em 79% dos portadores de cardiomiopatia hipertrófica. A porcentagem de realce tardio era significativamente maior quando os pacientes apresentavam mais de 2 fatores de risco para morte súbita......
...o bacteriana, que geralmente está associada a bacteriúria e piúria. Bacteriúria é a presença de bactérias na urina e piúria é a presença de leucócitos na urina. Exceto pela parte distal da uretra, o trato geniturinário é estéril. A presença de bactérias dentro deste trato estéril constitui uma infecção. As ITU podem ser classificadas em não-complicadas, quando não apresentam alterações anatômicas ......
...osagem laboratorial de anticardiolipina dos subtipos IgG e/ou IgM; anti-ß2-glicoproteína I IgG e/ou IgM e anticoagulante lúpico. O anticoagulante lúpico deve ser realizado segundo as normas da International Society for Thrombosis and Hemostasis. São testes funcionais e compreendem três etapas, sendo a primeira um teste de triagem utilizando-se pelo menos dois dos seguintes testes: TTPa, teste da ......
...ticularmente nos usuários de insulina. Um estudo já comentado previamente (glicemia capilar em DM tipo 2) demonstrou que esta prática não melhora o controle glicêmico12 e não é custo efetiva nos pacientes com diabetes do tipo 2 tratados com hipoglicemiante oral, além de piorar a qualidade de vida. Bibliografia 1. The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group: Effects of......
... com diagnóstico primário ou secundário de TEP na alta, excluindo os pacientes que foram transferidos de hospital, que tiveram internação acima de 30 dias e com informações sobre mortalidade que não foram achadas. Final de semana incluiu tudo entre a meia-noite de sexta-feira e a meia-noite do domingo. A gravidade da doença foi levantada através do escore PESI (Pulmonary Embolism Severity Index)......
...s IC 95% P Admitidos em Finais de Semana 1,17 1,03 – 1,34 0,02 PESI II 2,53 1,74 – 3,67 < 0,001 PESI III 5,22 3,67 – 7,42 < 0,001 PESI IV 8,83 6,21 – 12,56 < 0,001 PESI V 22,96 16,32 – 32,31 < 0,001 Trombólise 1,75 1,30 – 2,37 < 0,001 Hospital de Ensino 1,27 1,06 – 1,51 0,01 ......
...e 24 horas. Um total de 113 UTI´s de 27 países de 5 continentes participaram do estudo. Foi avaliado apenas o que tange a administração da medicação, classificando os erros em 5 tipos: DOSE ERRADA, DROGA ERRADA, VIA ERRADA, HORÁRIO ERRADO, MEDICAÇÃO NÃO ADMINISTRADA. Os erros ainda foram classificados pela via de administração (IV em bolus, IV contínuo e SC) e pela classe da droga (sedação/analge......
... e pacientes. Os desfechos avaliados foram o número de erros, o impacto dos erros, a distribuição das características dos erros e os fatores de prevenção. Resultados e Discussão A amostragem final teve 1328 pacientes, com média de idade de 62,6 anos em uma maioria de UTI´s mistas. O SOFA médio foi de 5, refletindo que em média os pacientes apresentavam mais de uma disfunção org......
...as Epidemiológicas A distribuição é universal, estando relacionada com o controle dos animais. É doença comumente ligada à atividade profissional, portanto frequente em trabalhadores que lidam com gado e no beneficiamento de leite e derivados. Os funcionários de matadouros, por terem contato direto com os animais e suas vísceras e secreções durante as operações do abate e evisceração, são o grupo......
...nam com a idade e achados clínicos Funções da pele Processos Achados clínicos Função de barreira ? reposição de lipídios do estrato córneo e mudanças no seu perfil, ? filagrina epidérmica Alterações na absorção percutânea de drogas, xerose, eczema asteatósico Percepção sensorial Redução dos corpúsculos de Meissner e de Paccini Injúrias mecânicas e químicas; ......
... IVM, 200 µg /kg + DEC, 6 mg/kg, VO, 1 vez por ano, ou IVM, 200 µg/kg + DEC 6 mg/kg. Doses únicas de IVM são aparentemente iguais em eficácia, segurança e tolerância, quando comparadas com doses únicas de DEC. O regime em combinação aparenta ser melhor do que a utilização de ambas as drogas isoladamente, para obtenção, a longo prazo, da redução, da densidade e da prevalência da microfilaremia. O p......
...iciliar com inseticidas de efeito residual (dirigida contra as formas adultas do Culex). Educação em Saúde Informar as comunidades das áreas afetadas sobre a doença e as medidas que podem ser adotadas para sua redução/eliminação; identificar os criadouros potenciais no domicílio e peridomicílio, estimulando sua redução pela própria comunidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Cons......
...estresse. O enfrentamento religioso é chamado positivo quando a fé promove uma adaptação considerada saudável. Em geral, este tipo de enfrentamento está apoiado em crenças de amor e acolhimento relacionados a Deus, e está associado à melhor adaptação psicológica frente ao estresse de doenças graves. Uma reação de enfrentamento religioso é caracterizada como negativa quando gera uma crise existenc......
...te meia hora, para eliminar os cistos. Evitar práticas sexuais que favoreçam o contato fecal-oral. Investigar os contatos e a fonte de infecção, ou seja, realizar exame coproscópico dos membros do grupo familiar e de outros contatos. O diagnóstico de um caso em quartéis, creches, orfanatos e outras instituições indica a realização de inquérito coproscópico para tratamento dos portadores de cistos.......
... na micose que causa maior número de óbitos, sendo considerada como condição definidora de aids. Notificação Não é doença de notificação compulsória nacional. MEDIDAS DE CONTROLE Não há medida de controle disponível. Devem-se tratar os doentes precoce e corretamente, visando impedir a evolução da doença e suas complicações. Indica-se desinfecção concorrente dos exsudatos, artigos contami......
...tomatite moriforme de Aguiar-Pupo”. A classificação, a seguir, apresenta a interação entre o Paracoccidiodes brasiliensis e o homem, que resulta em simples infecção ou em doença, bem como as formas clínicas da Paracoccidioidomicose. Infecção paracoccidioidica - Infecção do indivíduo pelo fungo sem presença de doença clinicamente manifesta. Paracoccidioidomicose (doença) - Manifestações clínicas ......
...aproveitamento da carcaça (salga, congelamento, graxaria, em acordo com a intensidade da infecção), reduzindo perdas financeiras e dando segurança para o consumidor. · Fiscalização de produtos de origem vegetal - A irrigação de hortas e pomares com água de rios e córregos, que recebam esgoto ou outras fontes de águas contaminadas, deve ser coibida pela rigorosa fiscalização, evitando a comerc......
... Diagnóstico Diferencial Na neurocisticercose, deve-se fazer o diagnóstico diferencial com distúrbios psiquiátricos e neurológicos (principalmente epilepsia por outras causas). Tratamento Teníase - Mebendazol: 200mg, 2 vezes ao dia, por 3 dias, VO; Niclosamida ou Clorossalicilamida: adulto e criança com 8 anos ou mais, 2g, e crianças de 2 a 8 anos, 1g, VO, dividida em 2 tomadas; Praziquant......
...as, produz cicatrizes na conjuntiva palpebral superior. No inicio, o paciente pode apresentar fotofobia, blefaropasmo, lacrimejamento e sensação de “areia nos olhos”, com ou sem secreção. Evolui para hipertrofia papilar como consequência da presença de folículos e inflamação difusa da mucosa, principalmente da conjuntiva tarsal, que cobre a pálpebra superior. Essa inflamação crônica resulta em cic......
... (TF): presença, na conjuntiva tarsal superior, de, no mínimo, de 0,5mm de diâmetro, na conjuntiva tarsal superior; - Inflamação Tracomatosa intensa (TI): presença de espessamento da conjuntiva tarsal superior, com mais de 50% dos vasos tarsais profundos não visualizados; - Cicatrização conjuntival Tracomatosa (TS): presença de cicatrizes na conjuntiva tarsal superior, de bordas retas,......
...da ficha de investigação impressa, permitindo melhor visualização do registro dos sinais e sintomas que constam da definição de caso suspeito. Assim, solicita-se que este campo seja revisado na base do SINAN-Web para as notificações digitadas até o dia 01/06/2009. i) Informações complementares, como temperatura aferida, deverão ser informadas na opção “Observações adicionais”. j) É de re......
...95%. A penetração liquórica em presença de meninges inflamadas situa-se em torno de 17% da concentração sérica, considerada efetiva para o tratamento. O espectro de ação inclui patógenos Gram-positivos e Gram-negativos, sem atividade contra anaeróbios, Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp, Chlamydia spp, Mycoplasma spp e Listeria monocytogenes. O uso da ceftriaxona não está indicado para estafi......
...o Abstract] Fator de Impacto da Revista (Chest): 3,924 Contexto Clínico A segurança do paciente é um tema emergente em todo o mundo. Relatos cada vez mais contundentes mostram o quão inseguras são nossas práticas de assistência aos pacientes principalmente no meio hospitalar2. Pessoas podem morrer e tornar-se permanentemente incapacitadas como fruto de erros na assistência méd......
...ncefalopatia Anóxica: Um erro diagnóstico relatado pela própria paciente Coma e Delirium Iatrogênicos: Um Erro Quase Fatal Iatrogenic delirium and coma: a near miss. Chest 2008; 133:1217–1220 [Link para o Abstract] Fator de Impacto da Revista (Chest): 3,924 Contexto Clínico A segurança do paciente é um tema emergente em todo o mundo. Relatos cada vez mais contundentes mos......
...dimento nefrítico e nefrótico, com proteinúria e hematúria mais significativas. A hipertensão arterial está invariavelmente presente e a insuficiência renal é marcante. A nefrite membranosa (classe V) é identificada por síndrome nefrótica e ocorre em 10% a 20% dos casos. Já na forma de estágio avançado, chamada nefrite esclerosante (classe VI), encontramos achados clínicos sugestivos de cronicidad......
...de Andrade Eloísa Silva Dutra de Oliveira Bonfá Eduardo Ferreira Borba Neto Nefrite lúpica Biópsia renal LES Rash malar Lesão discóide Fotossensibilidade Úlceras orais Artrite Serosite Anemia hemolítica Fator anti-núcleo FAN Anti-dsDNA Anti-SM Anti-P Anti-RNP Anti-Ro Anti-La Fenômeno de Raynould Necrose avascular Endocardite de Libman-Sacks Hemorragia alveolar Hipertensão pulmonar primária Psicose......
...D20). Tais índices são menos utilizados e, portanto, não serão discutidos. TRATAMENTO O tratamento dos LNH depende de vários fatores, incluindo tipo histológico, estádio clínico, idade do paciente, estado geral, comorbidades, velocidade de progressão das doenças, além do índice prognóstico (IPI/FLIPI). A abordagem terapêutica dos linfomas pode ser extremamente diferente; por exemplo, um pacie......
...albuminemia Correção da dose para a função renal Hidratação Alcalinização da urina, mantendo pH urinário acima de 7,0 Metotrexate Hidratação Alcalinização da urina, mantendo pH urinário acima de 7,5 Em pacientes que desenvolveram IRA, redução da dose e administração de ácido folínico Tratamento da IRA O conhecimento da etiologia da IRA permite que sejam adotadas me......