... Leve 2-5 Não Raros 0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Carr, A, Cooper, DA. Adverse effects of antiretroviral therapy. Lancet 2000; 356:1423. 2. Brinkman, K, Kakuda, TN. Mitochondrial toxicity of nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors: a looming obstacle for long-term antiretroviral therapy? Curr Opin Infect Dis 2000; 13:5 http://www.utdol.com/utd/content/abstr......
...s de notificação sejam preenchidas pelos profissionais de saúde nas unidades assistenciais, as quais devem manter uma segunda via arquivada pois a original é remetida para o serviço de vigilância epidemiológica responsável pelo desencadeamento das medidas de controle necessárias. Este, por sua vez, além dessa incumbência, deve encaminhar os formulários para o setor de digitação das secretarias mun......
...e, assim que o paciente despertar. Essa amostra, em geral, tem uma quantidade maior de bacilos porque é composta da secreção acumulada na árvore brônquica por toda a noite. As unidades de saúde devem ter funcionários capacitados para orientar o paciente, com informações simples e claras em relação à coleta do escarro, devendo proceder da seguinte forma: • entregar o recipiente ao pacie......
...recidiva após cura (RC), retorno após abandono (RA) ou por falência dos esquema I ou esquema IR. Considera-se caso de abandono, o doente que após iniciado o tratamento para tuberculose, deixou de comparecer à unidade de saúde por mais de 30 dias consecutivos, após a data aprazada para seu retorno. Considera-se caso de recidiva, o doente com tuberculose em atividade que já se tratou anteriormente......
...da 4 a 8 horas. Adesivo de nicotina · Semana 1 a 4: adesivo de 21 mg a cada 24 horas; · semana 5 a 8: adesivo de 14 mg a cada 24 horas; · semana 9 a 12: adesivo de 7 mg a cada 24 horas. Bupropiona · 1 comprimido de 150 mg pela manhã por 3 dias; · 1 comprimido de 150 mg pela manhã e outro comprimido de 150 mg, 8 horas após, a partir do 4º dia até co......
...t; 100.000/mm³ X 109/l, · Com alta contagem de plaquetas e sangrando. Fonte: Roseff, Luban e Manno (2002). Seleção do Hemocomponentes · Compatibilidade ABO/RhD: sempre que possível, plaquetas devem ser ABO e RhD idênticas ao receptor. O uso de plaquetas ABO incompatíveis é aceitável para as crianças maiores de 2 anos. Já as menores devem receber plaquetas ABO compatíveis sempre que......
...ciça Protocolo 1. 8 unidades de CH administradas inicialmente (Grupo O RhD Neg) ou sangue com prova cruzada compatível exceto se houver história de anticorpos. 2. Testes laboratoriais seriados. 3. PFC descongelado é administrada na proporção de 4 PFC: 6-8 unidades de CH. 4. Plaquetas são administradas na dose de 1 unidade para cada 7kg de peso com a meta a ser atingida......
...rimeiro e o sucesso depende da qualidade da interação, da troca entre ambos. Há necessidade de conversar sobre aspectos da intimidade do indivíduo, como suas práticas sexuais, a dinâmica de seus relacionamentos, fidelidade própria e dos parceiros, violência e coerção sexual. Deve-se procurar entender as idéias do indivíduo a respeito de riscos, doença e saúde. O cliente deverá ser visto como um t......
...utiliza sua experiência clínica e informações que adquire de diferentes fontes – adequadas ou não (colegas, livros, revistas científicas, propaganda e/ ou propagandistas). A maior experiência, bem como a utilização de fontes de informação baseadas em evidências científicas, favorecem a melhor prescrição. Outros fatores, relacionados aos pacientes, ao profissional de saúde e ao processo e ambiente ......
... quem irá ou não experimentar uma interação farmacológica adversa. Possivelmente, pacientes com múltiplas doenças, com disfunção renal ou hepática, e aqueles que fazem uso de muitos medicamentos são os mais Susceptíveis. A população idosa frequentemente se enquadra nesta descrição. Muitas interações farmacológicas não apresentam consequências graves e muitas que são perigosas em potência ocorrem ......
...el, uma estimação de frequência deve ser apresentada de forma padrão, como a recomendada pelo Council for International Organizations of Medical Sciences (CIOMS)15, que classifica como muito comuns aquelas cuja frequência ultrapasse 10%, comuns entre 1% e 10%, incomuns entre 0,1% e 1%, raras entre 0,01% e 0,1% e muito raras quando menor que 0,01%. O primeiro passo para se identificar uma suspeita......
...son of clinical recovery from rocuronium versus succinylcholine. J. Clin. Anesth., Stoneham, Mass., US, v. 20, p. 589-593, 2008. 40.FERREIRA, M. B. C. Relaxantes musculares periféricos. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. (Eds.). Farmacologia clínica: Fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. p. 186-204. 41.MURRAY, M. J. et al. Clinical ......
...entes de aumento de pressão intracraniana ou de aspiração gástrica por vômito ou regurgitação, especialmente em obstetrícia e no caso de trauma, abdome agudo ou obesidade mórbida44, 45. Tal técnica anestésica é chamada de sequência rápida de indução para a qual se emprega suxametônio por seu rápido início e sua curta duração de efeito. Além disso, o desenvolvimento de condições boas ou excelentes ......
...7. (based on December 2006 search). Disponível em: <http://clinicalevidence.bmj.com/>. 9.OMARI, A.; GARNER, P. Malaria: severe, life-threatening (updated). Clinical Evidence. Web publication date: 01 Jul 2007. (based on December 2006 search). Disponível em: <http://www.clinicalevidence.bmj.com>. 10.GARNER, P. et al. Artesunate combinations for treatment of malaria: meta analysis (str......
...ment of malaria: meta analysis (structured abstract). In: The Cochrane Library. Lancet v. 363, p.9-17, 2004. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org>. Acesso em: 8 maio 2009. 11.BUKIRWA, H.; ORTON, L. Artesunate plus mefloquine versus mefloquine for treating uncomplicated malaria. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Art. No. CD004531. DOI: 1......
...enal. cipionato de testosterona Possível toxicidade e retenção de fluidos. cisplatina Não utilizar em ciclos repetidos até que a creatinina sérica esteja abaixo de 1,5 mg/100 mL ou ureia menor que 25 mg/100 mL. citarabina Nefrotoxicidade, que exige ajuste de dose. DCE de 20 mL/minuto ou superior: 1,0 g a cada 12 horas DCE de 16 a 30 mL/minuto: 1,0 g a cada 24 horas DCE d......
...e Creatinina sérica entre 1,5 e 3 mg/dL: 75% da dose usual. Creatinina sérica superior a 3 mg/dL: 50% da dose usual. cloridrato de doxiciclina Evitar altas doses em insuficiência renal. cloridrato de doxorrubicina Ajuste de dose Depuração da creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: 75% da dose usual. cloridrato de etambutol Ajuste de dose DCE entre 50 a 10 mL/minuto......
... a paciente usuário de glibenclamida. Considerar monitoria adicional da glicose e educar o paciente para reconhecer sinais e sintomas de hipoglicemia. t Disopiramida: o uso em associação pode levar a hipoglicemia. É recomendada cautela em caso de uso concomitante. t Fluoroquinolonas como o ciprofloxacino podem alterar o metabolismo glicêmico, causando hipoglicemia ou hiperglicemia. Quando for ne......
...quemas paucibacilar e multibacilar) t Paucibacilar: 600 mg (2 cápsulas de 300 mg), por via oral, 1 vez ao mês (dose supervisionada), em combinação com dapsona (100 mg/dia), por via oral, durante 6 meses. t Multibacilar: 600 mg (2 cápsulas de 300 mg), em combinação com 300 mg de clofazimina, ambos por via oral, 1 vez ao mês (dose supervisionada), junto com clofazimina (50 mg/dia) e dapsona (100 m......
...ssíveis (DST) do trato genital inferior, seguido de infecção ascendente do trato superior. A DST original pode ser assintomática. Cerca de 15% dos casos de DIP são associados a infecções por bactérias entéricas. Fatores de risco associados à DIP incluem: · Múltiplos parceiros sexuais (4 ou mais parceiros em 6 meses): aumento de 3 a 4 vezes no risco · História de i......
...l para melhorar a visibilidade. Pode-se para retirar o cerúmen, utilizar-se peróxido de hidrogênio a 3% ou gotas emulsionantes, seguido de irrigação suave. A MT normal pode ser vermelha, rosa, amarela ou um padrão de cinza perolado ou translúcido. A presença de eritema em si não indica infecção porque o choro ou a febre podem causar hiperemia. No entanto, uma MT que é intensamente vermelha (defin......
...o de doença de Goodpasture refratária, o rituximabe, que é um anticorpo monoclonal anti-CD20 quimérico, pode apresentar benefício. Outra opção é a associação da ciclofosfamida com micofenolato de mofetila. Deve-se lembrar que a profilaxia de pneumocistose é recomendada nesses pacientes com sulfametoxazol-trimetropim enquanto em tratamento imunosupressor. Para os doentes que se tornaram dependente......
...cial. Os sinais de envolvimento orbital incluem edema periorbital, proptose e cegueira. São sintomas frequentes: · Febre: 44% · Ulceração nasal ou necrose: 38% · Edema periorbital ou facial: 34% · Perda visual: 30% · Oftalmoplegia: 29% · Sinusite: 26% · Cefaleia: 25% Pode, ainda, ocorrer a ......
...nflamação dentro dos anéis de válvula cardíaca pode levar à disfunção valvar, com regurgitação aórtica ou mitral ? comum em 8% dos casos, eventualmente associada a outras condições. A proximidade do sistema de condução a algumas áreas da inflamação do anel valvar pode levar a anomalias da condução cardíaca. Pericardite e casos raros de arterite coronária também foram descritos na PR. O envolvimen......
...icular. TRNAV = taquicardia de reentrada nodal atrioventricular. Observar de maneira atenta e cuidadosa a relação existente entre a onda P e o complexo QRS durante a taquicardia também é bastante útil na diferenciação dos mecanismos de taquicardia4 [Figura 1]. Se a onda P retrógrada estiver junto ou logo após o complexo QRS, o diagnóstico mais provável é a TRNAV [Figura 3]. Se a taquicardia a......
...stia pela ausência de tecido glandular palpável ao exame físico. Tratamento Na puberdade, a ginecomastia costuma regredir espontaneamente, embora isso ocorra ao longo de vários anos. Portanto, o tratamento é indicado somente se a ginecomastia for motivo de angústia psicológica. O tratamento mais correto é a remoção cirúrgica, que é mais bem feita por cirurgiões plásticos. Estudos com amostra......
...os de controle de caso e por estudos de necropsia. Ao contrário de úlceras pépticas relacionadas a H. pylori, que mais frequentemente ocorrem no bulbo duodenal, as úlceras por AINH costumam ocorrer no estômago. Uma úlcera gástrica ou duodenal associada com uso de AINH é classificada como uma úlcera péptica e geralmente é curada com terapia antissecretora de ácido potente, mesmo se o uso do AINH fo......
... erradicação: a existência de apenas um único sorotipo, o desenvolvimento de uma vacina estável e efetiva, e a ausência de reservatórios e de portadores não humanos para o vírus da varíola. Durante algum tempo, a varíola foi considerada uma doença de interesse puramente histórico. Entretanto, os estoques laboratoriais do vírus jamais foram totalmente destruídos e a possibilidade de disseminação do......
...ha da medicação antiarrítmica. O teste de exercício pode ser útil para se avaliar o potencial pró-arrítmico dos medicamentos antiarrítmicos, aferir o controle da frequência cardíaca durante o esforço e desmascarar um potencial agente desencadeador de FA. Estudos eletrofisiológicos (EF) Os estudos EF possuem valor limitado para a avaliação de pacientes com FA e geralmente são realizados no co......
...de vacinação antitumoral, ou a modificação in situ de nódulos tumorais (injeção direta de material genético codificador de proteínas dentro do tumor, desencadeando uma resposta imune). Uma estratégia deste tipo foi avaliada em pacientes com câncer renal em estágio avançado.27 Linfócitos foram isolados a partir de linfonodos que drenavam o sítio de vacinação celular contra um câncer renal autólogo.......
... por essencialmente todas as cepas de E. coli, enquanto o número total de genes de E. coli no “pangenoma” possivelmente ultrapasse 13.000.3 Não se sabe quais papéis a maioria destes genes exerce na biologia do organismo ou na patogênese das infecções. Como cada fenótipo de E. coli produz uma doença com aspectos epidemiológicos, patogenéticos e clínicos mais ou menos distintos, a discussão acerca......
... contínua, pode ser utilizada a fludrocortisona. Embora muitos pacientes apresentem hiperuricemia após o transplante hepático, são muito poucos os que desenvolvem gota. O tratamento da gota é difícil, porque o alopurinol pode interferir no metabolismo da azatioprina e produzir uma profunda leucopenia prejudicial à vida. Além disso, os fármacos anti-inflamatórios não hormonais muitas vezes pioram a......
...omplacência do compartimento intracraniano. A magnitude da mudança no volume de uma estrutura individual determina seu efeito na PIC. Além disso, a taxa de variação do volume do conteúdo intracraniano influencia a PIC. Mudanças que ocorrem lentamente produzem menos efeito do que aquelas que são rápidas. A pressão de perfusão cerebral (PPC) é uma medida que tenta determinar a adequação da perfusã......
... espessura do coágulo < 15 mm na TC da cabeça e desvio da linha média < 5 mm; - ECG > 8 e sem déficits neurológicos focais. As diretrizes recomendam TC de crânio seriada e observação neurológica rigorosa em um centro de referência em pacientes tratados sem cirurgia. A primeira TC de seguimento deve ser realizada de 6 a 8 horas após o traumatismo craniencefálico. No caso de pacientes ......
...s doses de diuréticos, da função renal basal, da resistência diurética e de comorbidades. As doses de diurético devem ser tituladas como necessário. Pacientes com óbvios reservatórios de volume, como anasarca e derrames cavitários, às vezes perdem vários quilos de peso diariamente, dependendo da velocidade de redistribuição de volume no espaço intravascular. Quando houver progresso suficiente, é......
...de serviço, procedimentos e tratamentos médicos, populações atendidas e instalações de assistência à saúde. Isso inclui políticas e métodos para serviços de alimentação, salas de cirurgia, terapia respiratória, diálise, unidades de tratamentos especiais, procedimentos invasivos e limpeza, esterilização e desinfecção de instrumentos e de dispositivos médico-hospitalares. ED 8. As políticas e os......
...rmacos requeridos e deve ser instituída de maneira combinada à terapia farmacológica. A principal classe de fármacos usados para diminuir o colesterol de LDL é a das estatinas. Entretanto, as resinas ligadoras de ácido biliar e os fármacos que bloqueiam a absorção do colesterol são valiosos para os pacientes que não respondem adequadamente apenas às estatinas, podendo ser usados combinados às esta......
...;of-function mutation in the alpha subunit of the interleukin-4 receptor. N Engl J Med 337:1720, 1997 16. Tamura K, Arakawa H, Suzuki M, et al: Novel dinucleotide repeat polymorphism in the first exon of the STAT-6 gene is associated with allergic diseases. Clin Exp Allergy 31:1509, 2001 17. Van Eerdewegh P, Little RD, Dupuis J, et al: Association of the ADAM33 gene with asthma and bronchi......
... e resposta inadequada a um regime médico ambulatorial intensificado.39 Quanto mais grave for a DPOC, maior é a probabilidade de o paciente necessitar de avaliação emergencial, especialmente se houver história de insuficiência respiratória requerendo ventilação mecânica. Outros fatores que podem ser considerados, em relação à avaliação emergencial e internação, incluem a existência de comorbidades......
...DCV podem apresentar diversos sintomas, tais como sibilo, estridor, falta de ar, dispneia por esforço e mudança da qualidade da voz. Os pacientes com disfunção das cordas vocais, que não são asmáticos, apresentam resultados normais de oximetria de pulso, gasometria do sangue arterial e radiografia torácica. Estes pacientes não exibem reatividade de vias aéreas alterada. As curvas de fluxo-volume o......
...ção remanescente do pulmão que, tipicamente, possui enfisema substancial. Os benefícios da CRVP diminuem com o tempo; depois de cinco anos apenas um pequeno percentual de pacientes ainda mantinha uma melhora significativa na função pulmonar.154,155 O papel da repetição da CRVP após a perda dos benefícios funcionais não é muito claro. Várias abordagens broncoscópicas para redução volumétrica se enc......
...a e visceral, artrografia, nefrotomografia e radiografias do trato gastrintestinal (colangiografia intraoperatória, esplenoportografia e venografias central e periférica). Também pode ser empregado para estudos radiológicos do trato gastrintestinal (via oral e retal). Contraindicações t Hipersensibilidade a compostos com iodo. t Anúria. t Tempo de protrombina menor que 50% ou distúrbio d......
...io. 15. Não se aplica. 16. Não se aplica. 17. O plano para o cuidado, o tratamento e os serviços considera estratégias para limitar o uso de contenção ou isolamento, quando apropriado. O cuidado dos pacientes envolve proporcionar intervenções individualizadas, planejadas e apropriadas em locais que respondem às suas necessidades específicas. As responsabilidades do h......
...idade antecipada de cuidado, tratamento e serviços[††††] continuados após a alta. 7. Quando indicado, o paciente é instruído sobre a maneira de obter mais cuidado, tratamento e serviços para satisfazer as necessidades identificadas. 8. Quando indicado e antes da alta, o hospital providencia ou ajuda a família a preparar os serviços necessários para satisfazer as necessidades do paciente ap......
...er componente da vacina e ao ovo. t Imunodeficiência congênita. t Uso de imunossupressores, corticoterapia em doses elevadas, agentes alquilantes, antimetabólitos e radioterapia. t Perda de fluido cerebroespinhal. t Leucemia, linfoma ou malignidade generalizada. t Tuberculose ativa não tratada. t Doença febril grave. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – dano cerebral ou......
...lhas conhecidas. A Ásia é a região de maior risco, principalmente nos casos de viajantes que visitam amigos e parentes ou permanecem um período de tempo significativo em áreas rurais. Raiva 100% soropositiva depois de 3 doses de vacinas à base de culturas celulares aplicadas durante 21 ou 28 dias como profilaxia de pré-exposição.141 Ideal para a vida toda (são necessárias 2 doses ......