...tes interações com medicações e dieta e a variabilidade da resposta de acordo com os diferentes polimorfismos genéticos, e também com a idade e comorbidades do paciente, tornam a resposta à medicação bastante imprevisível. Nos pacientes internados com tromboembolismo estabelecido, indica-se terapia com heparinas (não fracionada ou de baixo peso molecular) em associação com a varfarina, devendo s......
...tomicina deverá informar sobre perda de equilíbrio, zumbidos ou redução da acuidade auditiva. NEFROTOXICIDADE A nefrite intersticial descrita durante o uso da rifampicina ou da pirazinamida (por depósitos de cristais de uratos) e a rabdomiólise com conseqüente mioglobinúria observada como complicação ao uso da pirazinamida são causas de insuficiência renal aguda, identificada por oligúria e a......
...iva, mas com condições clínicas associadas a alto risco de desenvolvê-la, como: • Alcoolismo • Diabetes Mellitus insulinodependente • Silicose • Nefropatias graves • Sarcoidose • Linfomas • Pacientes com uso prolongado de corticoesteróides em dose de imunodepressão • Pacientes submetidos à quimioterapia antineoplásica • Pacientes submetidos a tratamento......
...2 abr. 2004. Seção I. Brener Z, Andrade Z. Trypanosoma cruzy e doença de Chagas. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1979. Briscoe JF, Richard G, Rahaman M. Evaluating health impact. Geneve: Unicef; 1986. Britton WJ, Lockwood DNJ. Leprosy. Lancet 2004; 363. Buss PM. Promoção da saúde e a saúde pública: contribuição para o debate entre escolas de saúde pública da América Latina. Rio de Janeiro: A......
...do paciente; · Avaliação criteriosa da indicação transfusional; · Avaliação das transfusões “de Urgência”; · Realizar uma história pré-transfusional detalhada, incluindo história gestacional, transfusional, diagnóstico, e tratamentos anteriores; · Atenção em todas as etapas relacionadas à transfusão; · Atenção redobrada na conferência da bolsa e do paciente à beira do......
...nte-índice; dados do parceiro (nome, endereço); data do preenchimento e assinatura do profissional de saúde que preencheu o cartão. A parte B deve conter o mesmo código alfanumérico já mencionado, o nome do parceiro, mensagem solicitando seu comparecimento a serviço de saúde, nome do centro de saúde no qual poderá ser atendido, data do preenchimento e assinatura do profissional de saúde. Quando o......
... Pode reduzir a ação da vacina oral contra febre tifóide, se administrada simultaneamente. Mefloquina* (250 mg/cp) 5 mg/kg/semana Dose adulto: 250 mg/semana Iniciar pelo menos 1 semana* (preferencialmente 2 a 3 semanas) antes da viagem e manter até 4 semanas após o retorno. Gestantes no primeiro trimestre, hipersensibilidade a droga, hipersensibilidade ao quinino, distúrbio neurop......
...scorridos no mínimo 3 meses do término da quimioterapia. • Corticóides: como regra geral, vacinas de vírus vivos não devem ser administradas a pacientes recebendo acima de 10 mg de prednisona (ou equivalente) por mais de 2 semanas, pois podem ter resposta imunológica inadequada. Recomenda-se um intervalo de 3 meses a 1 ano entre a retirada do corticóide e a vacinação. Entretanto, a avaliação......
...s. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vacina T......
...eliminação de cistos no ambiente, que podem contaminar a água e alimentos. Eles permanecem viáveis no meio ambiente, ao abrigo de luz solar e em condições de umidade favoráveis, durante cerca de 20 dias. Sua ocorrência está associada com condições inadequadas de saneamento básico, deficiência de higiene pessoal/ambiental e determinadas práticas sexuais. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Di......
...onímia Febre ondulante, febre de Malta, febre do mediterrâneo, doença das mil faces ou melitococia. Agente Etiológico Brucella melitensis, biotipos 1 e 3; Brucella suis, biotipos 1 e 5; Brucella abortus, biotipos 1, 6 e 9; Brucella canis. No Brasil, a maioria dos quadros de Brucelose está associada à infecção por B. abortus. Reservatórios Gado bovino, suíno, ovino, caprino e outros anim......
...uilúria. Diagnóstico Clínico-epidemiológico, quando há manifestações sugestivas e o indivíduo é oriundo de área endêmica. Diagnóstico Específico O teste de rotina é feito pela pesquisa da microfilária no sangue periférico, pelo método da gota espessa (periodicidade noturna, das 23h a 1h). Pode-se, ainda, pesquisar microfilária no líquido ascítico, pleural, sinovial, cefalorraquidiano, ur......
...lógico positivo para FL; e/ou - Pelo menos um episódio de linfangite retrograda e/ou adenolinfangite em membro ou escroto ou mama, com duração de 3 a 7 dias; e/ou - Linfedema e/ou hidrocele e/ou quilúria e/ou erisipela de repetição, se não foi possível estabelecer outro diagnóstico etiológico diferente de FL. Área Não Endêmica · Caso suspeito: toda pessoa que apresente sinais ......
...m indivíduos do sexo masculino acima dos 30 anos, trabalhador ou ex-trabalhador rural. As manifestações mais comuns são sinais e sintomas respiratórios, tosse produtiva com expectoração mucopurulenta. Nesses casos, muitas vezes estão associados sinais e sintomas extrapulmonares marcantes, como lesões mucocutâneas, disfagia, rouquidão, emagrecimento importante, síndrome de Addison. O paciente pode ......
...s, em única tomada, por 6 a 9 meses, nas formas leves, e 12 a 18 meses, nas formas moderadas. É considerada a droga de escolha. · Sulfametoxazol + Trimetoprim (adultos) - 800/160 mg/dia, VO, 12/12 horas, na ausência de imunodifusão, 12 meses, nas formas leves, e 18 a 24 meses, nas formas moderadas. - Crianças: Trimetoprim, 8 a 10mg/kg e Sulfametoxazol, 40 a 50mg/kg, VO, de 12/12 horas. ......
...árias condições de saneamento e higiene, sendo esses fatores determinantes para a manutenção de elevados níveis endêmicos. Assim, a melhoria sanitária domiciliar, o destino adequado do lixo e o acesso ao abastecimento de agua representam importantes ações no controle da doença. · Educação em saúde - Planejar ações educativas. Buscar apoio dos meios de comunicação de massa, como forma de divul......
...tologia ocular de longa duração (ardor, prurido, sensação de corpo estranho, fotofobia, lacrimejamento e secreção ocular), especialmente na faixa etária de 1 a 10 anos. · Confirmado - Qualquer paciente que, ao exame ocular, apresentar um ou mais dos seguintes sinais: - Inflamação Tracomatosa folicular (TF): presença, na conjuntiva tarsal superior, de, no mínimo, de 0,5mm de diâmetro, na......
... 43:236. 53. Roquelaure Y, Ha C, Rouillon C, et al. Risk factors for upper-extremity musculoskeletal disorders in the working population. Arthritis Rheum 2009;61:1425. 54. Lewis JS. Rotator cuff tendinopathy/subacromial impingement syndrome: is it time for a new method of assessment? Br J Sports Med 2009;43:259. 55. Beaudreuil J, Nizard R, Thomas T, et al. Contribution of clnical......
...al em estágio terminal (DRET) nos Estados Unidos. Figura 6. Prevalência da doença renal em estágio terminal (DRET), com base na etiologia e em função do tempo. Dados adaptados do US Renal Data System 2008. O panorama da DRET difere ao redor do mundo. As glomerulonefritides têm sido tradicionalmente consideradas como sendo uma das principais causas de doença renal em grande parte do ......
...ificação de vegetações por TTE foi de 36%.45 De modo semelhante, a detecção de abscessos paravalvares em pacientes com EVP é acentuadamente aumentada pelo uso da ETE, em vez da ETT.60 Cultura hematológica Em casos de pacientes com suspeita de endocardite, a identificação do agente etiológico microbiano e a determinação de sua suscetibilidade antimicrobiana são essencialmente importan......
...igas espalharam-se por todo o Sudoeste dos Estados Unidos e Texas.200 As formigas-de-fogo tanto picam como ferroam, e autoancoram-se usando as mandíbulas como alavanca para fazer o ferrão entrar. Seu veneno é composto essencialmente por uma mistura complexa de alcaloides de piperidina, que promovem efeitos locais hemolíticos e necróticos.201,202 As formigas-de-fogo são propensas ao aglomeramento e......
... Doença hepatobiliar O uso prolongado da NP foi associado à formação de barro biliar, distensão da vesícula biliar, colelitíase e colecistite acalculosa. O barro biliar desenvolve-se em até 50% dos pacientes a partir de 4ª semana após o início da NPT, e em quase todos os pacientes ao redor da 6ª semana.150 A estase de bile tende a aparecer do mesmo modo, a partir da ausência de estimulação da v......
...cias baseadas nas diretrizes.117 Considerações Especiais na Parada Cardíaca Parada Cardíaca em Pacientes Grávidas O fator mais importante que influencia a sobrevida fetal é a sobrevida materna. Embora, tecnicamente, existam dois pacientes, os esforços devem ser concentrados em tratar a mãe. Uma vez que o útero gravídico pode comprimir progressivamente a veia cava inferior quando o pacient......
...e forem palpáveis, os aneurismas poderão ser identificados como uma massa pulsátil que se estende até a altura do processo xifoide em relação à área suprapúbica. Tipicamente, o diâmetro transversal dos aneurismas é sobrestimado no exame físico levando-se em consideração a quantidade variável de tecido entre o examinador e o aneurisma. A distinção entre aorta ectásica e aneurisma também é muito dif......
...nam placas liquenificadas [ver a Figura 7] ou nódulos. Liquenificação denota áreas de pele espessa divididas por sulcos lineares profundos. As placas liquenificadas resultam dos atos de esfregar ou coçar e, consequentemente, ocorrem com mais frequência em áreas de predileção, como a fossa poplítea e a fossa antecubital. Como é típica de lesões em casos de DA, a demarcação da liquenificação é fraca......
...cia neurológica aguda e sugerem a presença de alguma lesão no nervo oculomotor causada pela compressão direta contra o tentório ou pela tração produzida pelo deslocamento do tronco cefálico.2 A seguir, o examinador deve observar a posição dos olhos do paciente no estado de repouso e a presença de movimentos oculares espontâneos. O desvio forçado da fixação ocular possivelmente seja indicação de ......
...lacionados incluem comprometimento da qualidade de vida, absenteísmo no trabalho e uma alta prevalência de abuso físico, emocional e sexual nos casos da síndrome do intestino irritável. Testes Diagnósticos Levando-se em consideração que o diagnóstico diferencial de sintomas da síndrome do intestino irritável (SII) é amplo e variado, porém, desnecessário na maioria das vezes, mesmo assim os te......
...transplante e diminui gradualmente ao longo do tempo. Este é o fundamento lógico para uso de imunossupressão mais intensiva e de um tipo de vigilância mais frequente de rejeição alográfica no período entre as primeiras semanas e os primeiros meses após a cirurgia. Embora os protocolos de monitoramento sejam diferentes entre as instituições, regiões e países, existem algumas orientações gerais sobr......
... de fita dupla. O genoma retroviral contém sequências não codificadoras e codificadoras. As sequências não codificadoras – sítios importantes de reconhecimento para síntese, integração e poliadenilação de DNA ou RNA – se localizam nas extremidades terminais 5’ e 3’ do genoma. Todos os retrovírus são terminalmente redundantes e possuem sequências idênticas que se denominam repetições terminais lo......
...lima Sabe-se há muito tempo que a psoríase melhora nas situações em que os pacientes são expostos a climas ensolarados e a regiões de latitude mais baixa. Nas latitudes norte, geralmente a exacerbação da psoríase ocorre nos meses de outono e inverno. Infecção As infecções virais ou bacterianas, em especial a faringite estreptocócica ou a tonsilite, possivelmente precipitem o início ou a exac......
...rdiac surgery: influence of coronary disease and type of surgery in 3368 operations. CASS Investigators and University of Michigan Heart Care Program. Coronary Artery Surgery Study. Circulation 1997;96:1882–7. 19. Garcia S, Moritz TE, Ward HB, et al. Usefulness of revascularization of patients with multivessel coronary artery disease before elective vascular surgery for abdominal aorti......
...psias feitas antes do tratamento e os espécimes coletados após o tratamento não permitem fazer avaliações completas das taxas mitóticas tumorais. Além disso, o benefício do imatinibe adjuvante sobre a sobrevida total ainda não está muito claro, considerando que, em alguns estudos, os pacientes receberam esse tipo de medicamento por 2 anos. Tumores de Células Estromais Gastrintestinais Avançado......
...sacroileíte podem progredir em pacientes com colite ulcerativa. As inflamações oculares ocorrem tanto na doença de Crohn como na colite ulcerativa. A uveíte, inflamação na parte média do olho (íris, coroide e corpo ciliar), geralmente é dolorosa e se apresenta com sinéquias e opacidade na câmara anterior do olho. Às vezes, a uveíte se agrupa com a espondilite anquilosante e a sacroileíte e, possi......
... De uma forma ampla, a classificação das emergências oncológicas de acordo com os sistemas de órgãos facilita o reconhecimento e o tratamento das condições emergenciais.1 *Os autores e editores agradecem a contribuição do autor anterior, Robert W. Carlson, MD, FACP, no desenvolvimento e na redação deste capítulo. As informações financeiras estão no final deste capitulo, antes das referências.......
...obriram quediâmetros de 5 a 6 mm têm a capacidade de predizer PIC. Manejo A melhor terapia para HIC é a resolução da etiologia daPIC. Os exemplos incluem a evacuação de um coágulo sanguíneo, a ressecção de umtumor, o desvio do LCS em caso de hidrocefalia ou o tratamento de um distúrbiometabólico subjacente. Se houver suspeita de PIC elevada, deve-se ter cuidadopara minimizar elevações na PIC duran......
...o comprimido ou atelectasiadoem seu interior. A velocidade do deslocamento do pulmão no líquido pleural é indicativado tipo de processo que corresponde à efusão pleural, com o pulmão deslocandolivre e rapidamente no caso de transudatos e deslocando lentamente em processosexsudativos. Podem ser vistos deris e loculações em exsudatos, o que podecorresponder a derrames pleurais parapneumônicos compli......
...ase em evidências de estudos randomizados. Estudoscontrolados recentes também suportam o uso de rituximabe como terapia deprimeira linha. Pacientes que não respondem bem ou recidivam após oprimeiro curso de terapia de imunossupressão podem se beneficiar de um segundo cursodo mesmo regime de imunossupressão. Caso contrário, se o primeiro curso nãotiver sucesso, a escolha de outro agente, com um dif......
...flanco ou abdominal, frequentemente acompanhada denáuseas, vômitos e, ocasionalmente, febre. Dor em flanco é observada em 50% dospacientes, dor abdominal em 53%, náusea em 17%, vômito em 13%, e febre em 10%.O envolvimento renal bilateral ocorre em aproximadamente 17% dos casos.Ospacientes podem apresentar elevação aguda da pressão arterial que épresumivelmente mediada pelo aumento da liberação de ......
...ém podemcursar com delirium, em particular as alterações dosódio e do cálcio; além disso, várias outras doenças comuns ou raras podem precipitardelirium. Doenças cardiovasculares,como síndrome coronariana aguda e insuficiência cardíaca, uso de psicotrópicos,intoxicação ou abstinência de álcool e uso de drogas são fatores precipitantesda síndrome de delirium. Fisiopatologia Adoença é pouco compreen......
... direito do abdome é comum, e pode haver distensãoabdominal por ascite, que pode ocorrer agudamente nesses pacientes. Fraquezamuscular proximal é descrita, e alguns pacientes apresentam miopatia alcoólicaconcomitante, que costuma cursar com mialgias importantes.Os exameslaboratoriais devem incluir bioquímica hepática com albumina, transaminases(AST/ALT), bilirrubinas, hemograma completo e tempo de......
...cientes; em 80% dos pacientes que apresentam alterações espirométricas, osvalores voltam à faixa normal dentro de dois anos. A hipertensão pulmonar é umacomplicação bem descrita da sarcoidose. Estudos têm mostrado que a pressão daartéria pulmonar está elevada em 6 a 23% dos pacientes em repouso e em até 43%com esforço. Fibrose e obliteração resultante dos vasos pulmonares são omecanismo mais comum......
... em veia femoralprofunda e veias femorais superficiais, o que ocorre quase sempre abaixo de 10cm da prega inguinal. O nome ?veia femoral superficial? é enganoso, porque aveia é considerada parte do sistema venoso profundo. A veia femoral profundasegue na região de coxa, sendo difícil de visualizar por ultrassom. A veiafemoral superficial prossegue distalmente até o canal obturador acima dojoelho. ......
...metria,necessitando da realização de co-oximetria. Otratamento para a intoxicação por CO visa à rápida eliminação de CO. A meia-vidade eliminação de CO no ar ambiente de 4 a 6 horas diminui para 40 a 80 minutos,aumentando a fração de oxigênio inspiratório a 1,0. Uma redução adicionalsignificativa de 15 a 30 minutos pode ser conseguida por meio da aplicação de oxigêniohiperbárico. Devido aos riscos......
... associação com colapso circulatório. Cistos renaistambém podem ocorrer. Os harmatomas são outra neoplasia benigna associada comLAM e podem ocorrer no tórax e no abdome. Oslinfangioleiomiomas são massas benignas compostas de músculo liso eproliferação endotelial de vasos linfáticos e linfonodos no mediastino, no retroperitônioe no pulmão, que ocorrem em 15 a 20% dos pacientes com LAM. Na maioria d......
...nsivo), e ajustesfisiológicos tentam reter e gerar calor.Quandoa temperatura cai abaixo de 32°C, a excitação geral dá lugar à fase dedesaceleração (adinâmica), em que há lentidão progressiva das funções corporaise do metabolismo, causando diminuição na utilização de oxigênio e produção deCO2. Os tremores cessam quando a temperatura do corpo cai abaixo de 30°C a 32°C,e, com isso, ocorre a remoção d......
...gênero Orthopoxvirus, protege os seres humanos contra a varíola devido àalta neutralização cruzada de anticorpos entre os Orthopoxvirus. Historicamente,a varíola era uma doença mortal, com taxa de letalidade de 30% ou mais entre aspessoas não vacinadas. No entanto, o vírus foi declarado erradicado em todo omundo em 1979, após extensa campanha de vacinação liderada pela OrganizaçãoMundial da Saúde ......
...ue predispõem os pacientes ao delirium são idadeavançada, demência subjacente ou comprometimento cognitivo, comorbidadesmúltiplas, infecção, tratamento médico, estado funcional ruim e desnutrição.Muitos distúrbios metabólicos e endócrinos colocam os pacientes em riscoadicional de encefalopatia, incluindo hiponatremia ou hipernatremia,hipocalcemia ou hipercalcemia, disfunção renal, disfunção hepáti......
...s doses. Em situações de riscode vida ou ameaçadoras aos órgãos, é indicado o uso de metilprednisolona, 1g,por 3 dias, seguido de prednisona com o uso concomitante de ciclofosfamida. Osprimeiros dados de relatos de casos de infliximab são promissores. Diversos casosde comprometimento vascular têm sido tratados com sucesso com infliximab.Em quadrosde tromboses arteriais, a cirurgia deve ser evitada......
... com cefaleia aguda grave ou após traumatismo craniano contuso devemreceber terapia de reposição de fator imediatamente antes da TC de crânio.Queixas de dorsalgia, lombalgia, dor na coxa, na virilha ou abdominal podem sersintomas de sangramento retroperitoneal. A hemorragia do músculo iliopsoas podecomprimir e danificar o nervo femoral, causar anemia ou perda de sangue ouproduzir choque circulatór......
...sangramento,mas 16% dos pacientes com HDA apresentam lavado negativo, e este não deve serrealizado rotineiramente. Até 11% dos casos de HDA podem apresentar-se comhematoquezia.Pacientes com HDA aguda devem ser avaliados prontamente eressuscitados, e deve-se obter acesso venoso calibroso bilateral. Os pacientesdevem ser preparados para endoscopia digestiva alta (EDA), assim que possível. Aqueda da ......