...ia o 11º Congresso Brasileiro de Medicina de Família e Comunidade, cujo mote foi a crítica ao excesso de prevenção, com convidados internacionais ligados ao movimento da prevenção quaternária: Marc Jamoulle, Juán Gérvas e Iona Heath. A prevenção quaternária tem sido conceituada como um tipo de prevenção cujo objetivo principal é evitar a exposição das pessoas a intervenções médicas (intervenções e......
...l English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão Técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Os distúrbios papuloescamosos constituem um grupo de dermatoses com características morfológicas distintas.1 ......
...nd incidence of anaphylaxis in Rochester, Minnesota: a report from the Rochester Epidemiology Project. J Allergy Clin Immunol. 2008;122:1161–5. 7. Bohlke K, Davis RL, DeStefano F, et al. Epidemiology of anaphylaxis among children and adolescents enrolled in a health maintenance organization. J Allergy Clin Immunol 2004;113:536–42. 8. Mullins RJ. Anaphylaxis: risk factors for recu......
...es de células progenitoras CD34+, que contêm células-tronco e algumas células mais maduras, são utilizadas com frequência em transplantes de células-tronco hematopoiéticas [ver Transplante de células-tronco hematopoiéticas]. As células-tronco originam células-filhas que, por sua vez, sofrem diferenciação irreversível em várias linhagens de células hematopoiéticas [ver Figura 2]. Diversos aspecto......
...s sintomas apresentados pelo paciente) e está prejudicando sua vida; · são numerosos os indivíduos que se debatem com transtornos similares; e · existem tratamentos bastante efetivos para os transtornos de ansiedade e, quando esses tratamentos são administrados por profissionais treinados, as taxas de sucesso podem ser consideravelmente altas. Por fim, como uma ampla variedade d......
..., 2005. 23. Flume PA, Strange C, Ye X, et al. Pneumothorax in cystic fibrosis. Chest 128:720, 2005. 24. Dray X, Bienvenu T, Desmazes-Dufeu N, et al. Distal intestinal obstruction syndrome in adults with cystic fibrosis. Clin Gastroenterol Hepatol 2:498, 2004. 25. Lardenoye SW, Puylaert JB, Smit MJ, et al. Appendix in children with cystic fibrosis: US features. Radiology 232:187, 2004. 26......
...e repleção da mama associados à SPM/TDPM.34 É necessário obter mais evidências para determinar o papel desse agente no tratamento da SPM/TDPM. Como o agnocasto não é controlado pelo FDA, deve ser utilizado com cautela. Psicoterapia Pacientes com SPM/TDPM podem ser beneficiadas pela terapia cognitivo-comportamental ou pela terapia interpessoal.35 Estas são psicoterapias formais, estruturadas ......
...ndo controverso, pois aumentam o risco de mudança para um estado maníaco quando utilizados sem um estabilizador do humor concomitante.124 Os estudos sobre o uso destes agentes combinados aos estabilizadores do humor não demonstraram uma eficácia significativa que, em muitos estudos, foi semelhante à eficácia do placebo.125 Algumas diretrizes de tratamento incluíram os antidepressivos como possívei......
...ante na medida em que: -permite liberação rápida da maioria dos pacientes picados por serpentes não peçonhentas. -torna possível o reconhecimento das espécies de importância médica em âmbito regional. -é recurso auxiliar na indicação mais precisa do antiveneno a ser administrado. Apesar da importância do diagnóstico clínico, que orienta a conduta na maioria dos acidentes, o animal causador......
...adrão atualizado de condutas de diagnóstico e tratamento dos acidentados é imprescindível, pois as equipes de saúde, com frequencia considerável, não recebem informações desta natureza durante os cursos de graduação ou no decorrer da atividade profissional. Identificar o animal causador do acidente é procedimento importante na medida em que: -permite liberação rápida da maioria dos pacientes p......
...tamento com doses menores, com aumento progressivo, especialmente em idosos. O tratamento em dose plena deve ser continuado de 6 a 12 meses após da remissão dos sintomas, de forma a evitar a recaída, e a retirada deve ser feita de forma gradual. Quando os pacientes não respondem a doses adequadas de antidepressivos de primeira escolha, é preciso, em primeiro lugar, verificar sua adesão ao tratame......
...r feita de forma gradual. Amitriptilina é antidepressivo tricíclico. Revisão14 comparou tolerabilidade e eficácia de amitriptilina com as de outros antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Amitriptilina foi tão eficaz quanto os demais antidepressivos. Amitriptilina induz maior sedação que outros agentes tricíclicos, o que é vantajoso em pacientes que expres......
...icemia; e maior consumo de oxigênio pelos seus efeitos metabólicos. Também é usado no manejo de reações alérgicas agudas e é indispensável em pacientes com anafilaxia e choque anafilático (ver monografia, página 549). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que......
...l sistólica e diastólica, acompanhada da diminuição reflexa da frequência cardíaca. Pode ser usada em situações de emergência de hipotensão, como o choque, assim como na parada cardíaca. Apesar de não existir diferença estatisticamente significante, quanto a mortalidade, quando este fármaco é comparado à dopamina, ensaio clínico de boa qualidade metodológica sugere que o risco de reações adversas ......
...strada de forma concomitante com a radioterapia pode reduzir as chances de recidiva em 30 a 50%, bem como melhorar a taxa de sobrevida das pacientes com câncer cervical localmente avançado. Por outro lado, o perfil de toxicidade da quimioterapia à base de platina geralmente é aceitável e os atrasos na instituição do tratamento são pouco frequentes. Um estudo mais recente confirmou que a adição de ......
...go do desenvolvimento, o diagnóstico não pode ser estabelecido antes da idade de 2 anos. Pacientes com baixos níveis de IgA somente são considerados deficientes quando apresentam níveis abaixo de 5 mg/dL. Um aspecto importante do diagnóstico consiste no estabelecimento da causalidade. A maioria dos indivíduos com deficiência de IgA são sadios, e o início repentino das infecções em pacientes mais......
...oenteritis. N Engl J Med 1973;288:1318. 55. Meeroff JC, Schreiber DS, Trier JS, et al. Abnormal gastric motor function in viral gastroenteritis. Ann Intern Med 1980;92:370. 56. Graham DY, Jiang X, Tanaka T, et al. Norwalk virus infection of volunteers: new insights based on improved assays. J Infect Dis 1994;170:34. 57. Johnson PC, Mathewson JJ, DuPont HL, et al. Multiple-challenge ......
..., Miyagawa S, Fujita T, et al. Neonatal lupus erythematosus: results of maternal corticosteroid therapy. Obstet Gynecol 1999;93:952. 55. Cowchock FS, Reece EA, Balaban D, et al. Repeated fetal losses associated with antiphospholipid antibodies: a collaborative randomized trial comparing prednisone with low-dose heparin treatment. Am J Obstet Gynecol 1992; 166:1318, 56. Cardo......
... A vasopressina é um potente vasoconstritor, para o qual foi descrita uma taxa de sucesso geral de 50%, apesar da elevada incidência de reaparecimento do sangramento quando o tratamento é descontinuado.59 Essa substância tem meia-vida mais curta e, portanto, é administrada com infusão contínua. Devido aos efeitos colaterais de vasoconstrição sistêmica associados ao uso da vasopressina, que po......
...l Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Bethesda (MD): National Institutes of Health; 2003. NIH Publication No.: 03-5233. 41. Peterson JC, Adler S, Burkart JM, et al. Blood pressure control, proteinuria, and the progression of renal disease. The Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study Group. Ann Intern Med 1995;123:754. 42. Ba......
...ilégios e processos de audiências e apelações. Cabe a cada organização decidir o conteúdo de suas normas e regulamentos, bem como de políticas e procedimentos. O Exemplo 1.4 apresenta o sumário do manual de políticas e procedimentos da equipe assistencial de um hospital e um modelo de política para nomeação inicial e renomeação de profissionais. Exemplo 1.4. Sumário do manual de políticas e pr......
...so regular a cópias completas e atualizadas dos regimentos. Em geral, deve-se preservar pelo menos uma cópia dos regimentos antigos na administração, pois podem vir a ser úteis para equipes assistenciais, corpos diretivos, gerências de risco e consultorias jurídicas. É importante manter um documento que contenha especificamente uma lista das alterações e as respectivas datas de aprovação. Essa li......
...idos. Além disso, os profissionais podem receber privilégios no local de origem usando informações de credenciamento dos locais remotos (onde os provedores de serviços estão localizados), caso sejam organizações acreditadas pela Joint Commission. A maioria dos atuais serviços de telemedicina não diz respeito ao pequeno grupo de profissionais mencionados. Os dois principais grupos fora do escopo d......
...a juntamente com todos os documentos solicitados; a proposta deve estar totalmente preenchida, legível, assinada e datada. _______ Remessa e recebimento das cartas de verificação. Os critérios para verificação são: licenciamento, formação e treinamento, competência atual e capacidade para executar as funções. _______ Investigação e avaliação de suspeitas ou dúvidas levantadas durante o processo.......
...s, pessoas contratadas e outros indivíduos que prestam serviços nas organizações. Equipe assistencial Associação responsável pela manutenção da qualidade dos serviços fornecidos por profissionais com privilégios clínicos. A equipe responde diretamente aos corpos diretivos. É formada por médicos e outros profissionais licenciados, autorizados por lei e pelas organizações a prestar serviços de ......
...o, certificação ou conforme licenciamento, lei ou regulamento aplicável. Licenciamento Direito legal, concedido por órgãos governamentais, em atendimento aos regimentos que disciplinam uma função (p. ex., medicina ou enfermagem) ou a operação de uma atividade (como em um hospital). Líderes Líderes de corpos diretivos, diretores executivos e outros administradores, líderes de departamento......
...rdized Oral Care Decreases Ventilator-associated Pneumonia5/$file/Final NTI Standardized Oral Care Decreases Ventilator-associated Pneumonia5.10.04.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 13. Peyrani P: Pneumonia. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC.: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 22-1–22-8......
...as do sangue · Cuidado subótimo do cateter Melhores práticas para evitar infecções na corrente sanguínea associadas a cateter central Muitas das melhores práticas para evitar e controlar ISCCs são semelhantes àquelas já discutidas neste capítulo para outras IRASs. Por exemplo, realizar vigilância baseada em metodologia e critérios de vigilância reconhecidos, incluindo os da NHSN;42 faze......
...s do movimento relacionados ao sono SPI DMPM Cãibras na perna relacionadas ao sono Bruxismo relacionado ao sono DMR relacionado ao sono Distúrbio do movimento relacionado ao sono, indeterminado Distúrbio do movimento relacionado ao sono, produzido por fármaco ou substância Distúrbio do movimento relacionado ao sono decorrente de condição médica 333,99 327,51 327,52 327,53 327,59......
... M.D., M.B.A., F.A.C.P., recebeu apoio financeiro da Pfizer, Inc., Boehringer Ingelheim Corp., Altana, Inc. e Emphasis Corp. para realização de atividades educacionais; ele recebeu apoio financeiro da Cook Critical Care, Inc., Bryan Corp., Boston Scientific Corp., superDimension, Ltd., ConMed Corp. e Karl Storz Endoscopy. Referências 1. Lacasse Y, Wong E, Guyatt GH, et al: Transthora......
...os a aderir a um regime prolongado. A diminuição dos níveis de urato para dentro da faixa da normal (isto é, < 6 mg/dL) eventualmente leva à prevenção de novos ataques e à reabsorção dos tofos.50 Baixas doses de colchicina ou AINH devem ser utilizadas para prevenir os ataques que ainda podem ocorrer por vários meses após o início da terapia hipouricêmica.64 Tabela 4. Tratamento farmacológic......
...es motoras anorretais e colônicas são coordenadas pelos nervos entéricos e pela inervação extrínseca de nervos simpáticos e parassimpáticos.30 A inervação extrínseca do cólon distal é suprida pelos nervos parassimpáticos emanados dos nervos sacrais que entram na parede intestinal ao nível do reto. As lesões ou danos nestes nervos podem causar constipação associada à hipomotilidade, dila......
...nfluenzae. Uma máscara de nebulização pode ser útil. Os esteroides às vezes são defendidos para fins de diminuição do edema, porém sua efetividade ainda não foi avaliada em estudos clínicos controlados. Acima de tudo, a preservação das vias aéreas é essencial. A intubação nasotraqueal ou a traqueostomia são necessárias em cerca de 50% dos casos. Quando as vias respiratórias podem ser protegidas en......
...bjetivo verificar as condições dos dispensadores, a disponibilidade do produto e a localização. RESULTADOS: Unidades áreas participantes: UTI, unidade de atendimento pós-crítico, radiologia sala cirúrgica N. de observações nos quartos: 164 N. de observações nos quartos com fricção das mãos com álcool: 157 (96%) N. de postos de enfermagem ou de observações em consultórios: 16 N. com Cal St......
...als evaluating anti-inflammatory dose doxycycline (40-mg doxycycline monohydrate controlled-release capsules) administered once daily for treatment of rosacea. J Am Acad Dermatol (in press) Revisões James WD: Clinical practice. Acne. N Engl J Med 352:1463, 2005 Del Rosso JQ: Medical treatment of rosacea with emphasis on topical therapies. Expert Opin Pharmacother 5:5, 2004 Gollnick H,......
...equeridas [ver 6:XIII Urticária, angioedema e anafilaxia]. As erupções maculopapulares leves podem responder ao uso isolado de anti-histamínicos, porém as erupções progressivas ou erupções associadas à febre, náusea ou artralgias também devem ser tratadas com corticosteroides sistêmicos (p. ex., 60 mg de prednisona/dia). As reações prolongadas e graves podem requerer várias semanas de terapia com ......
... aureus (SARM) deve ser sempre considerado ao selecionar os antibióticos para tratamento inicial de uma provável artrite séptica. O papel dos testes de transporte nasal de SARM é pouco definido. Nota do editor: Para infecções cutâneas a culturete de secreção nasal identificando S.aureus é útil, mas ainda não existe comprovação de seu uso na artrite séptica. A coloração de Gram é notoriamente in......
...pendicite, pneumonias bacterianas, outras parasitoses. Tratamento Albendazol (ovocida, larvicida e vermicida), 400 mg/dia, em dose única para adultos; em crianças, 10 mg/kg, dose única; Mebendazol, 100 mg, 2 vezes ao dia, durante 3 dias consecutivos. Não é recomendado seu uso em gestantes. Essa dose independe do peso corporal e da idade. Levamizol, 150 mg, VO, em dose única para adultos; cria......
...s, principalmente nas crianças, doentes mentais e adultos com precários hábitos de higiene. · Autoinfecção indireta – Ovos presentes na poeira ou alimentos atingem o mesmo hospedeiro que os eliminou. · Heteroinfecção – Os ovos presentes na poeira ou alimentos atingem um novo hospedeiro. · Retroinfecção – Migração das larvas da região anal para as regiões superiores do intestino gros......
...os reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Enterobíase Enterobíase (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde ......
...intensamente generalizada é denominada de sarna norueguesa. Diagnóstico Clínico Baseia-se na sintomatologia, tipo e topografia das lesões e dados epidemiológicos. Pode ser feito também mediante a visualização do acaro, a microscopia pelo raspado ou biopsia de pele. Tratamento Ivermectina, dose única, VO, obedecendo à escala de peso corporal (15 a 24 kg: 1/2 comprimido; 25 a 35 kg: 1 com......
...EDIDAS DE CONTROLE Tratamento do Doente Lavar com agua quente todos os fômites dos pacientes (especialmente dos portadores de sarna norueguesa), as roupas devem ficar livres do contato com o hospedeiro e contactantes por 7 dias. É fundamental atentar para a necessidade de maior higiene pessoal e limpeza do ambiente. Buscar casos na família ou nos residentes do mesmo domicílio do doente e tratá-l......
...itos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. criptococose criptococose (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Sa......
... pulmonar, ósseo e, as vezes, da próstata. Sinonímia Torulose, blastomicose europeia. Agente Etiológico Um fungo, o Cryptococcus neoformans, nas variedades neoformans (sorotipo A e D) e gatti (sorotipo B e C). O C. neoformans, variação neoformans sorotipo A, é responsável por mais de 90% das infecções nos pacientes com aids no Brasil, enquanto a variedade gatti acomete, principalmente, ......
...a passagem do mesmo pelo canal de parto, resultando em, aproximadamente, 50% de risco de contaminação. Mesmo na forma assintomatica, pode haver a transmissão do vírus por meio do canal de parto. Recomenda-se, portanto, a realização de cesariana toda vez que houver lesões herpéticas ativas. Essa conduta não traz nenhum benefício quando a bolsa amniótica estiver rota há mais de 4 horas. Tratar o pri......
... transplacentária é rara (uma a cada 3.500 gestações). A infecção do concepto intraútero, nos primeiros meses da gestação, culmina, frequentemente, em aborto. O maior risco de transmissão do vírus ao feto ocorre no momento da passagem do mesmo pelo canal de parto, resultando em, aproximadamente, 50% de risco de contaminação. Mesmo na forma assintomatica, pode haver a transmissão do vírus por meio ......
...ado (anti-Hib). Outros testes diagnósticos que podem ser utilizados são Elisa, radioimunoensaio e amplificação da cadeia de polimerase (PCR), mas ainda não estão validados para uso na rotina. Diagnóstico Diferencial Outras Meningites bacterianas (em particular com as purulentas). Tratamento Cloranfenicol, na dose de 75 a 100mg/kg/dia, EV, ate o máximo de 6g/dia, fracionada em 4 doses diá......
...aso suspeito que apresente cultura positiva para Haemophilus Influenzae do líquor ou sangue, ou detecção de antígeno no líquor ou sangue, por meio de CIE ou látex. O PCR pode ser realizado, mas ainda não é utilizado na rotina. A confirmação por critério clínico-epidemiológico ocorre quando um caso suspeito sem diagnóstico laboratorial teve contato com um caso confirmado laboratorialmente, em ate 5......
...tão em desenvolvimento; evitar contato com saliva de pessoas portadoras do VEB, durante o periodo de transmissibilidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores ......
...ina monocítica, doença do beijo. Agente Etiológico Vírus Epstein-Barr (VEB), da família Herpesviridae. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Inter-humano, pelo contato intimo de secreções orais (saliva). É rara a transmissão através de transfusão sanguínea ou contato sexual. Período de Incubação De 30 a 45 dias. Período de Transmissibilidade Pode durar 1 ano ou mais. ......