...tório Final Os dados da ficha de investigação deverão estar adequadamente encerrados e digitados no Sinan, no período de até 180 dias após a notificação do caso, para as análises epidemiológicas necessárias. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONTROLE A vacina tríplice viral (sarampo, rubéola e caxumba) foi implantada no Brasil, de forma gradativa, no período de 1992 a 2000. Atualmente, a vacinaç......
... Penicilinas Hidralazina, diuréticos de alça Rifampicina Fenotiazínas Quinidina, propafenona, flecainida Ciprofloxacino Hormônios tireoidianos Efeito diminuído pelos betabloqueadores Efeito aumentado pelos betabloqueadores Sulfonilureias Flecainida Haloperidol Fenotiazínas Acetaminofeno Warfarina ......
... Figura 1: esquema demonstrativo do funcionamento do cardiomioestimulador e sua interação com o músculo esquelético e o coração Os efeitos sobre o desempenho cardíaco traduzem-se pelo aumento da função ventricular, que possivelmente ocorre, no caso, por transferência de energia propulsora do músculo grande dorsal. Isso contribui para a diminuição da tensão da parede ventricular, aliviando o ......
... FTP* Presença de sinais de gravidade após D3; Retorno não-programado do paciente, por manifestações clínicas; FTT* Presença de parasitemia entre D4 e D28. RTA – Resposta Terapêutica Adequada; FTP – Fracasso Terapêutico Precoce; FTT – Fracasso Terapêutico Tardio. As recaídas são definidas como o reaparecimento das manifestações clínicas do paciente que podem ocorrer nas......
...ode ser anterior (iridociclite, associada a dor e hiperemia ocular) ou posterior (coriorretinite, que pode ser indolor e associada apenas a turvação visual). Panuveíte também pode ocorrer. Surtos repetidos de uveíte podem levar a deformidade da íris (anterior) ou oclusão vasculítica de vasos da retina (posterior), sendo frequente, no segundo caso, a perda da acuidade visual. O comprometimento de ......
... paroxistica caracteristicamente ocorre PR longo. Ao contrário, nas formas automáticas, a onda P inicial ocorre tardiamente, é semelhante às ondas P subseqüentes e não resulta em prolongamento do intervalo PR. O intervalo R-R e a relação entre P e QRS estão relacionados com velocidade de condução atrial, freqüência da onda P e condução através do nó atrioventricular. Em geral, na......
...em vários músculos). • Profilática ou curativamente, a necessidade de administração de doses adicionais, relativas às recomendadas, deverão ser avaliadas pelo tipo de ferimento suspeito (profundidade, extensão, tecidos necrosados) ou com a evolução do quadro clínico. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução par......
...ernational guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Intensive Care Med. 2008;34: 17-60. Sakr Y, Reinhart K, Vincent JL, Sprung CL, Moreno R, Ranieri VM, De Backer D, Payen D. Does dopamine administration in shock influence outcome? Results of the Sepsis Occurrence in Acutely Ill Patients (SOAP) Study. Crit Care Med. 2006;34:589-97. Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW,et al......
...a 4). Tabela 3: TNM do câncer de pulmão de células não pequenas Tx Tumor não pode ser acessado ou visualizado por broncoscopia ou exames de imagem T0 Sem evidência de tumor primário Tis Carcinoma in situ T1 Tumor < 3 cm no maior diâmetro cercado por parênquima pulmonar ou pleura visceral sem evidência de invasão do brônquio fonte (por broncoscopia) ......
... isto explicava o RS em v1(equivalente a onda Q) o infarto do miocárdio era dividido em 3 zonas:inferior (DII, DIII, aVF), posterior (v1 e v2) e lateral (Q patológico em derivações laterais). Os infartos envolvendo 2 destas áreas recebiam o nome correspondente (inferoposterior, inferolateral, posterolateral). Na denominação nova, RS é explicado por IAM lateral e infarto do segmento inferobasal da ......
...a de saúde; · melhora da adesão com o uso de um mesmo tipo de dispositivo para o tratamento da crise e de manutenção; · durabilidade, portabilidade, uso domiciliar/hospitalar; · preferência do médico e do paciente. Nebulizadores Os nebulizadores podem ser do tipo ultrassônico ou à pressão. A deposição pulmonar média dos aerossóis inalados com esse tipo de dispositivo fica ao......
... mg/dia por 3 dias) ou tiabendazol (25 mg/kg, 2 vezes/dia, por 2 dias). Outras infecções: deve-se afastar quadro infeccioso bacteriano e tuberculose. Caso haja suspeita, realizar radiografia de tórax. Profilaxia com isoniazida (400 mg/dia) durante o uso de corticoterapia em dose elevada permanece um tema controvertido, devendo-se pesar os riscos do uso dos tuberculostáticos para a profilaxia. ......
... apresenta as recomendações para a avaliação inicial, diagnóstico e seguimento clínico de pacientes portadores de HAS, conforme os níveis pressóricos detectados. INVESTIGAÇÃO CLÍNICO-LABORATORIAL A investigação clínico-laboratorial do paciente hipertenso objetiva explorar as seguintes condições: • Confirmar a elevação da pressão arterial e firmar o diagnóstico. • Avaliar a presen......
...s e aspectos proximais das coxas; · VHS > 40 mm/hora; · exclusão de outros diagnósticos. 2. Healey, 1984: · dor que persiste por pelo menos 1 mês, envolvendo ao menos duas destas áreas: pescoço, ombros e cintura pélvica; · rigidez matinal de duração maior que 1 hora; · resposta rápida a prednisona em dose = 20 mg/dia; · exclusão de outras doenças ......
...xima de 50%. A biópsia da lesão revela inflamação perivascular com infiltrados neutrofílicos intraepidérmicos e microtrombos. Raramente a Neisseria é recuperada nestes sítios. O PCR do líquido sinovial pode auxiliar o diagnóstico, mas, no momento, é pouco utilizado. Os níveis de glicose no líquido sinovial estão geralmente diminuídos, embora não sejam específicos de infecção, sendo importante co......
...r ou redução da capacidade de difusão (DCO < 70%) - hipomotilidade ou dilatação do esôfago 3.3. Achados PM-símile: - fraqueza muscular - aumento das enzimas musculares no soro (CPK) - padrão miopático à eletroneuromiografia Diagnóstico: DMTC será diagnosticada quando todas as três das seguintes condições forem preenchidas: 1. pelo menos......
...ol ao regime de administração de fluidos. O manitol aumenta o fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular; é um agente osmótico que ajuda na mobilização de líquidos do compartimento intersticial, desta forma, diminuindo o edema muscular. Manitol é um diurético osmótico que previne a obstrução tubular por mioglobina e funciona ajudando a eliminação de radicais livres. Deve ser administr......
...co Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila e Mycoplasma pneumoniae, apresentam boa resposta clínica. Quadros de infecção por Mycobacterium avium-intracellulare devem receber esquemas terapêuticos com a inclusão de claritromicina. · Dose habitual: de 1 a 2 g/dia divididos a cada 12 horas, com necessidade de ajuste para função renal e hepática (se insuficiência renal). · Gestaç......
...s temporárias, provocadas por uma espiroqueta. A evolução da sífilis é dividida em recente e tardia. A transmissão da sífilis adquirida é sexual e na área gênito-anal, na quase totalidade dos casos. Na sífilis congênita, há infecção fetal via hematogênica, em geral a partir do 4º mês de gravidez. Sífilis Adquirida Recente Esta forma compreende o primeiro ano de evolução, período de desenvolvi......
...ntíguos do coração. Note também que flutter e fibrilação atrial são observados sem se estenderem aos ventrículos, que ficam afetados apenas pela irregularidade da chegada de impulsos ao nódulo AV. Este deixa passar apenas alguns impulsos ao nódulo AV, filtrando assim a alta freqüente atrial. Eletrocardiograma 35 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 35 Eletrocardiogr......
...mão esquerdo e outra superpondo-se ao hilo direito. Cortes tomográficos, fotografados com janela para pulmões, evidenciam opacidades periféricas, uma delas escavada e outra mostrando a “Corcova de Hampton”, caracterizando um caso de TEP. Caso 3: Radiografia normal. A radiografia de tórax tem pouca sensibilidade para o diagnóstico, como na última radiografia, onde verificamos uma radiogra......
...osa, portanto não e transmitida diretamente de pessoa a pessoa. Complicações Parada respiratória e/ou cardíaca, disfunção respiratória, infecções secundárias, disautonomia, crise hipertensiva, taquicardia, fratura de vertebras, hemorragias digestiva e intracraniana, edema cerebral, flebite e embolia pulmonar. Diagnóstico Clínico-epidemiológico, não dependendo de confirmação laboratorial......
...0.000 UI/kg/dia EV 4/4 horas 7 a 10 dias Metronidazol Adultos: 500mg. Crianças: 7,5 mg EV 8/8 horas 7 a 10 dias a) A posologia deve ser individualizada e a critério médico. C. Sedação do paciente Quadro 33. Recomendação para uso sedativos/miorrelaxantesa Sedativos / miorrelaxantes Doses Via de administração Esquema Duração Diazepam Adu......
...ores que 2 mg/dL sugerem o diagnóstico de rabdomiólise, embora possam ocorrer em outros tipos de necrose tubular aguda. Hipoalbuminemia pode ocorrer por extravasamento de proteínas do plasma, representando fator de péssimo prognóstico. TRATAMENTO O objetivo primário é a prevenção de fatores que causam a IRA, isto é, depleção de volume, obstrução tubular, acidúria e liberação de radicais livr......
...ico que ajuda na mobilização de líquidos do compartimento intersticial, diminuindo, assim, o edema muscular. Manitol é um diurético osmótico que previne a obstrução tubular por mioglobina e, em teoria, diminui a ação de radicais óxidos livres. Deve ser administrado como solução a 10% e velocidade de infusão de 15 mL/hora. O uso de outros diuréticos deve ser evitado, pois não melhoram o prognóstico......
...das a forma aguda ou congênita da doença, ou a forma crônica recente (crianças menores de 12 anos). A droga disponível no Brasil é o Benznidazol (comp. 100mg), que deve ser utilizado na dose de 5mg/kg/dia (adultos) e 5-10mg/kg/dia (crianças), divididos em 2 ou 3 tomadas diárias, durante 60 dias. O Benznidazol é contraindicado em gestantes. O tratamento sintomático depende das manifestações clínic......
...ológicas são recomendadas as mesmas drogas que para outras cardiopatias (cardiotônicos, diuréticos, antiarrítmicos, vasodilatadores, etc.). Nas formas digestivas, pode ser indicado tratamento conservador (dietas, laxativos, lavagens) ou cirúrgico, dependendo do estagio da doença. Características Epidemiológicas A transmissão vetorial ocorre exclusivamente no continente americano, onde existem......
...ece, podendo ser precedida por colúria e hipocolia fecal. Hepatomegalia ou hepatoesplenomegalia também podem estar presentes. Na forma aguda, os sintomas vão desaparecendo paulatinamente. Algumas pessoas desenvolvem a forma crônica mantendo um processo inflamatório hepático por mais de 6 meses. O risco de cronificação pelo vírus B depende da idade na qual ocorre a infeccao. Assim, em menores de um......
...midos; - populações indígenas; - usuários de drogas injetáveis e inaláveis; - pessoas reclusas (em presídios, hospitais psiquiátricos, instituições de menores, forcas armadas, etc.); - carcereiros de delegacias e penitenciárias; - homens que fazem sexo com homens; - profissionais do sexo; - profissionais de saúde; - coletadores de lixo hospitalar e d......
...a de secreção purulenta define a presença de infecção, portanto, temos um paciente com pé diabético. Pé diabético A mais terrível complicação da neuropatia diabética é a úlcera neuropática. Também é a mais facilmente prevenível, sendo a razão mais comum para se internar um paciente diabético nos Estados Unidos; representa pouco mais de um quarto das internações em pacientes com diabetes melit......
...ntiviral e quais infecções virais precisam de tratamento? Pacientes soropositivos para herpes simples vírus (HSV) em transplante de medula óssea alogênico ou em indução para leucemia devem receber profilaxia antiviral com aciclovir (A-I). Tratamento antiviral para infecção por HSV ou vírus varicela zóster (VZV) só é indicado se houver evidência clínica ou laboratorial de atividade da doença vira......
...s; a eficácia do exame clínico das mamas (ECM) e do autoexame das mamas (AEM); e os problemas causados pelo rastreamento. Para esta revisão, foram selecionados ensaios clínicos randomizados sobre redução da mortalidade do câncer de mama para avaliar a eficácia do rastreamento, bem como vários outros estudos e bancos de dados para avaliar os efeitos desagradáveis. Síntese dos resultados O ras......
... objetivo é evitar a exposição de pacientes a intervenções desnecessárias (tanto preventivas como diagnósticas e terapêuticas) ou cujo balanço entre risco e benefício é muito desfavorável. Inclui também evitar a exposição desnecessária de pacientes a especialistas (função filtro), uma vez que o especialista no local errado do sistema de saúde (p. ex., na porta de entrada) pode causar mais malefíci......
... comum e representa menos de 5% de todas as pneumonias bacterianas. Embora seja mais comumente encontrada como sequela da influenza, esse tipo de pneumonia também pode ser uma infecção primária e causar epidemias em grupos populacionais fechados. A pneumonia estreptocócica evidencia-se por um quadro agudo de febre, calafrios e tosse produtiva. As manifestações clínicas típicas encontradas em cerca......
...io pré-estabelecidos, em virtude de seus efeitos colaterais. Profilaxia de osteoporose. Concomitante ao uso de esteroides, deve-se administrar pelo menos cálcio (mínimo de 1 g/dia) e vitamina D (mínimo de 400 UI/dia). A densitometria óssea pode estar indicada no início do tratamento e a cada 6 meses ou anual durante o uso do corticosteroide. Doses Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4 a 0,9......
... anos de idade, previamente hígida, procura assistência médica por causa de dispneia progressiva e perda de peso (8 kg) há 2 meses. Nega viagem recente, uso de drogas ilícitas, medicamentos, tabagismo ou etilismo. Ao exame físico, apresenta: Glasgow 15, pressão arterial 130/90 mmHg, pulso 116 bpm, temperatura 38,1 °C, frequência respiratória 28 ipm, SatO2 79%, teste rápido para HIV: positivo. Real......
...ar na presença de fibrilação atrial, há o diagnóstico de bloqueio atrioventricular e a regularidade do ritmo é explicada pelo escape ventricular. Neste paciente, há um escape juncional com QRS estreito, mas também é possível encontrar escapes ventriculares (QRS largo), como mostra o ECG 2. ECG 2. Frequência cardíaca menor e QRS largo (escape ventricular). Tratamento O tratamento neste......
... uma incidência maior de insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Uma vez que a maioria dos hipertensos necessita de mais de uma droga anti-hipertensiva para obter um controle adequado da PA, os bloqueadores de canal de cálcio podem ser usados como drogas de primeira linha, porém, os tiazídicos apresentam um perfil de redução de risco cardiovascular mais consistente, devendo, portanto, ser as drog......
...r importante grupo de autores. Do que se trata A doença cardiovascular representa a maior causa de mortes no Brasil. Estima-se que o número de portadores de diabetes e de hipertensão é de 23 milhões. Aproximadamente 1.700.000 pessoas têm doença renal crônica (DRC), sendo o diabetes e a hipertensão arterial responsáveis por 62,1% dos diagnósticos primários dos indivíduos submetidos ......
... em pacientes com outras afecções pulmonares subjacentes, como DPOC e câncer de pulmão. A tuberculose miliar secundária pode estar associada à disseminação hematogênica de uma tuberculose pulmonar secundária ou por reativação simultânea de vários focos latentes, formados na fase de disseminação hematogênica pré-alérgica. Os pacientes com tuberculose miliar apresentam micronódulos em geral menores ......
...e de manutenção Checar os níveis em 5 a 7 dias após a administração da 1ª dose em pacientes com função renal e hepática normais; em pacientes anéfricos, checar após 15 a 20 dias Lidocaína 1 a 5 mcg/mL 8 horas após a infusão IV ser iniciada ou alterada Lítio Aguda: 0,8 a 1,2 mmol/L Crônica: 0,6 a 0,8 mmol/L Vale: antes da administração da dose matinal e em pelo me......
...significativa associada ao esforço; · cefaleia associada com imunossupressão (principalmente Aids) e discrasias sanguíneas ou neoplasias; · alterações de exame físico, sugestivas de quadro hemorrágico cerebral, como rigidez de nuca, confusão mental, entre outras alterações; · cefaleia após trauma craniano. A púrpura trombocitopênica idiopática é uma doença autoimune caracteri......
...es recentes ela ocorre na minoria dos casos. O diagnóstico se baseia primeiro em testes de rastreamento. O hiperaldosteronismo primário cursa com produção autônoma de aldosterona e com renina diminuída, pois esta produção autônoma suprime a produção de renina. Desse modo, a relação entre valores de aldosterona/valores de renina serve como exame inicial para o diagnóstico. Quando essa relação é mai......
...8,7 kg (perda de peso líquida igual a 5,1 kg em comparação ao placebo).112 Este agente é disponibilizado como uma resina de 30 mg e também sob a forma de comprimidos de 15 e 37,5 mg. As doses acimas de 37,5 mg não são recomendadas, porque produzem efeitos colaterais inaceitáveis. Há pouca informação disponível sobre a melhora subsequente dos resultados de saúde promovida apenas pelo tratamento co......
...ntrol study. Int J Cancer 2004;111:76. 69. Wotherspoon AC. Gastric lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue and Helicobacter pylori. Annu Rev Med 1998;49:289. 70. Staudt MR, Kanan Y, Jeong JH, et al. The tumor microenvironment controls primary effusion lymphoma growth in vivo. Cancer Res 2004;64:4790. 71. Cerroni L, Zochling N, Putz B, et al. Infection by Borrelia burgdor......
...ca (FC) menor do que 50 bpm, ou taquiarritmias, FC maior do que 100 bpm (Quadro 1.1). Epidemiologia A prevalência das arritmias cardíacas na população varia a arritmia mais comum, com prevalência de 0,2% em indivíduos < 55 anos e de 8 a 10% em > 80 anos. Patogênese Os mecanismos causadores das arritmias cardíacas podem ser divididos em anormalidades da formação e/ou da co......
...arrenal ou de catecolaminas da medula suprarrenal, e ela também ocorre na síndrome de Cushing (ver Capítulo Síndrome de Cushing). Há diversas causas de aumento da produção ou ação de mineralocorticoides, e suas manifestações são: hipertensão, devido à retenção de Na+, acompanhada de hipocaliemia e alcalose metabólica, devido ao aumento da excreção de K+ e H+ induzida pela ação desses hormônios. O......
...cinoma), atrofia testicular, amenorreia, cromoníquia, artralgia, perda da libido e insuficiência cardíaca. Figura 16.2 Bolha flácida na região interdigital do 2º quirodáctilo da mão direita. Epidemiologia A epidemiologia varia de acordo com a causa. Sinais e sintomas As manifestações clínicas da cirrose ocorrem devido às alterações morfológicas (hipertensão porta) e bioquímicas......
...ndulas salivares e lacrimais, de mediastino, retroperitônio, colangite esclerosante e pseudotumor de órbita. Esses achados sugerem tratar-se de uma mesma doença com manifestações multifocais. Além disso, não parece haver predisposição genética para tireoidite de Riedel (Fig. 24.7). Figura 24.7 Esquema das alterações hisptopatológicas na tireoidite de Riedel. Sinais e sintoma......
...ulino, 62 anos, sem doenças diagnosticadas, apresenta inicialmente náusea leve e desconforto abdominal difuso. Ele não utiliza qualquer medicação e, de início, atribui os sintomas à alimentação. Após ajustes com suas refeições e sem que suas queixas melhorassem em aproximadamente seis meses, ele procura auxílio médico. O paciente afirma sentir-se bem e não apresentar nenhum outro problema de saúde......