...s ou não. t Utilizar máscara com filtro de carvão ativado e luvas no manuseio da solução. Desinfecção t Imergir os instrumentos limpos na solução 2%, durante 10 a 30 minutos até 3 horas, dependendo da possibilidade de contaminação do instrumento. Enxaguar exaustivamente com água estéril ou álcool após desinfecção. Secar os materiais com compressa estéril. Esterilização t Imergir totalme......
... Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – problemas cardiovasculares, condições predisponentes para hipotensão, história de doença vascular cerebral, Doença de Parkinson, epilepsia. – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – idosos. – diabéticos (risco de hiperglicemia). – associação com outros antipsicót......
...e: six-month outcomes from the Claudication: Exercise Versus Endoluminal Revascularization (CLEVER) Study. Circulation 2012;125:130–9. 42. Stewart KJ, Hiatt WR, Regensteiner JG, Hirsch AT. Exercise training for claudication. N Engl J Med 2002;347:1941–51. 43. Pande RL, Hiatt WR, Zhang P, et al. A pooled analysis of the durability and predictors of treatment response......
...tado minimamente consciente.13 A experiência subjetiva dos pacientes em estado minimamente consciente (EMC) não chega a ser perceptível, mas provavelmente varie entre pacientes, dependendo da localização e da gravidade da lesão cerebral. É razoável presumir que os pacientes com EMC sejam capazes de sentir pelo menos algum grau de dor física. Sabe-se menos sobre os prognósticos de EMC do que sobre......
...o da COX-3, uma variante da COX-1.55 Nas situações em que forem usados antes dos medicamentos antipiréticos, os métodos de resfriamento são totalmente eficazes, os mecanismos homeostáticos continuarão a operar na tentativa de elevar a temperatura corporal, resultando em vasoconstrição intensa e calafrios,56 produzindo efeitos cardiovasculares e metabólicos adversos e um intenso desconforto para o ......
... Morfológicos de Apresentação Logo após o exame das lesões primárias e secundárias de um paciente, o profissional responsável pelo diagnóstico deverá levar em consideração a apresentação global da erupção cutânea e determinar sua localização, distribuição e configuração – três fatores essenciais para determinar o diagnóstico. Figura 4 - Múltiplas pápulas eritematosas lineares secundárias......
...infoma de Hodgkin, sarcoidose, insuficiência renal, enteropatias com perdas proteicas e ascite quilosa. Deficiência de zinco e ingestão de álcool no longo prazo também são condições associadas às linfocitopenias. Para finalizar, agentes imunossupressivos, tais como globulina antitimócito, corticosteroides, agentes quimioterápicos e radiação também produzem linfocitopenia. Os autores nã......
... formas de nistagmo central. Disfagia, rouquidão e disartria podem resultar do estiramento dos nervos cranianos inferiores, enquanto a hidrocefalia obstrutiva pode resultar da obstrução das cisternas basilares. A IRM é o procedimento de escolha para identificação das malformações de Chiari. Cortes sagitais de linha média mostram nitidamente o nível das tonsilas cerebelares. Os tumores cerebelares ......
...r conjugados hapteno-proteína. A maioria dos agentes farmacológicos são estruturas simples com pesos moleculares menores que 1.000 Da. Isolados, são incapazes de induzir respostas imunológicas de hipersensibilidade. A maioria destes agentes, todavia, é capaz de se ligar a proteínas próprias e formar complexos hapteno-transportador que são constituídos pelo agente de baixo peso molecular (fármaco),......
...u, de forma mais comum, por meio de ensaios de coagulação. Os resultados são relatados em miligramas por decilitro. O fibrinogênio é um reagente de fase aguda e seus níveis em geral aumentam nas doenças inflamatórias agudas. Desta forma, um nível de fibrinogênio relatado dentro da faixa normal em um paciente com condição inflamatória aguda, como a sepse, deve ser interpretado com cautela, pois pod......
...otória ao xampú de chá do óleo de árvore.56 Complicações Infecção secundária é comum, geralmente com Staphylococcus aureus sensível a meticilina. A infecção comumente reage a cefalosporina oral de primeira-geração. Complicações mais sérias estão relacionadas a doenças transmitidas por vetores. A maioria responde bem ao tratamento com tetraciclina. Medicamentos com sulfa têm sido implicados no......
...crescimento da placa ungueal é mais rápido em crianças, atingindo o pico entre 10 e 14 anos de idade. Após a segunda década da vida, observa-se um declínio progressivo.2 O crescimento linear da placa ungueal sofre uma diminuição de 50% no decorrer da vida, com períodos de declínio lento alternados com períodos de declínio rápido, com incrementos aproximados de sete anos.7 O crescimento da placa u......
...lmonar. Nefrectomia A nefrectomia antes de transplantes renais deixou de ser um procedimento rotineiro, a não ser nos casos em que os rins naturais sejam fontes de complicações potenciais como infecções e malignidades. O aumento no volume dos rins, como nos casos de doença renal policística que limita o espaço abdominal para aloenxertos, síndrome nefrítica grave (principalmente em crianças) e......
...provável que um quinto dessa população tenha sido testada contra infecções pelo HIV.57,58 Os pacientes mais velhos também se queixam de receber poucas informações de seus médicos sobre saúde sexual, HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs),56,59 e há relatos de taxas crescentes de incidência de sífilis e Chlamydia em adultos com idade mais avançada em países com uma grande quantid......
...tab 2013;98:4826–33. 11. Young WF. Primary aldosteronism: renaissance of a syndrome. Clin Endocrinol (Oxf) 2007;66:607–18. 12. Briet M, Schiffrin EL. Aldosterone: effects on the kidney and cardiovascular system. Nat Rev Nephrol 2010;6:261–73. 13. Pojoga LH, Baudrand R, Adler GK. Mineralocorticoid receptor throughout the vessel: a key to vascular dysfunction in o......
...uido de doxaciclina por 14 dias. As fluorquinolonas não são recomendadas pelo Center of Diseases Control para tratamento DIP. Um estudo com mais de 600 mulheres não demonstrou diferenças entre regimes orais e parenterais em mulheres com DIP aguda leve a moderadamente grave, sem complicações por gestação ou presença de abscesso tubo-ovariano. Os pacientes com DIP que requerem antibióticos IV inici......
...ritema em si não indica infecção porque o choro ou a febre podem causar hiperemia. No entanto, uma MT que é intensamente vermelha (definida como hemorrágica, forte ou moderadamente vermelha) é um achado extremamente sugestivo de OMA. A presença de opacificação, bolhas, níveis de fluido de ar ou retração da MT sugere efusão em orelha média. Uma MT translúcida em um paciente com sinais e sintomas d......
... função renal e hemorragia alveolar pulmonar. A abordagem diagnóstica dos pacientes com síndrome pulmão-rim inclui alguns exames considerados essenciais. Esses exames incluem hemograma, bioquímica, com creatinina e ureia séricas, radiografia do tórax, sedimento urinário, ultrassonografia renal (USG), e exames sorológicos para diferentes etiologias da síndrome. A coleta de culturas é essencial par......
..., alimentos pré-embalados, entre outras fontes. Os glicocorticoides podem prejudicar a migração, a ingestão e a fusão de fagolisossomos de neutrófilos coletados de pacientes com hiperglicemia grave e cetoacidose diabética ou doença enxerto-hospedeiro tratada com glicocorticoides. A neutropenia prolongada pode ser o único fator de risco identificado em 15% de todos os casos de mucormicose. A muco......
...tuma ser bastante abrupto e não sutil, e normalmente sem um fator desencadeador. A inflamação pode ser confundida com celulite da orelha ou mesmo queimadura solar em casos menores. Uma das principais pistas para o diagnóstico de PR é o confinamento da inflamação à parte cartilaginosa ou auricular da orelha, poupando o lóbulo da orelha; comumente, a dor e a hipersensibilidade local são significativ......
...al permanente é a colocação de um cateter suprapúbico. A inserção deve ser feita com muito cuidado, tendo em vista que os pacientes neurogênicos têm bexigas pequenas e contraídas e, além disso, o desempenho intestinal poderá ser colocado em risco durante o procedimento. Desde que seja seguro, trata-se de uma melhor solução de longo prazo para o cateter uretral, levando-se em consideração que é mai......
...gentes bloqueadores do receptor da dopamina, incluindo os neurolépticos, e os antinauseantes como a metoclopramida, assim como os agentes bloqueadores do canal de cálcio flunarazina e cinarazina, que também bloqueiam os receptores da dopamina. Os agentes depletores da dopamina reserpina e tetrabenazina também são agentes causativos. Com menos frequência, os ISRSs, o lítio e o valproato de sódio t......
...asto calórico basal, com, no mínimo, 30 kcal/kg de peso corpóreo; · preferência por uso de via oral ou enteral para alimentação; · ingesta de água e sódio ajustada para estado eletrolítico e de volemia do paciente; · sem restrição ao uso de multivitamínicos e minerais; · para quem não tolera os aminoácidos habituais da dieta, os aminoácidos de cadeia aromática c......
...parado com uma taxa de 9% de novo sangramento da úlcera em pacientes mudados para clopidogrel, uma vez que a úlcera sangrante inicial tenha sido curada.40 Pacientes com úlceras sangrantes idiopáticas que curam com o uso de um medicamento antissecretor devem continuar a terapia de longo prazo com um bloqueador do receptor H2 ou com um inibidor da bomba de próton. Figura 7. Abordagem ao......
... Aids Research and Physician, Massachusetts General Hospital Artigo original: Hirsch MS. Measles, mumps, rubella, parvovirus and poxvirus. ACP Medicine. 2007;1-9. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oli......
...repeated intravenous doses of ibutilide for rapid conversion of atrial ?utter or ?brillation. Ibutilide Repeat Dose Study Investigators. Circulation 1996;94:1613–21. 104. Ellenbogen KA, Stambler BS, Wood MA, et al. Ef?cacy of intravenous ibutilide for rapid termination of atrial ?brillation and atrial ?utter: a dose-response study. J Am Coll Cardiol 1996;28:130–6. 105. Oral H, Souza JJ, ......
...a a pacientes com LNH de baixo grau ou folicular recidivante ou refratário produziu taxas de resposta geral da ordem de 74 a 80% (15 a 30% dos pacientes apresentaram respostas completas). O tempo médio decorrido até a progressão foi de 6,8 a 11,2 meses.40,41 De modo semelhante, uma única dose endovenosa de 131I-tositumomabe administrada em um grupo comparável de pacientes com LNH resultou na produ......
...s organismos de Klebsiella a capacidade de produzir cápsulas antifagocíticas. Uma diferença clínica importante reside no fato de as espécies de Enterobacter apresentarem uma cefalosporinase cromossômica induzível. Essa enzima torna os organismos resistentes não só às cefalosporinas de primeira geração, como também a muitas cefalosporinas de segunda e terceira gerações, após o alto nível de indução......
...terapia antiviral à base de entecavir ou tenofovir antes da cirurgia, com o intuito de diminuir os níveis de vírus circulantes.38 Alguns pacientes com cirrose descompensada produzem uma reposta tão dramática que o transplante pode ser indefinidamente adiado. Existe certa preocupação quanto à emergência de mutações virais após a terapia prolongada com qualquer agente viral. No entanto, isto não tem......
...condição é instável (p. ex., devido à insuficiência cardíaca, choque ou infarto agudo do miocárdio), o flutter atrial tipicamente não se repete depois que o distúrbio subjacente é resolvido. Recomenda-se adotar medidas preventivas anticoagulantes, como para a fibrilação atrial, em casos de pacientes submetidos a tentativas de conversão do flutter atrial em ritmo sinusal. AV = atrioventricular. C......
...ortanto, o tratamento é indicado somente se a ginecomastia for motivo de angústia psicológica. O tratamento mais correto é a remoção cirúrgica, que é mais bem feita por cirurgiões plásticos. Estudos com amostras menores sugerem que os fármacos antiestrogênio tamoxifeno e raloxifeno, bem como o inibidor de aromatase testolactona, podem reduzir (mas não eliminam) a ginecomastia. Em um estudo randomi......
...cio, e taxas de ITU são significativamente menores em meninos circuncidados (10 vezes menor).14, 16 Entretanto, não há indicação de realizar a circuncisão com a finalidade de reduzir a ocorrência de infecção urinária. O que fazer Anamnese A criança pode se queixar de disúria (dor ou dificuldade para urinar), sangramento e ocasionalmente retenção urinária.17 Pode haver his......
...icialmente acarretar obstrução uretral e posteriormente provocar o extravasamento com IU. No toque retal, avaliam-se também a presença de fecaloma, o tônus do esfincter e seu controle, assim como a presença do reflexo bulbocavernoso (sua alteração pode indicar comprometimento do arco reflexo sacral, S2-S4, que é fundamental para a continência urinária).2, 3 Para testar a IUE, pede-se que......
...vo progressivo x x Anestesia em sela, ciatalgia bilateral, fraqueza nas pernas, retenção urinária, incontinência fecal x Perda de peso inexplicada x x** x História de câncer ou suspeita de câncer x x** x História de osteoporose x x x Imunossupressão......
... Manutenção Amiodarona 300 mg 1 mg/min/6h e 150 mg (2ª dose) 0,5 mg/min/18h Lidocaína 1 a 1,5 mg/kg 2 a 4 mg/min Sulfato de magnésio* 1 a 2 g 1 a 2 g/h * Em caso de hipomagnesemia. FV/TV: fibrilação ventricular/taquicardia ventricular. Parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso ou assistolia A PCR determinada por assistolia ou ......
...upper airway diseases. Int J Immunopathol Pharmacol 2010; 23(1 Suppl):13-5. 8. Pitrez PMC, Pitrez JLB. Infecções agudas das vias aéreas superiores – diagnóstico e tratamento ambulatorial. J Pediatr (Rio J) 2003; 79(Supl.1):S77-S86. 9. Schvartsman BGS, Maluf Jr. PT (eds.). Rinite alérgica. In: Pediatria – Doenças respiratórias. Barueri: Manole, 2008. 10. Vilela MMS, Lotufo JP (coords.). A cr......
...eroídes; • terapia imunossupressora; • doenças renais crônicas, entre outras; • desnutrição calórico protéica. NESTES CASOS, O RISCO DE PROGRESSÃO DA INFECÇÃO PARA A DOENÇA AUMENTA. 2.1. A PROCURA DE CASOS DE TUBERCULOSE Quanto maior o número de Unidades Básicas de Saúde (UBS) e de equipes com profissionais capacitados desenvolvendo as ações de controle da tuberculose, mais......
...ia 1ª fase (2 meses) RHZ R H Z 10 10 35 300 200 1.000 450 300 1.500 600 400 2.000 2ª fase (7 meses) RH R H 10 10 300 200 450 300 600 400 Siglas: Rifampicina = R; Isoniazida = H; Pirazinamida = Z. Observações: a) Nos casos de concomitância entre tuberculose meningoencefálica e qualquer outra localização, usar o esquema II. b) A inter......
...Baixa As intervenções de baixa intensidade incluem aconselhamento quanto à realização de atividade física regular de intensidade moderada a intensa, por no mínimo 30 minutos, na maior parte dos dias; orientações gerais sobre dieta saudável; abandono do tabagismo; e manutenção de peso e cintura nas faixas consideradas saudáveis. Indivíduos hipertensos, mas de baixo risco global devem ter seus nív......
...minutos; se necessário, a dose total pode ser repetida após 2 minutos). A vantagem da adenosina em relação aos bloqueadores de canal de cálcio e aos betabloqueadores é devida ao seu rápido início de ação e à meia-vida extremamente curta, o que se torna bastante importante caso haja deterioração do quadro hemodinâmico. A manutenção da taquicardia com o bloqueio AV exclui a possibilidade de qu......
... de transferir os pacientes, a equipe do PS agora escreve um breve resumo do diagnóstico em um formulário recém-desenvolvido e o passa por fax, juntamente com outras anotações, para o andar da admissão. Por meio do novo protocolo, o paciente sai do pronto-socorro 15 minutos depois de enviado o fax do relatório. · Reatribuição da responsabilidade pelo transporte da UCPA. A responsabilidade do......
...s da internação. Pouco a pouco, os pacientes do PS são preteridos em prol dos pacientes de cirurgia eletiva que necessitam de leitos na internação. Cirurgias desigualmente programadas podem causar enormes picos na demanda por leitos, profissionais e outros recursos, obstruindo o PS, o centro cirúrgico (CC) ou ambos e causando superlotação no PS, desvio de ambulâncias e adiamentos cirúrgicos. Na v......
...a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) n° 154, de 15 de junho de 2004, que estabelece o regulamento técnico para o funcionamento dos serviços de diálise (www.saude.mg.gov.br/atos_normativos/legislacao-sanitaria/estabelecimentos-de-saude/hemodialise/res_154.pdf) e a RDC nº 15, de 15 de março de 2012 (http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2012/rdc0015_15_03_2012.html) sobre boas práticas......
... Resources (JCR) gostaria de agradecer a todos. Em primeiro lugar, agradecemos a Susan M. Slavish, B.S.N., M.P.H., C.I.C., que foi a editora técnica deste projeto. O objetivo de Susan era certificar-se de que as informações sobre PCI nos capítulos fossem precisas, úteis e oportunas e que teriam realmente um impacto positivo para salvar vidas, evitar o sofrimento desnecessário e ajudar os......
...não estabelecidas que sofrem resistência dos PASs Etapa 3: Trabalhar para fornecer os recursos necessários para a prática não estabelecida. Etapa 4: Conduzir pesquisa sobre os motivos da resistência dos PASs em relação às práticas não estabelecidas. Etapa 5: Medir os valores iniciais antes da introdução das novas diretrizes. Etapa 6: Formular e executar um programa de educação voltado para os ......
...ntaminado.1 Os exemplos de contato indireto incluem estetoscópios, termômetros, assentos sanitários e suporte para sistema intravenoso (IV) contaminados.2 2. Transmissão por meio de gotículas. Como a transmissão por meio de gotículas é tecnicamente uma forma de transmissão por contato, alguns agentes infectantes transmitidos pelas gotículas podem ser transmitidos mediante contato direto ou ind......
...te o material. Eles devem usar EPIs durante a limpeza, e qualquer material ou fluido contaminado deve ser descartado como lixo perigoso. As superfícies de trabalho e as cubas devem ser lavadas com desinfetantes e deixadas de molho por 20 minutos. Além disso, paredes, superfícies de trabalho e equipamentos devem ser limpos com desinfetante germicida.8 Equipamentos que podem transmitir patógenos......
... biossegurança especialista no assunto e com o Comitê de Biossegurança Institucional. Após desenvolver a avaliação de risco e estabelecer as estratégias de prevenção para controle dos riscos identificados na avaliação, essas etapas devem ser revisadas por especialistas, como o prevencionista de infecção do hospital, o comitê de controle de infecções, o comitê de segurança e/ou especialistas locais......
...to farmacológico Grupo medicamentoso Opções Dose Risco Analgésico Paracetamol 500-1.000 mg, até de 6/6 h (máximo recomendado: 4 g/dia) Toxicidade hepática dose-dependente Corticosteroides (A) Prednisona Adultos: 60 mg/dia, por 5 dias (dose única matinal). A dose é reduzida em 10 mg/dia, e o tratamento é encerrado no décimo dia. Lesão gastrintestinal;......
... saúde e os hospitais mudam constantemente Fatos e Números: Insatisfação crescente com o trabalho · Em um levantamento com 13.471 enfermeiros na Pensilvânia, 40% estavam insatisfeitos com seu trabalho. Esse é um número muito mais alto do que os níveis de 10 a 15% de insatisfação registrados por outros profissionais e pelos trabalhadores em geral nos Estados Unidos. · A......