...o de despejos de esgotamentos sanitários ou as margens de coleções hídricas que recebam esgotos. Área de risco para cólera Local ou região onde o conjunto de condições socioeconômicas e ambientais favorece a instalação e rápida disseminação do Vibrio cholerae. É necessário delimitar o micro ou macroambiente e os locais de suposta circulação de V. cholerae para definir o caráter e abrang......
...nção – identificação precoce, tratamento e isolamento de casos e no seguimento de seus contatos próximos. No cenário atual esta estratégia perde importância e efetividade – fenômeno esperado na transmissão de agentes infecciosos, particularmente com as características dos vírus influenza – requerendo medidas mais integradas de monitoramento da situação epidemiológica e de priorização da assistênci......
...iratória e hipoperfusão renal e mesentérica. 335 Diagnóstico A suspeita de obstrução intestinal tem como base a história clínica e o exame físico. O exame clínico pode ser de grande valor na determinação da causa da obstrução. Ao realizar o exame do abdome, deve-se avaliar a presença de cicatrizes de cirurgias prévias e a região inguinal bilateral, a fim de se verificar se há hérnias encarc......
... duradouras.44 As superdosagens podem ser deliberadas ou acidentais. As superdosagens deliberadas podem ocorrer durante os episódios de ansiedade ou depressão induzidos pela droga, que podem mimetizar transtornos primários do humor ou da ansiedade. Estima-se que o índice de suicídio entre indivíduos com distúrbios por uso de substância seja, no mínimo, 5 vezes maior do que o observado na população......
...lder abuse: a crossnational comparison of psychiatric morbidity and other determinants in the Ad-HOC study. Am J Geriatr Psychiatry 2006;14:489. 14. Gerber MR, Ganz ML, Lichter E, et al. Adverse health behaviors and detection of partner violence by clinicians. Arch Intern Med 2005;165:1016. 15. Gazmararian JA, Lazorick S, Spitz AM, et al. Prevalence of violence against pregnant women. ......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Influenza P......
...s involuntários, generalizados e/ou convulsões. Espasmos dos músculos da laringe, faringe e língua ocorrem quando o paciente vê ou tenta ingerir líquido, apresentando sialorréia intensa. Os espasmos musculares evoluem para um quadro de paralisia, levando a alterações cardiorrespiratórias, retenção urinária e obstipação intestinal. O paciente se mantém consciente, com período de alucinações, até à ......
... investigação dos casos, medidas de controle pertinentes. 1.8.2 Definição de Caso a) Suspeito • Forma cutânea – presença de úlcera cutânea, com fundo granuloso e bordas infiltradas em moldura. • Forma mucosa – presença de úlcera na mucosa nasal, com ou sem perfuração ou destruição do septo nasal, podendo atingir lábios e boca (palato e nasofaringe). b) Confirmado • Crité......
...ados); • Higienizar as mãos frequentemente; e • Evitar tocar olhos, nariz ou boca após contato com superfícies potencialmente contaminadas. Para a população em geral • Não há necessidade de usar máscara; e • Evitar aglomerações e ambientes fechados (manter os ambientes ventilados). 2.5 Acompanhamento Para que haja um acompanhamento organizado e efetivo dos casos p......
...ação com hepatite tipo B. · Poliangiíte microscópica é uma vasculite sistêmica necrosante não granulomatosa pauci-imune de pequenos vasos, em geral, acompanhada de glomerulonefrite pauci-imune. · Faz parte das vasculites associadas aos ANCA e de síndrome pulmão-rim. · Frequentemente são encontrados infiltrados pulmonares migratórios, semelhantes aos da síndrome de Churg-Strauss e......
..., mas tumores vasculares em qualquer região do espaço faríngeo podem corresponder a paraganglioma. Os exames de imagem também auxiliam na investigação de múltiplas lesões, mas a informação mais importante é a extensão da lesão, especialmente cranial, para que se possa programar corretamente a completa excisão cirúrgica, que é o tratamento preferencial. Cistos branquiais são anomalias de desenvolv......
...de infecção por vírus influenza, por causa do risco de desenvolvimento da Síndrome de Reye. b) Grupos e fatores de risco para complicações por influenza - Grupo de risco: pessoas que apresentam as seguintes condições clínicas abaixo: • Imunodepressão: por exemplo, indivíduos transplantados, pacientes com câncer, em tratamento para aids ou em uso de medicação imunossupressora; •......
...ratura ambiente durante uma semana ou refrigerado a 4°C e enviado para o laboratório central do estado ou município. Todo material enviado para o laboratório deve estar devidamente identificado, constando os seguintes dados: identificação do animal (nome, idade e sexo), nome e endereço completo do proprietário e identificação do responsável pela colheita do material. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS......
...fetivo com aspectos de fibrose exuberante conduzindo ao desenvolvimento de focos fibroblásticos caracterizam a progressão da doença. Conforme resumido na Figura 10, moléculas de sinalização importantes, incluindo TGF-beta, PDGF e VEGF, interferon-gama, endotelina-1, TIMP e quimiocinas CXC, entre outros, atuam juntos e de maneira orquestrada para acabar com a implacável e incessante perda de função......
...idualizada do curso com base em computador permite que o treinamento seja completado de acordo com a conveniência do enfermeiro. Os gráficos e as projeções coloridas, semelhantes aos cartazes, podem manter a atenção por mais tempo. O uso de fontes grandes e de texto mínimo pode aumentar muito a compreensão do aluno sobre assuntos como o treinamento de segurança e a diversidade cultural. Além disso......
...qualidade dos formandos locais em enfermagem. Embora um programa de residência nacional, padronizado, respaldado por financiamento e apoio federal, seja o alvo final a longo prazo, existem atividades que podem ser realizadas imediatamente em qualquer hospital. Vários hospitais e centros acadêmicos criaram programas de residência em enfermagem isolados, principalmente para o treinamento de especial......
...uréticos, ao uso de medicamentos nefrotóxicos e, mais raramente, à trombose de veias renais.9 O desenvolvimento de insuficiência renal crônica (IRC) depende do tipo histológico da doença primária e da resposta ao tratamento. Em torno de 50% dos pacientes com GESF ou GNMP desenvolvem IRC em 10 anos, havendo ainda a possibilidade de recorrência nos pacientes submetidos a transplante renal.1,5,9 Nos......
...s tanto para a mãe como para o feto e constituem a 1ª linha de terapia, sendo tratados do mesmo modo descrito para os pacientes com PTI na ausência de gestação.42 Como os corticosteroides aumentam o risco de pré-eclâmpsia e diabetes gestacional, alguns especialistas consideram a IV-Ig o fármaco de escolha.41 Tipicamente, uma dose única de IV-Ig (1 g/kg, IV, no decorrer de 6 horas) eleva a contagem......
...s (comumente, nas cinco primeiras semanas). Os principais sinais são baixo peso, rinite com coriza serossanguinolenta, obstrução nasal, prematuridade, osteocondrite, periostite ou osteíte, choro ao manuseio, hepatoesplenomegalia, alterações respiratórias ou pneumonia, hidropsia, pseudoparalisia dos membros, fissura orificial, condiloma plano, pênfigo palmoplantar e outras lesões cutâneas, icteríci......
...4 anos, para auxiliar no diagnóstico diferencial e/ou presença de complicações. É característica a imagem de “coração borrado” ou “franjado”, porque as bordas da imagem cardíaca não são nítidas, devido aos infiltrados pulmonares. Tratamento A eritromicina (de preferência o estolato) é o antimicrobiano de escolha para o tratamento da coqueluche, visto ser mais eficiente e menos tóxico. Este an......
...agitação em alguns pacientes. É contraindicada em pacientes epilépticos por diminuir o limiar convulsivo. A dose habitual é de 150 (1 vez/dia, cedo) a 300 mg (dividido em 2 tomadas diárias), sempre com um intervalo mínimo de 8 horas entre as tomadas e evitando-se ingerir a medicação próxima ao horário de dormir (p.ex., ingerir 150 mg às 8 e às 17 horas). CUIDADOS NO TRATAMENTO DOS TRANSTORNOS ......
...ecomendações estabelecidas pela Sociedade Americana de Cirurgia Colorretal sobre o tratamento desta afecção, ressalta-se que a utilização de antibióticos associados ao procedimento de drenagem não abrevia o tempo de recuperação dos pacientes, nem diminui as taxas de recorrência e, portanto, não devem ser utilizados de forma rotineira (nível de evidência: II; grau de recomendação: A). Constituem ex......
...ele onde já existe lesão grave. Ferimento profundo causado por unha de gato. Lavar com água e sabão. Observar o animal durante 10 dias após a exposição. Iniciar tratamento com duas doses, uma no dia 0 e outra no dia 3 Se o animal permanecer sadio no período de observação, encerrar o caso. Se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, dar continuidade ao tratamento, administrando o soro3......
...ndrome paralítica com progressão para coma, sem possibilidade de diagnóstico laboratorial, mas com antecedente de exposição a provável fonte de infecção. Mesmo nos casos onde a suspeita de Raiva humana for aventada após o óbito, a possibilidade de exumação deve ser considerada, visto que atualmente se dispõe de técnicas laboratoriais que, no seu conjunto, apresentam grande sensibilidade e especifi......
...sentam 15% e 10% dos casos. Em contraste, a hepatite por paracetamol é a principal causa na Inglaterra. Hepatite aguda C aparentemente não está associada a casos de hepatite fulminante. A co-infecção HBV/HDV pode ser uma causa em regiões endêmicas para os dois vírus. Na Índia, uma causa freqüente de hepatite fulminante entre mulheres grávidas é a hepatite por vírus E. Diagnóstico Diferencial ......
... registro de medicamentos no Brasil. Com a criação da Agência, houve diversos avanços em relação à qualificação do corpo técnico, à qualidade da análise dos processos de registro, ao sistema de informação e aos prazos para a análise dos registros.7 Entre 2002 e 2004, ocorreu um intenso processo de normatização, em que muitas legislações sobre registros de diferentes categorias regulatórias de med......
...omo exemplo, uma meta-análise de Morris e colaboradores18 reuniu 13 estudos, incluindo 5.275 pacientes com TEV tratados com HNF (2.399) ou HBPM (2.876) comparando incidências de trombocitopenia associada à heparina (TAH), TIH confirmada por testes de laboratório e trombocitopenia induzida por heparina com trombose (TTIH). Não houve diferença estatística significativa entre......
...tipo de hepatite aguda. A mesma poderia ser causada por vários motivos: viral, medicamentosa, alcoólica, doença imune ou tóxica. Pela história clínica, percebemos que a transmissão poderia ter ocorrido por duas vias: sexual ou uso pregresso de drogas injetáveis. Percebeu-se que o paciente veio à consulta por sintomas agudos, inespecíficos e que não havia queixas prévias ao quadro clínico. Logo, a......
..._pni.pdf Outras informações podem ser obtidas nos seguintes endereços: www.saude.gov.br/svs (Secretaria de Vigilância em Saúde/MS) www.who.int/en/ (Organização Mundial de Saúde) www.paho.org (Panamerican Health Organization) www.cdc.gov (Centers Diseases Control) www.anvisa.gov.br (Agencia Nacional de Vigilância Sanitária) Protocolo de Tratamento de Influenza – 2013 Protocolo de Tratame......
...o relativo aumento das fontes de alimentação do Amblyomma cajennense, principalmente eqüídeos, nas áreas rurais e periurbanas. Em função da crise econômica e social, tem-se observado grande aumento das populações de eqüídeos nas áreas periurbanas, decorrente da disponibilidade de mão-de-obra não especializada que busca na ocupação de carroceiro seu modo de sobrevivência. O aumento da densidade bo......
... (às vezes, no inicio, encontra-se predomínio de polimorfonucleares), bactérias ausentes. Pode-se identificar o agente específico por meio de técnicas de cultivo celular. A história clínica e epidemiológica do paciente pode orientar o diagnóstico etiológico (caxumba, Sarampo, Varicela, quadro gastrintestinal, etc.). Diagnóstico Diferencial Meningites e meningoencefalites causadas por outros a......
...IDEMIOLÓGICOS Descrição As Meningites Virais são também chamadas assépticas ou serosas. O sistema nervoso central pode ser infectado por um variado conjunto de vírus, mas, independente do agente viral, o quadro clínico caracteriza-se por aparição súbita de cefaleia, fotofobia, rigidez de nuca, nauseas, vomitos e febre. Ao exame físico, destaca-se o bom estado geral do paciente e a presença de si......
...gicas, o tratamento devera ser feito com Penicilina G Cristalina, na dose de 50.000UI/Kg/dose, por via endovenosa, a cada 12 horas (nos primeiros 7 dias de vida) e a cada 8 horas (após 7 dias de vida), durante 10 dias; ou Penicilina G Procaína, 50.000UI/kg, dose única diária, IM, durante 10 dias; b) se houver alteração liquórica, o tratamento devera ser feito com Penicilina G Cristalina, na dose d......
...ífilis Congênita para subsidiar as ações de prevenção e controle desse agravo, intensificando-as no pré-natal, e conhecer o perfil epidemiológico dessa doença, no Brasil, e suas tendências. Notificação A Sífilis Congênita é doença de notificação compulsória desde 1986 (Portaria MS no 542, de 22/12/1986), notificando-se os casos confirmados. Definição de Caso Para fins de vigilância epide......
... de 50 a 150mmHg. Esse fenômeno, conhecido como autorregulação, é mediado pela reatividade dos vasos do cérebro. Com frequência, a autorregulação se altera nos cérebros lesionados. Como resultado, o FSC poderá se tornar diretamente acoplado à pressão de perfusão cerebral (PPC = PAM – PIC). É muito difícil medir clinicamente o FSC; portanto, a PPC é uma das alternativas. Forma de onda da pressã......
...es podem apresentar sintomas de infecção viral como febre, adenopatia, faringite, mialgia, artralgia, rash cutâneo maculopapular eritematoso; ulcerações mucocutâneas, envolvendo mucosa oral, esôfago e genitália; hiporexia, adinamia, cefaléia, fotofobia, hepatoesplenomegalia, perda de peso, náuseas e vômitos. Alguns podem ainda apresentar candidíase oral, neuropatia periférica, meningoencefalite as......
...s infecções por clamídia, havendo, portanto, reação cruzada com uretrite, cervicite, conjuntivite, tracoma e psitacose. O teste torna-se positivo após 4 semanas de infecção. Um aumento de 4 vezes nos títulos de anticorpos tem valor diagnóstico e altos títulos (>1:64) são sugestivos de infecção atual. O teste é positivo em 80 a 90% dos casos de LGV; quanto maior o tempo de duração da doença, mai......
...Magnet Recognition™ foi estabelecido oficialmente em 1993. Até setembro de 2004, existiam 109 organizações designadas magnet nos 35 estados e no Distrito de Columbia e uma designação internacional.* Os hospitais que agem como um “magneto” pela excelência criam um ambiente de trabalho que reconhece, recompensa e promove a enfermagem profissional. Os atributos da organização que atraem enfermeiros ......
...3 membros (incluindo a American Nurses Association, a American Hospital Association, a American Association of Colleges of Nursing, entre outras) espera inspirar uma nova geração de enfermeiros e de enfermeiros-educadores a perseguir as recompensas e os benefícios exclusivos associados à enfermagem. A campanha inclui um site extenso na rede (www.nursesource.org), contendo informação sobre a carrei......
...talhes uma coorte de alcoólatras que bebiam cerveja e apresentavam neuropatia, não encontrou diferenças clínicas, eletrofisiológicas nem histológicas entre indivíduos bem nutridos e desnutridos.54 A cerveja dinamarquesa é suplementada com tiamina e piridoxina, por isso é improvável que a deficiência destas vitaminas tenha causado neuropatia nesses pacientes. Embora a patogênese da neuro......
... Mohs (Fig. 13.9 A e B). Figura 13.9 Carcinoma basocelular esclerodermiforme. Foto: Dr. Ademilson T. Caldas Histopatologia O CBC é constituído por células semelhantes às células da camada basal da epiderme, denominadas células basaloides. No entanto, com proporção maior de núcleo para citoplasma. A proliferação celular ocorre em maciços ou cordões. Há um grau variável de atipias......
...s vezes se faz necessária para manter o preenchimento do ventrículo direito isquêmico não complacente, bem como um débito cardíaco adequado. O choque cardiogênico resultante de um infarto ventricular direito geralmente é reversível com a adoção destas medidas. Na maioria dos casos, a função ventricular direita melhora ao longo do tempo, particularmente em pacientes submetidos a uma terap......
...outros azóis, apresenta atividade no bloqueio da síntese de ergosterol em T. cruzi e também pode apresentar alguma eficácia contra a doença crônica.116 Embora alguns estudos pequenos tenham demonstrado os efeitos benéficos do benznidazol ou nifurtimox no tratamento da doença de Chagas crônica em estágio inicial, é consenso entre a maioria dos especialistas que as complicações cardiovasculares e GI......
...e alvéolos. Uma vez continuado o processo, a inflamação pode estender-se para estruturas adjacentes (interstício, linfáticos e vasculatura), culminando com fibrose intersticial. O desenvolvimento de fibrose avançada é uma condição grave, temida e que pode levar o doente a graves limitações (alterações na troca gasosa e na função ventilatória). Histopatologicamente, os doentes podem ser classificad......
...ipal fonte de infecção. A enzootia canina tem precedido a ocorrência de casos humanos e a infecção em cães tem sido mais prevalente que no homem. No ambiente silvestre, os reservatórios são as raposas (Dusicyon vetulus e Cerdocyon thous) e os marsupiais (Didelphis albiventris). Questiona-se a possibilidade do homem também ser fonte de infecção. Modo de Transmissão No Brasil, a forma de transm......
...uações, esse diagnóstico diferencial só pode ser concluído por meio de provas laboratoriais, já que as áreas endêmicas se superpõem em grandes faixas do território brasileiro. Soma-se a essa doença outras patologias, tais como malária, brucelose, febre tifoide, esquistossomose hepatoesplênica, forma aguda da doença de Chagas, linfoma, mieloma múltiplo, anemia falciforme, etc. Tratamento No Br......
...o latente em imunocomprometidos ou ainda ser secundária a resposta imunológica crônica a protozoário. A detecção de anticorpos IgM sugere infecção recente e aumento nos títulos de IgG reativação de doença latente. HIV/AIDS Pacientes com HIV podem apresentar miopatias em qualquer fase da doença, e, na maioria das vezes, a manifestação é de polimiosite (fraqueza muscular proximal, ......
...a da doença em áreas com baixas condições socioeconômicas e sanitárias, onde a aglomeração de pessoas é maior. Comumente, estas áreas apresentam baixa cobertura vacinal e, portanto, não é obtido impacto no controle da transmissão da doença. O número de casos de difteria notificados no Brasil vem decrescendo progressivamente, provavelmente em decorrência do aumento da utilização da vacina DTP. Em ......
...ava, o paciente relata altivamente: “Muito bem! Pronto para outra”. É seu terceiro pós-operatório de laparotomia após trauma fechado por queda (havia caído do telhado de sua casa, onde estava arrumando a calha). Durante a cirurgia, foi realizada esplenectomia e rafia hepática. Também estava com fixador externo na perna direita, onde apresentava fratura, e aguardava cirurgia eletiva. Durante o roun......
...al, por sua vez, definem a doença secundária. Pacientes com doença adrenal primária devem ser submetidos à análise de imagens por TC ou RM das glândulas adrenais. As causas infecciosas, malignas e vasculares de insuficiência adrenal resultam todas no aumento de tamanho das glândulas adrenais. Na insuficiência adrenal idiopática ou autoimune o tamanho das glândulas permanece normal ou diminui. Pa......