...har o frasco. • Colocar o rótulo no frasco com a solução. Em seguida, colocar a data, hora e iniciais. • Indicar a data de troca. C. Para Colocar Itens em Solução: • Verificar se a solução da diluição está dentro da data de validade e na concentração correta. • Inspecionar o item e confirmar a remoção de materiais orgânicos e impurezas Nota: Os materiais orgânicos r......
...edicamento com a primeira refeição do dia. t Orientar para o caso de esquecimento de uma dose, ingerir assim que possível, desde que o horário da dose seguinte não esteja próximo. Alertar para não duplicar a dose. t Proteger a pele do sol com uso de protetor solar. t Evitar uso de bebidas alcoólicas. t Ensinar a reconhecer sinais de hipoglicemia (palpitações, sudorese, fome, vertigem, confusão......
...s infectados pelo HIV t 10 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida e pirazinamida, seguido de 10 mg/kg, por via oral, durante 4 meses, combinada a isoniazida. Tratamento de crianças, com menos de 20 kg, com tuberculose meningoencefálica t 20 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida e pirazinamida, seguido de 10 mg/k......
...ostuma ser 10 vezes, ou mais, maior em pacientes com HH, mas sua utilidade não se limita a isto, pois pode avaliar ainda a presença de fibrose ou cirrose. Os níveis das transaminases séricas podem ser úteis na identificação de doença hepática crônica, mas falta valor de precisão negativa. Metade dos pacientes cirróticos tem transaminases. A sobrevida em doentes com HH sem cirrose é semelhante à po......
...ias neurológicas. Uma concepção errada é que a Síndrome de Guillain-Barré tem um bom prognóstico, mas até 20% dos pacientes permanecem com deficiência grave, apesar do tratamento. A doença era considerada uma desordem única, mas hoje já se sabe que é um distúrbio heterogêneo com várias formas variantes. Uma delas é a Síndrome de Miller Fisher, que é caracterizada por oftalmoplegia, ataxia e arre......
... de 250 mg, um diurético tiazídico combinado com uma dieta de baixo teor de sal pode ser adicionada. A hiperfosfatemia pode ser evitada se minimizando a ingesta dietética de fosfato (por exemplo, nas carnes, nos ovos, nos laticínios e nas bebidas com cola) e, se necessário, com agentes de ligação ao fosfato para controlar ou prevenir um produto cálcio-fosfato muito alto. Os níveis de cálcio séri......
...s BD, Dalle I, Geboes K, et al. Erosive enterocolitis in mycophenolate mofetil-treated renal-transplant recipients with persistent afebrile diarrhea. Transplantation 2003;75:665–72. Salvadori M, Holzer H, de Mattos A, et al. Enteric-coated mycophenolate sodium is therapeutically equivalent to mycophenolate mofetil in de novo renal transplant patients. Am J Transplant 2004;4:231–6. Salvadori ......
...al. 3-Clonidina Reduz manifestações autonômicas da abstinência, mas nenhuma evidência de diminuir desfechos importantes como delirium e convulsões. 4-Etanol parenteral Pode melhorar os sintomas, mas não considerado seguro seu uso nestes pacientes. 5-Barbitúricos Podem ser utilizados e em um único estudo a eficácia foi semelhante aos benzodiazepínicos, devido ao risco de depressão re......
...nante PBG dease Porfiria Intermitente Aguda 3 Fígado e MO Dominante Uro cossintase Porfiria Eritropoética Congênita Fígado e MO Recessiva Uro decarboxilase Porfiria Cutânea Tarda Fígado Recessiva Uro decarboxilase Porfiria Cutânea Tarda P 1 Fígado Adquirido Uro gen decarboxilase Porfiria Cutânea Tarda 2 Fígado Dominante Ur......
...ldade de estabelecer ainda mais o acesso venoso central, e o risco de ele permanecer in situ. Estratégias do sistema de base para reduzir as taxas de BSI CVC Em um estudo de coorte colaborativo, a implementação de um pacote de intervenções baseadas em evidências reduziu significativamente infecção de corrente sanguínea por CVC em 103 UTIs em Michigan, EUA; o benefício persistiu por 18 meses. ......
...ça subjacente (especialmente Esclerose Múltipla ou Neuromielite Óptica). A Mielite Transversa é uma manifestação comum dentro do curso de doenças desmielinizantes do sistema nervoso central. Entre as crianças, é uma característica frequente da encefalomielite disseminada aguda, que tipicamente ocorre após uma infecção ou imunização e está associada com evidência clínica e achados de imagem caract......
... ......
...mplo, estado de mal não convulsivo, crises parciais complexas atípicas). Além dos pacientes com sintomas neurológicos focais agudos (Como os pacientes com hemorragias ou acidentes vasculares cerebrais com delirium) exames de neuroimagem como a TC de crânio ou RM devem ser realizados em trauma, febre e encefalite suspeita, ou consciência diminuída de causa não identificada . Mais de 98% dos episó......
...a, tibial posterior e artérias nas pernas e braquial, radial e ulnar nos braços. A presença de fluxo, particularmente nas artérias pediossa e tibial posterior indicam fluxo normal no pé. Exames complementares Além do exame clínico, os fluxos arteriais devem ser avaliados rotineiramente com um ultrassom doppler. Se o fluxo é audível, a pressão de perfusão para o membro isquêmico pode ser m......
...ão da manobra de Epley e 58% com autoadministração da manobra de Semont. Náuseas, vômitos e vertigens podem ocorrer durante essas manobras, e muitos pacientes têm uma sensação de estar fora de equilíbrio e com tonturas transitórias com o movimento da cabeça por vários dias ou mais, mesmo após o tratamento bem sucedido. Em algumas situações, um breve episódio de vertigem ocorre vários minutos após......
...lt; 80 mmHg, mas estudo recente demonstrou que pode aumentar mortalidade e complicações em pacientes com choque cardiogênico, explicações para este achado incluem taquicardia e o aumento da resistência vascular periférica, assim se hipotensão pronunciada a noradrenalina provavelmente é melhor opção e induz menos taquicardia. A respeito de todas as intervenções farmacológicas e cirúrgicas, a mortal......
...stico através do delineamento do curso alterado da artéria poplítea, além de revelar a presença de um trombo e de dilatação pós-estenótica. A compressão da artéria poplítea deve ser tratada por meios cirúrgicos, preferencialmente aliviando a pressão arterial.70 Ocasionalmente é necessário fazer trombectomia ou revascularização. Tromboangeite obliterante Tromboangeite obliterante é um tipo de......
...im Sim Extratificação de risco Uma das mais importantes decisões a serem tomadas em pacientes com pneumonia é em que local o paciente será tratado, se ambulatorialmente ou internado no hospital, e em pacientes internados se irão ser alocados em enfermarias ou unidades de terapia intensiva. Entre 40% e 60% dos pacientes que se apresentam ao departamento de emergência com pneumonia adquirida......
...dicamentos são raras (com uma incidência de <1 caso por 1.000 novos usuários), mesmo com medicações de alto risco. Manifestações clínicas As erupções exantemáticas agudas costumam ocorrer de 4 a 14 dias após exposição à medicação, sendo que em casos de reexposição as manifestações podem ser mais precoces. Os pacientes apresentam exantema máculo-papular difuso e de distribuição simétrica c......
... da resistência estrutural, que ocorre pela distorção da arquitetura hepática por fibrose e regeneração nodular e também por conta do aumento do tônus vascular devido à disfunção endotelial e diminuição da biodisponibilidade do óxido nítrico. Quando o gradiente de pressão portal aumenta acima de certo limiar, podem ocorrer shunts de comunicação entre as circulações portal e sistêmica. Esse proc......
...5 a 10% dos casos, geralmente com as taxas mais elevadas ocorrendo nos grandes nódulos. Nódulos com citologia em que os resultados são interpretados como malignidade ou "suspeitas de malignidade" têm respectivamente 94 a 100% e 53-97% de chance de ser malignos após a tireoidectomia. Não existem contraindicações formais para realização da PAAF e não há risco de disseminação da neoplasia no trajet......
...o deve ser mantido próximo de 4,0 mEq / L, tanto quanto possível, porque a hipocalemia limita a liberação de aldosterona adrenal, levando a um teste falso-negativo. O teste de supressão da aldosterona realiza infusão de 2 Litros de solução fisiológica ao longo de 4 horas. Pacientes com níveis de aldosterona acima de 8,5 ng/dl devem ser submetidos à imagem adrenal, mas a imagem da adrenal isoladame......
...nios sexuais femininos no sistema imunológico. Tendo em vista a relativa raridade de lúpus eritematoso sistêmico em homens e em pacientes jovens, os investigadores têm examinado se essa doença tem um quadro clínico ou sorológico diferentes nesses pacientes. Um estudo prospectivo mostrou uma maior taxa de serosite e menor taxa de artrite em homens do que em mulheres, mas outras revisões e séries d......
...m médico provocar a morte de um paciente por meio da omissão de uma ação (mantendo o TSV) ou pela execução de uma ação (interrompendo o TSV), a justificativa para seu comportamento depende do julgamento de outras pessoas – a primeira consideração é se o médico seguiu o curso que o paciente desejasse que fosse seguido.8 Limitando o Tratamento de Sustentação da Vida em Pacientes sem Substitutos ......
...e pode chegar a 42° C, cefaleia, tosse não produtiva, calafrios e dor torácica são os sintomas mais frequentes. A dor torácica pode ser causada por alargamento dos linfonodos mediastinais ou hilares, ou ambos. Sintomas como mal-estar, fraqueza, fadiga e mialgias são observados em um pequeno número de pacientes. A maioria dos sintomas desaparece dentro de dez dias, mas pode persistir por várias s......
...sterol e triglicérides Geralmente claro Hiperlipidemia familial combinada III Remanescentes Colesterol e triglicérides Turvo Disbetalipoproteinemia IV VLDL Triglicérides Turvo Hipertrigliceridemia familial V Quilomícrons e VLDL Triglicérides e colesterol Sobrenadante cremoso e resto turvo Deficiência de apo-CII Uma discussão mais aprofu......
...p.ex., droperidol), diversas fenotiazinas, tioxantenos, antipsicóticos atípicos (p.ex. risperidona e clozapina), antidepressivos tricíclicos e inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) também tenham alguma participação.25-27 Ocasionalmente, medicamentos não psiquiátricos como a metoclopramida foram associados à síndrome neuroléptica maligna.26 A SNM poderá também ser desencadeada pela retirada preci......
...fício secundário. Em situações específicas como neutropenia em paciente com anemia aplástica grave e infecção é possível que exista benefício com a medicação. Referências 1-Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis 2011......
...onfirmar o diagnóstico ou restringir suficientemente o diagnóstico diferencial, permitindo a seleção do tratamento mais apropriado. Nas situações em que o diagnóstico permanecer incerto após os testes, a consulta a um dermatologista possivelmente facilite a obtenção do diagnóstico definitivo. De maneira geral, programam-se visitas de acompanhamento após o início do tratamento. O propósito das visi......
... II na aderência de leucócitos. Lócus AR: 11q12 (SLC35C1) Neutrofilia com infecções recorrentes. Os neutrófilos não têm superfície sLe* e sua aderência é deficiente. Transplante de medula óssea; antibióticos. Deficiência III na aderência de leucócitos. Lócus AR: 11p11.2 (kindlin-3/FERMT3) Neutrofilia com infecções recorrentes; diátese hemorrágica. Mutações em kind......
...rovisório de raquitismo calcipênico pode ser feito. Níveis elevados de PTH são ocasionalmente observados no momento do diagnóstico em XLH, forma mais frequente de raquitismo fosfopênico. Portanto, se o raquitismo calcipênico é diagnosticado provisoriamente, é importante observar a cura adequada durante o decurso da terapia; e, em caso de falha do tratamento, deve ser considerado o diagnóstico alte......
...undária" com outros organismos devido a quebras microscópicas ou macroscópicas na barreira mucosa intestinal. A S. typhi causa a doença apenas nos seres humanos; não tendo reservatório animal conhecido, portanto, a infecção implica em contato direto individual através de alimentos ou água contaminados. Algumas características patológicas da infecção incluem: -os genes phoP / phoQ, que modula......
...uso a longo prazo de opióides deve se possível ser evitado, pois leva a tolerância e dependência. Medicações adjuvantes para a dor, tais como os antidepressivos tricíclicos, a gabapentina, pregabalina, e inibidores seletivos da recaptação de serotonina têm sido utilizados isoladamente ou em combinação com opióides, com resultados variáveis. Um estudo controlado com placebo por três semanas mostrou......
...drão desses pacientes inclui lesões metastáticas que não tenham nenhuma captação na PCI, ou uma ou mais lesões que não tenham qualquer absorção no PCI, ou progressão das lesões que tenham captação na PCI. A maioria das definições também incluem pacientes que receberam mais que 600 mCi dose cumulativa de iodo radioativo, porque esses pacientes não parecem ter benefício com tratamento adicional. Tr......
... imunoglobulina intravenosa polivalente (IVIG), azatioprina (AZA) e outros medicamentos imunossupressores, bem como danazol e rituximabe. Os glicocorticoides são, dessa forma, o tratamento de escolha na AHAI do LES, e a esplenectomia não tem um lugar no tratamento da AHAI secundária ao LES. Sendo assim, o tratamento de segunda linha não é estabelecido e pode variar de acordo com cada paciente. Re......
...homens e mulheres, porém os homens costumam apresentar quadros mais graves. Dentre as manifestações mais características, estão as ulcerações aftosas orais dolorosas, constatadas em mais de 95% dos casos. Algumas são mais frequentes em alguns grupos populacionais como, por exemplo, a patergia, uma reação anormal da pele ao trauma, que está entre os principais critérios exigidos para o diagnóstico ......
...fano. Esses pacientes podem ter tosse que persiste por dias a semanas após a doença aguda e podem beneficiar-se de terapia broncodilatadora. A tosse que persiste na resolução de outros sintomas de resfriado ou em associação com rinorreia ininterrupta pode ser devida à sinusite e responder à terapia antibiótica. A supressão da tosse com medicamentos não específicos com codeína ou brometo de dextro......
... Riquetsioses (tifo, febre maculosa, febre Q) · Tuberculose · Abscesso esplênico (Enterobactérias, Staphylococcus aureus, Streptococcus do grupo D, e organismos anaeróbicos como parte das infecções mistas) Infecções por fungos · Blastomicose · Histoplasmose · Candidíase sistêmica; candidíase hepatoesplênic......
...uma equipe multidisciplinar, incluindo um cirurgião pancreático, um radiologista, um oncologista e um patologista. Cerca de 20% dos pacientes têm doença ressecável no momento do diagnóstico, com uma sobrevida média de cerca de 24 meses. Aqueles com doença curável devem ser submetidos à cirurgia, que é a única modalidade potencialmente curativa de tratamento. Os pacientes com doença localmente ava......
...çado de cuidados é multidisciplinar e engloba vários temas. O foco nos valores globais dos pacientes é muito útil, de modo que ele possa ser aplicado em diferentes situações. A situação ideal é que os indivíduos apresentem documentação escrita que comprove a escolha de seu representante legal para assuntos relacionados à saúde. Além disso, muitos Estados estão aceitando uma documentação mais ampl......
.... O hemograma apresenta leucocitose por vezes marcante e com desvio à esquerda significativo, mesmo em pacientes sem antecedente prévio de cirrose pode ocorrer ascite e encefalopatia hepática, que são reversíveis após abstinência, pode ocorrer também na circunstância de um paciente já com hepatopatia crônica e cirrose, nesse caso piora aguda da função hepática pode ocorrer com complicações como as......
...ue a obstrução e o distúrbio ventilatório devem ser tratados com ventilação não invasiva, ou invasiva se necessário. A dispneia é comum em pacientes que se aproximam do final da vida, e pode ser abordada com medicações como opioides, que diminuem a percepção da doença. A oxigenoterapia é mais benéfica para pacientes com hipoxemia significativa (PAO2 <55mmHg). Em indivíduos com DPOC grave e hip......
...rapidamente progressiva ocorre apenas em um pequeno número de pacientes. Embora o VHC seja, obviamente, um vírus hepatotrópico, são poucas as manifestações clínicas da doença hepática na CM. Além disso, as correlações entre doença hepática clínica e histologia são precárias. A maioria dos pacientes com CM relacionada ao VHC tem vários graus de inflamação periportal, fibrose, e até mesmo cirrose h......
...ja ainda considerado um tratamento experimental. Em indivíduos com ascite tensa, uma paracentese de até 5L pode ser realizada de forma segura sem reposição de coloide. Caso seja necessária a retirada de maiores volumes, deve-se proceder à reposição de albumina em dose de 8g/L de líquido ascítico removido; portanto, se forem retirados 7L de líquido ascético, deverão ser repostos 56g de albumina. ......
...ração sustentada, desde que não haja alteração do estado mental; porém, não é recomendada de rotina. O uso de carvão ativado não previne a absorção e não é recomendado. O poliestireno sulfonato de sódio (Kayexalate®) é uma resina de troca que se liga ao Li, com eliminação de uma quantidade moderada da carga corporal de Li e reduzindo a meia-vida de eliminação. As doses utilizadas em estudos obser......
... Infecção: bacteriana (clostridium), protozoários (malária, Babesia) Os defeitos intracorpusculares envolvem um ou mais dos componentes de eritrócitos. Estes compontentes incluem: -hemoglobina (Hb): a principal proteína da hemácia. -membrana da hemácia: apresenta características que permitem que o eritrócito sofra deformação elíptica na microvasculatura. Proteínas da membrana sã......
...uída. A insônia está associada à interrupção consistente do sono característico da apneia obstrutiva do sono. O despertar e o trabalho aumentado ao respirar podem resultar no sono agitado e nos suores noturnos. A noctúria, possivelmente mediada por receptores natriuréticos atriais, é outra manifestação da apneia obstrutiva do sono e pode resolver-se com o tratamento. A congestão nasal causada por......
... em uma grande variedade de infiltrados inflamatórios e que a detecção de um número significativo de células plasmáticas positivas para IgG4 não é um diagnóstico de DRIgG4. No entanto, um infiltrado difuso de células plasmáticas positivas para IgG4 com mais de 30 células IgG4 positivas/campo e uma razão IgG4: IgG superior a 50% sugerem o diagnóstico de DRIgG4. O infiltrado inflamatório é composto......
...idade de um diagnóstico de LLC, os pesquisadores têm procurado avaliar como o clone de células B se relaciona com o desfecho clínico de desenvolvimento em LLC 16,18, mostrando que o risco de progressão com necessidade de tratamento para LLC é de 1 a 2% ao ano, em comparação com 5 a 7% ao ano para indivíduos com LLC estágio 0 de RAI. Em contraste com essa progressão quantitativa para LMB clínica, ......
...a familiar de câncer de colo. A presença de qualquer desses achados indica uma avaliação mais detalhada. Episódios de diarreia não excluem a possibilidade de constipação/obstrução, uma vez que as fezes líquidas podem passar por uma fonte obstrutiva. O exame abdominal e pélvico deve ser acompanhado de um toque retal, avaliando a presença e a consistência das fezes, o tônus do esfíncter, a presença......