...bre prevenção de problemas de saúde nas viagens com detalhes sobre muitas doenças que poderão ser encontradas; inclui um capítulo sobre febre em viajantes que retornam de viagens. Travel Medicine Keystone JS., Kozarsky PE., Freedman DO., et al., editores. Livro contendo informações detalhadas sobre medicina de viagens, incluindo avaliações antes e após as-viagens. Tropical In......
.... Origin of the West Nile virus responsible for an outbreak of encephalitis in the northeastern United States. Science 1999; 286:2333. 53.Petersen LR, Mar?n AA, Gubler DJ. West Nile virus. JAMA 2003; 290:524. 54.Hayes EB, Gubler DJ. West Nile virus: epidemiology and clinical features of an emerging epidemic in the United States. Annu Rev Med 2006; 57:181. 55.Centers for Disease Control and Prev......
...ances and lingering dogma. Clin Infect Dis 1997;225:119. 2.Webb P. The physiology of heat regulation. Am J Physiol 1995;268:R838. 3.Boulant JA. Role of the preoptic-anterior hypothalamus in thermoregulation and fever. Clin Infect Dis 2000; 31 Suppl5:S157–61. 4.Rabinowitz RP, Cookson ST, Wasserman SS, et al. Effects of anatomic site, oral stimulation, and body position on estimates of body tempe......
...a (em geral, de pouca utilidade); a determinação do título de antiestreptolisina O (ASLO) (em caso de suspeita de febre reumática aguda); o teste Venereal Disease Research Laboratories (VDRL) para sífilis; exames sorológicos para infecções menos comuns (p. ex., psitacose, toxoplasmose e CMV); o teste de fator reumatoide; e testes de anticorpo antinuclear. Uma amostra de soro obtida durante uma res......
... biópsia de linfonodo na FOI é bastante baixo. Exames Laboratoriais Ao formular um plano diagnóstico em pacientes com FOI, o médico deve lembrar que é mais provável encontrar uma doença comum que se apresenta de forma atípica do que uma doença rara que se apresenta de maneira típica. Na maioria das séries, testes laboratoriais não invasivos produziram o diagnóstico em, aproximadamente, um ......
...onsiderada mesmo após a doença clínica, particularmente em aqueles que não vivem em áreas endêmicas, se re-exposição é esperada. A infecção natural não confere uma proteção completa contra a doença recorrente. O momento ideal para a vacinação após doença clínica não é conhecido. Referências 1-Wain J et al. Typhoid fever. The lancet 2015; 385: 1136-1145. 2- Parry CM, Hien TT, Dougan G, et ......
...rrência de ataques. Anakinra Segundo alguns relatos, o medicamento anakinra é uma forma recombinante da IL-1Ra endógena que bloqueia a ligação da IL-1ß; este medicamento deve ser administrado diariamente ou de acordo com a necessidade e tem sido o tratamento com maior êxito.27 Artrite Piogênica Estéril, Pioderma Gangrenoso e Síndrome da Acne (PAPA) A síndrome PAPA é uma condição autossôm......
...scular profunda, preferentemente no músculo deltoide. Em crianças com deltoide muito pequeno, a vacina deve ser injetada na face anterolateral da coxa. Eventos adversos t Dor local (62%), rubor local (14%), tumefação (5%), eritema e enduração (1,8%). t Abscessos e linfadenite (raros). t Febre acima de 37,5 °C (23%). t “Síndrome de reação sistêmica precoce” (raro) ocorre tipicamente dentr......
...ia oral diariamente durante 4 dias) acelerou a resolução de linfadenopatia causada pela doença da arranhadura dos gatos em testes clínicos duplo-cegos controlados por placebo.81 Angiomatose Bacilar Angiomatose bacilar (angiomatose epitelioide, angiomatose epitelioide bacilar) é uma forma de proliferação neovascular associada a infecções causadas pelos organismos B. henselae ou B. quintana. Fo......
...co, exames físicos completos adicionais são imprescindíveis [ver a Figura 2]. O hemograma completo avalia condições como hemoconcentração, distúrbios eletrolíticos, anemia e leucocitose. Tipicamente, os pacientes com diarreia viral apresentam contagem normal de leucócitos, embora a linfocitose seja observada em alguns casos. De maneira geral, as infecções bacterianas invasivas produzem leucocitose......
...prévia por estreptococos e, pelomenos, duas manifestações maiores, ou uma manifestação maior e duas menores,dentre os critérios de Jones. Embora as culturas da garganta sejam geralmentenegativas no momento do início clínico da FRA, a antistreptolisina pode serutilizada para o diagnóstico, e os títulos de anticorpos permanecem positivos por4 a 6 semanas a partir do momento da infecção.Sãoconsiderad......
...r de parede abdominal. A dorabdominal é tão intensa que pode imitar abdome cirúrgico agudo. Algunspacientes também experimentam dor torácica do tipo pleurítico, que geralmente éunilateral. Pericardite concomitante também pode ocorrer em cerca de 1% doscasos.Outros dois sintomas comuns são artralgias, geralmentemono ou oligoarticulares, que afetam grandes articulações, principalmente joelho,tornoze......
...de 53 anos de idade, sexofeminino, com quadro de tosse, febre e dispneia há 6 dias. Com pioraprogressiva da dispneia, procurou o departamento de emergência. ApresentavaSaO2 de 89% em ar ambiente, com frequência respiratória de 28 i.r.m. PA: 130 x 80 mmHgFC: 96 b.p.mTemperatura: 37,5 graus Realizou ultrassonografia pulmonar,com o seguinte achado: A ultrassonografia mostra linhas Bcoalescentes em 9 ......
...usculta em hemitóraxdireito. A imagem em ultrassonografia demonstra consolidação em pulmão direito.Estudos indicammaior sensibilidade da ultrassonografia point of care do que daradiografia de tórax para diagnóstico de pneumonias, detectando consolidação emquase 90% dos casos e hepatização em 35 a 40% dos casos. Nessa situação, aconsolidação parece ser volumosa e densa, o que ocorre com frequência ......
...nado coração-pulmão (63 e 45%, respectivamente).No geral,melhorias na seleção de candidatos a transplante, técnica cirúrgica, esquemasimunossupressores e assistência médica de longo prazo resultaram em altas taxasde sobrevivência de SOTs. À medida que o número de transplantes bem-sucedidosaumenta, aumenta também o número de visitas de cuidados agudos feitas por essespacientes. Uma compreensão do d......
...s. A paciente nãotinha fatores importantes para desenvolver bacteremia por S. aureus, nãoapresentava cateter venoso central ou periférico, não fazia diálise, nem haviautilizado antibióticos de amplo espectro recentemente. Apresentava úlcera depressão, mas sem sinais de infecção. A correlação dos sintomas de 2 meses com abacteremia é difícil de realizar, pois a bacteremia por S. aureuscostuma ter e......
...opulação específica, que é a de pacientes que tiveram febre reumática,condição pouco comum em países desenvolvidos, mas que ainda encontramos emnosso país, e por isso este estudo feito na África tem especial importânciatambém para o Brasil. Com base nos resultados apresentados,fica claro que, entre crianças eadolescentes de 5 a 17 anos de idade com doença cardíaca latente por febrereumática, a pro......
...azo. Umaerupção macular ou petequial, mais aparente no tronco do que nas extremidades,pode estar presente. Há evidências de que doenças febris causadas por febrerecorrente podem causar recidiva da malária por Plasmodium vivax.A miocardite também pode ocorrer e é umachado proeminente em casos fatais de febre recidivante. O envolvimentopulmonar é variável e pode cursar tanto com tosse não produtiva ......
...causas metabólicas tratáveis, particularmente hipoglicemia. O plasma fresco e a vitamina K foram administrados para reabastecer os fatores de coagulação, mas não devem ser utilizados em pacientes sem sangramento. As infecções secundárias são frequentemente causas de óbito nesses pacientes, e o limiar para investigar e tratar essas infecções com antibióticos deve ser relativamente baixo. A FA pode......
...a transesofágico. Figura 3 - Ecocardiograma transesofágico. As imagens mostram um trombo extenso que se origina na veia cava direita e se estende até o ventrículo direito. A indicação foi de realização da anticoagulação. A infecção por S. aureus, por exemplo, apresenta uma associação com eventos embólicos, que chega a 40%. Foi indicada a antibioticoterapia por 6 semanas como norma......
...u tomografia computadorizada (TC) de tórax, que mostrou imagem de derrame pleural com loculações. O exame do líquido pleural mostrou 18.000 leuc ócitos com 82% de polimorfonucleares, com glicose de 7mg/dL, PH de 6,7, lactato desidrogenase (LDH) de 3.500 e proteína total do líquido pleural de 3,0g/dL. Os valores séricos de LDH eram de 1.200u/L, e proteínas, de 3,5g/dL. A Figura 1 mostra a radi......
...es testes. O teste de Weil-Felix, que detecta anticorpos com reação cruzada contra antígenos Proteus vulgaris, não é recomendado. A biópsia de pele com testes de imunofluorescência direta ou coloração por immunoperoxidase pode ser realizada para pesquida de rickettsias em uma amostra de biópsia de pele e pode oferecer um diagnóstico. A biópsia de pele tem sensibilidade de 70 a 90%, com especifici......
...ias (intervalo interquartil, 12 a 25) entre pacientes do grupo placebo (P = 0,07). Um total de 55 de 345 pacientes no grupo do paracetamol (15,9%) e 57 dos 344 pacientes do grupo de placebo (16,6%) morreram no dia 90 (risco relativo, 0,96; IC95%, 0,66 a 1,39; P = 0,84 ). Aplicações Práticas Pelo menos com base nesse estudo, a administração precoce de paracetamol para tratar a febre devido a u......
...ittee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Councils on Clinical Cardiology, Stroke, and Cardiovascular Surgery and Anesthesia, American Heart Association: endorsed by the Infectious Diseases Society of America. Circulation 2005; 111:e394. Petéquias em paciente com febre há três semanas Lucas Santos Zambon Petéquias em p......
... imunizações, devem ser submetidos previamente a um teste cutâneo para conhecer a sensibilidade a essa vacina. • Não injetar por via intravenosa ou via intramuscular. Via Subcutânea VACINA CONTRA FEBRE AMARELA DILUIÇÃO Diluente: acompanha a vacina. Volume: 2,5 mL. O diluente no momento da reconstituição deve estar entre 2-8ºC. Colocá-lo na geladeira um dia antes de seu uso. Não ......
...Febre reumática e suas complicações......
...mente rastreada. Aplicações para a prática clínica Este estudo mostrou que uma série de intervenções simples é capaz de melhorar o prognóstico de pacientes do “dia a dia” admitidos com AVC. O número necessário para tratar foi de 6,3. Apenas a título de comparação, o NNT da trombólise varia de 8 a 14, segundo a revisão dos autores. Além disso, preocupações excessivas com o controle da pressão ......
...tose na predição de bacteremia em pacientes que se apresentam no pronto-socorro com suspeita de infecção.1 Área de atuação: Medicina Ambulatorial Especialidade: Medicina de Família, Clínica Médica Resumo Os autores avaliaram a presença de febre, leucocitose e aumento de bastonetes à chegada ao pronto-socorro em pacientes bacterêmicos. Contexto clínico Bacteremia é um fator de ris......
...nças quanto à sobrevida na UTI ou à alta hospitalar. Não houve diferenças também quanto à ocorrência de hipotermia, convulsões ou infecções nosocomiais após 14 dias. Aplicações para a prática clínica Este estudo traz mais confusão para o já confuso universo da sepse e da terapia intensiva. O estudo falhou em mostrar diferença no desfecho primário, que, por si só, já era um desfecho desprovido......
...arece ser a mais importante nos Estados Unidos. Neste gênero, algumas espécies sobrevivem ao inverno, o que permite manter a transmissão mesmo em baixas temperaturas. No Brasil, a espécie que mais se assemelha ao Culex pipiens é o Culex quiquefasciatus. Além disso, o Aedes albopictus, espécie amplamente distribuída em nosso país, também é considerada vetor potencial, além do Anopheles. Modo de......
...ria das ações exige participação das populações expostas, sendo da maior importância o repasse de informações quanto ao risco de ocorrência de febre maculosa. Devem ser divulgadas mediante técnicas pedagógicas disponíveis e meios de comunicação de massa, alertando quanto à importância da doença e métodos de prevenção. Os hospitais e profissionais de saúde da região deverão ser alertados da ocorrê......
...ica Brasília / DF – 2007 Febre Purpúrica Brasileira CID 10: A48.4 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição É uma doença infecciosa emergente de caráter agudo e elevada letalidade. Em geral, apresenta-se sob forma de surtos, atingindo crianças. Tem largo espectro clínico: uma simples infecção conjuntival pode ou não evoluir, em uma ou duas semanas, para síndrome séptica, com......
...co Tuberculose pulmonar, confirmada por pesquisa de bacilo alcool-ácido resistente no escarro positiva, tendo sido iniciado “esquema I” para tratamento. Abaixo imagens de TC tórax que mostram consolidação parenquimatosa e cavidades pulmonares de paredes espessas e irregulares envolvendo lobos superiores. Podem ser observadas também linfonodomegalias mediastinais nas cadei......
...terapia para cobrir S. pneumoniae e H. influenzae com cefuroxima 60 mg/kg/dia ou amoxicilina com clavulanato. Iniciar o antibiótico já na sala de emergência. 5 – Se foi confirmada ou existe suspeita forte de osteomielite fazer esquema de cobertura para Stafilococcus aureus e Salmonella sp. Com Cefuroxime na dose de 150 mg/kg/dia. Caso não esteja disponível a Cefuroxime, usar a C......
...mente normal e a pneumonia pode ser visualizada somente na radiografia em perfil. Este caso demonstra a importância de também se realizar radiografia em perfil na suspeita de pneumonia ou qualquer outro diagnóstico pulmonar, visto que a radiografia em PA pode não visualizar adequadamente a área retrocardíaca e as bases dos pulmões. Tosse e febre há 3 dias Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de......
...de vasos pulmonares por glóbulos de gordura que condicionam pneumonites químicas, edema e hemorragias. Os glóbulos provêm da medula de grandes ossos fraturados. Dados Clínicos - Geralmente se iniciam em 24-72 horas após o trauma. a) Dispnéia; b) Febre; c) Hipoxemia; d) Petéquias; e) Sintomas neurológicos. Observação: Quando há aumento importante da pressão nas art......
...s de emergência pediátrica no Canadá e documentar a extensão das variações nas abordagens entre os pediatras emergencistas. O Estudo Trata-se de um estudo de coorte prospectiva, que incluiu lactentes consecutivos de até 90 dias de vida que se apresentaram a 6 serviços de emergência pediátrica no Canadá, com quadro de febre (caracterizada como temperatura retal = 38oC). Informações......
... núcleos da base, substância branca profunda e transição córtico-subcortical, associadas a edema cerebral e realce anelar das lesões. O LCR não auxilia o diagnóstico, a não ser nos casos duvidosos, para excluir ou sugerir outros diagnósticos. O diagnóstico clínico é confirmado pela resolução das lesões após tratamento farmacológico adequado. O diagnóstico definitivo é baseado na biópsia da lesão......
...s bases pulmonares. A tomografia 1 mostra opacidade periférica (cabeça de seta) e nódulos, um deles escavado (setas). Já a tomografia 2 mostra coleção encistada à direita (setas) e derrame pleural à esquerda. Após o diagnóstico de embolização séptica ser estabelecido, quando questionado, o paciente referiu ter tido um furúnculo ”feio” no ombro direito, 2 dias antes do início dos sintomas, que ele ......
... veio ao PS onde foram feitas estas radiografias. Radiografias do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Linfoma: Paciente com lesão parenquimatosa mediana superpondo-se ao hilo direito, melhor identificada na radiografia em perfil. O hilo direito está aumentado provav......
... um número de pacientes razoável para a condição clínica em questão. A maioria dos estudos sobre o papel da biópsia de medula óssea na avaliação de pacientes com FOI encontrou um rendimento diagnóstico de 14 a 20%. Este estudo mostrou que a biópsia forneceu um diagnóstico em 23,7% dos casos em que foi realizada, o que é bem razoável em se tratando de um exame invasivo, mas de execução fácil e sem ......
...o). • Hipersensibilidade a qualquer componente da formulação. • Imunossupressão: pacientes com linfoma, leucemia ou doença maligna generalizada; pacientes em tratamento com corticosteróides, alquilantes, antimetabólitos ou radiação não devem ser vacinados. • Histórico de imunodeficiência congênita ou familiar. • Condições de imunodeficiência primária ou adquirida. • P......
...nação até três meses após o tratamento com imunossupressores ou com corticosteróides em dose alta. • Cautela em indivíduos com distúrbios da coagulação, trombocitopenia e história de hipersensibilidade a vacinas similares. • Segurança e eficácia não estabelecidas para crianças menores de 2 anos, pelo que não se recomenda o uso. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUE......
...s e crianças a partir de 6 meses de idade dose única de 0,5 mL, via subcutânea. Crianças com menos de 6 meses de idade: uso não recomendado; indicado apenas em caso de epidemias. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar; recomendado apenas em caso de epidemias. Amamentação não informado se é eliminado no leite; não usar. Não usar o produto alergia à proteína do ovo; hiperse......
...ossedimentação (VHS) e a proteína C reativa (PCR) são as provas de fase aguda mais freqüentemente utilizadas no diagnóstico de febre reumática, apresentando valores elevados na doença aguda. A utilidade desses exames destaca-se, entretanto, no controle evolutivo e na avaliação da resposta terapêutica. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A artrite da febre reumática pode simular artrite idiopá......
...tanto, ecocardiograma trans-esofágico não revelou alterações, assim como as hemoculturas. Realizado lavado broncoalveolar com biópsia transbrônquica que confirmou a hipótese de tuberculose. Os achados tomográficos da tomografia de tórax de "árvore em brotamento" são sugestivos desta doença. Febre há um mês Renato Antunes Caires Euclides F. de A. Cavalcanti endocardite bacteriana Febre há um mês Im......
...períodos com menor numero de registros. Na população humana, no mais das vezes, o aparecimento de casos é precedido de epizootias em primatas não humanos. No Brasil, a partir do desaparecimento da forma urbana em 1942, só há ocorrência de casos de FAS e os focos endêmicos até 1999 estavam situados nos estados das regiões Norte, Centro-oeste e área pré-amazônica do Maranhão, além de registros espor......
...ectando-se sua presença em áreas silenciosas há várias décadas, razão pela qual em outubro de 2008, procedeu-se a delimitação de duas áreas para orientar as estratégias de imunização: a) área com recomendação de vacina (ACRV), correspondendo aquelas anteriormente denominadas endêmica e de transição, com a inclusão do sul de Minas Gerais, até então considerado “área indene de risco potencial......
...cas A doença se apresenta sob a forma de casos esporádicos em áreas rurais e urbanas, relacionados com contato com carrapatos, quer em atividades de trabalho ou lazer. No Brasil, são notificados casos nos estados de São Paulo, Minas Gerais, Espírito Santo, Rio de Janeiro, Bahia, Paraná, Santa Catarina, Rio Grande do Sul e Distrito Federal. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos A vigilância da......
...o Por critério laboratorial, quando o agente etiológico for isolado em cultura ou pesquisa imuno-histoquímica positiva para antígenos de Rickettsia sp., ou quando a sorologia de duas amostras, colhidas com intervalo médio de 10 a 14 dias, mostrar soroconversão de 4 vezes o título; por critério clínico-epidemiológico, quando o paciente for a óbito com quadro compatível de Febre Maculosa Brasileira......