...os tipos de viajantes, embora se recusem a fazer imunizações; a probabilidade de que procurem orientação antes das viagens é menor.27-29 O turismo médico é outra causa de grande preocupação nas viagens. Uns dos motivos, cada vez mais comuns, para a demanda de viagens internacionais é ter de se submeter a procedimentos médicos, cirúrgicos ou dentários.30 Talvez os pacientes não considerem essas si......
...ão classificados como epizoóticos ou enzoóticos, com base em sua virulência evidente e na epidemiologia. As variantes epizoóticas de subtipo I (IAB e IC) causam eventos epizoóticos equinos e estão associadas a uma doença humana mais grave. As cepas enzoóticas (ID a IF, II [Everglades], III [Macambo, Tonate, Paramana], IV [Pixuna], V [Cabassou], VI [sem nome]) não causam eventos epizoóticos em cava......
...escença para verificar possíveis aumentos nas titulações para patógenos específicos. Os testes de HIV permitem avaliar os fatores de hospedeiro que predispõem para FOI. Velocidade de hemossedimentação. Nos casos de FOI, uma velocidade de hemossedimentação acima de 100 mm/hora sugerem a presença de vasculite, embora não faça distinção entre este distúrbio e neoplasias, tuberculose ou infecções pio......
...ncet 351:659, 1998 77. Drenth JP, van der Meer JW: Periodic fevers enter the era of molecular diagnosis (editorial). BMJ 320:1091, 2000 78. Marth T, Raoult D: Whipple’s disease. Lancet 361:239, 2003 79. Raoult D, La Scola B, Lecocq P, et al: Culture and immunological detection of Tropheryma whippelii from the duodenum of a patient with Whipple disease. JAMA 285:1039, 200......
... menos precisa do que a biópsia laparoscópica do fígado. Tratamento No passado, a terapia empírica com agentes anti-inflamatórios, tais como corticosteroides, ácido acetilsalicílico ou agentes antimicrobianos, era realizada com a intenção de se fazer um teste diagnóstico indireto em pacientes com FOI inexplicada. Em casos raros, até medicações antineoplásicas foram utilizadas para esse fim......
...pós a doença clínica, particularmente em aqueles que não vivem em áreas endêmicas, se re-exposição é esperada. A infecção natural não confere uma proteção completa contra a doença recorrente. O momento ideal para a vacinação após doença clínica não é conhecido. Referências 1-Wain J et al. Typhoid fever. The lancet 2015; 385: 1136-1145. 2- Parry CM, Hien TT, Dougan G, et al. Typhoid fever.......
...a Os casos documentados ocorreram em Portugal, no México e no Japão. Etiologia, Genética e Patogênese O mapeamento da homozigosidade identificou a mutação de sentido incorreto C224T no gene PSMB8 que codifica a subunidade catalítica b5i do imunoproteassomo. Imunoproteassomos são estruturas cilíndricas com atividade proteolítica que geram os epítopos imunogênicos apresentados pelas moléculas ......
...lquer reação adversa grave após administração anterior. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – tratamento imunossupressor ou distúrbios imunológicos (podem não alcançar imunização adequada). – gravidez (ver Apêndice A). t Epinefrina deve estar sempre disponível para administração caso ocorra reação anafilática provocada pela vacina. Esquemas de administração t Dua......
...Arch Intern Med 1987;147:265. 32. Fulop M, Leslie D, Titball R. A rapid, highly sensitive method for the detection of Francisella tularensis in clinical samples using the polymerase chain reaction. Am J Trop Med Hyg 1996;54:364. 33. Johansson A, Berglund L, Eriksson U, et al. Comparative analysis of PCR versus culture for diagnosis of ulceroglandular tularemia. J Clin Microbiol 2000;38:22. 34......
...maneira geral, a exposição ocorre por ingestão de frutos do mar crus, principalmente as ostras. A diarreia varia de leve a grave. Usualmente não é necessário fazer nenhum tipo de tratamento, embora nos casos de doenças graves seja recomendável a administração de terapia de reidratação e com ciprofloxacina ou doxiciclina. Clostridium difficile Epidemiologia O organismo Clostridium difficile é......
...ão esteroidais, pode ocorrerinterrupção do processo de migração da artrite, causando a falsa impressão dese tratar de monoartrite. O quadro articular pode, ainda, ser incaracterísticocom artrite aditiva, com duração mais prolongada. O aparecimento da artrite frequentementecoincide com aumento no título de anticorpos estreptocócicos.Asarticulações maiores mais envolvidas são joelhos, tornozelos, co......
...r abdome cirúrgico agudo. Algunspacientes também experimentam dor torácica do tipo pleurítico, que geralmente éunilateral. Pericardite concomitante também pode ocorrer em cerca de 1% doscasos.Outros dois sintomas comuns são artralgias, geralmentemono ou oligoarticulares, que afetam grandes articulações, principalmente joelho,tornozelo, quadril ou punho, associadas a alterações cutâneas semelhantes......
...ocurou o departamento de emergência. ApresentavaSaO2 de 89% em ar ambiente, com frequência respiratória de 28 i.r.m. PA: 130 x 80 mmHgFC: 96 b.p.mTemperatura: 37,5 graus Realizou ultrassonografia pulmonar,com o seguinte achado: A ultrassonografia mostra linhas Bcoalescentes em 9 de 12 campos pulmonares avaliados com a ultrassonografia; aimagem ainda mostra desaparecimento das linhas A. Foi realiza......
... de febre há quatro dias. Apresentatosse associada. Ao exame físico, apresenta roncos à ausculta em hemitóraxdireito. A imagem em ultrassonografia demonstra consolidação em pulmão direito.Estudos indicammaior sensibilidade da ultrassonografia point of care do que daradiografia de tórax para diagnóstico de pneumonias, detectando consolidação emquase 90% dos casos e hepatização em 35 a 40% dos casos......
...ão, a biópsia deve sercoordenada pelo serviço de transplante de consultoria. Tratamento e Profilaxia Tratamento O uso deantibióticos em pacientes pós-transplante é complexo principalmente devido àinteração de agentes antibióticos e medicamentos imunossupressores. Além disso,os longos ciclos de antibióticos necessários para o tratamento completorequerem longas internações e aumentam o risco de dano......
...o o quadro de dorabdominal.Evoluiurapidamente com quadro de instabilidade hemodinâmica, necessitando de drogavasopressora. Na cultura, crescimento de S. aureus meticilino-sensível. Assim,foi trocada antibioticoterapia para oxacilina 2 g a cada 4 horas. Repetiu oecocardiograma três dias após; desta vez, o derrame pericárdico agora era moderadoe sem sinais de restrição ou endocardite. Evoluiu com pi......
... doença cardíaca por febre reumática afetamais de 40,5 milhões de pessoas em todo o mundo, e estima-se que resulte em maisde 300 mil mortes anualmente. A triagem ecocardiográfica detecta a doençacardíaca reumática em um estágio inicial e latente. Não se sabe se a profilaxiaantibiótica secundária é eficaz na prevenção da progressão da doença cardíacareumática latente. O Estudo Apresentamosum ensaio......
...eespiroquetas do sangue, o paciente apresenta aumento na temperatura e calafrios,acompanhados por queda nas contagens de leucócitos e de plaquetas e hipotensão.O meptazinol, um antagonista opioide com propriedades agonistas, foi propostopara uso no tratamento dessa reação.O prognóstico é bom para pacientestratados; aproximadamente 95% alcançam recuperação completa. Fatores associadoscom pior progn......
...s. A incidência de FA tem sido dominada por epidemias na África, com 90% dos 200 mil casos anuais ocorrendo neste continente. No entanto, os relatórios oficiais subestimam consideravelmente a verdadeira magnitude dessas epidemias, que estimam os estudos como 50 vezes maiores. Desde 1990, foram relatadas epidemias em várias áreas anteriormente não afetadas, incluindo Níger (1990), Quênia (1992), G......
...entos embólicos, que chega a 40%. Foi indicada a antibioticoterapia por 6 semanas como normalmente é indicado em pacientes com endocardite por S. aureus, e o quadro vascular é provavelmente secundário ao trombo intracardíaco. Após a melhora clínica do quadro infeccioso, o planejamento é a realização de procedimento cirúrgico. Trombos estéreis não são incomuns nesses pacientes e são indistinguívei......
...ue o líquido é um exsudato, pois a relação tanto da LDH pleural/sérica era superior a 0,6, e a relação proteína do líquido pleural/sérico era superior a 0,5, que são critérios para determinar o líquido como exsudato. Esse exsudato é parapneumônico ? há uma citologia que mostra predomínio de leucócitos polimorfonucleares. A presença de glicose abaixo de 40mg/dL e PH abaixo de 7,0 (alguns autores u......
...se da pele. O aparecimento de envolvimento neurológico está associado a um risco aumentado de morbidade e mortalidade. Uma ampla gama de manifestações neurológicas pode ocorrer incluindo meningites, edema cerebral, encefalite e hemorragias. Os pacientes podem evoluir com necrose tubular aguda com oligúria e rápida elevação dos níveis de ureia e creatinina. Outras manifestações incluem miocardite, ......
... e 22 dias (intervalo interquartil, 12 a 25) entre pacientes do grupo placebo (P = 0,07). Um total de 55 de 345 pacientes no grupo do paracetamol (15,9%) e 57 dos 344 pacientes do grupo de placebo (16,6%) morreram no dia 90 (risco relativo, 0,96; IC95%, 0,66 a 1,39; P = 0,84 ). Aplicações Práticas Pelo menos com base nesse estudo, a administração precoce de paracetamol para tratar a febre dev......
...firmou o diagnóstico. As manifestações cutâneas associadas à endocardite incluem petéquias, hemorragias “em estilhaço”, lesões de Janeway, nódulos de Osler e manchas de Roth. As petéquias e a hemorragia “em estilhaço” são inespecíficas para endocardite, mas as petéquias são a manifestação mais comum da pele nestes casos. Elas podem estar presentes na pele (geralmente nas extremi......
...bre amarela é excretado no leite. Não Usar o Produto Alergia à proteína do ovo; hipersensibilidade à canamicina e/ou eritromicina; pacientes imunodeprimidos tais como portadores de neoplasias malignas, AIDS, ou em uso de drogas imunossupressoras; infecções; crianças menores de 6 meses; radioterapia. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) DERMATOLÓGICO: erupção na pele. MÚSC......
...Febre reumática e suas complicações......
...s. Além disso, preocupações excessivas com o controle da pressão arterial acabam fazendo com que estas medidas, comprovadamente mais efetivas em reduzir desfechos importantes, sejam negligenciadas. Embora seja um estudo único, as intervenções são simples e corriqueiras e não há porque não adaptá-las ao nosso meio, onde o AVC é a principal causa de morbidade e, na maioria das regiões, de mortalidad......
...corro da cidade de Boston, Massachusetts, EUA. Foram avaliados pacientes consecutivos com 18 anos de idade ou mais que procuraram o pronto-socorro entre 1º de fevereiro de 2000 e 1º de fevereiro de 2001 e que tiveram hemoculturas colhidas no pronto-socorro ou dentro das 3 horas após a internação em enfermaria. Os prontuários de pacientes com bacteremia foram revistos à procura da presença de tem......
...sepse. Seu tratamento é comum, mas o impacto disso é incerto. Possíveis benefícios são a melhora cardiovascular, com menor consumo de oxigênio e aumento da resistência vascular, mas há risco de novas infecções, uma vez que a febre reduz o crescimento de bactérias e vírus. O estudo aqui comentado buscou avaliar se o tratamento da febre por meios externos reduz a necessidade de drogas vasoativas. Os......
...izando o método de captura de anticorpos IgM (EIA). Pacientes recentemente vacinados ou infectados com outro Flavivírus (ex: febre amarela, dengue, encefalite japonesa) podem apresentar resultado de IgM-EIA positivo. Outras provas, como a hemaglutinação, PCR e isolamento do vírus, também são comumente usadas. Outros Achados Importantes Entre pacientes dos recentes surtos, observou-se que: ......
...ses. Técnicas de biologia molecular: reação de polimerase em cadeia (PCR) Isolamento – o isolamento do agente etiológico é feito a partir do sangue e/ou fragmentos de tecidos (pele, pulmão) obtidos por meio de biópsia, além do próprio carrapato retirado do paciente. As amostras de tecido deverão ser imersas, preferencialmente, em infusão cérebro-coração (Brain Hearth Infusion – BHI) e encamin......
...obrigatória. A notificação deve ser feita pelo meio de comunicação mais rápido disponível (e-mail, fax, telefone) e também pelo Sinan (ficha de notificação). PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM TOMADAS Assistência Médica ao Paciente Hospitalização imediata de todos os casos suspeitos de acometimento sistêmico. Qualidade da Assistência Observar se os casos estão sendo atendidos em unidade de saúde......
...nóstico Tuberculose pulmonar, confirmada por pesquisa de bacilo alcool-ácido resistente no escarro positiva, tendo sido iniciado “esquema I” para tratamento. Abaixo imagens de TC tórax que mostram consolidação parenquimatosa e cavidades pulmonares de paredes espessas e irregulares envolvendo lobos superiores. Podem ser observadas também linfonodomegalias mediastinais nas ......
...ue nas outras crianças. Estas infecções podem provocar a morte destas crianças em poucas horas. Pneumonias, infecções renais e osteomielites também ocorrem com freqüência maior em crianças e adultos com doença falciforme. Os episódios de febre devem, portanto, ser encarados como situações de risco, nas quais os procedimentos diagnósticos devem ser aprofundados e a terapia deve ser imediata. 6......
...nte Qual é o diagnóstico? Que ensinamento importante podemos exemplificar a partir deste caso? Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Pneumonia retrocardíaca. A radiografia em PA está absolutamente normal e a pneumonia pode ser visualizada somente na radio......
...anto, após 2 dias iniciou quadro de dispnéia e febre de 37,9º C, tendo realizado outra radiografia de tórax (radiografia 4). Radiografias do paciente Radiografia 1 Radiografia 2 Radiografia 3 Radiografia 4 Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico E......
...na e infecção do trato urinário. Estudos prévios tentaram desenvolver checklists ou escores para determinar a presença de bacteremia ou meningite bacteriana e para servir de guia no manejo de crianças com febre sem foco aparente, entretanto, a despeito de várias diretrizes de manejo, há uma grande variação na prática dos pediatras. Desta forma, os autores objetivaram caracterizar as variações nas ......
...so de profilaxia para pneumonia por Pneumocystis carinni com SMX/TMP e a introdução da HAART (terapia antiretroviral de alta potência). O quadro clínico consiste de déficit neurológico focal progressivo e cefaléia podendo ou não se associar à febre. Os sinais e sintomas podem variar dependendo da localização da lesão, por exemplo, hemiparesia contralateral, afasia ou convulsões ou se relacionar a......
...eção encistada à direita (setas) e derrame pleural à esquerda. Após o diagnóstico de embolização séptica ser estabelecido, quando questionado, o paciente referiu ter tido um furúnculo ”feio” no ombro direito, 2 dias antes do início dos sintomas, que ele precisou espremer muito para sair. Tomografia 1 Tomografia 2 Tosse, febre e queda do estado geral há 7 dias Euclides F. de A. Cavalcant......
...rafia em perfil. O hilo direito está aumentado provavelmente por linfonodomegalias. O raciocínio lógico incompleto seria tuberculose, pela idade, queixas e radiografias, mas o diagnóstico correto é linfoma. A pista diagnóstica para diferenciação está na vértebra dorsal com característica osteoblástica (ver radiografia abaixo), que não é achado raro em linfomas. Febre e dor lombar Euclides F. d......
...ção terciária em Lyon, França) por doença febril de causa incerta, com duração de pelo menos 3 semanas, permanecendo sem diagnóstico após uma avaliação diagnóstica mínima. Resultados De uma forma geral, um diagnóstico específico através da biópsia de medula óssea foi conseguido em 31 casos (rendimento diagnóstico – diagnostic yield - de 23,7%). Três tipos de doença foram encontra......
... encefalite. PRECAUÇÕES1-5 • Solução injetável de epinefrina deverá estar disponível para atendimento de eventuais reações anafiláticas ou de hipersensibilidade. • Anafilaxia é possível mesmo sem histórico de hipersensibilidade a vacinas. Reações de hipersensibilidade a proteínas de galinha, exceto reação anafilática, não excluem a possibilidade de vacinação, devendo nestes casos s......
...O1,4,6 • Exposição excepcional a Salmonella typhi por ocupação profissional (laboratoristas) ou viagem a áreas endêmicas. CONTRA-INDICAÇÕES4,5,383,384 • Antecedentes de reação alérgica à vacina contra febre tifóide. • Imunodeficiência congênita ou adquirida. • Neoplasia maligna. • Tratamento com corticosteróides e outras terapêuticas imunossupressoras. PRECAUÇ......
... maligna, AIDS, ou em uso de medicamento imunossupressor, medicamento citotóxico); infecção; criança menor de 6 meses; radioterapia; doença febril grave; antecedentes de disfunções do timo; intolerância à frutose. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: erupção na pele. Musculoesquelético: dor muscular. Sistema nervoso central: convulsão; dor de cabeça; febre; ma......
... e Reumatologia Pediátricas do Departamento de Pediatria da FMUSP, sugere que o uso da prednisona (2 mg/kg/dia com redução entre 1 e 2 meses) diminui a duração e a intensidade da coréia em relação aos pacientes controles13. Tabela 3: Tratamento sintomático das manifestações clínicas da febre reumática Artrite Aspirina 80 a 100 mg/kg/dia VO a cada 6 horas por 1 a 3 semanas OU Nap......
...embolia séptica para baço e pulmão. No entanto, ecocardiograma trans-esofágico não revelou alterações, assim como as hemoculturas. Realizado lavado broncoalveolar com biópsia transbrônquica que confirmou a hipótese de tuberculose. Os achados tomográficos da tomografia de tórax de "árvore em brotamento" são sugestivos desta doença. Febre há um mês Renato Antunes Caires Euclides F. de A. Cavalcanti ......
... outra doença. Vigilância A ocorrência de casos humanos suspeitos e/ou confirmados, de epizootia ou a comprovação de circulação viral em vetores tem impacto epidemiológico semelhante para adoção das medidas de controle, portanto a notificação desses eventos deve ser imediata, pela via mais rápida. Os seguintes grupos devem ser alvo das ações de vigilância: · Humanos – Vigilância das e......
...r a incidência de Febre Amarela de transmissão silvestre; impedir a transmissão urbana; e detectar oportunamente a circulação viral para orientar as medidas de controle. Notificação Doença de notificação compulsória e investigação epidemiológica obrigatória de todos os casos. A ocorrência de surtos exige a aplicação do algoritmo de decisão do novo Regulamento Sanitário Internacional; 2005 (ve......
...sitiva para antígenos de Rickettsia sp., ou quando a sorologia de duas amostras, colhidas com intervalo médio de 10 a 14 dias, mostrar soroconversão de 4 vezes o título; por critério clínico-epidemiológico, quando o paciente for a óbito com quadro compatível de Febre Maculosa Brasileira e tenha antecedentes epidemiológicos. Compatível Indivíduo com clínica sugestiva de Febre Maculosa Brasilei......
...mentação simultânea de carrapatos infectados com não infectados em animais com suficiente riquetsemia. Diagnóstico Pode ser de difícil o diagnóstico da Febre Maculosa Brasileira, sobretudo em sua fase inicial, mesmo por profissionais bastante experientes. Dados clínicos e epidemiológicos associados a achados laboratoriais reforçam o diagnóstico da doença. A cultura com isolamento da Rickettsi......