...surtos com casos graves) deve ser comunicada (por telefone, fax, e/ou e-mail) à secretaria estadual de saúde e Coordenação de Vigilância de Doenças de Transmissão Respiratória e Imunopreveníveis da SVS/MS. Investigação Recomenda-se a investigação de surtos pelas secretarias municipais e estaduais de saúde, se necessário com apoio do nível federal, com os seguintes objetivos: • confir......
...ando-se com certa freqüência meningite asséptica de curso benigno, que na maioria das vezes não deixa seqüelas. Outras complicações são encefalite e pancreatite. Não há relato de óbitos relacionados à parotidite. Sua ocorrência durante o primeiro trimestre da gestação pode ocasionar aborto espontâneo. Diagnóstico Diferencial Cálculo de dutos parotidianos, reação à iodetos, ingestão de amidos,......
...a “e”). Anti-Hbe Sua presença sugere redução ou ausência de replicação viral. Tabela 5: Hepatite B: Interpretação dos resultados sorológicos e fase de infecção*. Interpretação HBsAg HBeAg Anti-HBc IgM Anti-HBc IgG** Anti-HBe Anti-HBs Susceptível (-) (-) (-) (-) (-) (-) Incubação (+) (-) (-) (-) (-) (-) Fase a......
...lor preventivo. Portanto, não deve ser realizada para prevenção da transmissão do HPV para o recém-nascido. Apenas quando o tamanho e localização das lesões estão causando obstrução do canal de parto, ou quando o parto vaginal possa ocasionar sangramento excessivo, a operação cesariana deverá ser indicada. A escolha do tratamento vai se basear no tamanho e número das lesões: • Nunca usar......
...ão de alimentos crus ou mal cozidos derivados de aves, em área com suspeita ou confirmação de infecção animal ou humana por A/H5N1 nos últimos 30 dias; - contato próximo com qualquer outro animal (por exemplo, gato ou porco) com infecção confirmada por A/H5N1; - manuseio, em laboratório ou outro local, de amostras clínicas de casos humanos ou de aves suspeitas de conter o vírus A/H5N1.......
...uso de acido acetilsalicílico nas crianças). No caso de complicações pulmonares graves, podem ser necessárias medidas de suporte intensivo. Atualmente, há duas classes de drogas utilizadas no tratamento específico da Influenza, sendo que apenas os inibidores da neuraminidase tem mostrado certa eficácia na redução das complicações graves da doença. · A amantadina e a rimantadina são drogas sim......
... Sinonímia Febre de quebra ossos. Agente Etiológico O vírus da Dengue (RNA). Arbovírus do gênero Flavivirus, pertencente a família Flaviviridae, com quatro sorotipos conhecidos: DENV1, DENV2, DENV3 e DENV4. Vetores Hospedeiros Os vetores são mosquitos do gênero Aedes. Nas Américas, o vírus da Dengue persiste na natureza, mediante o ciclo de transmissão homem ? Aedes aegypti ? homem. O......
...A finalidade das ações de rotina e manter a infestação do vetor em níveis incompatíveis com a transmissão da doença. Em situações de epidemias, deve ocorrer a intensificação das ações de controle, prioritariamente a eliminação de criadouros e o tratamento focal. Além disso, deve ser utilizada a aplicação espacial de inseticida a ultrabaixo volume (UBV), ao mesmo tempo em que as ações de rotina sao......
...ysically frail, elderly persons who live at home. N Engl J Med 2002;347:1068. 5. World Health Organization. Towards a common language for disability and health: ICF. Geneva: World Health Organization; 2002. 6. Wells JL, Seabrook JA, Stolee P, et al. State of the art in geriatric rehabilitation. Part I: review of frailty and comprehensive geriatric assessment. Arch Phys Med Rehabil 20......
...sos de diabetes não diagnosticado envolvia mulheres obesas com SOP, e não mulheres magras com a síndrome. Testes para detecção de resistência à insulina e hiperinsulinemia Pelo menos 50% das mulheres com SOP apresentam resistência à insulina e hiperinsulinemia. Até mesmo as mulheres não obesas que apresentam a síndrome exibem aumentos marcantes dos níveis de insulina na circulação após um d......
...or de betalactamase. A nafcilina e a oxacilina geralmente são administradas por via parenteral. A oxacilina é disponível em apresentação oral, mas a cloxacilina e, em especial, a dicloxacilina são preferidas para administração oral, por apresentarem uma absorção GI superior. A emergência do Stafylococcus aureus resistente à meticilina (SARM) continua sendo um dos principais problemas de saúde públ......
...as incuráveis, perfurações, obstrução persistente ou recorrente, ou megacólon tóxico. As indicações mais comuns para a cirurgia são a doença intratável, falha da terapia médica ou complicações relacionadas ao tratamento (p. ex., dependência de esteroides).57,220 Muitas destas indicações são subjetivas e exigem um julgamento clínico criterioso, bem como a consulta cooperativa entre médicos e especi......
...s renais formados.48 Em um método – a razão de supersaturação relativa (RSR) – a supersaturação urinária é definida como sendo a razão do produto da atividade calculado para determinada amostra de urina pelo produto da respectiva solubilidade termodinâmica.49 Neste caso, valores maiores do que 1 indicam supersaturação e valores menores do que 1 apontam subsaturação. Outro método descrito – a super......
...m evidências de 9 estudos randomizados controlados e de 21 estudos controlados concluiu que a remoção de pelos laser-assistida foi efetiva na redução parcial de curta duração do crescimento de pelos, por um período de até 6 meses após o tratamento, cuja eficácia foi considerada superior à eficácia de outros métodos de eliminação de pelos.126 Todavia, não há evidências de que os tratamentos à base ......
...nantes com fenótipo único Distrofia miotônica DM1 19q13 Miotonina-proteína quinase DM2 3q21 Proteína em dedo de zinco 9 Atrofia muscular facioscapuloumeral 4q35 DMOF 14q11.2-q13 Proteína ligadora de poliA 2 DMB = distrofia muscular de Becker; DMC = distrofia muscular congênita; DMCF = distrofia......
...hiladelphia: Saunders; 2010. Goldman L, Ausiello D, editors. Cecil medicine. 23rd. ed. Philadelphia: Saunders; 2008. Kasper D, Fauci A, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, et al., editors. Harrison´s principles of internal medicine. 17th ed. New York:McGraw-Hill; 2008. Strasberg SM. Clinical practice. Acute calculous cholecystitis. N Engl J Med. 2008;358(26):2804-11. Townsend CM, Bea......
...ica Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Um paciente do sexo masculino, 55 anos, branco, foi trazido ao serviço de emergência devido a dois episódios de hematêmese volumosa, tendo o último episódio ocorrido há quatro horas de sua chegada. O paciente afirmou não apresentar doenças prévias. Há três anos, durante doação de sangue, descobriu ser portador de hepatite C. Ele relata c......
...e da fadiga crônica: nessa síndrome, a sensação de fadiga persiste por mais de seis meses, sem condições patológicas evidentes que expliquem os sintomas. Ela pode ser contínua ou recorrente. •Transtornos psicológicos: são descritas várias alterações emocionais e de personalidade em pacientes com SII, como ansiedade, depressão, histeria, somatização, hostilidade, hipocondria, que podem alterar a m......
...de líquido pleural apenas opacificam o recesso costofrênico posterior. Para opacificação do recesso costofrênico lateral, são necessários cerca de 200 mL de líquido pleural. O DP forma uma opacificação homogênea com linha côncava voltada para o mediastino. Em casos de derrames pleurais volumosos, que opacificam todo o hemitórax, deve-se observar a posição da traqueia para diferenciar DP de atelect......
...vel da articulação, havendo aumento na taxa de mortalidade. O tratamento de pacientes com artrite séptica baseia-se na antibioticoterapia intravenosa e na drenagem articular. A mobilização passiva dever ser feita de forma gradual, seguida de alongamento ativo das estruturas periarticulares, evitando, desse modo, restrições na mobilidade articular. Escolhe-se o antibiótico com base......
... Bras Reumatol. 2010;50(3):235-48. da Mota LM, Santos Neto LL, de Carvalho JF. Autoantibodies and other serological markers in rheumatoid arthritis: predictors of disease activity? Clin Rheumatol. 2009;28(10):1127-34. Devlin J, Gough A, Huissoon A, Perkins P, Holder R, Reece R, et al. The acute phase and function in early rheumatoid arthritis. C-reactive protein levels correlate with functional ......
...mas de pacientes asmáticos são: •Dispneia •Tosse •Tosse crônica •Aperto no peito •Sibilância Nos casos de significativa obstrução das vias aéreas, os pacientes podem apresentar: •Cianose •Taquipneia •Tiragem intercostal •Confusão mental Quadro Clínico O diagnóstico de pacientes com asma é predominantemente clínico e envolve a identificação dos seguintes sintomas: dispneia, tosse,......
...moção do excesso das reservas de ferro e a manutenção delas a níveis próximos ao normal. A taxa de sobrevida em cinco anos, aumenta de 33 para 89% com o tratamento. Diagnóstico A associação de hepatomegalia, pigmentação da pele, diabetes, doença cardíaca, artrite e hipogonadismo pode sugerir o diagnóstico da doença. No entanto, pode haver sobrecarga significativa de ferro sem nenhuma ou com s......
...munossuprimidos em consequência de transplante não renal (isto é, de outro órgão sólido ou de medula óssea) ou devido à neutropenia ainda não foi devidamente investigado e não é recomendado como prática-padrão. Investigando mulheres diabéticas com bacteriúria assintomática, um amplo estudo randomizado comparando o tratamento antimicrobiano vs. a ausência de tratamento com agentes antimicrobianos ......
...r, generalizados e simétricos (Fig. 92.1), e iniciado tratamento com valproato de sódio, havendo resolução quase total das crises. Revisando a história médica familiar da paciente, não foram verificados casos de epilepsia ou outra anormalidade neurológica. Definição As crises epiléticas, convulsivas ou não convulsivas, são manifestações clínicas neurológicas transitórias (p. ex., manifestaçõe......
...te indicada para esses pacientes. •Havendo um risco de sangramento maior, mesmo que transitório, como traumas e determinadas cirurgias, a contagem de plaquetas deve ser mantida acima de 50x10³/ L. •Procedimentos mais invasivos, como toracocentese, paracentese e biópsia hepática, geralmente não são associados a sangramento excessivo se a contagem de plaquetas for maior que 50x10³/ L. •Tr......
...pálido compõe o quadro da anemia causada pelos ancilostomídeos. Diagnóstico Uma etapa inicial e geralmente esquecida do exame parasitológico é a macroscopia das fezes. Essa etapa pode e deve ser realizada pelo médico, se esse tiver a oportunidade de examinar as fezes ao atender o paciente. Além de descrever consistência, odor, cor e quantidade, formas adultas dos parasitas podem ser visíveis ......
...tro-oculograma(EOG) e eletromiograma (EMG) de mento e medida dos movimentos das paredes torácica e abdominal, da frequência cardíaca (FC), do fluxo oronasal (avaliado por meio de cânula ou termistor nasal), da capnografia (medida do dióxido de carbono final exalado) (EtCO2) e da saturação periférica da oxiemoglobina (SpO2) por um oxímetro de pulso (Fig. 104.4). A posição corporal deve ser registra......
...mycoplasmas in cultured cells demonstrated by immunocytochemistry and electron microscopy. Int J Exp Pathol 1991;72:705. 29. Dallo SF, Baseman JB. Intracellular DNA replication and long-term survival of pathogenic mycoplasmas. Microb Pathog 2000;29:301. 30. Winner F, Rosengarten R, Citti C. In vitro cell invasion of Mycoplasma gallisepticum. Infect Immun 2000;68:4238. 31. ......
...ion to nevirapine hypersensitivity associated with HLA-DRB1*0101 and abrogated by low CD4 T-cell counts. AIDS 19:97, 2005 30. Martin AM, Krueger R, Almeida CA, et al: A sensitive and rapid alternative to HLA typing as a genetic screening test for abacavir hypersensitivity syndrome. Pharmacogenet Genomics 16:353, 2006 31. Gupta A, Eggo M, Uetrecht J, et al: Drug-induced hypothyroi......
...ina as manifes tações cerebrais da PIA e possivelmente compromete o fluxo sanguíneo intestinal. Porfirias cutâneas (PC) Uma característica distinta da PCT é o acúmulo ma ciço de porfirinas no fígado. O tecido hepático fresco apresenta forte fluorescência vermelha na exposição à luz UV de ondas longas. As porfirinas em excesso são transportadas no plasma do fígado à pele, gerando vesículas na ......
...amente a oferta de Na no túbulo coletor, onde, por meio da aldosterona, seria permutado com potássio. A baixa quantidade de sódio disponível interfere na capacidade renal de excreção de potássio em casos de hipercaliemia. •Acidose metabólica – a acidose metabólica, nesse caso, tendo como principal fator a hiperglicemia, associada a pior regeneração de bicarbonato pelo déficit de função renal, uti......
...xposição desse indivíduo, marcado geneticamente, a algum fator, ou fatores, que são desencadeadores do processo de degeneração do moto- neurônio (p. ex., processo inflamatório, envelhecimento, vírus, exposição a agentes tóxicos, etc.). Epidemiologia A incidência da ELA é rara, ocorrendo cerca de 2 casos para 100.000 pessoas/ano. Indivíduos do sexo masculino são mais afetados do que os do......
... túnica adventícia das artérias (geralmente artérias musculares de médio calibre originadas a partir do arco da aorta) exercem um papel fundamental no início da vasculite (Fig. 127.1). Quando essas células são ativadas e apresentam antígenos para células T CD4+, estas são recrutadas, passam por expansão clonal e aumentam a secreção de citocinas. Os macrófagos também são recrutados. Entre as citoci......
... do que 10.000/ L, que são linfócitos B monoclonais expressando o antígeno CD5. O número de leucócitos é em geral maior do que 20.000/ L e pode ser acentuadamente elevado a muitos milhares. Entre as células circulantes, 75 a 98% são linfócitos, que parecem pequenos e maduros, morfologicamente indistintos dos pequenos linfócitos normais. O esfregaço do sangue periférico tipicamente apresenta várias......
...bal, tanto em mulheres como em homens, esteja relacionado a fatores como mortalidade infantil mais baixa, controle de doenças infecciosas e avanço tecnológico no tratamento de doenças crônicas, como diabetes e doenças cardiovasculares. A despeito do declínio dramático na mortalidade causada por doenças cardíacas que ocorreu em ambos os sexos nas duas últimas décadas, as doenças cardíacas ainda sã......
... 0 1,0 1 0,9 (0,7-1,3) 2,4 1,3 (1,0-1,8) 5-9 1,7 (1,0-2,7) Nevos displásicos Nenhum 1,0 Indeterminado 1,0 (0,7-1,6) 1 2,3 (1,4-3,6) 2-4 7,3 (4,6-12,0) 5-9 4,9 (2,5-9,8) >= 10 12,0 (4,4-31,0) *Mutuamente ajustados e ajustados pela idade, padrão de encaminhamento, nevos mor......
...ças nas concentrações citoplasmáticas, à estabilidade da proteína após a liberação, no estado de circulação dos dois marcadores e nas diferenças nas velocidades de eliminação.93 Infarto agudo do miocárdio. A definição de IAM determinada pela declaração de consenso da Universal Definition of Myocardial Infarction inclui “uma elevação e/ou queda nos valores dos biomarcadores cardíacos (preferenc......
...rragia intracerebral (volume <60cm3) e uma pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG) de 5 ou mais (em uma escala de 3 a 15, com as pontuações mais baixas, indicando pior condição) foram randomizados para controle de PAS com alvo de 110-139mmHg (tratamento intensivo) ou de 140-179mmHg (tratamento padrão), a fim de testar a superioridade da redução intensiva da PAS em relação à redução padrão.......
...esistência ao fluxo de ar, que é uma característica de doenças como DPOC e asma. Usando a DPOC como exemplo, a obstrução é definida por uma redução na razão VEF1/CV, sendo que a gravidade dela é definida por uma redução na razão VEF1 que se caracteriza por valores baixos de VEF1 e de VEF1/CV. De maneira geral, o valor da CV também é reduzido. A obstrução é causada por uma redução no diâmetro dos ......
...nico de um teste positivo. Os critérios revisados de Sapporo foram desenvolvidos para fins de pesquisa para categorizar pacientes para estudo. Esses critérios são usados na prática clínica para auxiliar na distinção entre pacientes que têm a síndrome antifosfolípide e aqueles que apenas têm anticorpos antifosfolípides, conforme o Quadro 1. Quadro 1 CRITÉRIOS DE SAPPORO Critéri......
...antibióticos empíricos de espectro amplo, incluindo a cobertura gram-negativa de antipseudomonas. Os pacientes com neutropenia grave com mais de uma semana de duração correm grande risco de infecções fúngicas invasivas, como a aspergilose pulmonar, que exija diagnóstico rápido e início imediato da terapia. A Infectious Diseases Society of America (IDSA) publica regularmente guias para orientar os......
...leias em salva. De um modo geral, as cefaleias são bilaterais e, ocasionalmente, unilaterais. O exame neurológico é normal. Deve-se suspeitar da presença de tumor cerebral nos casos em que os pacientes tiverem cefaleia de novo início, ou cefaleias progressivas, ou cefaleias associadas a outros problemas, tais como convulsão, confusão, náusea e vômito prolongado, hemiparesia ou descobertas focais.......
...da destes pacientes Administrar antibióticos profiláticos durante a inserção e remoção da sonda vesical em pacientes com cardiopatia (em particular, aqueles com próteses valvulares) que predisponha à endocardite bacteriana O tratamento da ITU associada a sonda vesical depende das circunstâncias clínicas. Os pacientes sintomáticos (p. ex., aqueles com febre, calafrios, dispneia e hipotens......
...opáticos). Os AVCs hemorrágicos incluem hemorragia intracerebral (HIC) e hemorragia subaracnoideia (HSA). Este artigo contém algumas discussões sobre epidemiologia, etiologia, neuroimagens e diagnóstico, tratamento e prevenção de AVCs isquêmicos e hemorrágicos. O tratamento imediato de AVC agudo é extremamente relevante por causa da relação crucial entre intervenção e resultado. Esta revisão apres......
...io napele e nos tecidos subcutâneos. É mais comum na dermatomiosite secundária(44-70%), mas também pode ser observada em 20% da DM no início do adulto.Existe uma associação específica com autoanticorpos anti-NXP2, que podeaparecer dentro de 8 anos após o início da doença. Essas calcificaçõescausam protusões na superfície da pele, com ulcerações e infecções locais, e sãoespecialmente comuns entre a......
...o hemotórax é do ladoesquerdo. No entanto, o exame físico não é sensível nem específico para lesãoaórtica. A radiografia do tórax pode ser útilquando há suspeita de ruptura da aorta. Sinais sugestivos incluem hemotórax volumoso àesquerda, desvio de traqueia e do tubo orotraqueal, alargamento de mediastino,alargamento do arco da aorta e botão aórtico, fratura de esterno, clavícula,escápula e múltip......
...da normal. A avaliação da disfunçãodiastólica geralmente requer medidas Doppler, sendo uma habilidade avançada deultrassom cardíaco, não fazendo parte do treinamento habitual do médicoemergencista ou internista que utiliza o ECOPOCUS.O aumentodo átrio esquerdo é um marcador importante de doença cardíaca e um forteindicador de insuficiência cardíaca, hospitalização, acidente vascular cerebrale mort......
...of neuropathic pain. Pain Manag 2014;4: 221–31. 9. Jones RC 3rd, Backonja MM. Review of neuropathic pain screening and assessment tools. Curr Pain Headache Rep 2013;17:363. 10. Jamison RN, Rudy TE, Penzien DB, Mosley TH Jr,. Cognitive-behavioral classifications of chronic pain: replication and extension of empirically derived patient profiles. Pain 1994;57:277–92. 11. ......
...a renal aguda é um marcador de pacientes vulneráveis. Referências 1-Bellomo R, Kellum JA, Ronco C. Acute renal injury. The Lancet 2012; 380: 756-766. 2-KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl 2012; 2:8. 3- J Samir, Paugam C, Futier E, et al. Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit (BICAR-ICU): ......