...ou de secreção respiratória. Se ocorrer episodio de apneia e cianose, deve-se aspirar delicadamente a secreção nasal e oral. Nesses casos, há indicação de oxigenoterapia. Deve-se estimular manualmente a região diafragmática de forma a facilitar as incursões respiratórias e, caso não obtenha resposta, utilizar a respiração artificial não invasiva com o auxilio do ambu. Características Epidemiol......
...sal, que compromete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios) e se caracteriza por paroxismos de tosse seca. Ocorre sob as formas endêmica e epidêmica. Em lactentes, pode resultar em numero elevado de complicações e ate morte. A doença evolui em três fases sucessivas: Fase Catarral Com duração de 1 ou 2 semanas, inicia-se com manifestações respiratórias e sintomas leves (......
... Inclui: feocromocitoma, paraganglioma, quemodectoma .3169 – Outros .317 – Neoplasia pleural Inclui: mesotelioma, fibroma .318 – Pseudotumor .3181 – Pseudotumor xantogranulomatoso, pseudotumor pós-inflamatório, hemangioma esclerosante, xantoma, histiocitoma......
...sta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Febre Tifóide Febre Tifóide (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2......
...e Incubação Comumente, de 1 a 3 semanas; em média, 2 semanas. Período de Transmissibilidade A transmissão ocorre enquanto bacilos estiverem sendo eliminados nas fezes ou urina, geralmente, desde a primeira semana da doença até o fim da convalescença. Após essa fase, a transmissão dá-se por períodos variáveis, dependendo de cada situação. Sabe-se que cerca de 10% dos pacientes continuam elimi......
...trados pulmonares irregulares associados à SCS frequentemente são transitórios e podem estar associados à hemorragia alveolar. Os nódulos pulmonares são incomuns e, diferente do observado na GW, raramente cavitam. As efusões pleurais costumam ser ricas em eosinófilos. Às vezes, é difícil realizar a distinção clínica da condição em relação à pneumonite por hipersensibilidade, aspergilose pulmonar e......
...te, nos Estados Unidos, a cisplatina e a carboplatina são usadas, grosso modo, quase com a mesma frequência no tratamento do CPPC na prática comunitária. Embora a combinação platina + etoposídeo continue sendo o regime mais comumente usado nos Estados Unidos, a cisplatina e o irinotecano foram aprovados para uso no tratamento do CPPC no Japão, com base em um estudo clínico de fase III conduzido ne......
... 8. Brown PD, Lerner SA. Community-acquired pneumonia. Lancet 1998;352:1295. 9. Mortensen EM, Coley CM, Singer DE, et al. Causes of death for patients with community-acquired pneumonia: results from the Pneumonia Patient Outcomes Research Team cohort study. Arch Intern Med 2002;162:1059. 10. Seppä Y, Bloigu A, Honkanen PO, et al. Severity assessment of lower......
...regurgitação pulmonar leve à grave, que produz um sopro do tipo vaivém. Os sopros de ejeção sistólica poderão ser proeminentes, e estão mais relacionados com a técnica de reparo usada do que com o grau de obstrução. Os desvios permanentes produzirão um sopro contínuo. O grau de cianose dependerá da adequação do fluxo sanguíneo pulmonar proporcionada pelo desvio. Um DSA, DSV ou estenose de ramo art......
...inding of the von Hippel-Lindau tumor suppressor protein to Elongin B and C. Science 1993;269:1444. 63. Maxwell PH, Wiesener MS, Chang GW, et al. The tumour suppressor protein VHL targets hypoxia-inducible factors for oxygen-dependent proteolysis. Nature 1999;399:271. 64. Rini BI, Small EJ. Biology and clinical development of vascular endothelial growth factor-targeted therapy in renal cell ca......
... de recorrência com o uso de perindopril e indapamida, com omenor risco de recorrência em pacientes que conseguiram os menores níveispressóricos. O uso de alvo de PAS < 130 mmHg reduz de forma significativa orisco de recorrência da HIP, o que sugere que os pacientes devem ter alvo dePAS < 130 mmHg e de pressão arterial diastólica (PAD) 80 mmHg na presença dediabetes melito, insuficiência car......
...dade física vigorosa · SAOS · Aumento de átrio esquerdo · Tabagismo · IRC DPOC: doença pulmonar obstrutiva crônica; IC: insuficiência cardíaca; IRC: insuficiência renal crônica; SAOS: síndrome da apneia obstrutiva do sono; SCA: síndrome coronariana aguda. Classificação A FA pode ser dividida conforme seus padrões ou seu tipo clín......
...erfusão extensas na cintilografia de perfusão sob esforço. •Comprometimento do tronco da coronária esquerda ou grandes áreas irrigadas pelos vasos comprometidos. •IAM prévio com grandes áreas de necrose. Caso Clínico Comentado O paciente apresenta quadro clínico compatível com angina típica. A dor torácica preenche os três critérios de classificação de angina: localização, fator desencadean......
...com exérese total da massa torácica, o paciente permaneceu com lesões cutaneomucosas, sendo necessária a corticoterapia oral com prednisona, 1 mg/kg/dia, com melhora progressiva das lesões. O pênfigo paraneoplásico (PNP) é uma bulose caracterizada pelo polimorfismo de lesões. A manifestação mais frequente é a estomatite erosiva, na qual erosões e ulcerações dolorosas são recobertas por crostas he......
... a cossecreção de outros hormônios de hipófise anterior (hormônio de cresci mento, prolactina ou hormônio adrenocorticotrófico) ou hipopituitarismo. Figura 22.1 Esquema da patogênese do hipertireoidismo na doença de Graves. Diagnóstico Quando há sintomas clássicos de tireotoxicose, incluindo perda de peso mesmo com muito apetite, intolerância ao calor, palpitações, tremores......
...hereditária caracterizada por resistência dos órgãos-alvo à ação do PTH. O túbulo renal é o sítio primário da resistência ao PTH embora vários níveis de resistência nos ossos também tenham sido relatados. Hipomagnesemia A resistência de tecidos periféricos ao PTH também pode apresentar-se em pacientes com hipomagnesemia ou em uso de agentes que bloqueiam a reabsorção óssea (bifosfonados, calc......
...ntes com hiponatremia hipervolêmica. Vaptans: inibidores dos receptores V2 de vasopressina que podem promover diurese de água livre de eletrólitos (“aquaréticos”). Podem ser administrados por via oral (tolvaptan) ou intravenosa (conivaptan, satavaptan, lixivaptan). Ainda não são comercializados no Brasil. Eles podem elevar o sódio sérico em pacientes com hiponatremia hipervolêmica. Estudos em pac......
...ouve diferença entre a frequência de malignidade nos exames de mamografia em mulheres com dor mamária e em pacientes submetidas à mamografia de rastreamento (Quadro 117.3).4 Quadro 117.3. Causas de mastalgia Diagnóstico diferencial das mastalgias Dor de origem mamária: mastalgia ou mastodínia, mastites, trauma na mama, tromboflebites, cistos, tumores benignos da mama, câncer de......
... por cólera no Brasil, sendo registrados, nesse período, 766 casos e 20 óbitos, todos na região Nordeste. A taxa de letalidade, em casos graves de cólera sem tratamento adequado, pode atingir 50%, porem, quando esse é instituído, correta e precocemente, a taxa pode cair para menos de 2%. No período de 1991 a 2004, a letalidade oscilou em torno de 1,3%, apresentando desde então percentuais mais ele......
... se mantem positiva, retratamento após falência ao esquema básico ou reinicio apos abandono. Nos casos de suspeita de infecção por microbactérias não tuberculosas, notadamente nos doentes HIV positivos ou com aids, além de cultura, devera ser realizada a tipificação do bacilo. · Exame radiológico - É auxiliar no diagnóstico da Tuberculose, justificando-se sua utilização, se possível, nos caso......
...ção especial deve ser dada ao tratamento dos grupos considerados de alto risco de intoxicação, como pessoas com mais de 60 anos, em mau estado geral e alcoolistas. A rifampicina interfere na ação dos contraceptivos orais, devendo as mulheres, em uso desse medicamento, receber orientação para utilizar outros métodos anticoncepcionais. Reações adversas ao uso de drogas antituberculose - A maior......
...investigado, isto é, faltou acompanhamento; ou evoluiu para óbito sem a realização de qualquer exame laboratorial. Descartado Todo paciente que foi considerado como caso suspeito e que não foi comprovado como um caso de sarampo, a partir, de pelo menos, um dos critérios acima definidos. Observação: o diagnóstico ou descarte mediante critério clínico, no atual estágio do Programa de Erradicaçã......
...onados em geral já crônicos para diferenciar hérnia de eventração e paralisia diafragmática. Figura 6: Raio X de hérnia difragmática A hérnia diafragmática tem indicação cirúrgica, e, na fase aguda, a via de acesso preferencial é a abdominal, e para casos crônicos, a via preferencial passa ser a toracotomia (figura 7). Figura 7: Cirurgia de hérnia diafragmática Fraturas de Costela e......
... e anteriores do nervo mediano são os mais vulneráveis à lesão. Quando lesados causam hipoestesia e parestesias nos II e III dedos. Outras complicações neurológicas incluem lesão do nervo ulnar, formação de neuroma e síndrome da dor regional complexa. Outras complicações: lesão da artéria ulnar e do arco superficial palmar; adesões no tendão flexor, dedo em gatilho; infecções; rigidez articu......
...venção secundária, mostrou-se uma redução de eventos coronarianos em torno de 25% e de cerebrovasculares em torno de 15%, correspondendo a uma redução de quase 20% na mortalidade cardiovascular e de 12% na mortalidade geral para cada redução de 39 mg/dL (1 mmol/L) no LDL-c. Em prevenção primária, registrou-se uma redução de eventos coronarianos em torno de 30% e de cerebrovasculares em torno de 15......
... até atingir a dose máxima e/ou trocar uma estatina por outra mais potente antes de associar uma medicação de segunda linha. Estas últimas devem ser reservadas para casos de intolerância às estatinas ou em associação a elas para casos de hipercolesterolemia grave e refratária. A Tabela 2 resume as principais características das classes de hipolipemiantes usados no tratamento da hipercolesterolemia......
... cabe ao profissional uma avaliação dos fatores de risco para câncer de mama. No entanto, vale lembrar que cerca de 80% dos novos casos de câncer de mama ocorrem em pacientes com poucos ou sem fatores de risco. Na Tabela 1 estão listados os principais fatores de risco relacionados ao câncer de mama. Tabela 1: Fatores de risco para câncer de mama Alta relação Baixa relação Hist......
...mografia tem importância na avaliação do nódulo e também na pesquisa de alterações nas outras áreas da mesma mama e da contralateral. Deve ser solicitada a todas as pacientes acima de 40 anos. O estudo comparativo com exames anteriores é útil na avaliação de lesões preexistentes. Esse exame tem pouca utilidade na avaliação de pacientes com menos de 35 anos e sem fatores de risco elevados, pois a m......
...pomania, introduz-se o EH isoladamente. Nos casos de depressão bipolar moderada a grave, após a introdução do EH a níveis terapêuticos, podem-se associar ADs, de maneira cautelosa, devido ao risco de “virada maníaca”. · O emprego de psicoterapia e medicação atinge melhores resultados que o emprego isolado de medicação em casos de depressão. · Casos de depressão refratária, presen......
...80 µg/Kg de rFVIIa, a serem iniciados dentro de 4 horas do início dos sintomas. Resultados O medicamento levou a redução do crescimento do hematoma, tendo havido um aumento médio de 26% no grupo placebo, 18 % no grupo recebendo 20 µg/Kg e 11% no grupo que recebeu 80 µg/Kg, atingindo diferença estatisticamente significante apenas neste último grupo. No entanto, esta redução no aum......
...cientes com feocromocitoma. Somente os b-bloqueadores devem ser usados com cuidado e somente nos pacientes que já estejam tratados com a-bloqueadores, pois o bloqueio isolado dos receptores b magnifica a resposta a-adrenérgica, exacerbando os sintomas decorrentes do excesso de catecolaminas. A tabela 8 resume os pontos importantes do preparo para a cirurgia de feocromoci......
...ocomas. À punção lombar, é de vital importância a mensuração da pressão liquórica, a qual pode estar bem aumentada; a celularidade é elevada, à custa de linfócitos, mas com porcentagem de neutrófilos moderada, proteína elevada, e a glicorraquia pode estar moderadamente reduzida. Teste com tinta da China pode confirmar o diagnóstico de forma mais rápida, podendo ainda ser feita confirmação mediant......
...TB ósteo-articular, como tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética, especialmente para analisar possíveis extensões do processo infeccioso para áreas adjacentes. O líquido articular de uma junta com infecção tuberculosa também não é característico. Na maioria dos casos, observa-se elevação do teor protéico do líquido, com celularidade geralmente entre 10.000 e 20.000 ......
...as linguais é uma característica importante da lesão. A etiologia não é bem definida, mas se acredita que seja causada por infecção crônica por Candida albicans. Glossodínea A maioria dos pacientes com glossodínea (síndrome da boca dolorosa) são mulheres, na fase de climatério, com candidíase, anemia, diabetes melito, problemas psicogênicos (depressão) ou deficiências de vitamina B e ácido fó......
...nea Lesões Brancas da Mucosa Oral Candidíase (Monilíase) Oral A candidíase representa a condição patológica muito freqüente dentro do grupo de lesões brancas da mucosa oral. As diversas espécies do fungo Candida sp fazem parte da flora normal em 40%-60% da população, sendo a Candida albicans o agente mais encontrado. Fatores predisponentes locais como higiene oral precária, prótese dentár......
...óide. A dose recomendada é de 80 mg de prednisona por 5 dias,seguido por 40 mg pelos próximos 5 dias e depois 20 mg ao dia pelos próximos 11 dias,totalizando 21 dias de tratamento. Prescrição Tabela 1: prescrição do paciente com pneumocistose e candidíase esofágica Prescrição Comentário Dieta geral Sem recomendações específicas para dieta deste paciente Sulfametoxa......
...mg/semana Maior duração de ação e maior afinidade pelo receptor de dopamina D2. Consequentemente, promove melhor controle da secreção de prolactina e redução tumoral. Além disso, é mais bem tolerado que outras drogas da classe. Pergolida Permax® Não 0,025 mg/dia Retirado do mercado devido a risco de lesão cardíaca valvar. Quinagolida Norprolac® Não 0,025 mg/dia ......
...rais quanto urbanas a investigação deve ser conduzida para identificar os locais de transmissão visando à eliminação. Conduta frente a um surto – a ocorrência de surtos de esquistossomose é rara e, geralmente, só acontece quando um grupo (escolares, recrutas, turistas, etc.) residente em área indene viaja para área endêmica e, inadvertidamente, entra em contato com coleções hídricas contaminadas ......
...outros casos. Investigar minuciosamente: deslocamentos do caso, de familiares e/ou de amigos (considerar todos os deslocamentos que antecederam 10 dias do início do exantema, inclusive os de curta duração), para identificar a ocorrência de outros casos. Análise dos Dados A análise dos dados da investigação deve permitir a avaliação da magnitude do problema e a adequação das medidas adotadas. ......
...TÉRIOS DOS MEDICAMENTOS: inclui todos os efeitos não desejados apresentados nos seres humanos como resultado da administração de um medicamento. Segundo Rasenhein (1958), em geral pode-se classificar esses efeitos em: a) efeitos tóxicos: introduzidos por doses excessivas, quer seja por única dose grande ou pela acumulação de várias doses do medicamento; b) efeitos colaterais: terapeuticamente inco......
...pel importante; pode ser usado em doses habituais sildenafil, vardenafil ou tadalafil; em casos sem resposta, deve-se encaminhar para avaliação urológica; • disfunção de bexiga ou bexiga neurogênica: os pacientes devem ser orientados a realizar a manobra de Crede ao realizar as micções (comprimir bexiga durante o ato de micção). O betanecol em dose de 10 a 50 mg 3 vezes/dia também pode auxi......
...tuações. O caso clínico 1 apresenta uma provável encefalite herpética. As encefalites são infecções agudas do parênquima nervoso que determinam febre, cefaleia, confusão mental, rebaixamento do nível de consciência, sinais de acometimento focal cerebral (déficits motores, afasia, assimetria de reflexos, alterações da coordenação etc.) e crises convulsivas parciais ou generalizadas. As encefalites......
...cordo com a indicação do processo clínico, contudo não auxiliam no processo na crise febril em si. Além da determinação da glicemia, deverão ser pedidos eletrólitos séricos e triagem toxicológica com base em circunstâncias clínicas individuais, como evidências de desidratação. A coleta de líquor (LCR) deve ser realizada na presença de sinais meníngeos. Como estes sinais são menos sensíveis em cri......
...derivados de células hipofisárias produtoras de ACTH, possuem receptores de glicocorticoides e, assim, são suscetíveis à retroalimentação negativa por estes esteroides. A administração de dose alta de dexametasona deve, portanto, provocar redução da secreção de ACTH pelo tumor e, por conseguinte, redução dos níveis de cortisol, o que não ocorre em tumores extra-hipofisários. Classicamente, consi......
...perior, e fontes não renais, também referidas como fontes do trato inferior. 24 Na maioria dos casos, a hematúria não tem origem renal. Mariani et al. determinaram a etiologia da hematúria assintomática e isolada em adultos, em 1.000 casos consecutivos.25 De um total de 883 casos cujas causas foram identificadas, apenas 13 (1,5%) apresentavam origem glomerular, enquanto uretrite, doença de próstat......
...e fatores, tais como alterações biológicas associadas ao envelhecimento, inatividade, desnutrição proteico-calórica e doenças catabólicas (p. ex., insuficiência cardíaca congestiva, doença pulmonar obstrutiva crônica, câncer e hipertireoidismo). Em ambos, idosos fragilizados e idosos sadios, o único tipo de fibras musculares que sofre atrofia são as fibras de contração rápida. Esta atrofia seletiv......
...do um resumo das mais recentes diretrizes sobre estratégia transfusional de CH em pacientes hemodinamicamente estáveis. Os especialistas que montaram essa diretriz comentam que, a despeito de hoje haver processos muito mais seguros quanto às transfusões, uma estratégia mais restritiva, como a proposta com base em revisão de literatura, pode diminuir em 40% o número de transfusões de CH, impactando......
...e eliminação são utilizadas com frequência tanto no diagnóstico como no tratamento das reações alimentares adversas. Quando se suspeita que determinado(s) alimento(s) esteja provocando uma reação adversa, este(s) alimento(s) é completamente eliminado da dieta do paciente. O sucesso de uma dieta de eliminação depende de vários fatores, incluindo a correta identificação do(s) alérgeno(s) envolvido(s......
...os.10 A prostaciclina e o NO são potentes vasodilatadores e inibidores da ativação plaquetária e da proliferação do músculo liso vascular. A endotelina 1 e o tromboxano são potentes vasoconstritores pulmonares e mitógenos. Outros mediadores vasoativos (p. ex., serotonina) e outro agente vasoconstritor pulmonar também podem exercer algum papel, especialmente na HP associada ao uso de inibidores do ......
...diferenciada e espondilite anquilosante juvenil.1 Etiologia Não se sabe sobre a etiologia dessa doença. A suscetibilidade genética é fortemente reconhecida; no entanto a expressão clínica da EA depende da existência de fatores ainda sob estudo, como infecções e interação com subtipos de HLA-B27. Patogênese A entesite seria o sítio inicial da inflamação da EA. Os achados patológicos da re......