...r critério clínico-laboratorial – isolamento do Vibrio cholerae O1 ou O139 em amostra clínica do paciente; • Confirmado por critério clínico-epidemiológico – paciente com quadro clínico de cólera, exame laboratorial negativo ou não realizado, mas que estabeleceu vínculo epidemiológico; • Óbitos – óbitos não acompanhados também podem ser confirmados pelo critério clínico-epidemiológico,......
...vírus influenza, por causa do risco de desenvolvimento da Síndrome de Reye. 3.2 Grupos e Fatores de Risco para Complicações por Influenza Pandêmica (H1N1) 2009 Grupo de Risco Pessoas que apresentem as seguintes condições clínicas: • Imunodepressão: por exemplo, indivíduos transplantados, pacientes com câncer, em tratamento para Aids ou em uso de medicação imunossupressora; • C......
...lores em um mesmo segmento, podem indicar obstrução intestinal mecânica (Fig. 46.1), enquanto níveis de mesmo valor, obstrução funcional. As válvulas coniventes do intestino delgado distendido formam imagens circulares superpostas, gerando um aspecto radiológico conhecido como “pilha de moedas”. Outro sinal radiológico de obstrução intestinal é a existência, no interior do intestino delgado, d......
...são consideradas à parte dos estimulantes clássicos por apresentarem diferentes mecanismos neuroquímicos. Além disso, seus usos não estão associados ao padrão agudo de superdosagem e transtornos psiquiátricos substância-induzidos temporários observado com o uso dos outros estimulantes. O “vício” na nicotina, porém, em que a substância é usada de modo contínuo apesar das sérias consequências médica......
...J Gen Intern Med 2005;20:884. 13. Cooper C, Katona C, Finne-Soveri H, et al. Indicators of elder abuse: a crossnational comparison of psychiatric morbidity and other determinants in the Ad-HOC study. Am J Geriatr Psychiatry 2006;14:489. 14. Gerber MR, Ganz ML, Lichter E, et al. Adverse health behaviors and detection of partner violence by clinicians. Arch Intern Med 2005;165:1016. 15.......
...em função do cenário epidemiológico internacional e nacional, recomenda-se que o referido Protocolo seja consultado diretamente na versão mais atualizada do Plano, disponível no site: http://www.saude.gov.br/svs. Quaisquer dúvidas entrar em contato pelo e-mail: gripe@saude.gov.br ou telefone: (61) 3213-8104 / 8107 / 8109. Resposta do SUS à Pandemia de Influenza A (H1N1) 2009 Desde 25 de abril......
.... Soros Soro Heterólogo O soro heterólogo é uma solução concentrada e purificada de anticorpos, preparada em eqüídeos imunizados contra o vírus da raiva. Deve ser conservado em geladeira, entre +2º a +8ºC, observando o prazo de validade do fabricante. A dose indicada é de 40 UI/kg de peso do paciente. Deve-se infiltrar nas lesões a maior quantidade possível da dose do soro. Quando a lesão f......
...cartado • Caso suspeito com diagnóstico laboratorial negativo ou caso suspeito com diagnóstico confirmado de outra doença. d) Casos Autóctones • São os casos confirmados de LTA com provável infecção no local de residência. 1.8.3 Notificação e Investigação A LTA é uma doença de notificação compulsória. Assim, todo caso efetivamente confirmado deve ser notificado por intermédio ......
...saude.gov.br/svs Produção editorial Projeto gráfico: Fabiano Camilo e Sabrina Lopes Diagramação: Sabrina Lopes Capa: Fred Lobo Revisão: Luciene de Assis SUMÁRIO Introdução 1. Síndrome gripal: diagnóstico e definição de caso 1.1. Síndrome Respiratória Aguda Grave – SRAG 1.2. Avaliação de gravidade em serviços de atenção primária à saúde e critérios de encaminhamento para hospitais ......
...revenção, em geral indica-se controle cuidadoso dos níveis de colesterol com atividade física, dieta e uso de hipolipemiantes, se necessário. Não existem, entretanto, trabalhos convincentes que demonstrem a eficácia destas medidas na AT, e sua indicação baseia-se em estudos fisiológicos. ARTERITE DE CÉLULAS GIGANTES Introdução e Definições A arterite de células gigantes (ACG) é uma vasculite......
...rios da glândula tireoide. O indiferenciado ou anaplásico é raro, extremamente agressivo, resistente às tentativas terapêuticas e recidiva rápido após tireoidectomia total. Há casos em que traqueostomia é o único recurso útil, por certo tempo. Raramente a tireoide abriga metástases provenientes de outros órgãos. Rim, pulmão e mama são os sítios primários mais citados. As glândulas paratireoides,......
...a que circula em animais domésticos ou selvagens foi identificado como causador da infecção em humanos e, portanto, é considerado como uma ameaça potencial de pandemia. Nível de alerta 3 Um vírus influenza animal ou derivado de uma recombinação genética de vírus humano-animal causou casos esporádicos ou pequenos grupos de casos em humanos, mas não resultou em infecção de humanos para human......
...sos > 2,4 e < 4,4 estão classificados como de transmissão moderada; e municípios com média de casos > 4,4 estão classificados como de transmissão intensa. Os municípios com transmissão de leishmaniose visceral terão uma das classificações acima referidas, porém os municípios de médio e grande porte, utilizando o mesmo indicador acima referido, poderão estratificar subáreas ou setores den......
...rcoidose PIA (patologia de DAD) FPI (patologia de PIU) Disseminação tumoral linfangítica Vasculite BR-DPI ou PID Pneumonia eosinofílica Amiloidose PINE Infecções HCL PIL Proteinose alveolar LAM PCO (patologia de BOOP) BOOP = bronquiolite obliterante com pneumonia em organização; BR-DPI = bronquilite respiratória/doença pulmonar intersticial......
...for Hospitals identificam as exigências nessas áreas. O padrão HR.2.10 exige que o treinamento e a informação inicial no trabalho sejam proporcionados por meio do processo de orientação. Os enfermeiros devem ser orientados sobre: · A missão e as metas da organização · As políticas e os procedimentos de toda a organização (incluindo a segurança e o controle da infecção), as política......
...fermagem isolados, principalmente para o treinamento de especialidades, que variam na duração, na estrutura e no conteúdo. A American Association of Colleges of Nurses (AACN) e a University HealthSystem Consortium (UHC), com sede em Oak Brook, Illinois, foram pilotos em um programa de residência pós-bacharelado em 12 locais em todos os Estados Unidos, no ano de 2003. O programa inclui o desenvolv......
...gulação, creatinina, glicose, exame comum de urina, anti-HIV, HBsAg, anti-HCV, VDRL, fator antinuclear, anti-DNAds, complementos (C3 e C4), crioglobulinas, eletroforese de proteínas no sangue e na urina, relação kappa/lambda no sangue e na urina. A investigação das neoplasias mais prevalentes inclui raio X de tórax, ultrassonografia abdominal total (eventualmente tomografia computadorizada), exame......
...treatment with rituximab in ADAMTS13 defi cient–thrombotic thrombocytopenic purpura: a study of 11 cases. Blood 2005;106:1932–7. 100.Elliott MA, Helt JA, Pruthi RK, et al. Rituximab for refractory and or relapsing thrombotic thrombocytopenic purpura related to immune-mediated severe ADAMTS13- defi ciency: a report of four cases and a systematic review of the literature. Eur J Haematol 2009;8......
...também pode apresentar desempenho inadequado para a definição diagnóstica do recém-nascido. Assim, a realização de testes treponêmicos em recém-nascidos não auxiliam na confirmação do caso, recomendando-se, então, a análise clínico-epidemiológica de cada caso, especialmente o histórico da doença materna, para aplicação das condutas clínicas. Já em maiores de 18 meses, um resultado reagente de test......
...m atenção se o caso notificado enquadra-se na definição de caso suspeito de coqueluche; » Acompanhar a evolução do caso e o resultado da cultura de Bordetella pertussis. Para Identificação da Área de Transmissão • Verificar se no local de residência, creche ou na escola há indícios de outros casos suspeitos. Quando não se identificar casos nestes locais, interrogar sobre deslocament......
...ientes epilépticos e neuropatas. Finalmente, alguns antidepressivos acarretam aumento de apetite e ganho de peso, como os tricíclicos já mencionados, a mirtazapina e a paroxetina. A Tabela 2 apresenta as características dos principais antidepressivos utilizados em nosso meio. Tabela 2: Características dos principais antidepressivos em nosso meio Classe do antidepressivo Medicação ......
...ndices de recidiva e a necessidade de tratamento clínico prolongado e de difícil adesão fazem com que a esfincterotomia lateral interna permaneça como excelente opção no manejo destes pacientes (Algoritmo 4). Algoritmo 4 INCONTINÊNCIA FECAL Introdução e Definições A incontinência fecal resulta na perda involuntária de gases ou fezes decorrente da incapacidade de postergar o desejo ou......
...estar geral, pequeno aumento de temperatura corpórea, anorexia, cefaleia, náuseas, dor de garganta, entorpecimento, irritabilidade, inquietude e sensação de angustia. Podem ocorrer hiperestesia e parestesia nos trajetos de nervos periféricos, próximos ao local da mordedura, e alterações de comportamento. A infecção progride, surgindo manifestações de ansiedade e hiperexcitabilidade crescentes, feb......
... desaparecer ou se tornar raivoso, completar o esquema até 5 doses. Aplicar uma dose entre o 7° e o 10° dias e uma dose nos dias 14 e 28. Lavar com água e sabão. Iniciar imediatamente o tratamento com 5 doses de vacina administradas nos dias 0, 3, 7, 14 e 28. Acidentes graves. Ferimentos na cabeça, face, pescoço, mão, polpa digital e/ou planta do pé. Ferimentos profundos, múltiplos ou exte......
...a em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2007 Hepatites Virais CID 10: B15 (Hepatite A); B16 (Hepatite B); B17.1 (Hepatite C); B17.8 (Hepatite D); B17.2 (Hepatite E) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição As hepatites virais são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos, com tropismo primário pelo fígado, que apresentam característ......
...cia Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e determinar-se suas competências, por meio da Lei nº 9.782, de 26 de janeiro de 1999,8 tornou-se responsabilidade desse órgão o registro de medicamentos no Brasil. Com a criação da Agência, houve diversos avanços em relação à qualificação do corpo técnico, à qualidade da análise dos processos de registro, ao sistema de informação e aos prazos para a ......
...ltados foram os seguintes: § Resolução da obstrução embólica dentro de 24 h do tratamento é melhor com terapia trombolítica do que com heparina apenas, como avaliado por angiografia, cintilografia pulmonar, ecocardiografia e medidas das pressões arteriais pulmonares. § Em 1 semana e 1 mês após o tratamento, a resolução indicada por cintilografia pulmonar é a mesma em pac......
...HBV, é importante saber sobre o quadro sorológico e seus principais marcadores. Ele é composto pelos antígenos apresentados anteriormente e seus respectivos anticorpos que, medidos e associados a uma linha temporal, são significativos preditores de evolução e prognóstico da doença causada por esse vírus. O primeiro elemento identificado no soro dos pacientes infectados é o HbsAg, que se apresenta......
... influenza com vínculo epidemiológico. A quimioprofilaxia para todos os residentes ou internos é recomendada para controlar surtos somente se a instituição ou hospital de longa permanência for destinado para pessoas com condições e fatores de risco para complicações (item 1.2.3). Neste caso, indica-se: • Em surto suspeito ou confirmado de influenza nesses ambientes, é recomendado o u......
...determinando a dinâmica das populações do carrapato. Fatores Socioeconômicos, Culturais e Sanitários de Risco • Proximidade do homem com animais no meio urbano, tais como cavalos e cachorros. • Desconhecimento da biologia do carrapato e da Rickettsia. • Presença de indivíduos sensíveis à infecção por Rickettsias. • Intensificação do uso da terra e dos sistemas de produç......
... As Meningites Virais são também chamadas assépticas ou serosas. O sistema nervoso central pode ser infectado por um variado conjunto de vírus, mas, independente do agente viral, o quadro clínico caracteriza-se por aparição súbita de cefaleia, fotofobia, rigidez de nuca, nauseas, vomitos e febre. Ao exame físico, destaca-se o bom estado geral do paciente e a presença de sinais de irritação menínge......
...rientar o diagnóstico etiológico (caxumba, Sarampo, Varicela, quadro gastrintestinal, etc.). Diagnóstico Diferencial Meningites e meningoencefalites causadas por outros agentes infecciosos, rickettsioses e doença de Lyme. Tratamento Indica-se apenas o tratamento de suporte, com a adequada avaliação e monitoramento clínico. Existem drogas antivirais específicas, indicadas para casos mais ......
...lidum em placenta ou cordão umbilical e/ou amostra de lesão, biopsia ou necropsia de criança, produto de aborto ou natimorto, por meio de exames microbiológicos. Medidas de Controle O Ministério da Saúde é signatário de acordo internacional que busca a eliminação da Sífilis Congênita. Para alcançar tal objetivo, estão sendo implementadas atividades especiais para o alcance dessa meta. Deve-se......
...tânea, óssea, cardiovascular, nervosa e outras. As reações sorológicas são positivas. A Sífilis tardia cutânea caracteriza-se por lesões gomosas e nodulares, de caráter destrutivo. Na Sífilis óssea, pode haver osteíte gomosa, periostite osteíte esclerosante, artralgias, artrites, sinovites e nódulos justa-articulares. O quadro mais frequente de comprometimento cardiovascular é a aortite sifilítica......
...,87 Como se agrava à noite, a dor perturba o sono e contribui para a fadiga física e respiratória. Ainda que sejam eficazes, medicamentos como a gabapentina ou a carbamazepina, em geral, não são boas indicações.88 Os narcóticos são eficazes, porém a sedação e a hipomotilidade intestinal se tornam problemáticas. Nos casos graves, a administração de uma grande dose única de corticosteroides pode ser......
...xualmente transmissível, que carrega grande estigma social e cuja investigação demanda a coleta de dados comportamentais, é vital a garantia do sigilo das informações, principalmente quando se tratar de indivíduos facilmente identificáveis em seu meio social. Quando houver suspeita de transmissão por transfusão de sangue e hemoderivados, faz-se necessária uma investigação conjunta com a vigilânci......
...o com lesões ou objetos contaminados. É necessário que haja solução de continuidade, pois não há penetração do vírus em pele ou mucosas íntegras. Pode não produzir sintomatologia ou pródromos como aumento de sensibilidade, formigamento, mialgias, ardência ou prurido antecedendo o aparecimento das lesões. No homem, localiza-se mais freqüentemente na glande e prepúcio; na mulher, nos pequenos lábios......
... apoiando os enfermeiros do topo na busca da pesquisa e da graduação avançada.‡ * American Nurses Credentialing Center. www.ana.org/ancc/magnet/facilities.html (acessado em 6 de setembro de 2004). † Bumgarner S.D., Beard E.L.: The magnet application: Pitfalls to avoid. J Nurs Adm 33(11):603-6, 2003. ‡ Green J.: Attracting nurses: Why magnet hospitals succed. Trustee 56(4):20, 22-23, 2003. ......
...l neutro, como o escritório do diretor da equipe médica, e escrever um memorando explicando a situação desencadeante. Esse será revisado dois dias depois para determinar se ainda é considerado necessário enviar a mensagem ao indivíduo responsabilizado pelo médico. A maior parte dos médicos modifica os memorandos para produzir uma comunicação racional que descreva objetivamente o problema e faça su......
...ógicas variáveis. Frequentemente, existem evidências eletrofisiológicas e patológicas de uma desmielinização proeminente, enquanto o quadro clínico é bastante semelhante ao da PRDI. Alguns pacientes desenvolvem uma neuropatia axonal dolorosa e apresentam déficits discretos. A neuropatia associada à IgM tende a ser mais severa, com uma ataxia mais significativa e um número maior de evidências de re......
...pulação quanto aos perigos provocados pela exposição solar desde o início da vida. A indicação de roupas, filtros solares e orientação em relação ao horário de exposição solar visa à prevenção da ocorrência de câncer de pele. Carcinoma Espinocelular Definição O CEC é também conhecido como carcinoma de células escamosas, espinalioma, epitelioma espinocelular e carcinoma epidermoide. Ele ocor......
...lítica foi amplamente investigada em estudos prospectivos, randomizados e controlados, envolvendo mais de 50.000 pacientes. Nestes estudos, a terapia trombolítica comprovadamente diminuiu em 29% a mortalidade entre pacientes com elevação do segmento ST tratados dentro de um período de 6 horas após o surgimento da dor torácica [Figura 6].56 O benefício proporcionado por esta terapia em termos de so......
... células reticuloendoteliais do baço, fígado, linfonodos, medula óssea e pele. Estudos prospectivos mostraram que a proporção de infecção não evidente:doença varia de mais 6,5:1 em crianças com menos de 5 anos de idade (o grupo mais suscetível) a mais de 18:1 em crianças maiores e adultos.106 A imunidade mediada por células controla a infecção causada pela Leishmania, e seu comprometimento (p. ex.......
...mo roncos difusos. Sibilos são raros, mas podem ocorrer na síndrome de Churg-Strauss, pneumonite de hipersensibilidade, pneumonias eosinofílicas, bronquiolite respiratória e sarcoidose. Sinais de hipertensão pulmonar podem surgir em fases mais avançadas. Baqueteamento digital e cianose podem surgir. Dados da doença de base também podem predominar (p.ex., artrite, rash malar, vasculite de pele, lin......
...u no sangue circulante dos animais reservatórios. Complicações As mais frequentes são de natureza infecciosa bacteriana. Dentre elas, destacam-se: otite média aguda, otites, piodermites e afecções pleuropulmonares, geralmente precedidas de bronquites, traqueobronquites agudas, infecção urinária, complicações intestinais; hemorragias e anemia aguda. Caso essas infecções não sejam tratadas com ......
.... Fazer acompanhamento clínico e com exames complementares para a detecção de possíveis manifestações de intoxicação (hemograma, U/C, TGO/TGP e ECG), bem como dos efeitos colaterais com notificação dos mesmos. O Desoxicolato de Anfotericina B está indicado para gestantes e para os pacientes que apresentarem qualquer um dos fatores associados ao maior risco de óbito: idade < 1 ano e > 40 anos......
...musculares metabólicas primárias e deficiência de distrofinas manifestam-se na infância ou adolescência. Está associada a outros sintomas? A presença de outros sintomas é fundamental na definição da doença de base: história de febre, coriza e astenia sem outras particularidades sugere infecção por influenza, na presença de dor retro-orbital e febre deve-se pensar em dengue; na prese......
... da Vacina Tetravalente). • Contra-indicações: reação anafilática grave ao mesmo produto ou qualquer de seus componentes; encefalopatia nos primeiros sete dias após a aplicação de uma dose anterior desse produto ou outro com componente pertussis; convulsões até 72 horas após a administração da vacina; colapso circulatório, com choque ou episódio hipotônico-hiporresponsivo até 48 horas após a......
...m-se ao curso da THB, pois quase todos os pacientes apresentam recorrência da doença ao longo da vida, e os episódios maníacos em geral são mais breves do que os depressivos ou os mistos. Estressores graves de vida possivelmente interagem com a vulnerabilidade, colaborando com o desencadeamento da doença e com a ocorrência de recidivas. Diagnóstico É um desafio a realização dos diagnósticos d......
...ocortisona a uma taxa de 6,5 mg/m2/dia. Diante de um estresse, como um procedimento cirúrgico ou um traumatismo grave, a secreção de hidrocortisona pode aumentar em mais de 10 vezes. A taxa de secreção da aldosterona é de 100 mcg/dL em indivíduos que consomem grandes quantidades de sódio (uma dieta tipicamente norte-americana). A insuficiência adrenal crônica primária é tratada com hidrocortisona......