...em geral) desnecessárias e potencialmente danosas. A prevenção quaternária pode e deve ser levada a cabo em todos os níveis de atenção, tanto em intervenções diagnósticas e terapêuticas preventivas como curativas, embora sua vocação principal esteja na atenção primária, particularmente em pessoas assintomáticas. Pessoas assintomáticas, submetidas a intervenções preventivas que não produzem um gra......
...stência de uma relação causal entre HHV-7 e pitiríase rósea. Um estudo soroepidemiológico de HHV-6 e HHV-7 foi conduzido em 44 pacientes que apresentavam pitiríase rósea e em 25 pacientes com outras formas de erupção cutânea.7 Embora vários pacientes com pitiríase rósea tenham apresentado títulos de anticorpo consistentes com uma infecção ativa, a prevalência geral de HHV-6 e HHV-7 não foi signifi......
...ng health care workers. J Occup Environ Med 1995;37:1204–9. 19. Frankland AW, Parish WE. Anaphylactic sensitivity to human seminal fl uid. Clin Allergy 1974;4:249–53. 20. Castells MC, Horan RF, Sheffer AL. Exercise-induced anaphylaxis. Curr Allergy Asthma Rep 2003;3:15–21. 21. Fernando SL. Cold-induced anaphylaxis. J Pediatr 2009;154:148–148.e1. 22. Beaudouin E, Renaudin JM......
... Monócitos, queratinócitos, células endoteliais 2q13 Proliferação de células T e B, bem como de outras células; induz febre e catabolismo IL-2 Fator de crescimento da célula T Células T (CD4+, CD8+), linfócitos grandes granulares (células natural killer ou NK) 4q Proliferação de células T; efeitos antitumoral e antimicrobiano IL-3 Fator estimulador de múltiplas......
...feito de um SSRI ou SNRI não significa que outro agente dessa classe também não funcionará (troca intraclasse). SSRI e SNRI são considerados medicamentos de primeira linha para tratamento de TP, TAG, TAS, TEPT e TOC.21-24 SSRI e SNRI são os medicamentos mais frequentemente prescritos para transtornos de ansiedade, devido à sua efetividade e ao perfil relativamente favorável de efeitos colater......
...354:229, 2006. 19. Treggiari MM, Rosenfeld M, Retsch-Bogart G, et al. Approach to eradication of initial Pseudomonas aeruginosa infection in children with cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol 42:751, 2007. 20. Ratjen F, Comes G, Paul K, et al. Effect of continuous antistaphylococcal therapy on the rate of P. aeruginosa acquisition in patients with cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol 31:13, 2001. ......
...rual syndrome. Obstet Gynecol 1997;90:709–14. 12. Lombardi I, Luisi S, Quirici B, et al. Adrenal responses to adrenocorticotropic hormone stimulation in patients with premenstrual syndrome. Gynecol Endocrinol 2004;18: 79–87. 13. Dhingra V, Magnay JL, O’Brien PM, et al. Serotonin receptor 1A C(-1019)G polymorphism associated with premenstrual dysphoric disorder. Obstet Gynecol 2007;110:788–92......
...eativa a estímulos negativos em pacientes com TDM, sendo que este efeito também parece ser reversível com o tratamento.28,29 Isso demonstra que o TDM está associado a déficits tanto emocionais quanto cognitivos que integram a condição central. As diversas áreas de sistemas neuronais disfuncionais também apresentam a complexidade do conjunto de circuitos emocionais envolvido no TDM. Diagnóstico......
...(imunoglobulinas homólogas) são normalmente denominados imunoglobulinas. Os anticorpos de origem animal (imunoglobulinas heterólogas) são usualmente chamados de soros. Geralmente provêm de soro de cavalo e são empregados na neutralização das toxinas do botulismo, raiva, difteria e de venenos de cobras, escorpiões e aranhas. Os soros são mais frequentemente associados a reações de hipersensibilidad......
...bra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Soros e Imunoglobulinas Soros e Imunoglobulinas (Livre) 7.3 Soros e Imunoglobulinas 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MA......
...ser levado em consideração. O uso com inibidores da monoamina oxidase (IMAO) é contraindicado devendo ser respeitado intervalo mínimo de 15 dias sem uso de tricíclicos para início do tratamento com IMAO e vice-versa. A doença bipolar inclui episódios de depressão maior e mania, sendo diagnosticada quando, ao menos uma vez, um episódio de mania ocorreu na vida do paciente. Há quatro indicações pr......
...urose depressiva)e transtorno afetivo bipolar. Os distúrbios depressivos englobam depressão maior, distimia e tipos não-especificados de depressão. As diversas apresentações da doença depressiva não parecem condicionar diferenças de respostas farmacológicas. A depressão na infância e na adolescência tem sido alvo de interesse dos pesquisadores. É escassa a prova de benefício de tratamento na cria......
...ina 549). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. M......
...alfa-adrenérgica e ação inotrópica). É usada na insuficiência cardíaca, como ocorre no choque cardiogênico e enfarte do miocárdio, assim como pode ser empregada na insuficiência renal, na cirurgia cardíaca e no choque séptico4. Apesar de não existirem diferenças significantes entre fármacos vasopressores, recomenda-se que a dobutamina seja a primeira escolha (ver monografia, página 540). Norepinef......
...% aos 70 anos e para 60% aos 80 anos de idade.72 A realização de um exame pélvico para excluir outras possíveis causas de sangramento, como um câncer de colo de útero, bem como o exame de biópsia endometrial em caráter ambulatorial constituem as etapas subsequentes comuns da supervisão. Se o tecido uterino for obtido por amostragem de endométrio no ambulatório, as chances de diagnóstico de câncer ......
...Howard V. Clinical findings leading to the diagnosis of X-linked agammaglobulinemia. J Pediatr 2002; 141:566–71. 6. Vihinen M, Kwan SP, Lester T, et al. Mutations of the human BTK gene coding for bruton tyrosine kinase in X-linked agammaglobulinemia. Hum Mutat 1999;13:280–5. 7. Bonilla FA, Bernstein IL, Khan DA, et al. Practice parameter for the diagnosis and management of primary immu......
...ido no Japão demonstrou que a antigenemia do rotavírus é observada com frequência no soro dos pacientes durante a fase aguda. Também foi demonstrado que os níveis de antígeno viral sofrem alterações dramáticas durante a fase aguda da doença. Como os pacientes febris apresentaram maiores níveis de antígeno de rotavírus, é provável que a severidade da antigenemia possa contribuir para o desenvolvime......
...a se desenvolver mais cedo. Diagnóstico A hipertensão crônica é definida pelo Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy como uma hipertensão acima de 140/90 mmHg antes da gestação ou durante a 1ª metade da gestação.11 Tratamento A pressão arterial deve ser seguida atentamente no decorrer de toda a gestação, para orientar a tomada de decisão sobre início ou aj......
...xame físico fornecem informações essenciais sobre a localização, severidade e duração do sangramento, podendo ajudar a identificar pacientes que apresentam risco aumentado de exsanguinação e recorrência do sangramento [Tabela 2]. É importante lembrar que os pacientes com sangramento evidente importante, oriundo de uma fonte localizada no trato GI superior, podem apresentar hematoquezia. Esses paci......
...s, o cálcio não deve ser fornecido antes de os níveis séricos de fosfato estarem normalizados. Embora os ligadores contendo cálcio sejam uma forma efetiva de controlar o fósforo, seu uso pode não ser isento de riscos. O excesso de cálcio induzido pela prescrição de altas doses de ligadores de fosfato contendo cálcio foi associado à ocorrência de calcificações das artérias aorta, carótid......
...as equipes assistenciais. · Os consultores jurídicos. · Os comitês médicos executivos. · Os membros das equipes assistenciais com direito a voto. · Os corpos diretivos. Exemplo 1.2. Sumário do regimento da equipe assistencial Normas e regulamentos das equipes assistenciais Várias organizações de equipes assistenciais utilizam normas, regulamentos, procediment......
...ssion. Essas revisões devem ser periódicas, à medida que ocorrem as alterações. As atualizações são divulgadas durante todo o ano no CAMH Update Service e na Joint Commission Perspectives®. As sociedades médicas individuais estaduais geralmente estão a par e influenciam as leis que afetam a prática médica. A notificação de leis que afetam o setor costuma ser compartilhada com as equipes assist......
... criando novos serviços e abordagens, por meio de tecnologias de acesso mais rápido. Requisitos para locais de origem Ainda que o termo “telemedicina” descreva uma ampla gama de serviços, os padrões das “Equipes Assistenciais” relacionados a essa disciplina abrangem uma faixa bastante estreita desses serviços. O foco recai apenas sobre profissionais independentes licenciados, que são, total o......
...nte com uma carta explicando os critérios mínimos para pleitos dessa natureza (bem como os critérios departamentais, se for o caso). Essa carta deve incluir, também, informações sobre as taxas de inscrição. O Exemplo 2.2 é um modelo de formulário que ajuda os candidatos potenciais a avaliar se têm as qualificações mínimas exigidas. EXEMPLO 2.2. QUESTIONÁRIO DE PRÉ-INSCRIÇÃO E QUALIFICAÇÕES MÍN......
...dicos e outros profissionais licenciados, autorizados por lei e pelas organizações a prestar serviços de atendimento a pacientes de forma independente (isto é, sem orientação ou supervisão clínica) nas instituições. Os membros da equipe têm privilégios clínicos que os autorizam a prestar serviços de forma independente, conforme o escopo desses privilégios. Ver também privilégios clínicos; profissi......
...penha funções ou processos importantes. Diretor Pessoa que dirige, controla, supervisiona ou administra organizações ou componentes de organizações. Documentação 1. Processo de registro de informações em perfis médicos individuais e em outras fontes de documentos. 2. Princípio de qualidade de dados. Os padrões de qualidade e as descobertas feitas em pesquisas sobre qualidade devem ser do......
... aumento do custo médico e prolongar o período de internação. Os VREs são transmitidos a outras pessoas (PASs e pacientes) por meio do contato direto com fezes, urina ou sangue contendo VREs. Eles também podem se disseminar indiretamente pelas mãos do profissional da saúde ou por superfícies contaminadas.49 Embora qualquer pessoa possa contrair VREs, alguns pacientes apresentam maior risco, inclu......
...antado seus protocolos de ISCCs, os líderes devem garantir que os PASs estejam obedecendo esses protocolos. Esse monitoramento pode incluir observadores que acompanhem o procedimento de inserção do cateter central e a documentação das técnicas adequadas em um formulário. Esses observadores podem ser PASs familiarizados com inserção de CVC e processos de cuidado, os quais possuem autoridade para in......
...urônios GABAérgicos de ligação de REM, no núcleo sublaterodorsal (SLD), em ratos (equivalente ao perilocus coeruleus alfa em gatos), e a extensão dorsal do SLD denominada precoeruleus.9 As projeções glutamatérgicas ascendentes que seguem dos neurônios precoeruleus para o septo medial são responsáveis pelo ritmo teta do EEG hipocampal durante o sono REM. As projeções glutamatérgicas descendentes qu......
...e se submeterem a uma cirurgia. Entre estes pacientes, a sobrevida de 5 anos foi de 93%.28 Complicações da broncoscopia terapêutica Do total de 5.049 broncoscopias terapêuticas (91% realizadas com broncoscópio rígido) relatadas por Cavaliere, houve morte em 0,3% (15 em 5.049) dos casos e desenvolvimento de complicações sérias em 2,4% (119 em 5.049) dos casos.29 As complicações sérias incluír......
...es. Outras articulações de membros inferiores, incluindo os tornozelos e joelhos, são afetadas com frequência. Na gota em estágio mais avançado, os ataques podem ocorrer nas articulações dos membros superiores, como o cotovelo, punho e pequenas articulações dos dedos da mão. Particularmente, em mulheres de idade mais avançada, o envolvimento das pequenas articulações dos dedos da mão (já afetadas ......
...care seeking. Am J Gastroenterol 2001;96:3130–7. 6. Pare P, Ferrazzi S, Thompson WG. A longitudinal survey of self-reported bowel habits in the United States. Dig Dis Sci 1989;34:1153–62. 7. Singh G, Lingala V, Wang H, et al. Use of health care resources and cost of care for adults with constipation. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5:1053. 8. Connell AM, Hilton C, Irvine G,......
...rgia também foram defendidas, porém os dados existentes não permitem o estabelecimento de diretrizes para tais intervenções. Angina de Ludwig A angina de Ludwig é uma celulite que afeta as regiões submandibular, sublingual e submental. Em muitos pacientes, a infecção tem origem em um foco dental. Os aspectos clínicos incluem febre, toxicidade acentuada e um edema vigoroso e rapidamente progr......
...ais Sodexho, Co. Erik Kaplan Representante de Produtos da Steris, Co. Data do Início: Setembro, 2003 Data do Término: Em curso F (Foco): Assunto em processo de revisão, sua significância/estado atual: Melhorar o uso de produtos à base de álcool para......
...scularização corneal.46 Rosácea fimatosa. A rosácea fimatosa é, felizmente, incomum, de modo geral, e ocorre com mais frequência em homens. Caracteriza-se por uma hiperplasia sebácea localizada e fibrose com desenvolvimento de proliferações bulbosas ou lobulares de tecido afetado. O nariz (rinofima) é o sítio anatômico mais comumente afetado. Patogênese A patogênese da rosácea é pouco conhec......
...inofilia. O envolvimento das palmas das mãos e solas dos pés é sugestivo de exantema de outra etiologia, em vez de reação farmacológica. Existem 2 tipos de erupções farmacológicas fotossensíveis: fototóxicas ou fotoalérgicas. As reações fototóxicas são não imunológicas, geralmente se manifestam como queimaduras solares em 4 a 8 horas após a exposição à luz, e ocorrem com frequência na 1ª exposição......
...ombinada à AR, a mortalidade é de 50%. Com relação à articulação, o resultado final também é desfavorável. Apenas 35% dos pacientes com AR alcançam a recuperação funcional total da articulação infeccionada, em comparação aos 70% dos pacientes não reumáticos. Nota do editor: A artrite reumatóide está associada particularmente a artrite séptica poliarticular ao contrario do habitual que são infecç......
...ase CID 10: B77 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença parasitária do homem, causada por um helminto. Habitualmente, não causa sintomatologia, mas pode manifestar-se por dor abdominal, diarreia, náuseas e anorexia. Quando há grande número de parasitas, pode ocorrer quadro de obstrução intestinal. Em virtude do ciclo pulmonar da larva, alguns pacientes apresentam manifestaçõ......
... parasitológicos de fezes de rotina, sendo achado casual quando o parasitismo é muito intenso, deve-se pesquisar diretamente na região perianal, o que deve ser feito pelos métodos de Hall (swab anal) ou de Graham (fita gomada), cuja colheita é feita na região anal, seguida de leitura em microscópio. Também podem ser pesquisados em material retirado de unhas de crianças infectadas, que oferecem alt......
...ento deve ser feito em todo o grupo familiar ou que coabita o mesmo domicílio, visando evitar as reinfestacoes. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Definição de Caso · Suspeito – Paciente com prurido anal. · Confirmado – Paciente com presença de ovos de E. vermicularis, com ou sem prurido anal. MEDIDAS DE CONTROLE Orientar a população quanto a hábitos de hi......
...cteristicamente essa manifestação clínica se intensifica durante a noite, por ser o período de reprodução e deposição de ovos desse agente. Sinonímia Sarna, pereba, curuba, pira, quipa. Agente Etiológico Sarcoptes scabiei. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Contato direto com doentes (compartilhamento de dormitórios, relações sexuais, etc.) e por meio de fômites contamin......
... dose pode ser repetida após 1 semana. Permetrima a 5% em creme, uma aplicação à noite, por 6 noites, ou Deltametrina, em loções e shampoos, uso diário por 7 a 10 dias. Enxofre a 10% diluído em petrolatum deve ser usado em mulheres gravidas e crianças abaixo de 2 anos. Podem-se usar anti-histamínicos sedantes (Dexclorfeniramina, Prometazina), para alívio do prurido. Havendo infecção secundária, ut......
...ções nos pacientes com aids no Brasil, enquanto a variedade gatti acomete, principalmente, indivíduos sem imunossupressão aparente. Reservatório Fungo saprófita que vive no solo, em frutas secas e cereais e nas árvores; e isolado nos excrementos de aves, principalmente pombos. Modo de Incubação Desconhecido. O comprometimento pulmonar pode anteceder, em anos, ao acometimento cerebral. ......
...rônquica, podendo expressar-se clinicamente na vigência de imunodeficiência. Cerca de 5 a 10% dos pacientes com aids são acometidos por essa micose. A meningite causada pelo Cryptococcus, se não tratada a tempo, pode causar a morte. Diagnóstico O diagnóstico é clínico e laboratorial e a confirmação e feita com a evidenciação do criptococo pelo uso de “tinta da China” (nankin), que torna visív......
...a partir de superfície mucosa ou lesão infectante. O HSV é rapidamente inativado em temperatura ambiente e após secagem, o que faz com que a disseminação por aerossóis ou fômites seja rara. O vírus ganha acesso através de escoriações na pele ou contato direto com a cérvice uterina, uretra, orofaringe ou conjuntiva. A transmissão assintomatica também pode ocorrer, sendo mais comum nos primeiros 3 m......
..., pode haver secreção uretral hialina, acompanhada de ardência miccional. Podem ocorrer sintomas gerais, como febre e mal-estar. Com ou sem sintomatologia, após a infecção primária, o HSV ascende pelos nervos periféricos sensoriais, penetra nos núcleos das células ganglionares e entra em latência. Ceratoconjuntivite Herpética A primoinfecção pode ser no olho, com vesículas e erosões na conjun......
...criança grita, quando manipulada, principalmente quando as pernas são flexionadas para troca de fraldas) e recusa alimentar. Agente Etiológico Haemophilus Influenzae. Um bacilo gram-negativo, imóvel, capsulado, pleomórfico. Possui diferentes sorotipos (A, B, C, D, e F), sendo o sorotipo B o principal responsável por doença invasiva, tal como a Meningite. Reservatório O homem doente ou po......
...as desse periodo, a exemplo de instabilidade térmica (hipotermia ou hipertermia), desconforto respiratório, irritabilidade, letargia, recusa alimentar, vômitos, icterícia. Pode-se observar, ainda, a presença de outros sinais e sintomas como: agitação, grito meníngeo (a criança grita, quando manipulada, principalmente quando as pernas são flexionadas para troca de fraldas) e recusa alimentar. A......
... de Incubação De 30 a 45 dias. Período de Transmissibilidade Pode durar 1 ano ou mais. Complicações Anemia hemolítica, trombocitopenia, granulocitopenia, meningite, encefalite, neurite óptica e retrobulbar, neuropatia do plexo braquial, mononeurite multiplex, mielite transversa, síndrome de Guillain-Barre, ruptura esplênica, infecção crônica pelo VEB. Diagnóstico Clínico, associado......
...alia, hepatomegalia discreta (raramente com icterícia), erupção cutânea e comprometimento da orofaringe – sob a forma de faringoamigdalite exsudativa. O paciente pode restabelecer-se em poucas semanas, mas pequena proporção de doentes necessita de meses para recuperar seus níveis de energia anteriores à enfermidade. Há controvérsias sobre a cronicidade da infecção. Recentemente, tem estado associa......