...tuberculosis, alguns fungos e vírus, incluindo o vírus da hepatite B e HIV. Possui baixa efetividade contra esporos de bactérias. t Exala vapores irritantes. O risco de inalação torna-se maior em climas mais quentes. Usar equipamento de proteção individual ao manipular. t A solução com pH entre 7,5 e 8,5 apresenta ótima atividade, permanecendo estável por 14 dias. t No caso de alterações, desca......
...o por HIV em combinação com outros antirretrovirais. Contraindicações t Hipersensibilidade ao ritonavir. t Porfiria. t Insuficiência hepática grave (ver Apêndice C). t Uso concomitante com os seguintes fármacos: quinidina, bosentana, pimozida, erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), ergotamina e análogos e voriconazol. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiênc......
...to a uma intervenção cirúrgica ou endovascular, tendo em vista que evitam muitos dos riscos da angiografia convencional [ver a Figura 4]. A ARM é amplamente usada, embora a aquisição de imagens seja mais lenta do que na angiografia por TC. A ARM possivelmente não seja viável em pacientes obesos ou em indivíduos com marca-passo ou desfibriladores. O gadolínio, agente de contraste usado na ARM, pode......
...ional de 2 a 5 minutos para que se tenha certeza absoluta de que não ocorrerá nenhuma recuperação espontânea da circulação ou da respiração. Neste momento a equipe médica declara a morte do paciente, dando início ao processo de aquisição de órgãos. Os protocolos de doação após a morte cardíaca oferecem aos pacientes a oportunidade de fazer doações de órgãos que, em outras circunstâncias, morreria......
...Med 1998; 158:1870. 35.Netea MG, Kullberg BJ, Van der Meer JW. Circulating cytokines as mediators of fever. Clin Infect Dis 2000; 31 Suppl 5:S178–84. 36.Blattels CM, Sehic E, Li S. Pyrogen sensing and signaling: old views and new concepts. Clin Infect Dis 2000;31 Suppl5:S168–77. 37.Lee CT, Zhong L, Mace TA, Repasky EA. Elevation in body temperature to fever range enhances and prolongs subsequen......
...acas podem ainda ser classificadas de acordo com a forma, o tamanho, a cor e as alterações superficiais. Pústula Elevação circunscrita purulenta; geralmente as pústulas têm diâmetro inferior a 0,5 cm. Vesícula Cavidade ou elevação cheia de líquido com menos de 0,5 cm de diâmetro; o líquido pode ser claro, seroso, hemorrágico ou purulento. ......
...m as indicações clínicas, seja necessário fazer testes para mutações associadas a outros distúrbios hematológicos (p.ex., mutações BCR-ABL para LMC, mutações JAK2 para neoplasmas mieloproliferativos e fusão entre os genes FIP1L1 e PDGFRA para hipereosinofilia). A terapia para mastocitose inclui evitar agentes desencadeadores e tratamento com anti-histamínicos, inibidores da desgranulação de mastó......
...te de um lado do canal ao outro gera o fluxo de endolinfa, que deflagra um estímulo de frequência baixíssima do canal horizontal. As vantagens deste método de teste são a possibilidade de deflagrar o fluxo de endolinfa em ambas as direções (ampulopetal e ampulofugal), a estimulação separada de cada orelha e a tolerância ao teste pela maioria dos pacientes. As limitações incluem a necessidade de ba......
...V (hipersensibilidade tardia) foram adicionalmente subclassificadas em IVa a IVd. Esta subclassificação considera a produção distintiva de citocinas pelas células T. Inclui a atividade citotóxica de células T CD4 e CD8 (IVc) e enfatiza as diversas células efetoras, como monócitos (IVa), eosinófilos (IVb) ou neutrófilos (IVd), que são as células causadoras de inflamação e dano tecidual [ver Figura ......
...acos anti-inflamatórios não hormonais (AINHs) também inibem COX-1 e COX-2, ainda que de modo não permanente. Os efeitos colaterais cardiovasculares inesperados dos AINHs observados com o uso dos inibidores seletivos de COX-2 (p. ex., rofecoxibe) podem resultar de sua ação inibitória sobre a produção de PGI2 endotelial. Óxido Nítrico O NO é formado a partir da L-arginina nas células endoteliai......
...sia e devem ser evitado. Prognóstico Caso a fonte de infestação seja identificada e eliminada, o prognóstico é excelente. Lesões induzidas por Demodex podem ser difíceis de erradicar em pacientes imunossuprimidos. Em nossa experiência enxofre tópico se mostrou superior aos agentes orais, tais como ivermectina. Pediculose Os três tipos de piolhos sugadores de sangue que causam pediculose......
...ic science of the nail unit. In: Scher RK, Daniel CR, editors. Nails: therapy, diagnosis, surgery. Philadelphia: WB Saunders; 1997. p. 44.2.Dawber RPR, De Berker DAR, Baran R. Science of the nail apparatus. In: Baran R, Dawber RPR, editors. Diseases of the nails and their management. Oxford (UK): Blackwell Science; 1994. p. 5.3.Fleckman P, Allan C. Surgical anatomy of the nail unit. Dermatol Surg ......
...ultados semelhantes em comparação com os aloenxertos de doadores com morte encefálica. 13-15 O tipo de aloenxerto de doadores mortos é definido também pela idade e saúde do doador. Em comparação com os critérios padrões de doadores, define-se critério expandido de doadores de rins provenientes de indivíduos que, na hora da morte, tiverem idade igual ou superior a 60 anos ou idade entre 50 e 59 ano......
...erpes-zóster. É fundamental conhecer as contraindicações, incluindo imunodeficiência grave. CDC: Centers for Disease Control and Prevention; dT: vacina contra tétano/difteria; dTpa: vacina tríplice contra tétano/difteria/coqueluche acelular; IRC: insuficiência renal crônica; PCV: vacinação pneumocócica conjugada; PPSV: Vacinação polissacarídica pneumocócica. Conclusão A AGA é multidiscipl......
...T, Chan JC. Understanding Bartter syndrome and Gitelman syndrome. World J Pediatr 2012;8:25–30. 24. Bonny O, Rossier BC. Disturbances of Na/K balance: pseudohypoaldosteronism revisited. J Am Soc Nephrol 2002;13:2399–414. 25. Beard CM, Sheps SG, Kurland LT, et al. Occurrence of pheochromocytoma in Rochester, Minnesota, 1950 through 1979. Mayo Clin Proc 1983;58:802–4. 26. ......
...ida é a DIP. A gravidez simultânea também influencia o tratamento do paciente. As diretrizes atuais de Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendam o início do tratamento empírico em mulheres em risco de DIP que apresentam dor abdominal inferior, hipersensibilidade anexial e sensibilidade ao movimento cervical. Outros exames úteis incluem microscopia de descarga vaginal, pesquisa para Ch......
...óticos são modestamente mais eficazes do que nenhum tratamento, mas 4 a 10% das crianças apresentam efeitos adversos com o tratamento. Devido à experiência de mais de 25 anos, a amoxicilina é a medicação de escolha para o tratamento da OMA em crianças. A dose é de 500mg a cada 12 horas ou 250mg a cada 8 horas em crianças ou 90mg/kg. Essa dose mais elevada é preferida porque é eficaz contra cepas ......
...de se apresentar, além da glomerulonefrite, com hemorragia alveolar. Em casos de dúvida diagnóstica, é necessária a realização de biópsia renal; na microscopia óptica, pode-se observar glomerulonefrite necrotizante e crescêntica. A microscopia eletrônica com imunofluorescência ajuda a determinar a etiologia da glomerulonefrite crescêntica ou rapidamente progressiva. Existem descrições de três pa......
...a em cultura e com a aplicação de tecnologia de biologia molecular. Entre os fungos mais frequentemente identificados, podem ser citados os do gênero Rhizopus, Mucor, Cunnigamella bertollethia. Alguns fatores de risco são classicamente associados à ocorrência de mucormicose, incluindo neoplasias hematológicas, transplante de medula óssea, diabetes melito mal controlado, uso de medicações intraven......
...acionar bem com a atividade da doença em outros locais. Pode ocorrer envolvimento de grandes articulações, com artrite assimétrica sendo incomum; o líquido sinovial, normalmente, não é inflamatório. Os indivíduos com PR podem demonstrar uma variedade de lesões cutâneas, que ocorrem em até 25 a 35% dos casos, nenhuma das quais é específica para o diagnóstico. Os achados cutâneos são particularment......
...eterização “de dentro para fora” após a micção para medir o volume remanescente que está sendo drenado. Figura 5 - Exemplo de uma varredura vesical. A bexiga é representada pelas linhas pontilhadas. Em pacientes com lesão na medula espinal, aqueles com volumes residuais altos e ITUs recorrentes, ou aqueles com evidências de agravamento da insuficiência renal, as USGs periódicas do trato ......
... incluem anticolinérgicos (usados no tratamento dos sintomas de DP ou de disfunção urinária), amantadina e AD, embora qualquer medicação usada no tratamento de DP possivelmente seja causativa. A redução no uso de medicações dopaminérgicas aumenta o risco de parkinsonismo. A Figura 5 mostra o algoritmo para tratamento da DP com predominância de bradicardia e rigidez. AD: agonista da dopa......
...o para o paciente tem que permanecer pelo menos seis meses em abstinência. Nesses pacientes, o prognóstico é excelente, pois a taxa de recidiva é relacionada com abstinência. Medicações estudadas Propiltiluracil (PTU) O álcool aumenta o consumo hepático de oxigênio. Por diminuir o metabolismo celular e o consumo de oxigênio, o PTU poderia ser benéfico. Apenas um estudo com 360 pacientes usou......
...pico útil é obter biópsias múltiplas das bordas e da base da úlcera para excluir malignidade, geralmente um adenocarcinoma. Úlceras duodenais não necessitam sofrer biópsia, a menos que a úlcera esteja localizada em uma massa distal ao bulbo duodenal. A endoscopia também pode demonstrar um tumor neuroendócrino compatível com um gastrinoma em colorações especiais. Este tipo de tumor está geralmente......
...tal rubella syndrome and control of mumps. MMWR Recomm Rep 47(RR8):1, 1998 17. Healthy People 2010. U.S. Department of Health and Human Services. International Medical Publishing, Inc., McLean, Virginia, 2001 www.healthypeople.gov/document/html/objectives/14-01.htm 18. Davidkin I, Jokinen S, Paananen A, et al: Etiology of mumps-like illnesses in children and adolescents vaccinated for ......
... HAS-BLED com proporção de pacientes obtidos do Euro Heart Survey em cada categoria e risco de sangramento significativo associado Escores HAS-BLED Pacientes do Euro Heart Survey (%) Eventos de sangramento por 100 pacientes/ano 0 26 1,13 1 42 1,02 2 24 1,88 3 6 3,74 4 2 8,7 5 ou 6 < 0,4 0 a 12,5 HAS-BLED = hy......
...emissores de radiação. A ligação dos anticorpos às células tumorais resulta na morte destas a partir da internalização da toxina ou em consequência da exposição à radiação ionizante. Mecanismos de escape da resposta imune anticâncer Escape tumor-mediado Embora o sistema imune tenha o potencial de reconhecer antígenos tumor-associados e dirigir um resposta citotóxica efetiva, esta resposta......
...mente em pacientes com Aids, a diarreia pode ser protraída. Os aspectos clínicos da infecção por DAEC ainda precisam ser mais bem descritos. O diagnóstico destas infecções requer ensaios em cultura de tecidos que são realizados apenas no cenário da pesquisa. Tratamento. Relatos de caso e estudos conduzidos em pequenas séries de pacientes sugeriram que os pacientes com Aids infectados por EAEC......
...lâncnica. Tabela 2. Contraindicações comuns ao transplante de fígado Doença psiquiátrica ou neurológica severa Doença cardiovascular severa Hipertensão pulmonar severa Obesidade mórbida Malignidades extra-hepáticas Infecção sistêmica não controlada Trombose completa da circulação venosa esplâncnica Comportamento destrutivo vigente associado ao ......
...ecainide acetate treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia and paroxysmal atrial fibrillation: dose-response studies. The Flecainide Supraventricular Tachycardia Study Group. J Am Coll Cardiol 17:297, 1991 29. Cockrell JL, Scheinman MM, Titus C, et al: Safety and efficacy of oral flecainide therapy in patients with atrioventricular re-entrant tachycardia. Ann Intern Med 114:189, 199......
.... As concentrações séricas de testosterona, contudo, podem ser variáveis quando essas preparações são utilizadas, de modo que é necessário quantificar a testosterona mais de uma vez para determinar se a dose inicial é adequada. A testosterona sérica deve ser medida novamente depois que a dose for alterada e, subsequentemente, mais uma ou duas vezes por ano. Se a concentração sérica de testosterona......
...med, 2012). Obra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. HÉRNIA INGUINAL Do que se trata Hérnia inguinal na criança é a saída de uma víscera, ou parte dela, da cavidade abdominal para a região inguinal por meio de um defeito congênit......
...idade). Farmacológico Os medicamentos anticolinérgicos, também denominados antimuscarínicos, utilizados no tratamento da IUU, têm mostrado benefício clínico significativo, embora nenhum dos fármacos comumente utilizados possa ser considerado de primeira linha (Tabela 125.3). O tratamento deve ser personalizado, levando-se em conta comorbidades, uso de outros medicamentos e perfil far......
...com dor intensa podem apresentar uma marcha “dura”, e, se houver radiculopatia, pode haver favorecimento de um membro. Dificuldade para andar apoiado no calcanhar indica compressão de L5 (possível herniação de L4-L5); dificuldade para andar na ponta dos pés indica lesão de S1 (possível herniação de L5-S1) (D); dificuldade para agachar e levantar indica compressão de L4 (possível herniação de L3-L4......
...ivo Punção torácica de alívio Tóxicos (drogas) Antagonista específico A principal causa de AESP é a hipovolemia, a qual deve ser sempre tratada com provas de volume, assim como a assistolia. A hipoxia é controlada com a administração de oxigênio pela intubação. A acidose metabólica que determina uma PCR deve ser controlada com bicarbonato de sódio na dose de 1 mEq/kg, assim como a......
...neira adequada. Esse processo pode ser ainda mais prolongado entre os prematuros. De fato, os níveis de IgG atingem valores próximos aos dos adultos por volta dos 4 anos de idade. Quanto à IgA, apesar de muito importante na defesa das mucosas, apresenta-se em níveis muito baixos até os 2 anos de idade, o que pode, de certa forma, ser compensado pela IgA presente no leite materno. Os níveis de IgA......
... positivos ou com aids quando deverá ser realizada a tipificação do bacilo. Qualidade e Quantidade da Amostra Uma boa amostra de escarro é a que provém da arvore brônquica, obtida após esforço de tosse, e não a que se obtém da faringe ou por aspiração de secreções nasais, nem tampouco a que contém somente saliva. O volume ideal está compreendido entre 5 a 10 ml. Quando o paciente referir que......
...aiores fontes de infecção. Poucos dias após o início da quimioterapia correta, os bacilos da tuberculose praticamente perdem seu poder infectante. Assim, os doentes “pulmonares positivos” não precisam nem devem ser segregados do convívio familiar e da comunidade. Os casos suspeitos de tuberculose que tiverem o diagnóstico confirmado nas Unidades de Referência, aqueles com baciloscopias persistent......
... (captopril, enalapril) como terapia adicional. Estas seqüências, diurético baixa dose mais beta-bloqueador ou iECA, são convenientes para a maioria dos indivíduos, incluindo aqueles portadores de comorbidades. É recomendado para que todo paciente com Hipertensão Arterial Sistêmica atinja controle dos níveis pressóricos de < 140/90 mmHg, sendo inferiores a 130/80 mmHg naqueles com diabete......
...é uma dose total de 15 mg ou propranolol 0,1 mg/kg dividido em 3 doses iguais a cada 2 a 5 minutos; se necessário, a dose total pode ser repetida após 2 minutos). A vantagem da adenosina em relação aos bloqueadores de canal de cálcio e aos betabloqueadores é devida ao seu rápido início de ação e à meia-vida extremamente curta, o que se torna bastante importante caso haja deterioração do quadr......
...em e a repete integralmente quando a avaliação da enfermagem é feita na sala de exame. “Designa, e na ordem certa” “Presume” · Determinam a “limpeza da sala de exame” como o último passo no processo da alta. Designa enfermeiro da alta para limpar o quarto ou para iniciar a ajuda dos técnicos do PS. Designa enfermeiro da alta para imediatamente tornar “aparente” o preparo da sala.......
...ve monitorar detidamente quaisquer mudanças. Uma atitude adequada seria acrescentar cautelosamente pacientes ao andar. · Verde (Siga): Esta cor indica que a unidade está trabalhando em 85% ou menos da sua capacidade máxima avaliada. A unidade pode ser usada para admissões adicionais, caso haja leitos disponíveis. Se possível, esta deve ser a unidade preferencial a ser usada. A ferramenta......
...nário associadas com cateter, pneumonia associada a ventiladores, infecções associadas a sítios cirúrgicos, micro-organismos multirresistentes, infecções por Clostridium difficile e infecções da corrente sanguínea associadas a cateteres venosos centrais. Como as IRASs são o tipo de infecção mais frequente com o qual os hospitais lidam, essa parte do manual se dedica a prevenção e eliminação de alg......
...scos de infecção mais difíceis ou prevalentes. Os Capítulos 5 a 23 foram planejados para ensinar à equipe na linha de frente como identificar e evitar infecções em seus departamentos, bem como em outros departamentos com os quais entre em contato. Esses capítulos dedicam-se a profissionais de assistência à saúde direta (como médicos, profissionais independentes licenciados e enfermeiros)......
...Se for possível, os pacientes infectados devem ficar em quartos reservados; entretanto, é possível que pacientes com a mesma infecção transmissível por contato ou por gotícula compartilhem um quarto caso não seja possível usar quartos individuais.1 Pacientes em isolamento devem ser confinados, exceto se for necessário retirá-los por questões médicas, como fazer um teste de diagnóstico ou procedime......
...eridas ou lesões com ataduras.1 Além disso, é importante notificar o departamento que vai receber o paciente ou, se ele for transportado para outro local, notificar a organização sobre seu quadro de infecção e as precauções necessárias. Separar os pacientes em quartos ou áreas reservadas requer um grande investimento em termos de instalações, equipamentos, materiais e tempo da equipe de PASs. Ent......
... de biossegurança sobre higiene das mãos, EPIs, procedimentos adequados, estratégias de limpeza e programas para redução de acidentes com perfurocortantes. · Conter, limpar e descontaminar após derramamentos. · Limpar o equipamento de laboratório apropriadamente. · Transportar os materiais infectantes usando embalagem adequada. · Descartar o lixo infectante apropriadamente.......
.... (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 60-1–60-13. 2. Voss A., Verweij P.E.: Laboratory areas. In Wenzel R., Brewer T., Butzler J-P. (eds.): A Guide to Infection Control in the Hospital. Boston: International Society for Infectious Diseases, 2002, pp. 59–63. 3. ......
... que o uso de algum antiviral é prática rotineira.18 Na Tabela 208.2, é apresentado o tratamento farmacológico da PB.19 Tabela 208.2. Tratamento farmacológico Grupo medicamentoso Opções Dose Risco Analgésico Paracetamol 500-1.000 mg, até de 6/6 h (máximo recomendado: 4 g/dia) Toxicidade hepática dose-dependente Corticosteroides (A) Prednisona Adulto......
...ncia à maneira como ocorre a composição do pessoal nas unidades e o planejamento e a priorização do atendimento. Os sistemas devem, entretanto, ser periodicamente revisados e atualizados para acompanhar as mudanças na prática de enfermagem, na prática médica, nas expectativas da enfermagem e do paciente e nas considerações ambientais. Estratégias para fazer o SMT trabalhar por você Estratégia......