...ndria muscular por inibição da DNA polimerase gama, resultando em diminuição da cadeia de DNA e depleção do DNA mitocondrial muscular. Usualmente, ocorre de nove a doze meses após o início da medicação e caracteriza-se pelo comprometimento predominante da musculatura proximal dos membros inferiores (Brew, 2001). As manifestações clínicas incluem fraqueza muscular e mialgia. A maioria dos paciente......
... A informação é instrumento essencial para a tomada de decisões. Nesta perspectiva, representa imprescindível ferramenta à vigilância epidemiológica, por constituir fator desencadeador do processo “informação-decisão-ação”, tríade que sintetiza a dinâmica de suas atividades que, como se sabe, devem ser iniciadas a partir da informação de um indício ou suspeita de caso de alguma doença ou agravo.......
...após o início da terapia, devido a possibilidade de restauração da resposta tuberculínica; • nos indivíduos vacinados com BCG, sobretudo entre aqueles imunizados há até dois anos, a prova tuberculínica deve ser interpretada com cautela porque, em geral, apresenta reações de tamanho médio podendo alcançar 10 mm ou mais; • recomenda-se realizar o teste tuberculínico em todos os profissiona......
...ensibilidade às drogas no início do tratamento para definir claramente a possibilidade de sucesso desse esquema ou sua modificação. Casos de falência do esquema III devem ser considerados como portadores de tuberculose multidrogarresistente (TBMDR) e encaminhados para unidades de referência capacitadas para o acompanhamento desse tipo de paciente. O teste de sensibilidade às drogas não é roti......
... em pacientes pós-acidente vascular cerebral e com níveis de pressão arterial considerados normais. Os betabloqueadores reduzem o risco para mortalidade coronariana e total bem como para reinfarto, quando administrados para pacientes com infarto prévio. Em decorrência desse benefício comprovado, do custo relativamente baixo de genéricos anti-hipertensivos e da taxa pequena de efeitos adversos na ......
...os de peso. Esta aumenta o nível de fibrinogênio de aproximadamente 60 a 100mg/dl. Deve ser administrado em até 4 horas. 4.6 TRANSFUSÃO DE CONCENTRADO DE GRANULÓCITOS (CG) Considerações Gerais A eficácia da transfusão de granulócitos em RN parece ser dose dependente, sendo que as doses superiores a 1x 109 PMN/kg oferecem as melhores respostas clínicas. Concentrado de granulócitos coletados d......
...VIII e XIII Um protocolo australiano se respalda numa terapia de resgate contínuo até a causa do sangramento ter sido controlada, com o sangue e componentes alocados de acordo com os critérios e percepções dos clínicos. Neste contexto, a prevenção e reversão da acidose, hipotermia, coagulopatia, anti-coagulação (decorrente de antagonistas da Vitamina K) e anti-fibrinolíticos foram considerados......
... um mesmo preservativo durante coito prolongado. Figura 1: Colocação do preservativo masculino. Quadro 3: Cuidados com o preservativo feminino • armazenar afastado do calor, observando-se a integridade da embalagem e prazo de validade; • não usar junto com o preservativo masculino; • ao contrário do preservativo masculino, o feminino pode ser colocado até oito hora......
...Pieces of Evidence that Matters www.infopoems.com; Clinical Evidence (http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/index.jsp). Pepe & Osorio-de-Castro (2000) 7 resumem os tipos de fontes de informação produzidas e difundidas a respeito de medicamentos. 1.Literatura científica publicada em revistas científicas independentes. São as fontes consideradas as mais atualizadas e exigentes quanto à qual......
...ipsicóticos, que apresentam parkinsonismo como efeito adverso, leva à redução do efeito da levodopa; hipoglicemiantes têm efeito reduzido pela administração conjunta de glicocorticoides. De outra forma, o antagonismo é benéfico quando uma substância é empregada como corretivo e como antídoto. 3) Alterações no equilíbrio hidreletrolítico. A sensibilidade do miocárdio aos glicosídeos digitálicos po......
...temaencontra-se em desenvolvimento e vem utilizando algumas estratégias de expansão como a Rede de Hospitais Sentinela, o Programa de Farmácias Notificadoras, o Notivisa, sistema eletrônico de notificação de eventos adversos e queixas técnicas de medicamentos, e a exigência de elaboração e envio à autoridade sanitária dos Relatórios Periódicos de Farmacovigilância (RPF) pelas empresas detentoras d......
...fermos, incluindo aqueles com insuficiência hepática, dano cerebral ou disfunção de múltiplos órgãos, visando permitir ventilação mecânica. A recuperação da atividade neuromuscular normal ocorre usualmente 1-2 horas da interrupção da infusão, independentemente da função dos órgãos de eliminação. Porque não necessita de metabolismo hepático para detoxificação, está indicado em pacientes cirróticos ......
...ibir também a pseudocolinesterase, prolonga a ação de suxametônio. É o agente mais utilizado, por ter baixo custo, reverter bloqueios profundos e ser disponível na forma parenteral. A dose necessária para reversão depende do grau de bloqueio. Inibição de 50% a 90% da acetilcolinesterase é obtida com 0,03 mg/kg – 0,07 mg/kg, determinando efeito clínico significante em 2 a 5 minutos, com duração de ......
...nação de fármacos2-4. A inexistência de um único tratamento igualmente efetivo contra as espécies de plasmódio mais prevalentes no país e a impossibilidade de distinguir clinicamente a infecção por uma ou outra espécie ou por ambas simultaneamente, leva à necessidade de estabelecimento de diagnóstico de laboratório específico para o tratamento adequado dos pacientes, que indique a terapêutica a se......
...ivo.pdf>. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente......
...r a 10 mL/minuto: 50% da dose usual. claritromicina Ajuste de dose DCE inferior a 30 mL/minuto: Reduzir dose ou aumentar intervalo entre as doses. clorambucila Risco aumentado de mielossupressão. Empregar com cautela e monitorar resposta. cloreto de potássio Contraindicado na insuficiência renal grave. cloreto de sódio Ajustar dose na insuficiência renal. clor......
... lopinavir + ritonavir Evitar em insuficiência renal grave. Evitar solução oral devido a risco de toxicidade ao propilenoglicol. loratadina Administrar dose única diária, em dias alternados. Crianças de 2 a 5 anos com DCE igual ou menor que 30 mL/minuto: 5 mg ou 5 mL do xarope (1 mg/mL) em dias alternados; crianças de 6 anos ou mais: dose inicial de 10 mg ou 10 mL da solução a 1 mg/mL ......
... a absorção gastrintestinal de cálcio, com risco de hipercalcemia. t Zalcitabina: pode ter sua eficácia reduzida. Administrar a zalcitabina com o maior intervalo possível em relação a sais de cálcio. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a temperatura entre 15 e 30 ºC, ao abrigo da luz. Evitar o congelamento. t 10 mL da solução injetável a 10% ou 1 g de gliconato de cálcio correspondem a 2,25 ......
... da luz, calor e umidade. Atenção: este fármaco apresenta um número muito elevado de Efeitos adversos, devendo-se realizar pesquisa específica quanto a este aspecto ao considerar a introdução ou descontinuação de outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente. A rifampicina induz o metabolismo pelo complexo CYP450, reduzindo a concentração de outros fármacos metabolizados por estas enz......
...ta de abscesso tubo-ovariano. A avaliação laboratorial de qualquer mulher em idade fértil no departamento de emergência deve sempre incluir um teste de gravidez. Deve-se considerar a possibilidade de gravidez ectópica ou aborto séptico; o diagnóstico alternativo mais comum na gravidez ectópica perdida é a DIP. A gravidez simultânea também influencia o tratamento do paciente. As diretrizes atuais ......
... antibioticoterapia, sobretudo se houver piora ou o paciente não apresentar melhora 48 a 72 horas após o início da otalgia. Em pacientes com OMA unilateral sem otorreia, a observação é uma opção se o diagnóstico for incerto. Em crianças com mais de 2 anos, o tratamento é necessário apenas para pacientes com doença grave, definidos como otalgia grave ou temperatura superior a 39ºC ou pacientes com......
...ecuperação da função renal é infrequente. O transplante é uma opção, mas deve ser realizado apenas depois de 6 meses dos títulos dos autoanticorpos se tornarem indetectáveis. Referências Bibliográficas 1- Pusey CD. Anti-glomerular basement membrane disease. Kidney Int 2003; 64:1535. 2- Sanders JF et al. Pulmonary Renal Syndrome with focus on anti-GBM disease. Semin R......
... pacientes neutropênicos, as transfusões de granulócitos podem ser benéficas como uma abordagem temporária até a recuperação de granulócitos. A anfotericina B em formulação lipídica é considerada o tratamento inicial de escolha, sendo administrada em dose inicial de anfotericina B lipossomal de 5mg/kg/dia, podendo ser aumentada para 10mg/kg/dia para doença rapidamente progressiva apesar do uso de......
... normalmente, não é inflamatório. Os indivíduos com PR podem demonstrar uma variedade de lesões cutâneas, que ocorrem em até 25 a 35% dos casos, nenhuma das quais é específica para o diagnóstico. Os achados cutâneos são particularmente comuns nos casos de PR associados à mielodisplasia, ainda que sejam frequentes em outras condições. Entre os pacientes com PR primária, os achados cutâneos mais c......
...frequentes e efeitos colaterais. Em pacientes que não possuem doença estrutural, os agentes antiarrítmicos de classe IC (p. ex., flecainida, propafenona) são mais efetivos do que os fármacos bloqueadores da condução nodal AV. Mesmo assim, as taxas de recidiva podem chegar a 25 a 35%.34-36 Para pacientes que apresentam episódios infrequentes e toleram bem estes episódios, alguns cardiologistas pres......
...renciação celular da hipófise anterior, incluindo LHX4, HSX1,39 e PROP-1.40 As doenças adquiridas que resultam em hipogonadismo hipogonadotrófico são os adenomas hipofisários, outros tumores benignos e cistos da área selar, bem como malignidades que surgem ou formam metástases nessa região. Essas lesões usualmente podem ser detectadas via IRM. As doenças infiltrativas (p. ex., sarcoidose, hemocr......
...as complicadas podem ser confundidas com uma variedade de transtornos, que incluem processos tanto intra-abdominais como musculoesqueléticos [ver Tabela 1]. Tabela 1. Diagnóstico diferencial de doença ulcerosa péptica Apresentação Diagnóstico Suspeita de úlcera não complicada Dispepsia não ulcerosa, refluxo gastresofágico, cólica biliar, doença pancreática, angina do peito......
..., porém a análise do líquido cerebrospinal resulta normal.12 O diagnóstico pode requerer a realização de uma biópsia cerebral para análise histológica, ou a detecção do RNA viral por PCR.12 Em alguns casos pouco frequentes, observa-se uma panencefalite esclerosante subaguda como complicação do sarampo em crianças infectadas antes de completar 2 anos de idade. No entanto, a panencefalite se desenvo......
...mprometimento da segurança.127,128 De forma geral, o risco de haver um evento adverso significativo é de 4,5%.123 O cateter de ablação sem dúvida produz efeito benéfico significativo sobre a qualidade de vida percebida no caso de pacientes que vivem com FA, principalmente por reduzir os episódios sintomáticos de maneira mais efetiva do que as medicações antiarrítmicas. Se a redução dos eventos d......
...ncol 2003;21:4016. 19. Banchereau J, Steinman RM. Dendritic cells and the control of immunity. Nature 1998;392:245. 20. Timmerman JM, Czerwinski DK, Davis TA, et al. Idiotype pulsed dendritic cell vaccination for B-cell lymphoma: clinical and immune responses in 35 patients. Blood 2002;99:1517. 21. Chang AE, Redman BG, Whitfield JR, et al. A phase I trial of tumor lysate-pulsed dendritic ......
...-símile em crianças que vivem em países em desenvolvimento. A imunidade parece ser cepa-específica e pode refletir respostas protetoras contra determinados antígenos de fator de colonização e toxinas particulares. O diagnóstico da infecção por ETEC muitas vezes é suspeito com base na epidemiologia e na apresentação clínica; no entanto, raramente é confirmado. O diagnóstico microbiológico requer o ......
...te esclerosante Doenças metabólicas Esteato-hepatite não alcoólica Doença de Wilson Deficiência de alfa-1-antitripsina Hemocromatose Malignidade CHC Hemangioendotelioma Doença hepática alcoólica Cirrose criptogênica Condições diversas Doença venoclusiva hepática Tirosinemia Síndrome de Crigler-Najjar Insuficiência ......
..., conforme necessário, geralmente a cada seis a oito horas. O uso de qualquer agente osmótico deve ser avaliado cuidadosamente em pacientes com insuficiência renal. Os efeitos aparecem em minutos, com pico em aproximadamente 1 hora, e duram de 4 a 24 horas. Parâmetros úteis para monitorar a terapia com manitol incluem sódio sérico, osmolalidade sérica e função renal. A furosemida, em dose de 0,5 a......
...ipointenso nas imagens ponderadas em T2 devido à presença de desoxi-hemoglobina. - Nas semanas subsequentes, a desoxi-hemoglobina se degrada em metemoglobina, que aparece brilhante nas imagens ponderadas em T1 e T2. - Após vários meses, resta apenas hemossiderina, e o coágulo torna-se novamente hipointenso nas imagens ponderadas em T1. Em raras condições, a angiografia cerebral é indicada pa......
... Outra opção terapêutica é o levosimendan, que age sensibilizando a troponina C ao cálcio, melhorando o efeito do cálcio sobre os miofilamentos durante a sístole e, consequentemente, a contratilidade, com baixo gasto de energia. Também causa vasodilatação por meio da abertura de canais de potássio. Estudos iniciais, embora promissores, foram seguidos de estudos que não mostraram benefício com a me......
...Urinário (ITUs) Associadas a Uso do Cateter de Foley Objetivos 1. Fazer benchmark com a taxa estabelecida pelo SMMC (até o momento, não há qualquer taxa da NHSN para esse tipo de infecção). 2. Identificar taxas de infecções no trato urinário associadas a uso do cateter de Foley acima das taxas de benchmark do SMMC. 3. Avaliar procedimentos, políticas e práticas em busca de fatores d......
...unções dos triglicerídeos são o armazenamento de energia (no tecido adiposo) e o uso da energia (pelos músculos). Como a gordura não pode ser prontamente dissolvida no plasma, o colesterol e o triglicerídeo são transformados em moléculas miscíveis pela incorporação às lipoproteínas (p. ex., lipoproteína de densidade muito baixa [VLDL], LDL e HDL). As apolipoproteínas são o componente proteico das ......
...entemente, se possível, ou mudar para dias intercalados Metilprednisolona, IV 60 a 125 mg, a cada 6 horas Nenhuma Agente IV habitual 24,00 a 27,00/dia A terapia oral é igualmente efetiva Glicocorticoides inalatórios [Tabela 5] 1ª escolha como agente anti-inflamatório Os vários agentes corticosteroides inalatórios diferem quanto à potência [Tabela 5]. ......
...ecida. Notavelmente, este estudo excluiu os pacientes com evidências de infecção do trato respiratório inferior, que é a causa mais comum de exacerbação de DPOC.57 As exacerbações da DPOC podem acarretar insuficiência respiratória e morte. Os pacientes com DPOC que se recuperam de uma exacerbação geralmente recuperam o nível de função pulmonar anterior. Ainda é controverso se as exacerbações fre......
...e tratamento acelerado. Se os valores iniciais refletem apenas uma obstrução modesta em um paciente asmático com hipercapnia, provável que uma fadiga ou enfraquecimento da musculatura respiratória estejam contribuindo substancialmente para a insuficiência respiratória [pesquisar sobre este tópico em ACP Medicine]. A adoção de medidas extremas, como administração IV de isoproterenol, lavagem brônqu......
...iratórias pode se alterar acentuadamente na DPOC e mostra espaços parenquimatosos destituídos de tecido e pequenas vias respiratórias que possuem paredes fibróticas que invadem ou mesmo obliteram os lúmens das vias respiratórias. Durante muitos anos depois das descobertas da deficiência de AAT e da elastase dos neutrófilos, o interesse na MEC em casos de DPOC passou a focar quase que exclusivamen......
...goria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos e crianças Tratamento das infecções por Plasmodium malariae e por Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale em grávida e crianças com menos de 6 meses t Menos de 6 meses (1 a 4 kg): 37,5 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 3 dias. t De 6 a 11 meses (5 a 9 kg): 75 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de 37,5 mg......
...o, e os serviços e as atividades específicas que ali são conduzidas. A ventilação deve proporcionar níveis aceitáveis de temperatura e umidade e eliminar odores. Mesmo que os pacientes estejam alojados nos corredores, o ambiente deve apresentar todas as características precedentes. Planejamento do cuidado Muitos dos padrões relacionados ao planejamento do cuidado podem ser particularmente des......
...es é tipicamente mais alta nessas unidades do que em um andar de clínica geral. O hospital pode reduzir admissões inapropriadas à unidade implementando critérios e monitorando seu cumprimento. Instalações e serviços Um hospital tem uma responsabilidade ética perante os pacientes e a comunidade que ele serve. Como parte de sua responsabilidade, o hospital deve manter interações honestas e apro......
...ore antes da aplicação da vacina, para evitar a inativação desta. t Em indivíduos com distúrbio de coagulação, a vacina deve ser administrada por injeção subcutânea profunda para evitar sangramento. Crianças e adolescentes t 0,5 mL, por via subcutânea, preferentemente na parte externa do antebraço; em crianças pequenas, pode ser administrada no músculo anterolateral da coxa. t Primeira dose......
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