...el apos o surgimento da aids, pois é pouco comum em pacientes imunocompetentes. Clinicamente, essa forma caracteriza-se por lesões pulmonares, acompanhadas por abcessos em todo o corpo, especialmente nos tecidos subcutâneos, pele, ossos e sistema nervoso central (SNC). Sinonímia Febre do Vale de São Joaquim, febre do deserto, reumatismo do deserto. Agente Etiológico Coccidioides immitis,......
...Importante causa de morbimortalidade no Brasil e em países subdesenvolvidos. Tem incidência elevada e os episódios são frequentes na infância, particularmente em áreas com precárias condições de saneamento. O SRO diminui a letalidade por essas doenças, mas a morbidade ainda é importante causa de desnutrição e do retardo de crescimento. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a incidênc......
... simplificou o tratamento e vem contribuindo significativamente para a diminuição da mortalidade por diarreias. O esquema de tratamento independe do diagnostico etiológico, já que o objetivo da terapêutica é reidratar ou evitar a desidratação. O esquema terapêutico não é rígido, administrando-se líquidos e o SRO de acordo com as perdas. Se houver sinais e sintomas de desidratação, administrar so......
...m pacientes portadores do HCV, determina uma maior propensão para desenvolver cirrose hepática. Agente Etiológico Vírus da Hepatite C (HCV). É um vírus RNA, família Flaviviridae. Reservatório O homem. Experimentalmente, o chimpanzé. Modo de Transmissão A transmissão ocorre, principalmente, por via parenteral. São consideradas populações de risco acrescido por via parenteral: indivíd......
...iares; uso abusivo de álcool e uso de alguns medicamentos e substâncias químicas. Tratamento Como norma geral, recomenda-se repouso relativo ate, praticamente, a normalização das aminotransferases. Dieta pobre em gordura e rica em carboidratos é de uso popular, porém seu maior benefício é ser mais agradável para o paciente anorético. De forma prática, deve-se recomendar que o próprio paciente......
...os, no periodo) e com os coeficientes médios mais elevados (85,4 casos por 100.000 habitantes), seguida das regiões Nordeste (43,5 casos por 100.000 habitantes) e Centro-oeste (37,5 casos por 100.000 habitantes). A partir do indicador da densidade de casos, identificou-se, no periodo de 2004 a 2006, 26 circuitos de produção da doença de importância epidemiológica, os quais foram responsáveis por ......
... – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Leishmaniose Tegumentar Americana CID 10: B55.1 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa, não contagiosa, causada por protozoários do gênero Leishm......
...50 kg > 50 kg 1 cápsula 300/200 1 cápsula 300/200 + 1 cápsula 150/100 2 cápsulas 300/200 7 a As apresentações de RH em cápsulas de 300/200 e 150/100 deverão ser utilizadas até que as apresentações de RH em comprimidos de 150/75 estejam disponíveis. As doses preconizadas para comprimidos de RH 150/75 são: a) 2 comprimidos/dia para 20 a 35 kg de peso; b) 3 comprimidos para 36 a 50 kg......
...cas A Meningite Tuberculosa não sofre variações sazonais e sua distribuição não é igual em todos os continentes. A doença guarda intima relação com as características socioeconômicas, principalmente naqueles países onde a população está sujeita a desnutrição e as condições precárias de habitação. Com relação à faixa etária, o risco de adoecimento e elevado nos primeiros anos de vida, muito baixo ......
...s que não recebam tratamento adequado. Sinonímia Ornitose. Agente Etiológico Chlamydia psittaci. Reservatório Os pássaros, principalmente os psitacídeos (papagaios, araras, periquitos), podendo ser acometidas outras espécies como pombos, perus e gansos; algumas espécies de mamíferos também podem ser afetadas, como caprinos e ovinos. Modo de Transmissão Via respiratória, por mei......
...iológico Chlamydia psittaci. Reservatório Os pássaros, principalmente os psitacídeos (papagaios, araras, periquitos), podendo ser acometidas outras espécies como pombos, perus e gansos; algumas espécies de mamíferos também podem ser afetadas, como caprinos e ovinos. Modo de Transmissão Via respiratória, por meio da aspiração de poeira contaminada por dejetos dos animais doentes ou porta......
...os transitórios, lesão intracraniana secundaria ao parto. Tratamento · Manter o paciente sob vigilância. · Sedar o paciente, antes de qualquer procedimento (sedativos e miorrelaxantes de ação central ou periférica – Quadro 37). · Adotar medidas gerais que incluem manutenção de vias aéreas permeáveis (entubar para facilitar a aspiração de secreções), hidratação, redução de qualqu......
...ntou dificuldade, evoluindo para deixar de mamar e apresentou dois ou mais dos seguintes sinais/sintomas: trismo, contratura dos músculos da mimica facial, olhos cerrados, pele da fronte pregueada, lábios contraídos, hiperflexão dos membros superiores junto ao tórax, hiperextensão dos membros inferiores e crises de contraturas musculares, com inflamação ou não do coto umbilical. · Descartado ......
...o (nível 2) inclui o atendimento ginecológico e/ou uma ou mais especialidades clínicas, além de enfermeiros e/ou psicólogos e/ou assistentes sociais, sem acessso imediato a recursos laboratoriais para diagnóstico de DST. Finalmente, os serviços de maior complexidade (nível 3) geralmente ambulatórios especializados, devem ser equipados com recursos laboratoriais e constituir-se na referência técni......
...de investigação epidemiológica das meningites (parte 2) Legenda: CGLAB – Coordenação Geral de Laboratórios; Lacen – Laboratório de Saúde Pública; LRN – Laboratório de Referência Nacional; IAL – Instituto Adolfo Lutz; Fiocruz – Fundação Oswaldo Cruz; IEC – Instituto Evandro Chagas. Isto significa que a investigação epidemiológica não se esgota no preenchimento da ficha de investigação do S......
...por uma grande variedade de produtos químicos incluindo medicamentos como rifampicina e rifabutina, barbitúricos e outros anticonvulsivantes, alguns glicocorticóides e mesmo drogas naturais como a “erva de São João”. Outros CYP isoformas também podem ser afetados por essas drogas; por exemplo, rifampicina e carbamazepina induzem CYP1A2, CYP2C9 e CYP2C19. As conseqüências potenciais dessas intera......
...a local ou troncular com lidocaína a 2% ou similar, sem vasoconstritor (3-4 ml em adultos e 1-2 ml em crianças). Havendo recorrência da dor, pode ser necessária nova infiltração, em geral em intervalos de 60 min. Caso não haja resposta satisfatória ao anestésico, recomenda-se o uso de meperidina 50-100 mg (crianças: 1 mg/kg) via intramuscular. A soroterapia tem indicação restrita, conforme a gravi......
... tópicos são preferidos. Um exemplo disso é a candidíase oral, especialmente nas formas pseudomembranosa e eritematosa203. Em infecções generalizadas e mais graves, usam-se agentes sistêmicos. No quadro que segue são assim classificados os representantes de uso corrente. Classificação dos antifúngicos Sistêmicos Tópicos Caspofungina Cetoconazol Flucitosina Ciclopir......
...xtos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 19 Medicamentos tópicos usados em pele, mucosas e fâneros Ana Cláudia de Brito Passos 19.1 Anestésico local Lidocaína – as soluções tópicas de lidocaína são usadas para anestesia local......
...fecção por Trichomonas vaginalis ao metronidazol (fato raro), são utilizadas doses elevadas de tinidazol oral ou vaginal. Uma revisão sistemática sobre o uso de antimicrobianos incluindo o metronidazol durante a gravidez mostrou que esse fármaco pode erradicar a vaginose bacteriana. Esta revisão, entretanto, fornece pouca prova de que a seleção e o tratamento de todas as grávidas com vaginose bact......
... de prata é sulfonamida usada como creme a 1% para a prevenção e tratamento de infecção em queimaduras graves. Sulfadiazina de prata também tem sido utilizada em outras doenças da pele, tais como úlceras de perna quando a infecção pode impedir a cura e para a profilaxia de infecção em enxerto de pele. Também tem aplicação ocular no tratamento de infecções superficiais por Aspergillus (ver monogra......
...s vírus e é ativa contra alguns fungos. Clorexidina é mais ativa em pH neutro ou ligeiramente ácido (5,5 a 7,0) (ver monografia, página 745). Metronidazol é um derivado 5-nitroimidazol com atividade contra bactérias anaeróbias e protozoários. Metronidazol é usado no tratamento de infecções por protozoários sensíveis, como na tricomoníase (vaginose bacteriana). Em caso de resistência da infecção p......
...tes pré-operatórios para outras cirurgias.3 †Os dados sobre a utilidade de valores pré-terapia para a predição de complicações após a terapia são inconsistentes, embora a realização de testes antes da terapia seja considerado como padrão e útil.76,77 Restrição Na Figura 6, é fornecido um segundo conjunto de exemplos de TFP com uma abordagem passo a passo (utilizando o algoritmo A......
...heres jovens, em particular, correm risco de sofrer estupro. Dentre as mulheres que foram vítimas de estupro, mais da metade tinha menos de 18 anos de idade quando foram violentadas pela primeira vez.10 O ataque físico e sexual contra mulheres é primariamente um problema de violência conjugal. Três quartos das mulheres vitimadas por abuso físico ou sexual após os 18 anos de idade foram atacadas ......
...rview of a 35-year experience with 2,807 patients. Head Neck Surg 1986;8:177–84. 72. Stewart CJ, MacKenzie K, McGarry GW, et al. Fine-needle aspiration cytology of salivary gland: a review of 341 cases. Diagn Cytopathol 2000;22:139–46. 73. Terhaard CH, Lubsen H, Van der Tweel I, et al. Salivary gland carcinoma: independent prognostic factors for locoregional control, distant metastase......
...er compulsivamente ao fim do dia e durante a noite. Os únicos achados fornecidos pelo exame físico que sugerem a ocorrência de bulimia nervosa são a pele ressecada, evidências de desidratação e hipertrofia flutuante das glândulas salivares, que são observadas com bastante frequência. A bradicardia em repouso também pode estar presente. Exames laboratoriais O achado laboratorial mais comum ......
...es, embora os sintomas musculoesqueléticos residuais incômodos possam persistir por vários anos.60 Cerca de 15 a 30% dos pacientes desenvolvem incapacitação permanente.46 As recaídas não são incomuns. É preciso esclarecer se as recaídas resultam da infecções repetidas ou de outros mecanismos endógenos. Os mesmos AINH empregados no tratamento da espondilite anquilosante [ver Espondilite anquilosant......
...o perioperatório13,14 não foi demonstrada de maneira consistente na literatura publicada. Em 2006, o ACC/AHA publicou uma atualização dirigida sobre a terapia perioperatória com betabloqueadores, destacando certas populações de pacientes que poderiam ser beneficiadas por este tratamento.15 De acordo com estas diretrizes, os betabloqueadores são recomendados nos seguintes casos: pacientes que já to......
...MII presente. Tabela 4. Diagnóstico diferencial de enfraquecimento ou dor muscular Miopatias inflamatórias · Distrofias: fascioscapulumeral, disferlinopatia · Miopatias infecciosas ü Bacterianas: Staphylococcus, Streptococcus, Borrelia ü Virais: influenza, vírus coxsackie; ecovírus; hepatite A, B ou C; HIV; vírus da leucemia de células T humanas (HTLV-1) ......
... Essa exigência tem a intenção de assegurar que esses profissionais não exerçam serviços que ultrapassem os privilégios concedidos. Há várias maneiras de cumprir essa exigência, por exemplo: · Em instalações de pequeno porte, deve-se colocar, à vista e à disposição de todos os interessados, em locais acessíveis 24 horas por dia, uma cópia da lista dos membros das equipes assistenciais, in......
...ento dessas condições, além de certificação por juntas examinadoras ou elegibilidade e busca ativa (definida em normas e regulamentos departamentais) de certificação em pediatria como referência. · Categoria IV: Tratamento de doenças, lesões e condições atipicamente complexas ou execução de procedimentos em pacientes que apresentam sérios riscos de morte. Os critérios para a solicitação de p......
...nclusões e recomendações são documentadas e encaminhadas ao corpo diretivo. Aprovação pelos corpos diretivos O corpo diretivo de uma instituição tem a autoridade máxima para renomear profissionais e renovar, revisar, negar, reduzir, suspender ou revogar privilégios. Nos casos em que o corpo diretivo não concorda com as recomendações das equipes assistenciais, os regimentos ou as políticas pod......
...rofissionais membros de equipes em comparação com os que não são, de acordo com a definição dos corpos diretivos e com os termos dos regimentos. Entretanto, os padrões da Joint Commission não exigem a aplicação dos processos de audiência ou apelação a novos candidatos às equipes assistenciais (as leis de alguns Estados podem ter dispositivos diferentes), nem a profissionais privilegiados subcontra......
...at antidepressants may increase suicidality in adults. BMJ 2005;331:70. 10. Ward KL, Hilton P; UK and Ireland TVT Trial Group. Tension-free vaginal tape versus colposuspension for primary urodynamic stress incontinence: 5-year follow up. Br J Obstet Gynaecol 2008;115:226–33. 10a. Richter HE, Albo ME, Zyczynski HM, et al. Retropubic versus transobturator midurethral slings for stress in......
...a selecionar, eleger ou apontar um enfermeiro preparado apropriadamente como seu enfermeiro-executivo. O enfermeiro-executivo deve funcionar no nível executivo visando proporcionar liderança efetiva e coordenada no fornecimento do atendimento, tratamento e serviços de enfermagem, por meio da coordenação das seguintes funções: · Desenvolvimento, em toda a organização, de programas, políti......
...s de medicamentos e à implementação das opções de tratamento proporcionadas pelos médicos. Esses novos papéis colocam os médicos como diretores do atendimento e a equipe de enfermagem como gerenciadora ou coordenadora dos processos de cuidado. O trabalho de equipe entre os prestadores de cuidado – especialmente o enfermeiro e o médico – é crucial para um atendimento de alta qualidade. Os enferme......
... infarction with hormonal contraception. N Engl J Med 2012;366:2257–66. 7. Verrotti A, D’Egidio C, Mohn A, et al. Antiepileptic drugs, sex hormones, and PCOS. Epilepsia 2011;52:199–211. 8. Doose BM, Murphy B, Curtin C, et al. Pharmacokinetic interactions of topiramate. Clin Pharmacokinet 2004;43:763–80. 9. Kurth T, Chabriat H, Bousser MG. Migraine and s......
...nicos; STEMI: infarto miocárdico com elevação do segmento ST; TIMI: Thrombolysis in Myocardial Infarction; TV: taquicardia ventricular U: incerto; USIV: ultrassonografia intravascular; VE: ventricular esquerdo. *No final de 2012, o ACC aprovou a alteração no sistema de classificação dos critérios de uso de “Apropriado”, “Incerto” e “Inapropriado” para “Cuidados Apropriados”, “Cuidados Possivelmen......
...eaumont (Dublin, Ireland). Lynn Redahan, MD, MRCPI Consultora em Nefrologia, Sênior em Nefrologia, no Departamento de Nefrologia da Beaumont Hospital, Beaumont (Dublin, Ireland). Resumo O espectro das doenças renais em pacientes cancerosos é bastante amplo. A disfunção renal pode resultar do próprio câncer ou de seu tratamento. A apresentação nessa população varia bastante e poderá se......
...ring System-independent cytogenetic risk categorization in primary myelofibrosis. Blood 2010;115:496–9. 38. Rampal R, Al-Shahrour F, Abdel-Wahab O, et al. Integrated genomic analysis illustrates the central role of JAK-STAT pathway activation in myeloproliferative neoplasm pathogenesis. Blood 2014;123:e123–33. 39. Rumi E, Pietra D, Pascutto C, et al. Clinical effect of driv......
... citocinas das células T em concentrações relativamente baixas está entre as primeiras descobertas, a despeito do fato de representarem a população sinovial mais abundante. Apesar da presença de células Th1, os níveis clássicos de citocinas Th1, como a IL-2 e o interferon ?, são relativamente baixos, ao passo que é muito difícil detectar a presença das citocinas Th2.63 Conforme já mencionado, uma......
... Schulte-Frohlinde E. [Elevated liver enzymes—what to do and when]. MMW Fortschr Med 2012;154:65–9; quiz 70. 7. Strassburg CP. Autoimmune hepatitis. Dig Dis 2013;31:155–63. 8. Piscaglia F, Marinelli S, Bota S, et al. The role of ultrasound elastographic techniques in chronic liver disease: current status and future perspectives. Eur J Radiol 2014;83:450–5. DOI......
...flamatórias intensas às bactérias sejam a principal causa de bronquiectasia e de agravamento da função pulmonar.101 O uso crônico de antibióticos macrolídeos, com possível efeito anti-inflamatório, melhorou ligeiramente a função pulmonar, porém não de forma significativa.102 O nível de evidências é mais marcante em pacientes com colonização crônica do organismo Pseudomonas. Os dados positivos dão......
...apia (27 eventos em 218 participantes, 12% deles) em comparação ao livreto educativo padrão (58 eventos em 214 participantes, 27% deles), demonstrando uma redução absoluta de risco de 15% (IC 95%, 9 a 22%, p <0.001), com um número necessário tratar (NNT) de 7 (IC 95%, 5 a 14). Em uma análise de tempo até evento ajustada de acordo com idade, comorbidades respiratórias e procedimento cirúrgico r......
...entada. A DPE é consequência das agressões inerentes ao processo de transplante (i.e., morte cerebral do doador, aquisição e preservação do órgão, implantação e reperfusão no receptor). A disfunção resultante tem sido referida de forma variável como edema de reperfusão, resposta de reimplantação e lesão de isquemia-reperfusão. Definição, esquema de gradação, fatores de risco, manejo e resultado da......
...tam com pressão arterial acima de 150/90 mmHg. A presença de condições como encefalopatia hipertensiva, insuficiência cardíaca congestiva ou arritmia é uma possibilidade. Cabe lembrar que a esclerodermia sistêmica pode se desenvolver numa idade mais avançada. Tipicamente, a esclerodermia de início tardio é diagnosticada precocemente sendo que a prevalência de esclerodermia sistêmica cutânea limit......
... de suas doenças, 5 a 10% dos pacientes com LLC desenvolvem transformação para um linfoma não Hodgkin ou linfoma de Hodgkin agressivo (transformação de Richter). A suspeita de transformação de Richter deve ser considerada quando um paciente desenvolve febre, suores noturnos, perda de peso, aumento súbito dos níveis de lactato desidrogenase (LDH) ou ampliação rápida de uma única região de linfonodo......
...telioide, angiomatose epitelioide bacilar) é uma forma de proliferação neovascular associada a infecções causadas pelos organismos B. henselae ou B. quintana. Foi descrita pela primeira vez como doença da pele e de linfonodos regionais de indivíduos infectados pelo vírus HIV. Subsequentemente, a angiomatose bacilar foi documentada em uma grande variedade de tecidos, incluindo fígado, baço, ossos, ......
...tratamento de artrite reumatoide.46 Etiologia Após a inalação, o organismo PPC adere nas células epiteliais do pulmão; o interstício e os alvéolos são os alvos principais das infecções pulmonares. Não é comum o organismo PPC espalhar além dos pulmões. Os pacientes que estiverem recebendo pentamidina aerossolizada têm grande risco de contrair doenças extrapulmonares ou no lobo superior do p......
...de DRC em estado avançado, o uso de agentes antiplaquetários na prevenção de eventos coronarianos tem sido avaliado com bastante cautela. No que diz respeito à prevenção primária, os dados sobre eficácia e segurança sobre o uso de AAS profilático nos casos de DRC são esparsos. Análises de subgrupos de testes randomizados controlados, assim como a análise de dados retrospectivos, sugerem que há al......