...do fisioterapeuta e do terapeuta ocupacional nas respectivas áreas de atuação: I - exercer sua atividade com zelo, probidade e decoro e obedecer aos preceitos da ética profissional, da moral, do civismo e das leis em vigor, preservando a honra, o prestígio e as tradições de suas profissões; [...] IV - utilizar todos os conhecimentos técnicos e científicos a seu alcance para prevenir ou minorar o......
...l. A randomized clinical trial on the benefit of adhesiolysis in patients with intraperitoneal adhesions and chronic pelvic pain. Br J Obst Gynecol 1992; 99:59-62. 10. Petta CA, Ferriani RA, Abrao MS, Hassan D, Rosa E, Silva JC et al. Randomized clinical trial of a levonorgestrel-releasing intrauterine system and a depot GnRH analogue for the treatment of chronic pelvic pain in women with endomet......
...ansplante deva ser considerado em casos de pacientes que estejam dentro desta faixa etária,68 particularmente porque os programas de condicionamento mais modernos parecem ser capazes de diminuir a severidade da GVHD.62,88 Pacientes com mais de 45 anos. Antigamente, acreditava-se que o impacto da GVHD era severo demais para pacientes com mais de 45 anos de idade. Então, foi sugerido que estes paci......
...entes cuja ingesta dietética proteica seja precária, podendo estar exacerbada em pacientes catabólicos, com sangramento ou sob tratamento com esteroides. Tratamento Pacientes que apresentam depleção de volume moderada podem ser tratados por meio do aumento da ingesta dietética de sal, contando com os mecanismos da sede normais para fornecimento de uma quantidade de água adequada. Para a maio......
... for change and alcoholism treatment. Alcohol Res Health 1999;23:86–92. 99. Leontieva L, Horn K, Haque A, et al. Readiness to change problematic drinqueing assessed in the emergency department as a predictor of change. J Crit Care 2005;20:251–6. 100. Penberthy JK, Ait-Daoud N, Breton M, et al. Evaluating readiness and treatment seeking effects in a pharmacotherapy trial for alc......
...ividida em 2 categorias: comprometimento da glicose de jejum (GJA) e comprometimento da tolerância à glicose (CTG) [Tabela 1].1 Os níveis normais de glicose são definidos como níveis inferiores a 100 mg/dL (5,5 mmol/L) após o jejum de um dia a outro, e como níveis abaixo de 140 mg/dL (7,8 mmol/L) decorridas 2 horas da ingesta de 75 g de glicose. O GJA é definido por níveis plasmáticos de glicose d......
...faz a consulta ter, por si só, um efeito terapêutico.12 Com as perguntas mostradas nos Quadros 107.3 e 107.4, é possível identificar a duração da dor, sua frequência, sua localização, a relação dos episódios com o período do dia e o local onde ocorrem, os fatores de melhora e piora e como a dor vem evoluindo. Nas dores recorrentes nos membros, é possível identificar dores descritas como ......
... varfarina para a profilaxia de trombose na fibrilação atrial necessitando somente de um INR semanal.5 Algoritmo 2. Um novo esquema para o início de varfarina em pacientes ambulatoriais.6 Algoritmo 3. Um novo esquema para o início de varfarina em pacientes ambulatoriais.7 Algoritmo 4. Um esquema simples para iniciar tratamento com anticoagulação oral em pacientes com fibrilação a......
... outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata As infecções das vias respiratórias inferiores são responsáveis por um grande número de consultas médicas em ambiente hospitalar e extra-hospitalar. Estas podem ser divididas em bronquite aguda (ou traqueobronqui......
...ultos, sofre regulação positiva após a lesão de um nervo e pode contribuir para a dor neuropática.9 O processamento sensorial ocorre em múltiplos níveis junto ao sistema nervoso central (SNC) e periférico Os neurônios sensoriais não são apenas microfones que atuam fielmente na gravação dos estímulos. As condições locais influenciam na ocorrência do disparo e nas características de se......
... dos sintomas. Doença cística adquirida (carcinoma de células renais) A doença cística adquirida do rim é comum na DRC, e sua prevalência aumenta de forma estável em função do tempo de tratamento com diálise. Sendo assim, 80% destes pacientes são afetados após 10 anos de diálise. Os pacientes em hemodiálise são mais afetados do que os pacientes em diálise peritoneal. Embora os cistos sejam ti......
...t al. Development and assessment of a new early scoring system using nonspecifi c clinical signs and biological results to identify children and adult patients with a high probability of infective endocarditis on admission. J Antimicrob Chemother 2008;62:1434–40. Epub 2008 Oct 24. 55. Casella F, Rana B, Casazza G, et al. The potential impact of contemporary transthoracic echocar......
... limitada que pode ser administrada e da absorção pouco confiável. Na anemia ferropriva severa, em alguns casos, é necessário realizar transfusões de hemácias para prevenir a isquemia cardíaca ou cerebral. Em alguns casos, as transfusões de hemácias também podem ser necessárias quando o paciente apresenta uma taxa crônica de perda de ferro superior à taxa de reposição possibilitada pela terapia pa......
...uma área de abscesso, podendo-se aspirar seu conteúdo que será purulento. Há uma leucocitose mais intensa nesta fase. · Estágio 3: neste estágio, o paciente está definitivamente séptico, o músculo apresenta grande área de flutuação e complicações são comuns, como choque séptico, endocardite, embolia séptica, pericardite, artrite séptica, abscesso cerebral e insuficiência renal aguda. Há desc......
... Med 2009; 43:236. 53. Roquelaure Y, Ha C, Rouillon C, et al. Risk factors for upper-extremity musculoskeletal disorders in the working population. Arthritis Rheum 2009;61:1425. 54. Lewis JS. Rotator cuff tendinopathy/subacromial impingement syndrome: is it time for a new method of assessment? Br J Sports Med 2009;43:259. 55. Beaudreuil J, Nizard R, Thomas T, et al. Contribution ......
...en. N Engl J Med. 2000;342:225-31. 14. Neuzil KM, Hohlbein C, Zhu Y. Illness among schoolchildren during influenza season: effect on school absenteeism, parenteral absenteeism from work, and secondary illness in families. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156:986-91. 15. Arruda E, Hayden FG. Influenza virus, respiratory syncytial, parainfluenza viruses, rhinovirus, and respiratory adenoviruses. In:......
...eração) Roedores Staphylococcus, Streptococcus, Streptobacillus moniliformis Penicilina G (para S. moniliformis), amoxicilina-clavulanato, doxiciclina Primatas não humanos Staphylococcus, Streptococcus, vírus do macaco B Amoxicilina-clavulanato, fluoroquinolonas (3ª geração), valaciclovir,†‡ aciclovir,† ou famciclovir† *Considerar em pacientes alérgicos à penicilina, mas n......
...Crohn, embora as recaídas geralmente ocorram após o término da alimentação oral.40 Pacientes com doença de Crohn apresentam risco aumentado de desenvolvimento de fístulas enterocutâneas (FEC), especialmente após a intervenção cirúrgica. Há relatos de desnutrição significativa em 55 a 90% dos pacientes com FEC.41 Antes da disponibilização da NE ou da NPT, havia alta mortalidade entre os pacientes......
...u de transmissão sexual, como vaginites. Existem três mecanismos principais que possibilitam o acesso desse fungo à corrente sanguínea: por meio da mucosa do trato gastrintestinal, provavelmente o mecanismo mais frequente, quando existe um desequilíbrio da flora e um supercrescimento de Candida, comum nos pacientes internados em UTI e nos neutropênicos; por um acesso venoso central, previamente co......
...ll Deformities. In: Grosfeld JL, O´Neill JA, Coran AG, Fonkalsrud EW, Caldamone AA. Pediatric surgery. 6th ed. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2006. p. 894-920. 15. Stolar CJH, Dillon PW. Congenital diaphragmatic hernia and eventration. In: Grosfeld JL, O´Neill JA, Coran AG, Fonkalsrud EW, Caldamone AA. Pediatric Surgery. 6th ed. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2006. p. 931-54. 16. T......
...ca intensidade. O segundo degrau recomenda a utilização de analgésicos opioides fracos associados ou não aos medicamentos não opioides e aos coadjuvantes para as dores de moderada intensidade. Figura 64.1 Cartão de identicação para o paciente em uso de opióide no Hospital do Câncer, Instituto do Câncer do Ceará. O terceiro degrau sugere a utilização de opioides fortes associados ou nã......
...damente testado, não podendo ser recomendado com base na evidência disponível. A dose usual de albumina é de 20-40 gramas ao dia, sendo mantida enquanto se faz o uso do vasopressor. Pacientes que tiveram resposta satisfatória precisam ter uma queda significativa da creatinina, caso esta queda não tenha levado a creatinina para níveis abaixo de 0,3 mg/dl dos níveis de base. A resposta é considerad......
...espiratórias, alterações da consciência e cognitivas, disfunções vasomotoras e alterações autonômicas, alterações esfincterianas, com deficiência para esvaziamento vesical e intestinal, e disfunção sexual. As lesões neurológicas servem como paradigma de reabilitação para os pacientes politraumatizados, pois exigem uma abordagem integral da reabilitação. A lesão da medula espinal será utilizada com......
... Um tudo endotraqueal colocado no esôfago resultará na permanência da cor roxa durante a ventilação (ingestão recente de bebidas gaseificadas pode modificar a cor para amarelo por até seis ventilações após a colocação do tubo no esôfago). Resultados falsos negativos podem ser vistos quando o papel falha ao mudar a cor no paciente com parada cardíaca, apesar da colocação correta do tubo endotraquea......
...,1 cm/ano. Os aneurismas maiores (i.e., > 5 cm) crescem de 0,5 a 1,0 cm por ano. Embora essas taxas médias de crescimento sejam tranquilizadoras, é importante ressaltar que existe a possibilidade de ocorrerem expansões rápidas que poderão afetar dramaticamente o histórico natural e o tratamento. De maneira geral, aneurismas torácicos com diâmetro inferior a 5 cm não apresentam um grande risco d......
...y;dos, embora não sejam específicos de infecção, sendo importante comparar com a glicemia. Tratamento Na suspeita de artrite séptica, após coleta de hemoculturas, de cultura do líquido sinovial (e de outros sítios, ......
... indisposição também é uma probabilidade. As terapias antivirais e antibióticas podem salvar muitas vidas e devem ser iniciadas empiricamente no momento da apresentação. O teste de Tzanc, culturas virais e detecção de anticorpos com fluorescência direta de antígenos virais facilitam a confirmação do diagnóstico. Condições como molusco contagioso e verrugas comuns também são problemáticas em pacie......
...riférico superior a 10%; 3-Mono ou polineuropatia; 4-Infiltrados pulmonares migratórios; 5-Alteração dos seios paranasais; 6-Biópsia com linfonodos extravasculares. A presença de quatro ou mais critérios fecha o diagnóstico com sensibilidade de 85% e especificidade tendendo a 100%, a doença ainda apresenta um marcador sorológico que é positivo em 40-60% dos pacientes que é o ANCA, sendo o ......
...esistentes do bacilo M. tuberculosis surgem de mutações cromossômicas espontâneas em uma baixa frequência previsível. Transmissão de tais cepas resistentes à outra pessoa pode resultar na infecção e doença eventualmente (resistência primária). Os surtos de infecção resistente a drogas altamente fatal têm sido documentadas, especialmente em locais de alta prevalência da infecção a prevalência da in......
...3 Depois de procedimentos parciais como gastrectomia, vagotomia e cirurgias relacionadas, as dimensões do estômago ficam bem menores. Consequentemente, após a ingestão de um determinado volume de alimento, as pressões pós-prandiais são mais elevadas, predispondo os pacientes a um esvaziamento gástrico rápido. A dispepsia funcional também está associada aos problemas de relaxamento ou acomodação g......
... presente em um percentual elevado de pacientes portadores de doenças autoimunes, como o lúpus eritematoso sistêmico.176 Ainda não está suficientemente claro até que ponto esses vírus ou suas subunidades contribuem para a patogênese da doença.172 Mark A. Beilke, MD e Christy Barrios, PhD e John Heinegg não mantêm nenhuma relação comercial com os fabricantes dos produtos ou com os fornecedores ......
...e K, et al. The role of streptococcal infection in the initiation of guttate psoriasis. Arch Dermatol 1992;128:39. 26. Owen CM, Chalmers RJ, O’Sullivan T, et al. A systematic review of antistreptococcal interventions for guttate and chronic plaque psoriasis. Br J Dermatol 2001;145:886. 27. Polat M, Lenk N, Yalcin B, et al. Efficacy of erythromycin for psoriasis vulgaris. Clin Exp Dermatol 2007......
...yeloma. Mayo Clin Proc 2003;78:21–33. 129. Gertz MA, Kyle RA. Hyperviscosity syndrome. J Intensive Care Med 1995;10:128–41. 130. Crawford J, Cox EB, Cohen HJ. Evaluation of hyperviscosity in monoclonal gammopathies. Am J Med 1985;79:13–22. 131. MacKenzie MR, Lee TK. Blood viscosity in Waldenstrom macroglobulinemia. Blood 1977;49:507–10. 132. Zarkovic......
...ação de órgãos poderá ser levada em consideração após o consentimento formal e depois da avaliação feita por uma organização de procura de órgãos. Os autores não mantêm nenhuma relação comercial com os fabricantes de produtos e com os fornecedores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. References 1. Posner JB, Saper CB, Schiff ND, et al. Pathophysiology of signs and sympto......
...e que não haja supressãoo medular. A resposta a estas medicações costuma demorar 3 a 6 meses. O metotrexate é uma opção e pode ser utilizado em dose de 25 mg/semana, que pode ser diminuída para 15 mg por semana se resposta adequada, em pacientes em uso do metotrexate é recomendado uso de ácido fólico 1 mg/dia. Entre as terapias biológicas, a com melhor evidência é o infliximab (já comentado) e ad......
...noma unilateral. A lesão suspeita (morfologia ou de grande tamanho) ou concentrações de sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S) aumentadas aumentam a possibilidade de carcinoma adrenal. Uma tomografia com emissão de pósitrons (PET) com fluordesoxiglicose marcada com flúor-18 (18-FDG) (18F-FDG)e ressonância nuclear magnética (RNM) podem ser necessárias antes de adrenalectomia aberta. Em hiperpla......
...corrista deve iniciar a RCP com 30 compressões torácicas seguidas por duas respirações. - tem-se dado ênfase permanente nas características de uma RCP de alta qualidade: comprimir o tórax com frequência e profundidade adequadas, permitir o retorno total do tórax após cada compressão, minimizar interrupções nas compressões e evitar ventilação excessiva. - a velocidade recomendada para as compress......
...es hemorrágicos · Nos períodos intraoperatório ou pós-operatório 50.000/µL · Depois de desvio cardiopulmonar 100.000/µL ECO: ecocardiograma; DLCO: capacidade difusora do monóxido de carbono; FEV1: volume expiratório forçado em 1 segundo; HCT: hematócrito; HSA: hemorragia subaracnoide; HTN: hipertensão; INR: razão normalizada internacional......
... nas populações de risco. Achados Clínicos Em geral, a ARe se manifesta de 3 a 6 semanas após o episódio infeccioso, que pode ou não passar despercebido. Os sintomas gerais incluem febre baixa, perda de peso e mal-estar. Os sintomas urogenitais no homem são de uretrite com queimação e dor uretral, descarga mucoide e/ou prostatite. Na mulher, uretrite, cistite e cervicite tendem a ser silencio......
...Prevotella Streptococcus hemolyticus Bacterioides Propionibacterium Tabela 6: Antimicrobianos de escolha na rinossinusite crônica 1ª escolha Amoxilina + ácido clavulânico Alérgicos a penicilina Cefalexina + metronidazol, claritromicina, quinolona respiratória 2ª escolha Cefalexina + metronidazol, sultamicilina, clindamicina, levofloxacino, gatif......
...lta carga medicamentosa. Acredita-se que este atraso no tratamento da AR ocorra por uma série de fatores que englobam problemas de ordem social, educacional e outros inerentes a própria doença, como as características clínicas iniciais mais leves e inespecíficas do que as presentes na AR de longa evolução. Fatores da ordem social e educacional que podem ser citados incluem a demora dos pacientes ......
...M et al. Transmission of the hepatitis B virus – associated delta antigen to chipanzees. J Infect Dis 1980;141:590-602. Robinson WS. Hepatitis B virus and hepatitis delta virus. In: Mandell GL, Douglas RG, Bennet JE. Principles and practice of infections diseases. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone Inc; 1990. p.1204-1231. Rojas AR. Epidemiologia. Buenos Aires: Intermédica; 1974. Rutstein D......
...enciais ao receptor. Apesar da indicação precisa e administração correta, reações às transfusões podem ocorrer. Portanto, é importante que todos profissionais envolvidos na prescrição e administração de hemocomponentes estejam capacitados a prontamente identificar e utilizar estratégias adequadas para resolução e prevenção de novos episódios de reação transfusional. A ocorrência destas reações es......
...iro, acompanhá-lo ao serviço ou simplesmente entregar um cartão de comunicação para que procure atendimento. A comunicação pelo profissional de saúde é o método segundo o qual os profissionais de saúde convocam os parceiros do cliente-índice, reservada para os parceiros que não serão comunicados pelo próprio, após informá-lo de sua obrigação ética profissional. A comunicação dos parceiros pode s......
...ios, especialmente tropas militares, que se deslocam para regiões com predomínio de P. falciparum. Provavelmente nesses casos, a adesão ao esquema de QPX é melhor, diferentemente do que se observa em situações individualizadas em que a QPX é prescrita a viajantes. Atualmente existem quatro drogas recomendadas para a QPX: doxiciclina, mefloquina, a combinação atovaquona/proguanil e cloroquina. As ......
...urais e contráteis. Mais de 400 mutações são descritas, sendo que os genes da cadeia pesada da betamiosina cardíaca, gene da troponina T cardíaca e da proteína C de ligação à miosina respondem por aproximadamente 70% dos casos (Tabela 1). Uma característica própria da cardiomiopatia hipertrófica é a ampla diversidade na expressão fenotípica da doença. Conforme a mutação acometida, observa-se vari......
...ção na acuidade visual, e aquele paciente em uso de estreptomicina deverá informar sobre perda de equilíbrio, zumbidos ou redução da acuidade auditiva. NEFROTOXICIDADE A nefrite intersticial descrita durante o uso da rifampicina ou da pirazinamida (por depósitos de cristais de uratos) e a rabdomiólise com conseqüente mioglobinúria observada como complicação ao uso da pirazinamida são causas d......
... anterior (afastada possibilidade de TB ativa através de exames de escarro e radiografias anteriores), independentemente do resultado do teste tuberculínico (PPD). ESQUEMA(4) Isoniazida, VO, 5 - 10 mg/kg/dia (dose máxima: 300 mg/dia) por seis meses consecutivos. (1) O teste tuberculínico (PPD) deve ser sempre realizado na avaliação inicial do paciente HIV+, independentemente do seu es......
... DE. Estimating the accuracy of screening mammography: a meta-analysis. Am J Prev Med. 1998 Feb; 14:143. 5. Kerlikowske K, Grady D, Barclay J, Sickles EA, Eaton A, Ernster V. Positive predictive value of screening mammography by age and family history of breast cancer. JAMA. 1993 Nov 24; 270:2444. 6. Kerlikowske K, Smith-Bindman R, Ljung BM, Grady D. Evaluation of abnormal mammography result......
...tores no desenvolvimento do câncer de próstata, como vasectomia, atividade sexual e ingesta de licopenos, mas nenhum destes teve influência comprovada. A história natural do tumor de próstata é relativamente imprevisível, com casos que evoluem rapidamente para doença metastática, apesar do tratamento, e casos de evolução lenta e indolente que raramente produzem metástases. Felizmente, a maioria d......